Administración

vía intramuscular
 Se considera que el pionero en la aplicación de
soluciones por vía parenteral fue Pravas; no
obstante, el uso de la vía intramuscular es
mencionado durante la revolución terapéutica
producida con la invención de la penicilina g +
procaína y penicilina g benzatina, las cuales solo
se podían administrar por vía intramuscular.
 Es aquella vía parenteral que mediante inyección
permite introducir medicamentos en el interior del
tejido muscular, lugar desde donde los
medicamentos son absorbidos hacia el torrente
sanguíneo, gracias a la vascularización del musculo.
Mediante esta vía la absorción y los efectos son más
rápidos que por vía subcutánea.
 Tiene fines:
 Preventivos
 Terapéuticos
 Vacunas
 Anticonceptivos
 Depo-provera
 Mesigyna
 Medicamentos
 Antibioticos
 Antipireticos
 Antiemeticos, etc..
 Es la vía que se utiliza para aplicar una
inyección en el músculo. Se utiliza cuando
los fármacos a administrar irritan el tejido
subcutáneo o se requiere administrar una
cantidad mayor a la tolerada por vía
subcutánea. El riesgo de esta vía es la lesión
de vasos sanguíneos o de nervios.
 90°

Epidermis
Dermis
Hipodermis
Musculo
Capa perióstica
 Técnica de Administración de
Intramuscular

 Utilizada en la aplicación de productos biológicos

(inmunoglobulinas, toxoides, sueros o vacunas), que se
absorben de forma rápida. Está contraindicada en
pacientes con diátesis hemorrágica, en personas con
insuficiencia cardiaca o choque hemodinámico no se
debe administrar intramuscularmente un medicamento
puesto que estas patologías reducen el flujo sanguíneo.
Ventajas de la vía intramuscular

 El tejido muscular profundo tiene pocas

terminaciones nerviosas, por lo tanto, se pueden
administrar medicamentos oleosos, viscosos o
irritantes para otros tejidos como el subcutáneo.
 El músculo se caracteriza por tener suficiente
irrigación y por ser vascularizado, por lo que la
absorción del medicamento se da de forma más
rápida.
Desventajas de la vía
intramuscular
 Existe riesgo de puncionar vasos sanguíneos
y/o nervios.
 No es una vía recomendada en niños con
poco desarrollo del tejido muscular.
 Riesgo de infección por la no utilización de
técnicas asépticas
 Sitios de aplicación
 Se dispone de varios sitios para esta vía: glúteos, brazos y muslo. La selección
depende de varios factores como: cantidad de tejido muscular disponible en cada
sitio, cantidad de medicamento a inyectar y estado de la piel adyacente (esta
debe estar libre de contusiones, abrasiones, úlceras y zonas duras como
cicatrices). Además, debe garantizar el mínimo riesgo de lesionar un nervio o un
vaso sanguíneo. Los músculos glúteos son más voluminosos, por lo tanto toleran
volúmenes mayores, los más utilizados son el glúteo mayor en la región
dorsoglútea y el mediano y menor en la región ventroglútea. La cara lateral del
músculo vasto proporciona también un área grande en la que se pueden
administrar múltiples inyecciones, tiene la ventaja de estar libre de grandes vasos
y de troncos nerviosos. El músculo deltoides es pequeño en relación a los
músculos anteriores, por lo tanto, tolera menos cantidad de solución.
Procedimiento
 Tenga en cuenta la valoración del paciente, las recomendaciones generales, las
indicaciones generales para preparar los medicamentos y para administrarlos.
 -­La cantidad de solución que se tolera por esta vía varía de acuerdo al sitio: en
glúteo mayor y vasto lateral hasta 5mL en deltoides, glúteos mediano y menor hasta
3mL,en adultos. Recuerde que en los niños la cantidad tolerada por esta vía es
inferior, los músculos más utilizados en ellos son el glúteo mayor y el vasto.
 -­ De acuerdo al sitio seleccionado, pídale al paciente que se ponga en la posición
indicada para cada sitio. Que se acueste en posición ventral con las puntas de los
pies hacia dentro en flexión plantar o en posición de Sims derecha o izquierda para
aplicación de inyecciones en región glútea (estas posiciones relajan los músculos y
la hace menos dolorosa).Que se acueste en posición dorsal (supina,fowler o
semifowler de acuerdo a la situación de cada paciente) o que se siente, para
aplicación de inyecciones en el músculo vasto. Que se acueste en posición
dorsal, lateral derecha o izquierda para inyecciones en región ventroglútea. Que se
siente para aplicación de inyecciones en el músculo deltoides.
 -­Descubra el área seleccionada lo necesario para valorar las condiciones y ubicar
con seguridad el sitio para la inyección.
 Desgermine el sitio donde va a aplicar la inyección. Tal
como se explicó para la inyección subcutánea. -­ Con los
dedos pulgar e índice de la mano menos dominante tensione
la piel adyacente al sitio de la inyección, o levante
el músculo presionando con las yemas de los dedos cuando
el tejido muscular es escaso, evite contaminarla. - Con la
otra mano coja la jeringa (ya lista con el
medicamento) entre los dedos pulgar, índice y medio (como
agarrando un bolígrafo) e introduzca la aguja (lo necesario) con
suavidad y firmeza, en ángulo de 90º hasta llegar a
tejido muscular profundo. Suelte la piel, aspire halando el émbolo
para comprobar si el bisel de la aguja se encuentra
en un vaso sanguíneo. Si al hacer este movimiento aparece
una burbuja de aire, inyecte el medicamento; pero, si
aparece sangre retire inmediatamente la aguja y repita el
procedimiento con aguja nueva. -­ Mantenga con firmeza la aguja
en el sitio e inyecte despacio todo el medicamento,
retire rápidamente la aguja y haga presión con una torunda
inmediatamente. Si continúa saliendo sangre por el orificio de
la punción haga más presión. Deje cómodo al paciente y
continúe con los otros pasos. -­ Deposite los desechos siguiendo las
normas de bioseguridad de la institución, deje el resto del
equipo en orden en el lugar respectivo. -­ Haga la anotación
correspondiente en la hoja de medicamentos de la
historia clínica y, en la hoja de evolución cuando las
circunstancias así lo ameriten.
 En glúteo mayor o área dorsoglútea: ubique el glúteo mayor,
derecho o izquierdo, para delimitar el sitio preciso para
la inyección. Divida la nalga seleccionada en
cuadrantes teniendo en cuenta los siguientes
puntos de referencia: trace una línea horizontal imaginaria
sobre la cresta ilíaca y otra paralela a esta
sobre el borde inferior de la nalga;
complete un rectángulo con una línea vertical que pase
sobre el borde más sobresaliente de la
cadera y la otra sobre la línea
media que divide las nalgas; divida el rectángulo en
cuatro cuadrantes más o menos iguales, ubique el
cuadrante superior externo y deseche el ángulo
interno, el resto del área de este cuadrante es
la indicada para colocar la inyección. Los
otros cuadrantes no son óptimos: los cuadrantes inferiores
contienen abundante tejido graso y el nervio ciático
atraviesa el cuadrante inferior interno; el tejido muscular del
cuadrante superior interno es escaso.
 Glúteo menor o área ventroglútea: se ubican músculos
menor y mediano. Con el paciente
en posición dorsal o lateral, coloquesu
mano menos dominante sobre la cadera del
paciente colocando el dedo índice
sobre la espina ilíaca antero-­superior, haga
abducción con el dedo medio hasta palpar la
cresta ilíaca, sin quitar las puntas de
estos dedos de su sitio baje la mano
para enmarcar un triángulo formado
entre los dedos índice y medio, y la
cresta ilíaca. Este es el sitio para la
aplicación de inyecciones.
 En muslo: identifique el músculo vasto
en la cara lateral del muslo.
Delimite el tercio medio del
muslo en el área comprendida
entre la línea media anterior y la
línea media lateral; esta
región proporciona un área grande
y segura.
 Lugares de aplicación
intramuscular Vasto Externo
 En brazo: ubique el músculo
deltoides en la cara externa del
brazo, entre la apófisis del
acromión y la mitad del brazo.
Imaginariamente delimite un
trián-­gulo en la parte central del
deltoides; es un área pequeña, por lo
tanto limitada a cantidades
pequeñas de medicamento, y es
por eso que el mayor riesgo
está en lesionar el nervio radial.
 Cuando requiera administrar medicamentos
que irriten el tejido utilice la técnica en “Z” para
disminuir los efectos. Una vez seleccionado
el sitio de la inyección, estire la piel hacia la
derecha o hacia la izquierda, haga la limpieza,
introduzca la aguja lo necesario, aspire para
comprobar ubicación del bisel e inyecte el
medicamento, retire rápidamente la aguja,
suelte la piel y haga presión.
 Lugares de aplicación
intramuscular Vasto Externo
 Lugares de aplicación
intramuscular Deltoides
Lugares de aplicación
intramuscular Zona dorsoglutea
EDAD VACUNA DOSIS

RN. HvB 0,5 IM

2 MESES PENTAVALENTE 0,5 IM

IPV 0,5 IM
ANTINEUMOCOCO 0,5 IM
4 MESES PENTAVALENTE 0,5 IM
IPV 0,5 IM
ANTINEUMOCOCO 0,5 IM
6 MESES PENTAVALENTE 0,5 IM
7 MESES INFLUENZA PEDIATRICA 0,25 IM

8 MESES INFLUENZA PEDIATRICA 0,25 IM

12 MESES ANTINEUMOCOCO 0,5 IM

INFLUENZA PEDIATRICA 0,25 IM

18 MESES DPT 0,5 IM

SPR 0,5 IM
4 AÑOS DPT 0,5 IM
 Materiales
 Torundas de algodón
 Campo
 Guantes
 Riñonera
 Antiséptico(yodopovidona o alcohol 70%)
 Jeringa N° 21(dorsoglutea)
 Jeringa 25G x 1“ (deltoides o vasto externo)
 Descartador rígido para material punzocortante
 Bolsa negra
 Suero fisiológico o medicamento
Complicaciones
 Absceso
 Hematoma
 Fibrosis
 Lesión del nervio ciático o radial
 Absceso estéril: los medicamentos que irritan el tejido subcutáneo y no son absorbidos pueden formar
abscesos estériles; en esta patología existe una acumulación de células inflamatorias.
 Absceso glúteo: se presenta cuando se combinan medicamentos para adminis- trar intramuscularmente
como los corticoides y antiinflamatorios. Esta patolo- gía hace referencia a una colección purulenta que
se localiza en la zona glútea; se manifiesta aproximadamente al séptimo día con signos clásicos locales:
dolor, calor, tumor y rubor en la zona puncionada. El tamaño de un absceso es variable y dependerá del
tiempo de evolución, la patogenicidad del germen y la respuesta inmunológica del huésped. Su principal
síntoma es dolor en la zona, sin embargo, este signo puede estar acompañado de calor local,
tumefacción y rubor (signos de infección) que requieren drenaje quirúrgico cuando no cede con el
tratamiento de antibiótico oral.
 Lesión de fibras nerviosas: el nervio ciático es por lo general el más lesionado; esta lesión se puede dar
al no utilizar de manera correcta las zonas de punción intramuscular. Esta lesión es producida por el
fármaco y el paciente experimenta de forma inmediata dolor agudo.
 Depósito de fármaco no absorbido: se presenta en pacientes que necesitan múltiples dosis y en los
cuales no se alternan los sitios de inyección.
 Mielopatía aguda: esta complicación es altamente infrecuente, sin embargo, es conocida en niños
posterior a la postura de penicila G benzatínica. La vía intramuscular se utiliza para administrar penicilina
benzatínica dado que es una vía efectiva y segura; no obstante, aunque se tenga experiencia se deben
respetar las indicaciones propias de esta vía dado que se corre el riesgo de inyectar el fármaco en la luz
del vaso, aun cuando al aspirar no haya presencia de sangre. Este tipo de complicación es impredecible
ya que la literatura menciona que su presencia puede corresponder a un posible vaso espasmo o se
puede generar por la viscosidad del fármaco
Gracias