PRINCIPALES TRANSTORNOS

OCULARES QUE SE
PRECENTAN EN LA INFANCIA

EQUIPO #3
Perla Lorena Chapa
Diego Armando de la Cruz
¿Cuáles son los problemas
visuales más frecuentes en la
infancia?
 Los problemas de visión más habituales
en niños son los defectos de refracción:
 Miopía
 Hipermetropía
 Astigmatismo
 Ambliopía (ojo vago)
 Estrabismo
 Discromatopsia (alteraciones en la
visión del color).
MIOPÍA
 La miopía ocurre cuando el globo ocular crece demasiado
largo, desde adelante hacia atrás, o cuando hay problemas con
la forma de su córnea (la capa transparente frontal del ojo) o
el cristalino (el “lente” interno que ayuda al ojo a enfocar).
 Estos problemas hacen que la luz se refleje en un área
enfrente de la retina en vez de directamente sobre ella, lo que
hace que los objetos lejanos se vean borrosos.
 Los síntomas más comunes de la miopía son:
 Problemas para ver cosas que están lejos
 La necesidad de entrecerrar los ojos para ver claramente
 Fatiga ocular (cuando los ojos se sienten cansados o
adoloridos), algunas personas con miopía tienen dolores de
cabeza, pero no es tan común.
HIPERMETROPÍA
 La hipermetropía (también llamada hiperopía) es un error de
refracción que hace que los objetos cercanos se vean
borrosos. Se presenta cuando la forma del ojo hace que la
luz se enfoque por detrás de la retina (una capa de tejido
sensible a la luz en la parte de atrás del ojo) en lugar de
directamente en la retina.
 Los síntomas más comunes de la hipermetropía son.
 Problemas para ver las cosas de cerca
 Fatiga ocular (cuando los ojos se sienten cansados o
adoloridos), dolor de cabeza, especialmente al leer
ASTIGMATISMO:
 El astigmatismo es un problema común que puede hacer la
visión borrosa o distorsionada. Ocurre cuando la córnea (la
capa transparente en la parte frontal del ojo) o el cristalino
(una parte interna del ojo que ayuda a enfocar) tiene una forma
anormal, Esta forma hace que la luz se curve de forma distinta
cuando entra al ojo, causando un error de refracción.
 Los síntomas más comunes del astigmatismo son:
 Visión borrosa
 La necesidad de entrecerrar los ojos para poder ver claramente
 Dolor de cabeza
 Fatiga ocular
 Problemas de visión en la noche
 LA AMBLIOPÍA
 Se produce cuando, sin existir ninguna alteración en las estructuras
del ojo, se manifiesta una disminución de la agudeza visual debido
a diferentes causas.
 Como consecuencia de que el paciente padece estrabismo (cada
ojo mira en una dirección). En este caso, el cerebro puede anular la
visión de uno de los ojos para evitar la visión doble.
 Cuando el paciente tiene una gran diferencia de graduación entre
un ojo y otro, lo que se conoce como anisometropía. El cerebro
opta por la visión que proporciona el ojo que presenta un menor
defecto refractivo y deja de utilizar el otro.
 Dolores de cabeza frecuentes, el niño se frota los ojos
continuamente., el niño tuerce o desvía un ojo aunque sea de
manera casi imperceptible, se aproxima mucho al papel a la hora
de dibujar, escribir o leer
Estrabismo

 El estrabismo es un defecto visual que consiste en la pérdida

de paralelismo de los ojos, de modo que cada ojo mira en una
dirección.
 En ocasiones, uno de los ojos es el dominante y el otro se
desvía, pero también puede ocurrir que exista alternancia
ocular, es decir, que a ratos se mire con el ojo derecho
(desviando el izquierdo) y a ratos, con el izquierdo
(desviando el derecho).
 Existen diferentes tipos de estrabismo. Cada uno tiene sus
características clínicas, edad de comienzo, pronóstico y
tratamiento.
 Algunos estrabismos se presentan antes de los 6 meses de
vida (estrabismo congénito) y otros aparecen años más
tarde e incluso en la edad adulta.
 En la aparición del estrabismo pueden influir varias causas. Entre
los factores oftalmológicos, los más frecuentes son:
• Un mal control del alineamiento ocular por parte del cerebro
• La asociación con un defecto refractivo, el más común es la
hipermetropía
• Existen otras causas menos frecuentes pero más graves que el
oftalmólogo deberá descartar.
 Como el control de la posición ocular se produce en el cerebro,
un estado de “sobrecarga” para el sistema nervioso central puede
provocar el “debut” de un estrabismo: un cuadro febril grave, una
enfermedad o incluso el estrés que suelen padecer los niños al
cambiarse de colegio, ante una separación, etc. Por lo tanto, es
frecuente que el estrabismo se manifieste tras una de estas
situaciones.
El estrabismo no se puede prevenir pero se puede
detectar de forma precoz. Los padres del niño suelen
ser los primeros en darse cuenta de la desviación ocular.
A menudo, el estrabismo se presenta de forma
intermitente, siendo más frecuente en estados de
cansancio o debilidad: fiebre, sueño, etc.
Para poder corregir adecuadamente el estrabismo
infantil, es muy importante detectarlo antes de los 7
años.
Aunque la corrección de la desviación puede hacerse
después de esta edad, ya no se recupera la visión del ojo
afectado.
TIPOS DE ESTRABISMO
 Estrabismo convergente
se produce cuando hay una alteración
en el funcionamiento de los músculos
extrínsecos del ojo, que son los
responsables de la movilidad del
globo ocular.
Estrabismo divergente
Consiste en que cuando uno de los
dos ojos se dirige hacia un objeto (ojo
fijador), el otro se encuentra desviado
“hacia fuera” (ojo no fijador). Puede
ser intermitente o continuo y se debe
corregir, ya que cuando es continuo
provoca ojo vago (amblíope).
ESTRABISMO VERTICAL

En este tipo de estrabismo, mientras que

uno de los ojos fija un objeto, el otro se
desvía en sentido vertical hacia arriba
(hipertropia) o hacia abajo (hipotropia).
Se puede ver de forma aislada, aunque
normalmente se acompaña o asocia a
estrabismos horizontales
Conceptos previos: MUSCULATURA EXTRAOCULAR

Los músculos extrínsecos del ojo son los

responsables de mover el globo ocular y
dirigir la mirada.
La acción combinada y precisa de éstos
permite el movimiento vertical, horizontal
o lateral y de rotación del ojo.
 Son 6 músculos: recto superior, recto
inferior, recto medial, recto lateral, oblicuo
superior y oblicuo inferior. En la siguiente
tabla veremos sus acciones:
A continuación, vemos como se insertan y se sitúan los músculos extraoculares en esta vista frontal del ojo derecho:
 En niños de menos de 6 meses de edad, los factores de riesgo para el
estrabismo incluyen antecedentes familiares de estrabismo, trastornos
genéticos (como el síndrome de Down), exposición prenatal a drogas
(incluido el alcohol), prematuridad, defectos oculares congénitos y
parálisis cerebral.
 En niños de 6 meses de edad o más, el estrabismo tiene su origen a
menudo en un error de refracción (hipermetropía) o un desequilibrio
en la fuerza de los músculos que controlan la posición de los ojos. Una
pérdida de visión grave en un ojo (debida a un error de refracción o a
trastornos menos frecuentes como las cataratas) puede causar
estrabismo debido a que afecta la capacidad del cerebro para
mantener la alineación de los ojos. Otras causas incluyen
retinoblastoma (un tipo de cáncer ocular) y afecciones neurológicas
como parálisis cerebral, espina bífida,
debilidad de los nervios craneales que controlan el movimiento ocular ,
lesión craneal e infección vírica del encéfalo (encefalitis). A veces, una
fractura de la cuenca ocular puede bloquear el movimiento del ojo y
causar estrabismo.
Discromatopsia (alteraciones en la
visión del color)
 DALTONISMO
 La discromatopsia es una alteración en la percepción de los
colores. Cuando existe una incapacidad completa al reconocimiento
de la tabla cromática se denomina acromatopsia.

Existen dos tipos de discromatopsias dependiendo de su origen:
 las congénitas o hereditarias y
 las adquiridas.
 El término daltonismo hace referencia a las discromatopsias de
origen congénito.
 La discromatopsia puede tener su origen en un trastorno genético o
de forma adquirida. La discromatopsia de origen hereditario se debe
a una alteración del cromosoma X. Eso da lugar a que la transmisión
es realizada por las mujeres pero son los hombres los que padecen el
trastorno.
 Las células responsables de la visión de los colores (visión cromática)
son los fotorreceptores de la retina denominados conos. Éstos están
localizados mayoritariamente en la porción central llamada mácula.
Existen tres tipos de conos en función del color que son capaces de
percibir: rojo (con longitud de onda de 549 a 570nm), verde (522 a
539nm) y azul (114 a 424nm). La mezcla de estos tres colores primarios
dan lugar los 200 tonos diferentes que el ojo es capaz de percibir.
Las discromatopsias congénitas se clasifican
según los colores que son capaces de percibir:
• Monocromática: sólo existe uno de los pigmentos de la mácula y la
visión queda reducida a una única dimensión de color.
• Dicromática: es debida a una alteración en uno de los tres
mecanismos esenciales del color. Existen tres tipos:
 – Protanopia: ausencia de los conos que perciben el color rojo
 Tritanopia: están ausentes los fotorreceptores que codifican el color
azul. Es la menos frecuente.
 – Deuteranopia: ausencia de la percepción del espectro del color
verde.
• Tricromática: los fotorreceptores de los tres tipos de colores están
presentes pero con una función alterada. Son las más frecuentes y
pueden presentar severas alteraciones en la percepción de los
colores. En función de las alteraciones que perciban se clasifican en:
 – Protanómalos: alteración rojo–verde por mal funcionamiento de
los conos sensibles al rojo.
En función de las alteraciones que
perciban se clasifican en:
– Protanómalos: alteración rojo–verde por
mal funcionamiento de los conos
sensibles al rojo.
Deuteranómalos: deficiencia al verde por
alteración en el funcionamiento de los
conos sensibles al verde.
– Tritanómalos: déficit en el espectro
azul-verde por alteración en los conos que
identifican al color azul.
 Tabla . Definiciones de la terminología

Acomodación.- Proceso mediante el cual el cristalino se vuelve más convexo para enfocar
objetos cercanos. Está asociada a la convergencia.
 Ambliopía: Reducción de la visión por falta de estimulación visual adecuada durante el
período crítico de desarrollo visual.
 Anisometropía: Diferencia significativa entre los errores de refracción de ambos ojos.
 Astigmatismo: Diferencias en la potencia de refracción de los diferentes meridianos de ojo.
Si es significativa, produce visión borrosa.
 Convergencia: Dirección de ambos ojos hacia dentro para evitar la diplopia en la visión de
objetos cercanos.
 Daltonismo: Ceguera total a los colores.
 Diplopia: Visión doble.
 Discromatopsias: Alteraciones de la visión de los colores.
 Estrabismo: Ojos mal alineados.
 Foria: Desviación ocular latente controlada por la fusión.
 Fusión: Capacidad del cerebro para percibir una sola imagen tridimensional a partir de las
percibidas por ambos ojos.
 Hipermetropía: La imagen de los objetos se forma detrás de la retina con el ojo en situación
de reposo (sin acomodación). Problemas en visión lejana.
 Leucocoria: Reflejo pupilar blanco.
 Miopía: La imagen de los objetos lejanos se forma delante de la retina. Da problemas en la
visión de lejos (cortos de vista).
 Ortoforia: Alineación ocular ideal. Prueba de oclusión Prueba diagnóstica de estrabismo.
Interrumpe la fusión y pone en evidencia forias.
 Reflejo corneal: Debe ser simétrico y centrado en la pupila. Su desviación y asimetría son
características del estrabismo.
 Reflejo rojo :La reflexión de la luz en la retina, roja brillante en los ojos normales.
 Supresión: Capacidad del cerebro para ignorar las imágenes procedentes de un ojo mal
alineado o con imagen borrosa.
 Tropía: Desviación ocular manifiesta que no puede ser controlada.