“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

PREMEDICACION
ANESTESICA
YURY BE L E N VIVAS SANCHE Z
ME DI CO RE SIDE NT E DE PRIME R AÑO ANE ST E SIOLOGI A
HCL L H
 SEDANTE
HIPNOTICO
BZD ANSIOLITICOS
AMNESIA ANTEROGRADA

MIDAZOLAM: Su efecto es muy limitado en el tiempo; 15 mg por vía oral la amnesias aparece en 20-30 minutos y su duración media es de
50minutos
◦ DOSIS 0.05MG/KG -0.1MG/KG ( DOSIS TITULABLE)
◦ NIÑOS VIA ORAL MISMA DOSIS QUE EV EN JUGO MESCLADO

LORAZEPAM: dura 5-8 h

◦ efectos secundarios de las BZD es reacción paradójicas tipo abeccion con afabulación y reacción disforica.

HIDROXIZINA
acción sedante, un efecto anti-H1 y una acción antiarrítmic,
vagolítica y antiemética. La hidroxizina puede administrarse por vía
oral (comprimidos de 25-100 mg, jarabe: 1 ml = 2 mg) y por vía
intramuscular (ampolla de 100 mg). La dosis media en el adulto es
de 1 mg/kg. Después de su administración oral, el efecto clínico
máximo se observa al cabo de 90-120 minutos

file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Fa%CC%81rmacos%20de%20la%20premedicacio%CC%81n.pdf
 Adultos: 0,5 - 1 mg (0,5 - 1 ml).
Niños: de 0,01-0,02 mg/kg peso corporal hasta un máximo de 0,6 mg por
dosis. La dosis será ajustada según la repuesta y tolerancia del paciente.

ATROPINA
◦ Medicación preanestésica: antes de la anestesia general, para disminuir el riesgo de inhibición vagal
sobre el corazón y para reducir las secreciones salivar y bronquial.
◦ Estimulante cardiaco en presencia de bradicardia vagal inducida

patologías cardíacas: especialmente arritmias cardíacas, patologías congestivas

cardíacas, estenosis mitral.
en casos de hipertrofia prostática: retención urinaria con riesgo de retención urinaria y
uropatía.
contraindicaciones pacientes con glaucoma: tanto de ángulo abierto como cerrado, o tendencia a sufrir
glaucoma debido a que atropina induce a un incremento de la presión intraocular.

Miller anestesio novena edicion

 METOCLOPRAMIDA

◦ La metoclopramida bloquea los receptores dopaminérgicos, especialmente los de tipo D2

◦ aumentan el tono del esfínter esofágico inferior y aceleran el vaciado gástrico
◦ DOSIS Adultos: 10 mg
◦ DOSIS niños: 0,1-0,15 mg/kg de peso corporal

DEXAMETASONA

- MECANISMO DE ACCION: Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias que median en los procesos vasculares y
celulares de la inflamación, así como en la respuesta inmunológica
- Dosis de 4mg antiemesis
8mg genero antiinflaciores
Una única dosis alta no va a repercutir en la cicatrización

Miller anestesio novena edición

https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metoclopramida
 FARMACO
INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA Suspender la terapia 3 semanas previas a cirugía de
SEROTONINA riesgo de sangrado SNC, por alteración plaquetaria
IMAO Suspender la terapia 2 semanas previas a cirugía
(riesgo de hipertensión grave)
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Continuar terapia incluido el día de la cirugía en
pacientes con tto a dosis elevadas
Suspender terapia 7 días antes de la cirugía en
pacientes en tto con dosis bajas
LITIO Continuar terapia incluido el día de la cirugía

ANTIPSICOTICOS Continuar terapia incluida el día de la cirugía en

paciente con alto riesgo de crisis psicóticas
BENZODIACEPINAS Continuar terapia incluido el día de la cirugía

file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Fa%CC%81rmacos%20de%20la%20premedicacio%CC%81n.pdf
 FARMACOS
HIPOGLUCEMIANTES ORALES - Continuar terapia hasta el día de cirugía, pero no administrar dosis de la
Suspendido ultima dosis mañana, sustituyéndolos por insulina ev
suspendido - Reiniciar dosis habituales cuando este asegurado la ingesta oral.

INSULINA - Continuar terapia a dosis habituales hasta el día de la cirugía, en la mañana

Día de la cx dar el 50% de la dosis de la cirugía administrar el 50% de la dosis (nph, glargina,detemir) o
intravenosa (rápida)en función de las características del paciente y la cirugía
- Reanudar pauta habitual una vez asegurada la ingesta oral.

METFORMINA En cirugía con riesgo aumentado de hipoperfusión renal, aumento de acido

láctico o hipoxia suspender 48 h antes
Reprogramar cirugía previa ic a endocrino para indicaciones perioperatorias Sustituir por insulina rápida parenteral
Reiniciar cuando este asegurada la integridad de la función renal y
hemodinámica, asi como la ingesta oral.

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA En cirugías de alto riesgo para ETEV, suspender 4-6 semanas
Coagulación ACOS antes del día de la intervención

HORMONAS TIROIDEAS Continuar terapia hasta el día de la cirugía

Science Direct paciente perioperatotio del paciente diabético adulto

Miller anestesia novena edicion
 FARMACOS hta todos se continúan si es que el paciente tiene
IC

Pero en latinoamaerica no hay adecuada adherencia al tto por

ende se debe continuar el día cx
IECAS SUSPENDER 24 HRS ANTES DE LA CIRUGIA

INHIBIDORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II SUSPENDER 24HR ANTES DE LA CIRUGIA

B- BLOQUEANTES Continuar terapia incluido el día de la cirugía

CALCIOANTAGONISTA Continuar terapia incluido el día de la cirugía

DIURETICOS Continuar terapia hasta el día de la cirugía, pero no administrar la

dosis de la mañana
Estatinas Continuar terapia incluso el día de la cirugía

https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-patients-with-hypertension?search=manejo%20anestesico%20en%20paciente
%20hipertenso&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
 FARMACOS

AAS CONSIDERARA TIPO DE CIRUGIA

BAJO RIESGO CONTINUA NO IMPORTA DOSIS
RIESGO INTERMEDIO CONTINUA si la dosis es
menor de 100
Se suspende 5 días antes si al dosis es mayor de 100
RIESGO ALTO a decisión de especialista
DIPIRIDAMOL Suspender 2 días antes de la cirugía

CLOPIDROGEL Suspender 7- 10 días antes de la cirugía

ACECUMAROL/ WARFARINA Suspender terapia 5 días antes de la cirugía

Iniciar terapia con HBPM a dosis anticoagulante
Dabigatran suspender dosis de heparina 24 h antes de la cirugía,
Apixaban suspende 12 hr antes reiniciándose 24 h después si hay bajo riesgo de
sangrado posquirúrgico hasta alcanzar cifras de INR en
rango.
Vitamina K 6-8hrs
Plasma fresco congelado30min
AINES Suspender terapia 2-3 días antes de la cirugía

Miller novena edición

Cto 11 edicion
GRACIAS !!!
◦ Anestesia para pacientes con diabetes mellitus.
https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-patients-with-diabetes-mellitus?search=MEDICAME
NTOS%20PARA%20LA%20DIABETES%20EN%20ANESTESIO&source=search_result&selectedTitle
=3~150&usage_type=default&display_rank=3
◦ Miller novena edición
◦ https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-patients-with-hypertension?search=manejo%20anestes
ico%20en%20paciente%20hipertenso&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default
&display_rank=1-

◦ file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Fa%CC%81rmacos%20de%20la%20premedicacio%CC%81n.pdf