PETIDINA

a) Nombre genrico
Petidina clorhidrato

b) Farmacocintica
Tras su administracin oral, se da un importante metabolismo de primer paso,
biodisponibilidad de 50-60%, que aumenta a 80-90% en la insuficiencia heptica. En su
administracin VO, SC IM, el inicio de la analgesia ocurre a los 10-15 minutos, el efecto
mximo se da en 1 hora, el cual disminuye progresivamente durante 2-4 horas. Tras su
administracin EV, el inicio de accin se da en 5 minutos, el cual se mantiene durante 2
horas. La unin a protenas es del 65-75%, tiene una Distribucin amplia. Su Vida media
es de 3-5 horas, pero se metaboliza en el hgado a normeperidina, metabolito activo con
una larga vida media (15-30 horas), que puede inducir efectos acumulativos. Excrecin
urinaria. La acidificacin de la orina aumenta su eliminacin. Atraviesa la barrera placentaria
y tambin es secretada con la leche materna.

c) Farmacodinamia
La petidina es un agonista opioide que ejerce su accin agonista primariamente a travs de
los receptores mu.
El efecto teraputico sobre el SNC es la analgesia, pero produce tambin depresin
respiratoria, vasoconstriccin, aumento de la sensibilidad del aparato laberntico y tiene
efectos sobre la secrecin de hormonas hipofisarias al igual que la morfina.
La dosis de 75 a 100 mg de petidina tienen una accin equivalente a 10 mg de morfina.
La administracin IM no produce alteraciones en la frecuencia cardiaca, pero la
administracin por va IV la incrementa notablemente, la depresin respiratoria produce
acumulacin de CO2 lo que trae como consecuencia la dilatacin vascular cerebral y el
aumento la presin del LCR.
La petidina produce estreimiento, aunque en menor grado que otros opioides; aumenta la
presin dentro del coldoco; retarda el vaciamiento gstrico, lo que disminuye la absorcin
de otros frmacos; estimula levemente el tero de mujeres no embarazadas. Las dosis
teraputicas utilizadas durante el trabajo de parto activo no retrasan el proceso del parto en
mujeres gestantes pero puede provocar depresin respiratoria en el neonato.

d) Indicaciones, dosis y vas de administracin

Indicaciones
Para aliviar el dolor agudo de intensidad moderada a severa, en periodos cortos de
tratamiento.
 En el tratamiento del dolor crnico, como el dolor por cncer, ha sido superado con ventaja
por otros frmacos.
Como medicacin preoperatoria.
Como soporte anestsico.
Analgesia obsttrica.

Dosis y vas de administracin

Dolor
La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la severidad del dolor y a la respuesta del
paciente. Cuando se administra la petidina por va parenteral, especialmente por va IV, el
paciente debe estar acostado. Se prefiere la va IM cuando se requieren varias
aplicaciones y cuando se requiere ocasionalmente la va adecuada es la SC.
La petidina VO es menos efectiva que la administracin parenteral.
Las dosis deben ser proporcionalmente reducidas de un 25 a 50% cuando se administran
concomitantemente con fenotiazinas y otros tranquilizantes, debido a que estos pueden
potencializar la accin de la petidina.
La dosis de adultos es de 50 mg a 150 mg por va IM, SC o por VO; cada 3 o 4 horas
segn sea necesario.
La dosis usual en nios es de 1 mg/kg 1,5 mg/kg de peso, IM, SC o por VO, cada 4
horas segn sea necesario. Una sola dosis en los nios no debe sobrepasar los 100 mg.

Medicacin preoperativa
Adultos: 50 a 100 mg por va IM o SC, 30 a 90 min antes de comenzar la anestesia.
Nios: 0,5 a 1 mg/lb por va IM o SC de 30 a 90 min antes de comenzar la anestesia.

Para soporte de anestesia

Pueden utilizarse: dosis fraccionadas, inyecciones lentas repetidas por va IV, infusin continua
IV o una solucin diluida. La dosis depender de las necesidades del paciente, de la
premedicacin que haya recibido, del tipo de anestesia y de caractersticas particulares del
paciente, as como de la duracin del procedimiento operativo.

Analgesia obsttrica
La dosis usual es de 50 a 100 mg, va IM o SC, cuando el dolor de labor de parto se vuelve
regular y puede repetirse a intervalos de 1 a 3 horas. Es preferible usar una dosis nica por lo
menos antes de 1-2 horas del parto a fin de evitar la depresin respiratoria en el neonato. Por
su metabolito normeperidina que es neurotxico, algunos expertos prefieren usar otros
analgsicos como el tramadol para la analgesia sistmica de la labor del parto.
e) Reacciones adversas

Frecuentes: nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia,

cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin
borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia.

f) Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la petidina.
Est contraindicado el uso de petidina en pacientes que estn recibiendo
concomitantemente inhibidores de la MAO dentro de 14 a 21 das del tratamiento.
La combinacin de petidina con barbitricos es qumicamente incompatible, as como su
combinacin con aminofilina, heparina, fenitona, bicarbonato de sodio, sulfadiazina y
sulfisoxazol.

g) Interacciones medicamentosas

La petidina puede presentar interacciones con otros frmacos depresores del SNC, se
contraindica el uso concomitante de la petidina con inhibidores de la MAO y con el
dextrometorfano.

Se debe tener extrema precaucin en pacientes que estn recibiendo otros analgsicos
narcticos, anestsicos, fenotiazinas, tranquilizantes, antidepresivos tricclicos, alcohol e
isoniazida.

La combinacin de petidina con barbitricos, puede conducir a una depresin respiratoria,

hipotensin, sedacin profunda o coma.

La petidina puede aumentar los efectos del cumarin o de anticoagulantes derivados de la

indandiona.

h) Precauciones

Embarazo: El uso regular durante el embarazo puede causar dependencia fsica del feto y
llevar a sndrome de retirada (convulsiones, irritabilidad, llanto excesivo, temblores,
hiperreflexia, fiebre, vmito, diarrea). En el neonato la petidina es utilizada para analgesia
durante la labor de parto, pero debe tenerse presente que cruza la placenta, y que como
otros analgsicos opioides, puede causar depresin respiratoria (aunque en menor grado
que la morfina).
 La depresin respiratoria vara de acuerdo al tiempo y dosis utilizada en la madre. sta
depresin respiratoria fetal puede no ser aparente si el parto ocurre antes de una hora de
administrada la petidina, pero se observa en casi todos los recin nacidos si la dosis se ha
administrado despus de este tiempo y persiste por los primeros dos das de nacido.

Lactancia: se excreta en leche materna, los estudios realizados no han demostrado

problemas.

Pediatra: menores de 2 aos son ms susceptibles a los efectos, especialmente a la

depresin respiratoria; puede producir excitacin paradjica.

Geriatra: son ms susceptibles a los efectos adversos, especialmente depresin

respiratoria. Es necesario disminuir las dosis o prolongar los intervalos, debido a que son
ms propensos a la obstruccin o hipertrofia prosttica e insuficiencia renal.

Insuficiencia renal severa: se incrementa el riesgo a las convulsiones u otros efectos

adversos; se recomienda reducir las dosis.

Insuficiencia heptica: puede precipitar coma; puede ser necesario un ajuste de dosis.

Insuficiencia respiratoria aguda o crisis asmtica.

Enfermedad inflamatoria Intestinal severa.

Arritmias cardacas o historia de convulsiones: La petidina debe ser utilizada con

cuidado en pacientes con taquicardia supraventricular, especialmente en quienes tienen
fibrilacin auricular, debido a la posible accin vagoltica con la cual puede producir aumento
en la frecuencia ventricular en pacientes con estas patologas.

Este frmaco puede agravar las convulsiones preexistentes de los desrdenes convulsivos,
y tambin se pueden presentar convulsiones en pacientes sin historia de desrdenes
convulsivos.

La utilizacin de este frmaco puede oscurecer el diagnstico de cuadros

de abdomen agudo.

i) Categora de la FDA en el embarazo

La petidina pertenece a la categora B del embarazo. Este frmaco no debe ser utilizado en
mujeres embarazadas antes del periodo de labor de parto porque an no se ha establecido
la seguridad del frmaco en el feto durante este periodo. La petidina se ha encontrado en la
leche materna de mujeres que recibieron este frmaco.
 BIBLOGRAFA

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