Infarto sin onda

Q.
Dr. Natalio Villazón
 ONDA Q.

• Traduce necrosis transmural.

• Onda “Q patológica”.
• Duración mayor de 40 ms.
• Profundidad mayor de un 25 % onda R.
• APARECE DESPUÉS DE LAS 12 A 24 H DE
INICIO DEL CUADRO CORONARIO AGUDO.
Diferencias entre el IAM no Q e
IAM Q.
IAM no Q VARIABLE IAM Q
Creciente Prevalencia Decreciente.
Vespertino Momento pres Matutino
Rara (30%) Oclus de art Frecuente
resp
Frecuente Circ colateral Rara
Alta Inc IAM Baja
previo
Diferencias entre el IAM no Q e
IAM Q.
IAM no Q VARIABLE IAM Q
Frecuentes Pródomos Raro.
Bajo Pico de CPK Alto
Corto Tiempo hasta Largo
pico CPK
Más alta FE VI Más baja
Rara Clase Killip>1 Frecuente
Diferencias entre el IAM no Q e
IAM Q.
IAM no Q VARIABLE IAM Q
Frecuente Rec funcional Rara.
del miocardio
Frecuente Isquemia Rara
recurrente
Baja Mort precoz Alta

Alta Mort tardía Más infrecuente

Igual Mort global Igual
I.A.M. sin onda Q. Definición.

• Cuadro coronario agudo que no presenta

en su evolución eléctrica ondas Q pero
que su curva enzimática es de necrosis
(Isquemia subendocárdica).
 Fisiopatología:
Mecanismos de producción diversos:
• Reperfusión espontánea o tras tto.
farmacológico.
• Presencia de circulación colateral
importante.
• Obstr de una arteria de pequeño tamaño.
• Oclusión trombótica parcial de una arteria
coronaria
 ECG

Signos de peor pronóstico:

• Descenso persistente del ST.
• Presencia de descenso del ST al ingreso o
al alta.
• Ascenso o descenso del ST durante las
crisis de dolor.
 ADVERTENCIA:

•La clasificación de IAM

Q o IAM no Q solo se
puede hacer después de
24 horas de evolución.
 Pacientes de ALTO RIESGO:

1. Dolor prolongado persistente en reposo.

2. Edema agudo de pulmón.
3. Angina con desarrollo o empeoramiento
de IM.
4. Presencia de descenso del ST>1mm.
5. Tercer ruido o estertores crepitantes.
6. Crisis de angina con HTA.
 Tratamiento:

•Contraindicado la trombolisis.
•Igual que la Angina Inestable
Aguda más el tratamiento
revascularizador de IAM.
GRACIAS