SÍNDROME

METABÓLICO
MD. JHONNY LÓPEZ BURGOS
MEDICO ENDOCRINÓLOGO UBA-
HCJSM
DIABETOLOGÍA UCA
(BUENOS AIRES, ARGENTINA)
OBJETIVOS
 DEFINIR LAS DIFERENTES CLASIFICACIONES DE SÍNDROME
METABÓLICO

 MOSTRAR LAS IMPLICANCIAS DE PADECERLO

 MOSTRAR SU MANEJO

 UNA MIRADA OBJETIVA

INTRODUCCIÓN

 Conjunto de enfermedades que confiere mayor riesgo CV y que suelen

coexistir

 Suele deberse a obesidad que conlleva a insulino resistencia

 Parte de un complejo proinflamatorio y metabólico

 También se la conoce como síndrome de resistencia a la insulina o síndrome

X
Definición

 La coexistencia de factores de riesgo metabólicos para la diabetes tipo 2 y las

enfermedades cardiovasculares (obesidad abdominal, hiperglucemia,
dislipidemia e hipertensión) sugirió la existencia de un "síndrome
metabólico"

 No es fundamental la obesidad abdominal para su diagnostico

 Se necesitan 3/5 criterios para hacerlo

 Se han propuesto marcadores de inflación como la PCR. IL-6 y el PAI-1

Eckel RH y col. The metabolic syndrome. Lancet. 2005 Apr 16-22;365(9468):1415-28

EPIDEMIOLOGÍA

Ecuador es de 27.7 %
Ford ES y col. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third
National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287:356.
Buenaño Anchundia, Cueva Vizhñay, E. E. (2020).
EPIDEMIOLOGÍA
 Aumento de peso y ganancia de grasa abdominal es el factor de riesgo mas
importante

 Otros factores son:

La raza
Estado premenopáusico
Tabaquismo
Bajos ingresos
Elevado consumo de carbohidratos
Inactividad física
Ausencia de consumo de alcohol
Buenaño Anchundia, Cueva Vizhñay, E. E. (2020)
R. Estruch, E. Sacanella, Clínica e Investigación en Arteriosclerosis 2005
Xi. B et al. J Am Coll Cardiol. 2017
Lloyd-Jones, et al. the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Circulation. 2007
IMPLICACIONES DEL DIAGNÓSTICO

 Implicaciones de un diagnóstico de síndrome metabólico

Riesgo de enfermedad cardiovascular (RR 1.27-1-60)
Riesgo de diabetes tipo 2 ( RR 3.53- 5,17)

 SU IDENTIFICACIÓN NO AÑADE MAYOR RIESGO

 Otras asociaciones como Esteatosis Hepática, SOP, SAHOS, ERC

Rosenzweig JL y col, Endocrine Society. Primary prevention of cardiovascular disease and type 2 diabetes in patients at metabolic risk: an endocrine society
clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Oct;93(10):3671-89.
Ford ES. Risks for all-cause mortality, cardiovascular disease, and diabetes associated with the metabolic syndrome: a summary of the evidence. Diabetes Care.
2005 Jul;28(7):1769-78. doi: 10.2337/diacare.28.7.1769. PMID: 15983333.
MANEJO

 Causa subyacente >>> bajar de peso y ejercicio

CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA

Ejercicio aeróbico moderado 30 minutos 5 veces a la semana

 Manejo del riesgo cardiovascular si persiste pese a cambios en estilo de vida

 Aaaahhh, Y SI ME HAGO LIPO???

Klein S, et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med. 2004
MANEJO

 Prevención de la DM2

CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA Y USO DE MTF

 Efectividad en la prevención de RCV

Si se revierte el SM se baja a 0.88 RR
Disminuir la LDL cifras meta < 100
Manejo adecuado de la HTA
 Knowler WC, et al; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction
in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002
 CRITICA

 Si bien no hay duda de que ciertos factores de riesgo de ECV son propensos a agruparse,
el síndrome metabólico se ha definido de manera imprecisa
 Existe una falta de certeza sobre su patogénesis y existen dudas considerables sobre su
valor como marcador de riesgo de ECV.
 Falta demasiada información de importancia crítica para justificar su designación como
"síndrome".
 Hasta que se complete la investigación tan necesaria, los médicos deben evaluar y tratar
todos los factores de riesgo de ECV independientemente de si un paciente cumple con los
criterios para el diagnóstico del "síndrome metabólico".
Kahn R, et al; American Diabetes Association; European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2005
 CRITICA

 No hay una sola definición clara entre todas las asociaciones

 No aclara si es la PAS o la PAD o ambas a tomarse en cuenta y que sea per se
la de mayor riesgo
 Además de otros puntos de corte (circunferencia abdominal por etnias)
 Un síndrome comparte en todos sus componentes una misma fisiopatología
y si no tiene obesidad o resistencia la insulina???
 No hay evidencia que diga que el diagnostico del síndrome es mayor
predictor de RCV que cada uno por si solo de sus componentes
 EXISTE EL FRAMINGHAN para calcular RCV
 Existe un manejo para síndrome metabólico????
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

PREGUNTAS ?????