CASO CLINICO- TUNEL DEL

CARPO

INTEGRANTES
Jhuliza Torres
Faishelle Garcia
Tatiana Bossa
Noraider Jimenez
Larry Iriarte
 TUNEL DEL CARPO

Se trata de una condición producida por el aumento de la presión sobre el nervio

mediano a nivel de la muñeca. se define como una mononeuropatía o radiculopatía
causada por la distorsión mecánica paulatina y producida por un aumento en la
fuerza de compresión.
 KINESIOPATOLIGICA DEL SINDROME DEL
TUNEL DEL CARPO

El síndrome del túnel carpiano se produce por un aumento de la presión sobre el nervio mediano a nivel de
la muñeca. Ello genera una estasis venosa y un aumento en la permeabilidad vascular, seguido de un
edema y fibrosis en el nervio, continuando la degeneración de la vaina de mielina hasta presentarse la
interrupción de la conducción nerviosa.

• Este síndrome es de causas variables y se presenta con más frecuencia en personas de raza blanca
• Edad promedio de 53 años
• Tiene una relación de 3 a 10 mujeres por cada hombre, por origen laboral
• Posturas prolongadas en condiciones extremas de flexión o extensión de muñeca
• El uso repetitivo de los músculos flexores, y la exposición a las vibraciones.
 ANAMNESIS
• Acudiente: YENI PAOLA VERSAL
• Eps: SALUD TOTAL
• Diagnóstico médico: TUNEL DEL
CARPO BILATERAL
• Correo electrónico:
yeni18@hotmail.com
• Teléfono: 3013443315
MARIA EMA GAVIRIA
PEÑA
● Edad: 57 AÑOS
● Sexo: FEMENINO
● Fecha de nacimiento: 04 – SEP- 1966
● Ocupacion: AMA DE CASA
● Estado socioeconomico: 2
● Nivel de escolaridad: BACHILLERATO
● Estado civiil: CASADA
● Direccion: BARRIO 7 DE AGOSTO
CALLE 77 #16-05
 ANTECEDENTES
PATOLOGICOS HIPERTENSIÓN.

GINECOBSTERICOS 3 EMBARAZOS POR PARTO NATURAL, NO REFIERE ABORTO

TOXICOS-ALERGICOS: NO REFIERE.

FAMILIARES DIABETES E HIPERTENSIÓN.

QUIRUGICOS TUNEL DEL CARPO, CALCULO EN LA VESÍCULA, CAUTERIZACION,

CELULITIS MANO DERECHA.
NUTRICIONALES NO REFIERE.

PSICOLOGICOS NIEGA

TRAUMATOLOGICOS NIEGA

HOSPITALARIOS CALCULO EN LA VESICULA

MEDICAMENTOS LOSARTAN DE 50MG, TRAMADOR.

AYUDAS DIAGNOSTICAS NIEGA
 REVISION POR SISTEMA
SISTEMA CARDIOVASCULAR/PULMONAR :

• FRECUENCIA CARDIACA: 80 (lat/min)

• FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 (r/min)
• T.A: 130/80
• EDEMA: No

Deficiencia: No deficiencia: X
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
• Sedente

• Bípedo

• Actividad

• Rango de movimiento grueso

• Fuerza muscular (screening)

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO-SEDENTE
VISTA ANTERIOR:
• Paciente con cuello erguido y cabeza levemente
inclinada hacia la izquierda.
• Hombro derecho en elevación
• Hombro izquierdo en descenso
• Tronco lateralizado hacia la izquierda
• Elevación de la espina iliaca superior derecha

VISTA POSTERIOR:
• Posición sedente desenso o disquinesia de la escapula
derecha
• Columna vertebral sin aparente escoliosis.
• Aumento entre el Angulo de separación de codo a
tronco en brazo izquierdo.
• Inclinación pélvica del lado izquierdo
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO-SEDENTE

VISTA LATERAL EN POSICION SEDENTE:

• Leve inclinación de la cabeza y cuello hacia delante

• Hombro derecho aparentemente alineado
• Tórax en apariencia normal
• Pelvis en anteversión con rodillas flexionada en
Angulo de 90 grados.
 SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO- BIPEDO
Alineación Segmentario (Vista posterior)
Segmento Posición Derecho Izquierdo
Cabeza Alineada x
Rotada
Inclinada x
Hombros Alineado x
Descendido x
Protruido
Cadera Alineada x
Ascendida x
Descendida
Rodilla Alineada x x
Genu valgo
Genu Varo
Pie Alineado
Inversión x
Eversión x
 SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO- BIPEDO
Alineación Segmentario (Vista anterior)
Segmento Posición Derecho Izquierdo
Cabeza Alineada X
Rotada
Inclinada X
Hombros Alineado X
Descendido X
Protruido
Cadera Alineada X
Ascendida
Descendida X

Rodilla Alineada X X
Genu valgo
Genu Varo
Pie Alineado X X
Inversión
Eversión
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO-
BIPEDO
VISTA ANTERIOR:
• Se observa leve inclinación de la cabaza hacia la izquierda con
rotación de cuello hacia la derecha
• Leve desenso del hombro izquierdo
• Leve desenso del codo izquierdo
• Pelvis del lado derecho ascendida
• Pelvis del lado izquierdo descendida
• Rodilla derecha levemente ascendida e izquierda descendida
• Tobillos alineados pie derecho adelantado

VISTA POSTERIOR:
• Se observa leve inclinación de la cabaza hacia la izquierda
• Desenso escapular del lado derecho
• Desenso de pelvis del lado derecho
• Rodillas aparentemente alineadas
• Separación de Angulo de ambas rodillas
• Pie derecho en inversión.
 Alineación segmentaria (Vista lateral derecha)
Segmento Alineación Anterior Posterior
Cabeza Cráneo X

Col. Cervical X

Tronco Hombros X
Y Col. Dorsal X
Columna
Col. Lumbar X

Pelvis X

Cadera (Trocánter) X

Rodillas X
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
RANGO DE MOVIMIENTO GRUESO
 SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Fuerza muscular (screening) : evaluado con escala de Daniels
 Fuerza muscular (screening) : evaluado con escala de Daniels
Cuello Puntuación

Flexión: 4-
Extensión: 4-
Inclinación Derecha: 3+
Inclinación izquierda: 4-
Hombro derecho Hombro izquierdo
Flexión = 3- Flexión = 3+
Extensión = 3- Extensión = 3+
Abducción = 3- Abducción = 3+
Aducción = 3- Aducción = 3+
Rot. Interna = 2+ Rot. Interna = 3+
Rot. Externa = 2+ Rot. Externa = 3+
 Codo
Codo derecho Codo izquierdo
Flexión = 4- Flexión = 4
Extensión = 3+ Extensión = 4-
Pronación = 3+ Pronación = 4-
Supinación = 3+ Supinación = 4-
 Muñeca
Muñeca derecho Muñeca izquierdo
Flexión = 2+ Flexión = 4+
Extensión = 2+ Extensión = 4-
Desviación radial = 2- Desviación radial = 3+
Desviación cubital = 2- Desviación cubital = 3+
 SISTEMA NEUROMUSCULAR

• MARCHA

• LOCOMOCIÓN
Deficiencia: No deficiencia: X
• BALANCE

• FUNCIÓN MOTORA
 Prueba de Tinetti
EQUILIBRIO SENTADO
Firme y seguro 1
LEVANTARSE
Capaz sin utilizar los brazos 2
INTENTOS DE LEVANTARSE
Capaz de levantarse con un intento. 2
EQUILIBRIO INMEDIATO (5) AL LEVANTARSE

Estable sin usar bastón u otros soportes. 2

EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte. 2

EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies lo más

juntos posible; el examinador empuja sobre el esternón del
paciente con la palma 3 veces).

Firme 2
OJOS CERRADOS (en la posición anterior)

Estable 1
GIRO DE 360º
Pasos continuos 1

Estable 1
SENTARSE
Seguro, movimiento suave 2
Puntuación total: 16
 Marcha
COMIENZA DE LA MARCHA (inmediatamente después de
decir “camine”
No vacilante 1
LONGITUD Y ALTURA DEL PASO
El pie derecho sobrepasa al izquierdo 1

El pie derecho se levanta completamente 1

El pie izquierdo sobrepasa al derecho con el paso 1

El pie izquierdo se levanta completamente 1

SIMETRIA DEL PASO

Los pasos son iguales en longitud 1
CONTINUIDAD DE LOS PASOS
Los pasos son continuos 1
TRAYECTORIA (estimada en relación con los baldosines
del suelo de 30 cm. de diámetro; se observa la desviación
de un pie en 3 cm. De distancia)
Derecho sin utilizar ayudas 2
TRONCO
No balanceo no flexión, ni utiliza ayudas 2
POSTURA EN LA MARCHA
Talones casi se tocan mientras camina 1
Puntos 12

Puntos generales: 28 lo cual significa que el usuario presenta bajo riesgo de caída
 SISTEMA TEGUMENTARIO

Integridad tegumentaria: Manchas seniles

Color de la piel: Aspecto normal

Presencia de cicatrices: SI

Observaciones: Cicatriz de la operación no es

notoria, no formada en queloides, aspecto normal,
se puede observar que unos de sus dedos se
encuentra en gatillo, ya que fue operada por una
celulitis en la mano derecha.
SISTEMA INTEGUMENTARIO
Sensibilidad superficial

Sensibilidad profunda
 Comunicación, afecto, cognición,
estilo de aprendizaje
● COMUNICACIÓN (apropiada para la edad)

● ORIENTACIÓN x 3 (persona/lugar/tiempo)

● RESPUESTAS
EMOCIONALES/COMPORTAMIENTO Deficiencia
No deficiencia
Dominio Categoría Test especifico Hallazgo Anexos
Test de Apley: evalúa No refiere dolor en
supraespinoso, supraespinoso,
infraespinoso, redondo infraespinoso y
menor y subescapular redondo menor.
Bilateral.

Test de Jobe: evalúa Derecho: negativo

supraespinoso Izquierdo: negativo

Musculo Rangos de movimiento

Test de Yocum: evalúa Izquierdo: negativo
Esquelético articular
bursa subacromial y Derecho: positivo,
articulación dolor.
acromioclavicular

Test Patte: evalúa Izquierdo: negativo

infraespinoso Derecho: positivo
Dominio Categoría Test especifico Hallazgo Anexos
Test speed: evalúa tendón Izquierdo: negativo
largo del bíceps Derecho: positivo

Test de yergason: evalúa Izquierdo: negativo

tendón largo del bíceps Derecho: negativo

Test de gerber: evalúa Izquierdo: negativo y

subescapular positivo en movimientos
rot. interna y externa.
Musculo Rangos de movimiento Derecho :positivo en
Esquelético articular abducción, flexión rot.
interna, rot. externa.

Test neer: evalúa bursa Izquierdo: negativo y

subacromial positivo en movimientos
rotación interna y externa.
Derecho: positivo en
abducción, flexión rot.
interna, rot. externa.
Dominio Categoría Test especifico Hallazgos Anexos

Test de Phalen Positivo: presenta

parestesia y
sensación de dolor
tanto el lado
derecho como
izquierdo

Test de Tinel Positivo: refiere

dolor al momento
de hacer la
Neuromuscular Integridad percusión.
sensorial
Dominio Categoría Test especifico Hallazgos Anexos
Neuromuscular Integridad sensorial Pruebas de Negativo: Tuvo una
sensibilidad percepción mínima en
superficial (frío, cuanto a las dos
calor) sensaciones térmicas,
solo hubo poca
recepción en los
antebrazos
bilateralmente.

Neuromuscular Integral
Positivo: refiere dolor
Epicrítica al momento de hacer la
percusión.
Dominio Categoría Test especifico Hallazgo Anexos

VISTA ANTERIOR:
Se observa leve inclinación de la cabaza
hacia la izquierda con rotación de cuello
hacia la derecha, Leve desenso del hombro
izquierdo, Leve desenso del codo izquierdo,
Pelvis del lado derecho ascendida, Pelvis
Musculo- Postura Examen del lado izquierdo descendida, Rodilla
esquelético postural: derecha levemente ascendida e izquierda
Fotografía descendida Tobillos alineados pie derecho
adelantado.

VISTA POSTERIOR:
Se observa leve inclinación de la cabaza
hacia la izquierda, desenso escapular del
lado derecho, desenso de pelvis del lado
derecho, rodillas aparentemente alineadas
Separación de Angulo de ambas rodillas
Pie derecho en inversión.
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

Paciente femenina de 57 años de edad con diagnóstico médico de Túnel del Carpo
de más de 20 años de evolución, presenta arcos de movimientos levemente activos
en flexo-extensión, desviación cubital y radial en ambas manos, refiriendo también
parestesias y disminución de la fuerza de agarre, perdida de la sensibilidad en partes
de la muñeca y antebrazo por lo que altera las Actividades de la vida diaria, también
presenta unas leves alteraciones en hombro, codos y muñeca, presenta dedo en
gatillo debido a una cirugía de celulitis en la mano derecha.
 DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Paciente femenino de 57 años de edad con diagnostico medico de túnel

del carpo de mas de 20 años de evolución, presenta compromiso en el
dominio musculoesquelético en el patrón D el cual refiere tener
alteraciones de la movilidad articular, función motora, desempeño
muscular y rango de movilidad asociada con disfunción del tejido
conectivo, no presenta restricción a las actividades de la vida diaria, no
presenta limitaciones en la participación de actividades laborales,
sociales y recreativas.
 OBJETIVO GENERAL

Mejorar la sintomatología de parestesia, mejorar flexibilidad muscular, mejorar fuerza en carpo

OBJETIVO ESPECIFICOS
• Mejorar la elasticidad del tejido
• Disminuir dolor y parestesias
• Disminuir la severidad de los síntomas
• Liberar espacio del túnel carpiano y recuperar movilidad de la articulación
• Estirar la musculatura flexora
• Mejorar la condición nerviosa y mejorar el estado funcional
• Liberar el nervio mediano y fortalecer musculatura extensora de la muñeca y dedos
 Objetivos específicos Conducta Prescripción
Disminuir el dolor Tens Frecuencia de 1 a 4 Hz durante 30 minutos
se coloca en las primeras terapias

Disminuir la severidad de los síntomas Ultrasonido Modo pulsado con duración de 15 minutos
con intensidad de 1 watt, junto con el tens se
coloca en las primeras terapias

Mejorar la elasticidad del tejido Masaje cyriax Se realizara 10 minutos y se hará cuando el
dolor se haya disminuido

Disminuir dolor y parestesias Kinesio taping Durara 21 días se harán 4 aplicaciones que
duraran 4 a 5 días tomando un día de
Aumentar el rango articular y mejora la descanso
fuerza

Mejorar la conducción nerviosa y mejorar el Maniobra combinada de liberación miofacial Se realizara 5 a 10 minutos y los
estado funcional estiramientos tendrán una duración de 10
y estiramiento minutos

Liberar espacio del túnel carpiano y Movilización articular Se realizara entre 5 a 10 minutos
recuperar movilidad de la articulación

Estirar la musculatura flexora Ejercicios Cuando haya desaparecido el dolor y tenga

un arco de movimiento amplio
Liberar el nervio mediano Estiramientos

Fortalecer musculatura extensora de la

muñeca y dedos
Ejercicio Dosificación

Flexión de muñeca hacia delante y hacia atrás 2 series de 10 repeticiones sosteniendo 10 segundos

Flexión de muñeca hacia abajo y hacia arriba 2 series de 10 repeticiones sosteniendo 10 segundos

Elevación de muñeca 2 series de 10 repeticiones sosteniendo 10 segundos

Doblar los dedos 2 series de 10 repeticiones sosteniendo 10 segundos

Ejercicio Dosificación

Estirar la muñeca con peso 3 series de 15 repeticiones

Apretar con la mano 3 series de 10 repeticiones sosteniendo 5 segundos

Extensión de los dedos 3 series de 15 repeticiones

Encogimiento de brazos 3 series de 10 repeticiones sosteniendo 10 segundos