CADENA DE FRIO

¿QUE ES CADENA DE FRIO?

El proceso de conservación,
manejo y distribución de las
vacunas desde el laboratorio de
producción hasta el momento de la
administración de la vacuna.
 ELEMENTOS FUNDAMENTALES

Recurso humano Recursos materiales Financiamiento

Conocimientos adecuados Incluyen los equipos y Recursos económicos

que organizan, manipulan, componentes utilizados para requeridos para asegurar los
reciben, conservan almacenar y transportar recursos humanos
distribuyen o aplican las vacunas. capacitados y los recursos
vacunas. materiales
 NIVELES OPERATIVOS

LABORATORI
O
1) Central o nacional PRODUCTOR

NIVEL
2) Regional o departamental CENTRAL

3) Coordinación de red de servicios de salud

NIVEL
TRANSPORT
4) Local en los establecimientos de salud DEPARTAMENTA
L E

La conexión entre estos niveles se basa en el sistema de

GERENCIA
transporte que permite el traslado y distribución DE RED

adecuados de vacunas hasta su destino final,

mantenimiento, permanentemente, la temperatura exigidas NIVEL
por norma. LOCA
L
 TIPOS DE REFRIGERADORES

Existen tres tipos básicos de refrigeradores eléctricos, a gas, a energía solar (fotovoltaicos)

CUIDADOS ESENCIALES

Para preservar y alargar la vida útil de los equipos de refrigeración y ahorrar el consumo de energía eléctrica
se debe considerar con mucho cuidado los siguientes aspectos:
 Ubicación

En ambiente ventilado, a la sombra, alejada de toda

fuente de calor, a unos 15 cm de la pared, a 50 cm
del techo y perfectamente nivelado.
 Organización en el
refrigerador
Temperatura
normal
+2 +8

Paquetes Fríos
CONGELADOR

Vacunas Sensibles al
Arriba Frio
(Virales)
REFRIGERADOR

Abajo

Vacunas Sensibles al
Calor
Paquetes fríos
descongelados (Bacterianas)
 Organización en el
refrigerador
Paquetes Fríos BCG
S.R.P. - S.R.
CONGELADOR

F.A.
Antipolio (OPV)
Rabia
Arriba VPH – INFLUENZA
Rotavirus
COVID -19
REFRIGERADOR

Abajo

IPV
Pentavalente
DT
Hepatitis B
Paquetes fríos Neumococo
descongelados
Vacunas sensibles al calor y a la
congelación

Rotavi
rus
 Hoja de Temperatura

Esta deberá ir adherida a la puerta del refrigerador,

para que el personal registre la temperatura que
muestre el termómetro interno, en la mañana y en la
tarde (comienzo y final de la jornada de trabajo).
 Recomendaciones

No congelar las vacunas bacterianas.

No guardar alimentos o bebidas dentro del
refrigerador.
Dejar un espacio libre entre las cajas de
vacunas.
Mantener el congelador libre de acumulación
de hielo.
 Mantenimiento

Limpieza exterior
El polvo o grasa que se acumule en la tubería
exterior del condensador.

Limpieza interior
El hielo que se forma en
el interior del gabinete
superior, si llega a un
grosor de 5 mm,
programar el deshielo
respectivo.
 CUIDADOS DE SEGURIDAD
Revisar periódicamente la
empaquetadura de la puerta,
colocando una tira de papel entre el
marco y la puerta, una vez cerrada la
puerta, jalar la tira de papel. Si esta
sale fácilmente o se cae indica que el
empaque esta gastado. En este caso,
llamar al técnico que hará un ajuste
en todo el marco de la puerta
especialmente en las esquinas.
Cuando el grosor del hielo del
congelador sobrepase los 5mm.Se
debe descongelar, para descongelar
sacar las vacunas a otro refrigerador
o termo, desenchufar el equipo la
noche anterior. Hacer la limpieza por
dentro y fuera con un paño húmedo
y luego secar con un paño seco (sin
mover el termostato. Enchufar el
refrigerador eléctrico. Conectar
manguera en el refrigerador a gas y Todo establecimiento de salud que
luego de una hora verificar el cuente con equipo de refrigeración
funcionamiento y la temperatura (2C debe coordinar una cita con el
a 8C) y volver a acomodar las técnico, por lo menos dos veces al
vacunas año para realizar el mantenimiento
preventivo del equipo. Esta
NUNCA UTILIZAR INSTRUMENTOS
actividad debe estar programada
CORTO PUNZANTES NI AGUA en el POA y debe coordinarse con
CALIENTE PARA DESCONGELAR EL el municipio.
EQUIPO
 CUIDADOS DE SEGURIDAD

No colocar objetos sobre el Es recomendable que el Todo establecimiento de salud

refrigerador, porque: Deforman o
desgastan las empaquetaduras y
obstaculizan la circulación de aire,
lo que causa el deterioro del
equipo.
refrigerador tenga una capa de debe contar con un Extinguidor de
pintura anticorrosiva
especialmente en la base para fuego de polvos eco, polvo
evitar la oxidación. Esta actividad polivalente ABC o de anhídrido
también debe estar inscrita en el carbónico.
POA para que sea realizado por
personal técnico
Lo bueno
Lo malo
 Lo feo

Hielo

Vacunas desechadas con

resarcimiento económico al Estado
 Programa
Programa Ampliado
Ampliado de
de Inmunización
Inmunización de
de Cochabamba
Cochabamba

DURACIÓN DE LOS BIOLÓGICOS UNA VEZ ABIERTOS O

RECONSTITUIDOS DENTRO Y FUERA DEL SERVICIO

BIOLOGICOS TIEMPO CONDICIONES

B.C.G., FA Biológicos dentro de fechas
6 Horas de seguridad.
Mantener conservado entre +2
ANTIPOLIO, y +8° C. de temperatura.
INFLUENZA PDT, Utilizar como base un paquete
ADULT, DT Hasta 4 semanas frío para preparar el biológico.
Evitar la contaminación del
biológico.
PENTAVALENTE, No dejar agujas insertadas en
NEUMOCOCICA, la tapa del frasco del
ROTAVIRUS,PVH, biológico.
Inmediato
S.R.P. / S.R., Anotar fecha y hora cada vez
que habra o reconstituya un
biológico.
 Programa
Programa Ampliado
Ampliado de
de Inmunización
Inmunización de
de Cochabamba
PLAN DE EMERGENCIA DE CADENA DE FRIO
EN CASO DE CORTE DE ENERGIA
ELECTRICA O FALTA DE GAS, SIGA
LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES :
1. Verifique en la hoja de control de
temperatura del refrigerador, si está dentro
los límites de seguridad, entre: +2°C a +8ºC.
2. Cierre la puerta y asegure con tela adhesiva
o cinta de embalaje y no abra por un periodo
máximo de 6 horas, deje desenchufado.
3. Averigüe el tiempo de duración del corte.
4. Si el corte dura entre 6 a 24 horas: Saque los
paquetes fríos, espere que suden y cargue a
sus termos, recuerde que en estos pueden
permanecer por un tiempo promedio de 30
horas, si no se abre.
5. Si el corte dura más de 24 horas, traslade sus
biológicos en el termo al Area o Red de
Salud. Acomode las vacunas virales pegados
a los paquetes fríos y las bacterianas al
centro, incluya dentro del recipiente, su
termómetro.
Cochabamba
Abrir
6. Aproveche para realizar una limpieza minuciosa
de su refrigerador, inclusive la parte posterior.
7. Una vez que se haya normalizado la energía
eléctrica (o la provisión de gas), conecte el
refrigerador, controle la temperatura, una vez
que se estabilice en rangos de seguridad entre
+2 y +8ºC vuelva a guardar los biológicos
siguiendo normas establecidas en el
ordenamiento.
NOTA. EN CASO DE CORTE DE ENERGIA
FUERA DEL HORARIO DE TRABAJO, EL
PORTERO DE TURNO DEBE CONTACTARSE
CON UNA DE LAS SIGUIENTES PERSONAS.

……………………………………………………………………………
……………….…….
……………………………………………………………………………
……………….…….
……………………………………………………………………………
……………….…….
Servicio Departamental de Salud Cochabamba
Departamento de Epidemiología

PLAN DE EMERGENCIA CADENA DE FRIO

Programa Ampliado de Inmunización

REGIONAL COCHABAMBA
EN CASO DE CORTE DE ENERGIA ELECTRICA,
SIGA LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES:
1.Verifique en la hoja de control de
temperatura del refrigerador, si está
dentro los límites de seguridad, entre:
+2°C a +8ºC (–15°C a -25°C en
algunos niveles).
2.Asegure con tela adhesiva u otro
adhesivo la puerta y no abra por un
periodo máximo de 6 horas, deje
desenchufado.
3.Averigüe el tiempo de duración del
corte a ELFEC comunicar la
emergencia.
4.Aproveche para realizar una limpieza
minuciosa de su refrigerador, inclusive
la parte posterior.
5.Una vez que se haya normalizado la
energía eléctrica, conecte el
refrigerador, controle la temperatura,
una vez que se estabilice en rangos de
seguridad entre +2 y +8 ºC vuelva a
guardar los biológicos
siguiendo normas establecidas en el
ordenamiento.
NOTA. EN CASO DE CORTE DE ENERGIA
U OTRA ANOMALÍA EN LA RED
ELECTRICA FUERA DEL HORARIO DE
TRABAJO, EL PORTERO DE TURNO
DEBE LLAMAR LO MAS ANTES
POSIBLE A LAS SIGUIENTES

PERSONAS:
Sr. Humberto Cadima(4284996)
Sr. Eddy Escalante (4325003)
Dr. Efraín Vallejo (4236589)
Dr. Teddy Peñafiel (4244599)
ELFEC Telf. Urgencias: 4200125 - 4259400
En esta area está prohibido
Abrir
Equipos para el almacenamiento

 Refrigeradoras
 Congeladores
 Cajas frías
 Termos
 Termómetros
 Paquetes fríos
 Y lo más importante contar con un
plan ANTE CUALQUIER
EMERGENCIA: PLAN DE
CONTINGENCIA
 Equipos de la Cadena
de Frio
Cámaras Frigoríficas
Son equipos de refrigeración, utilizados para
el almacenamiento y conservación de
vacunas en grandes volúmenes.

Al interior de la cámara fría se debe contar

con paquetes fríos apilados (llegando al
menos a un metro de altura) para estabilizar
la temperatura, las mismas que deben ser
ubicadas en las esquinas de la parte inferior.

Conservación entre +2°C y +8°C

Conservación entre -18°C
 Vehículo frigorífico
Utilizados para el transporte de vacunas
del aeropuerto al almacén central y de
éste a los 9 departamentos.
Y posteriormente a las coordinaciones de
red y/o municipios.

Estos vehículos poseen una unidad de

refrigeración capaz de mantener la
temperatura de +8°C,
autonomía propia
+2°C a de los generadores
con de
energía para el funcionamiento de la
refrigeración.
 Refrigeradores
• Son indispensables para el
almacenamiento y la conservación de
todas las vacunas.

• Seleccionar el tipo de refrigerador

acuerdo de las
a
condiciones operativa y características
tomando
cuenta la programación de las vacunas yy
paquetes fríos de agua. en
 Refrigeradores
TCW 3000Precalificados
AC “DUAL” TCW 4000
AC
Tiene la capacidad de Tiene la capacidad de
conservar: conservar:
Refrigeración a +5ºC Refrigeración a +5ºC
Congelación a -20ºC  Capacidad 240L
 Capacidad 150L
 Congelador de
Ultra Baja
Temperatura
Estos equipos (UBT
tienen la capacidad de mantener a temperaturas de entre -60°C y -
90°C.
)
Nuevas normas de Cadena de Frío
Paquetes Fríos
congelados S.R.P.
CONGELADOR

S.R.
Fiebre Amarilla
Antipolio
Arriba BCG
Rabia

Pentavalente
DPT
REFRIGERADOR

DT
Hepatitis B
Abajo
Paquetes fríos descongelados.
Tiene tres tipos de uso
principales:

1. Sustituir las botellas con agua.

Su función: crear una cortina
de bloqueo del aire frío.
2. Estabilizador de temperatura.
3. Uso en los térmos de
vacunación institucional y
comunitaria.
 Cadena de frío y vacunación segura

 Para evitar la
congelación de la
vacuna, los paquetes
fríos no deben tener
escarchas en su
superficie.
 Antes de colocarlos en el
termo debe haber
presencia de un poco de
líquido en su cubierta.
(sudoración), secar este
y colocar en el termo
 Cadena de frío y vacunación segura

 Coloque las vacunas en

envases plásticos para
evitar que se desprenda
la etiqueta, contamine o
congele.
 Mantenga el termo
siempre en la sombra y
en el lugar más fresco
que se pueda.
 Terminada la jornada
laboral, debe vaciar, lavar
y secar el termo.
Cómo estimar la temperatura de los termos
después de varias horas de trabajo?

Cuando haya transcurrido varias horas debe

controlar la temperatura de los termos, para ello
saque un paquete frío y agítelo, si en su interior
contiene hielo, la temperatura es apta para
conservar la vacuna
 Preparación para el
transporte de vacunas
1
Sacar los paquetes fríos de agua del
colocarlos sobre la mesa y esperar hasta
congelador,
desaparezca el hielo de la superficie;
que
hasta escuchar que el agua se mueve levemente
agitarlos
verifique que exista presencia de agua y hielo en
su interior. Debe secarlos previamente y ubicarlos
en las cuatro paredes del equipo térmico.
Luego se debe verificar que la temperatura del
paquete frío se encuentre en el rango de +2°C.
(conservación de las vacunas, por un
aproximado
lapso de 24
horas)
2 Colocar las cajas secundarias,
en el recipiente térmico de
transporte, tapar el recipiente y
esperar de 10 a 15 minutos,
con el fin de estabilizar la
temperatura dentro del
recipiente.

3 Verificar que la temperatura se

encuentre en el rango de
a +8°C, debiendo ser
+2°C
registrado en la hoja de control
de temperatura en el
momento del envió y en la
recepción.
 Cuidados esenciales y uso correcto
de equipos de la Cadena de Frío
Refrigeradores:
• Deben ser instalados en ambientes frescos, libres de polvo y de
la tierra; bien ventilados, en sombra, alejados de toda fuente de
calor, con el techo y las paredes fáciles de lavar, con alto grado
de limpieza, libre de roedores e insectos, con aire acondicionado
en climas tropicales, que superan los rangos entre +15°C
a
+25°C.

• Debe estar a una distancia mínima de 15 cm de la pared y a más

de 50 cm del techo; sobre una tarima de madera resistente (si el
equipo no cuenta con ruedas) tratada con sustancias antitermitas
y antihongos, que tenga una altura de 15 a 20 cm. para que
exista mayor circulación de aire y prevenir la oxidación.
• Debe estar bien nivelado, para que su
funcionamiento sea el
adecuado y así evitar que el equipo se dañe.
 Medidas a tomar cuando la temperatura
del refrigerador está fuera de rango
Vacunas en riesgo de >8°C
exponerse al calor.
¡TOMARdelACCIÓN!
Si la temperatura
refrigerador se encuentra
por debajo de +2°C, debe
elaborar un
Zona segura: +3 °C a +7 °C

Vacunas en riesgo de <2 °C

congelación.
¡TOMAR ACCIÓN!
Control de temperatura de
la Cadena
 Control de temperatura 2 veces al día de Frio
durante los
7 días de la semana,
inclusive los feriados, y registrarse
en la hoja de control de temperatura.
 Los mismos deben ser analizados cada
fin de mes.
 Durante la recepción, despacho y
transporte de las vacunas, realizar el
control de la temperatura a cada uno de
los termos, cajas frías, porta vacunas;
registrando en el formulario respectivo.
 Hoja de Vida del Equipo
 Es un instrumento técnico para registrar
la frecuencia con la que se efectúa la
limpieza y el mantenimiento preventivo
o correctivo.
 Esta hoja, debe ser llenada por el
personal a cargo, de manera completa
y correcta, con letra legible sin
tachaduras ni borrones.
Se deben realizar las siguientes
actividades:
a. Limpieza interna del gabinete (LI).
b. Limpieza externa del equipo (LE).
c. Cuidados esenciales (CE).
d. Mantenimiento correctivo (MC).
 Control de temperatura en Termos Porta
Vacunas, en actividades dentro y fuera de
servicio
 Se debe realizar el monitoreo y registro de temperatura de los termos porta vacunas al inicio, a la
mitad y a la conclusión de la jornada (6 horas), en el formulario establecido.
 Estos registros de temperatura de cada termo deben ser archivados por el lapso de 1 año de
acuerdo a código asignado.
 Limpieza de los termos
porta vacunas
Para la limpieza de los termos porta vacunas se debe
considerar:
•Retirar las vacunas, diluyentes y paquetes fríos de
agua, guardándolas en el refrigerador.
•Limpiar bien las partes internas y externas con agua
jabonosa y con un paño suave.
•Secar los termos por dentro y por
fuera, con un
paño seco suave absorbente.
•Los termos deben guardarse abiertos y colocados en
posición horizontal con la tapa encima, para facilitar el
secado.
•Los termos deben ser almacenados sobre estantes,
nunca en el piso.
•Limpiar los termos al finalizar cada
jornada de trabajo.
Plan de emergencia}
 (Plan De Contingencia)
Es el procedimiento que debe
estar planificado por escrito y
convenió firmado con
instituciones de ayuda o
salvamento del ejercito o policía
para actuar rápidamente con los
procedimientos establecidos,
ante eventos de desastres
naturales, conflictos bélicos , y o
sociales que pudiera atentar el
cuidado del almacenamiento de
las vacunas a llevar a mejor
recaudo ya sea por cielo ,agua ,
tierra.
 Inventario de equipos
(Cadena de Frío) • Información técnica: marca,
Incluye elaborar y actualizar los registros de todos los
modelo, número de serie, año de
equipos, herramientas y repuestos en uso, haciendo un producción, fecha de ingreso al
inventario. servicio de salud, fecha proyectada
Brinda información importante para programar el para su reemplazo y fecha de
cambio final.
mantenimiento y reemplazo de éstos. • Localización especifica.
Se debe actualizar el inventario de cadena de frio de • Condición actual: funcionando, en
manera trimestral y realizar reportes a reparación, fuera de servicio.
nivel
municipal/coordinación de red; de forma trimestral al nivel
departamental y semestral a nivel (junio y
nacional
diciembre); por conducto regular, en físico y
medio
electrónico acompañado de fotografías y documentos de
respaldo (Informe técnico, Informe Legal y Resolución del
nivel correspondiente de dependencia).
 Actividades a tomar en
cuenta para la

gestión de Cadena de
Se debe programar, de manera permanente en el POA local lo siguiente:
– Adquisición de equipamiento complementario para los equipos de
la cadena de frio.
Frío
– Mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de refrigeración.
– Compra de equipos (precalificados) para el recambio de los
que cumplieron su vida útil.
–Capacitación continua a los recursos humanos.
–Compra de estabilizadores, cada equipo de la
cadena de frio debe contar con el mismo.
–Compra de equipo para facilitar la manipulación de carga (transpalet).
–Prever gastos logísticos de transporte de vacunas e insumos.

 Realizar el diagnóstico del estado de los equipos de cadena de frío para la

toma de decisiones.
 En los Comités de Análisis de Información (CAI)
municipal, realizar capacitación sobre temas y aspectos importantes
de la cadena de frío.
 BIBLIOGRAFIA

• Ministerio de Salud. Manual Técnico del

Programa Ampliado de Inmunización Familiar
y Comunitario. Bolivia

Modulo 6 – Pág. 174