CADENA DE FRÍO

Mas allá de las Coberturas

Equipo Técnico ESNI DIRESA-HVCA

Condiciones Adecuadas
Cadena de Frio
 CADENA DE FRIO

Es el Sistema que asegura el:

Transporte, Almacenaje y
Manipulación de las vacunas
desde su fabricación hasta el
momento de su aplicación,
dentro de los rangos de
temperatura establecidos con el
objetivo de asegurar que:
“no pierdan su poder
inmunológico”

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

 TIPOS DE EQUIPOS QUE CUENTA LA REGION HVCA
• Donde almacenar la vacuna
1. Refrigeradores Ice Line
2. Refrigeradores Domesticos (2do gabinete)

3. Refrigeradores a Gas/electricidad (2do gabinete)

4. Refrigeradores Solares - fotovoltaico

5. Plan de contingencia
Contar preferentemente con un congelador para asegurar el recambio de los paquetes fríos de
agua.
Contar con adecuado numero de paquetes que aseguren el recambio
Contar con termómetro de alcohol o digitalico.
Disponer de una “Hoja de control y registro de Temperatura de refrigeración” que indique la fecha
de recambio de los paquetes fríos.
Ubicar las cajas transportadoras o termos porta vacunas en un ambiente seguro, fresco alejado de
fuentes de calor.
15 á 20CM

CM
20
á
15
 REGULACION DE TEMPERATURAS

GIRAR A LA
GIRAR A LA
DERECHA PARA
IZQUIERDA
BAJAR LA
PARA SUBIR LA
TEMPERATURA
TEMPERATURA
Conocer las características y VIDA FRIA de termos y cajas frías
 TERMOMETROS
MODELOS:
TIPOS:  De alcohol triangulares.
 De alcohol.  De alcohol verticales.
 Digitales.  De alcohol lapicero.
 Digital de máxima y mínima.
 De cristal liquido.  De cinta.
 De dial.

USOS:
 Triangulares en refrigeradoras.
 Verticales en thermos
portavacunas.
 Lapicero: no recomendado.
 Digitales en refrigeradoras.
 De cristal liquido cinta, en thermos.
 Bimetalicos de Dias en Thermos.
TERMOMETROS
 TERMOMETROS
MODELOS:
TIPOS:  De alcohol triangulares.
 De alcohol.  De alcohol verticales.
 Digitales.  De alcohol lapicero.
 Digital de máxima y mínima.
 De cristal liquido.  De cinta.
 De dial.

USOS:
 Triangulares en refrigeradoras.
 Verticales en thermos
portavacunas.
 Lapicero: no recomendado.
 Digitales en refrigeradoras.
 De cristal liquido cinta, en thermos.
 Bimetalicos de Dias en Thermos.
 TERMOMETROS
MODELOS:
TIPOS:  De alcohol triangulares.
 De alcohol.  De alcohol verticales.
 Digitales.  De alcohol lapicero.
 Digital de máxima y mínima.
 De cristal liquido.  De cinta.
 De dial.

USOS:
 Triangulares en refrigeradoras.
 Verticales en thermos
portavacunas.
 Lapicero: no recomendado.
 Digitales en refrigeradoras.
 De cristal liquido cinta, en thermos.
 Bimetalicos de Dias en Thermos.
 ORGANIZACIÓN INTERNA DEL
REFRIGERADOR

Paquetes fríos.
Botellas de agua.
Vacunas.
Termómetro.
 PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE
TEMPERATURAS
• Ubicación de
la
refrigeradora
 Ubicación de
termómetro.
 Tipo de
termómetro.
 Nº de veces
al día.
 Tiempo de
lectura.
 CONSERVACION DEL FRIO Y
ESTABILIZACION DE TEMPERATURAS

Paquetes Fríos.
Botellas de agua.
Empaquetadura.
Procedimiento
de toma de
temperatura.
 Procedimiento de embalaje para
el transporte, Almacenamiento, Manipulación de la Vacuna
PASO Nº 1 PASO 2: ADECUACION DEL PAQUETE
FRÍO
SOLO CUANDO LOS
PAQUETES PRESENTEN
GOTAS DE AGUA EN TODA
SU
SUPERFICIE ,DESAPARESCA
TODA LA ESCARCHA Y SE
VISUALIZE y ESCUCHE EL
PAQUETES FRIOS A BAJA MOVIMIENTO DEL AGUA
EN SU INTERIOR
TEMPERATURA -15ºc bajo
PASAR AL PASO Nº 3
cero. (Presentan PASO 3:
escarcha en su SECAR Y PONER LOS PAQUETES FRIOS
PASO 4: TAPAR EL TERMO Y VASO , VACUNAS Y TERMOMETRO
superficie) COLOCARLO A LA SOMBRA. DENTRO DEL THERMO
CAJA CONSERVADORA DE VACUNAS
CON PAQUETES FRIOS INCLUIDOS
 •Temperatura y tiempo de almacenamiento de vacunas por niveles
CENTRAL REGIONAL LOCAL
Cámaras frías Cámaras frías Refrigerador Ice line, Gas o Solar
Vacunas Almacén Central Almacenes regionales Almacén RED Almacén microred Instituto
MINSA DIRESA/GERESA/DISA Centro de acopio Hospital, CS, PS

6 meses 6 meses 3 meses 1 mes

APO -15°C a -25°C

BCG
SRP - SR
AMA
Hib Liofilizada
HvB
Pentavalente
(DPT-HvB- Hib)

Tetravalente
(DPT-Hib)

DPT
DT pediátrico
0°C a + 8°C
dT adulto
Neumococo
Influenza estacional
Rota virus
IPV polio virus inactivada

VPH papiloma virus humano

Hib liquida
Influeza A H1 N1
Los diluyentes nunca deben congelarse. Fuente: Guideline for establishing or improving primary and intermediate vaccine stores. WHO/V&B/02.34
 Ubicación de las vacunas en el Refrigerador ICE LINE

*A H1N1
*Hepatitis B
*Hib Liquida
*Vacunas que contienen Difteria,
*Tétano y/o Pertusis.
*DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-
*HvB+Hib
*Hepatitis A
*Neumococo
*Meningococo
*APO, ASA, MMR, BCG, MR, Hib
Liofilizada

CAPCIDA D DE ALMACENAJE 100 %

 Ubicación de las vacunas en el Refrigerador

Primer gabinete
• APO, ASA, MMR, BCG, MR, Hib Liofilizada

Segundo gabinete con TERMOMETRO

A H1N1
Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Tétano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
•Hepatitis A
•Neumococo
•Meningococo

Tercer gabinete
• Diluyentes de vacunas
• Los diluentes NUNCA deben congelarse

*Las vacunas después de reconstituidas NO deben congelarse

* CAPACIDAD DE ALMACENAJE SOLO 50 %
 Plan de contingencia
Es una alternativa temporal para el almacenamiento de
vacunas, se utiliza cajas transportadoras o termos porta
vacunas con paquetes fríos debidamente adecuados.

Su aplicación implica implementar un control estricto de la

temperatura igual a un equipo de refrigeración, dos veces
al día y se registra. Asimismo del mismo modo se registra
el cambio de paquetes fríos en la “Hoja de control y
registro de Temperatura de refrigeración”

Cuando se aplica un plan de contingencia?

1. Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de
almacenaje de los refrigeradores, lo que puede ocurrir en
campañas de vacunación.

2. Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas

de riesgo.

3. Calibracion de los equipos

4. Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de frío.

5. En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena

de frío para las vacunas durante traslados y
almacenamiento.

6. Brindar soporte en cadena de frío a otras áreas de salud,

como las campañas de vacunación antirrábica canina, (los
refrigeradores son de uso exclusivo para el
almacenamiento de las vacunas de la ESNI).
 PAQUETES FRIOS

X x

PAQUETE FRIO PAQUETE FRIO

CON GEL CON GEL

PAQUETE FRIO CON AGUA

 Ruptura de la cadena de frío. Causas externas:
La ruptura de cadena de frío es un evento que se puede * Falla en el suministro de energía: corto circuito,
presentar en cualquier momento, poniendo en riesgo todas las apagón,
vacunas almacenadas en ese almacén ó EESS. El personal de mantenimiento.
salud debe estar preparado para reconocer y actuar * Falta de gas propano,
inmediatamente frente a una ruptura de cadena de frío, así
* Batería con bajo voltaje.
evitará la perdida de potencia o eliminación de las vacunas .
  * Desconexión accidental del cable de alimentación del
Objetivo general: toma corriente
• Garantizar el uso de vacunas que conserven su potencia * Fallas o desgaste del conector.
inmunológica, cuando se produce una ruptura de cadena de * No cerrar correctamente la puerta del equipo.
frío.   
Objetivo Específicos:
Importancia de reconocer una ruptura de cadena de frío
• Establecer el criterio técnico para reconocer la ruptura de
cadena de frío. * La exposición de las vacunas a temperaturas fuera del
• Aplicar la medida técnicamente adecuadas frente a una rango indicado, es un riesgo potencial que dañará las
ruptura de la cadena de frío vacunas. Se relaciona con:
• Conocer el uso correcto y oportuno de los formatos de * Temperatura de exposición <0ºC
notificación y evaluación de la ruptura de cadena de frío * Temperatura de exposición >+8ºC
• Conocer y aplicar el procedimiento del test de agitación.
* Tiempo de exposición
Definición: * Características de la termoestabilidad de las vacunas
• Se denomina ruptura de la cadena de frío a toda exposición * Vida fría del termo o caja transportadora
de * Performance del refrigerador
las vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado
+0ºC a +8ºC.

Causas:
Causas internas:
* Falla del equipo de cadena de frío.

 
 Vacuna VPH
Cadena de frío
Calculo del volumen
 Vacuna VPH
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN

Cada frasco ámpolla (o jeringa prellenada) con una dosis de 0.5 ml contiene:

• Proteína L1 del virus del papiloma humano tipo 16´ 20 µg

• Proteína L1 del virus del papiloma humano tipo 18´ 20 µg 3-O-desacil-4´-
monofosforil lípido A (MPL)2   
• 50 µg Hidróxido de aluminio hidratado      
• 0.5 mg Al3+Agua inyectable, c.b.p. 0.5 ml.
• 1Proteína L1 en la forma de partículas no infecciosas semejantes al virus
(VLP) producida mediante tecnología de ADN recombinante usando un
sistema de expresión del baculovirus.
• 2El sistema adyuvante AS04, patentado por GlaxoSmithKline, está
compuesto de hidróxido de aluminio y 3-O-desacil-4´-monofosforil lípido A
(MPL) (véase Farmacocinética y farmacodinamia).
 Clasificación de las vacunas por su termoestabilidad
Vacunas sensibles a la congelación
Vacunas sensibles al calor
Vacunas sensibles a la luz

a) Vacunas sensibles a la congelación (temperaturas < 0°C):

Si determina congelación de la vacuna esta se descarta y se retira inmediatamente del

refrigerador aun lugar seguro a la espera del procedimiento de descarte .
Vacuna VPH
Presentación de la vacuna

CAJA x 10 FRASCOS x 01 DOSIS CAJA x 100 FRASCOS x 01 DOSIS

 Cálculo del volumen vacuna VPH
de caja de 10 frascos, uní dosis
Vacuna: VPH
Caja: 10 frascos
Frasco: 01 dosis
Contenido: 0.5 ml
Dosis: 0.5 ml

1. Tomar las medidas de la caja de caja de vacuna largo, ancho y altura

2. Se multiplica las medidas largo x ancho x altura

Vacuna VPH

8.3 x 3.8 x 3.8 = 119.85 cm3

3. El resultado se divide entre el numero de frascos que contiene:

Vacuna: VPH
Caja: 10 frascos
Frasco: 01 dosis
Contenido: 0.5 ml
Dosis: 0.5 ml

Caja de VPH = 10 frascos

119.85
= 11.98 cm3
10
4. El resultado se divide entre el numero de DOSIS que contiene
cada frasco de vacuna, el resultado es en cm3

Vacuna: VPH
Caja: 10 frascos

Frasco: 01 dosis (uní dosis)

Contenido: 0.5 ml
Dosis: 0.5 ml

Caja de VPH de 10 frascos uni dosis

11.98 cm3
= 11.98cm3
1
 Cálculo del volumen de las vacunas por dosis
5. Convertir cm3 a litros
En Hay
 
  1000 cm3 1L

 
  11.98 cm3 X
 

11.98 cm3
X = = 0.012 Litros
1000 cm3
En forma práctica para convertir cm3 a litros: la cantidad en cm3 se divide entre 1,000
1.31 / 1,000 = 0.012 Litros

Conclusión: 01 dosis de vacuna VPH ocupa 0.012 litros

 Calculo de volumen de la vacuna programada.
1. Se multiplica el numero de dosis (población programada) por el
volumen de la vacuna por dosis
(Vacuna PVH Volumen por dosis = 0.012)

Ejm Calcular el volumen que ocupara 1,000 dosis de Vacuna VPH

Vacuna VPH

1,000 x 0.012 = 12 litros

 Data Logger
Evaluación de Indicadores
Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los
riesgos de la congelación en la cadena de frío

• Protocolo estandarizado de la OMS (2004),

adaptado por el PATH y UNICEF (Oficina Regional
para las Américas y el Caribe) para su uso en el
contexto de Latinoamérica y el Caribe.

0°C a +8°C

2008
 Data Logger

• Que son los Data Logger?.

– Son termómetros de registro de temperatura

• Objetivo: Registrarar todos los procesos de la cadena

de frío a nivel nacional:
– Transporte,
– Almacenaje y
– Manipulación de las vacunas hasta el momento de su
aplicación en el nivel operativo:
• Vacunación intramural
» Aplicación de la vacuna en el vacunatorio del ee.ss.
• Vacunación extramural:
» Jornadas de vacunación
» Seguimiento casa por casa
» Barridos.
» Brigadas Aisped
36
 Data Logger
Uso de los Data logger según niveles
La utilización de los data logger es de carácter obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío.

Responsable del manejo de los data logger

Los responsables del manejo son las Coordinadoras de la ESNI ó los técnicos de cadena de frío, son responsables de programar, descargar datos o lectura de los
valores de medición del registrador y reprogramar los data logger.

 
Nivel operativo
Reporte del Hospital Daniel A. Carrión