CADENA DE FRIO

La cadena de fro es una cadena de suministro de temperatura controlada. Una

cadena de fro que se mantiene intacta garantiza a un consumidor que
el producto de consumo que
recibe
durante
la produccin,
transporte, almacenamiento y venta no se ha salido de un rango de
temperaturas dada. Otra definicin de la cadena de fro es en
la industria farmacutica, pasa por la serie de elementos y actividades
necesarias para garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde su
fabricacin hasta la administracin de stas a la poblacin.
La cadena de frio es uno de los componentes mas importantes (Programa
Ampliado de Inmunizacin "PAI") o (Estrategia Sanitaria Nacional de
lnmunizaciones"ESNI"), Es todo proceso que permite mantener las vacunas, en
este caso del PAI o ESNI a temperatura de los limites del frio que les permite
conservar su potencia, desde el lugar donde son producidas en el nivel central,
hasta que son aplicadas, en el nivel local.
Las condiciones de almacenamiento y conservacin de vacunas, no son
ideales, se consideran estas como: ".
NIVELES DE LA CADENA DE FRI. Los niveles de la cadena de frio pueden
variar y se adaptan a la estructura de salud, establecidas en cada pas. En cada
nivel corresponde almacenar vacunas a las temperaturas deseables y por
periodos de tiempos recomendados, los niveles son:
Nivel central
Nivel regional
Nivel local
a. NIVEL CENTRAL.- A nivel nacional o central, esta habilitado con cmaras
frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin y congelacin, con
capacidad para almacenar vacunas por amplios perodos de tiempo. Se dispone
tambin de equipos frigorficos para congelar paquetes de fro.
b. NIVEL REGIONAL.- Constituye el segundo nivel de la cadena de fro,
localizado en los departamentos o provincias. Disponen de refrigeradores para
almacenar y conservar inmunobiolgicos por periodos limitados de tiempo,
disponen asimismo, de equipo adicional para congelar paquetes de fro.
c. NIVEL LOCAL.- Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas
rurales, etc. Cuentan con refrigeradores y/o complementarios paramantener los
inmunobiolgicos por cortos periodos de tiempo.
Se refiere a nivel de jurisdiccin sanitaria que depende directamente de los
centros y puestos de salud del nivel local o primer nivel.
A este nivel le corresponde la ejecucin de las actividades de inmunizaciones
en su jurisdiccin. La responsabilidad recaer en el personal de salud
capacitado para el desempeo de las funciones.
A
nivel
institucional
se
responsabilizaran:
la
enfermera,
tcnico
en enfermera y/o tcnico sanitario o auxiliar.
CONSERVACION DE LAS CADENAS DE FRIO

Son operaciones de la cadena de frio que nos permite localizar fallas y la

necesidad de tomar medidas correctivas para que el programa tome nfasis en
las condiciones encontradas.
La conservacin tiene como funcin especifica "conservar la vida fra de las
vacunas", en el periodo en el que se encuentran dentro de los limites de
temperatura que mejoran la conservacin de sus cualidades.
La OMS recomienda los siguientes rangos de temperatura y tiempo segn el
nivel local de la cadena de frio.
NORMAS GENERALES DE CONSERVACN DE LAS VACUNAS
1.5 NIVEL LOCAL DE LA CADENA DE FRI
VACUNAS
NIVEL LOCAL
Antipoliomieltica

+ 4C y + 8C

Antisarampionosa

0C a - 8:C

DPT

+2:C a +8C

BCG

0C a +8C

Toxoide Tetnico

+4C a 8C

TIEMPO DE UTILIZACIN Y VIGENCIA DE LAS VACUNAS

(CUANDO SE APERTURAN LOS FRASCOS O AMPOLLAS)
RECOMENDACIONE RECOMENDACIONES
VACUNAS
S DEL MINSA
DEL LABORATORIO
- Antipolio

6 horas

8 horas

- Antisarampionosa 6 horas

8 horas

-BCG

6 horas

4 horas

-DPT

6 horas

1 da

- Toxiode Tetnico

6 horas

1 da

Equipos que se utilizan en la cadena de fro

REFRIGERADORA.

Es un elemento indispensable del PAI para mantener y conservar las vacunas

del PAI dentro de las temperaturas establecidas; por ello se le debe dar toda la
atencin posible para que funcione eficazmente. El buen funcionamiento de los
equipos de refrigeracin es la base del xito del PAI.
PARTES COMPONENTES DE LA REFRIGERADORA
a. EVAPORADOR.- Denominado tambin comportamiento de congelacin,
ubicado generalmente en la parte superior del gabinete frigorfico. Al estar en
funcionamiento el sistema, la temperatura en este compartimiento esta bajo
cero, pudiendo llegar a temperaturas que oscilan entre 5 a 30 C.

b. GABINETE DE CONSERVACIN.- Est constituido por todo el espacio

frigorfico ubicado debajo del evaporador. Usualmente dispone de estantes
para almacenar las vacunas, teniendo en cuenta que la temperatura no debe
ser a cero grados, ni mayor de 8o c.
c. TERMOSTATO O CONTROL DE TEMPERATURA.- es un mecanismo
destinado a abrir y cerrar un circuito elctrico mediante un dispositivo
termosttico que acta por accin de un cambio de temperatura. Se instala
generalmente dentro del comportamiento de conservacin.
d. SISTEMA DE ENFRIAMIENTO.- Depende del tipo del sistema de
refrigeracin, sea por compresin o por absorcin. En ambos casos se produce
enfriamiento por un fenmeno fsico de transferencia de calor, produciendo
bajas temperaturas en el evaporador del sistema.
UBICACCION DE LA REFRIGERADORA
Para efectos del funcionamiento eficiente se deber cumplir con los requisitos
siguientes:
a.- AMBIENTE.- En un ambiente fresco y ventilado, para evitar la
concentracin de aire caliente. Por ello el ambiente no debe ser cerrado y debe
contar por lo menos con una ventana.
b.- A LA SOMBRA.- Evitar de que los rayos solares no incidan sobre la
refrigeradora, porque recalentaran el sistema de refrigeracin y los rayos
ultravioletas inactivaran las vacunas.
c- LEJOS DE TODA FUENTE DE CALOR.- Por lo menos una distancia de seis
metros para evitar que el tiempo de enfriamiento en el sistema condensador se
prolongue por el recalentamiento que producirn dichas fuentes y que el aire
circundante se caliente y desestabilice la temperatura de la refrigeradora al
abrir la puerta: es decir, evitar la sobre carga de energa.
d.- DISTANCIA.- A una distancia de 15cm de la pared como mnimo, para
favorecer la circulacin de aire y ventilacin del sistema condensador y
compresor.
e.- SOBRE UNA BASE DE MADERA.- Para protegerlo de la corrosin, evitar el
deterioro del sistema compresor. Tambin es para mantener nivelada la
refrigeradora, adems, para que no haya fuga de electricidad.
f.- PERFECTAMENTE NIVELADO.- Para favorecer el cierre hermtico de la
puerta y evitar el desajuste del empaque; esto puede verificarse colocando un
nivel de burbuja o de contrario un plato con agua encima de la refrigeradora y
observar el nivel de este.
g.- USO Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE REFRIGERACIN.- El
equipo de refrigeracin requiere atencin constante de mantenimiento
preventivo, caso contrario las vacunas puede echarse a perder al fallar los
refrigeradores y los programas pueden fracasar y tener que cancelarse si no se
dispone de un equipo de reemplazo. Las operaciones mas importantes de
mantenimiento son: revisin y limpieza diaria del equipo; semanalmente:
tareas que el personal abrumado deja con frecuencia sin hacer, porque se
considera poco importante; por otro lado, la falta de energa elctrica (cortes
del fluido elctrico), las grandes fluctuaciones de voltaje, aumentan la
posibilidad de que fallen o se deterioren los equipos.
TIPOS DE REFRIGERADORAS
Para el desarrollo de las actividades se utilizan tres tipos de refrigeradora:

a.- POR COMPRESIN.- De tipo domestico; se utiliza en los lugares donde se

cuenta con energa elctrica permanente. El sistema esta dotado de un
compresor que hace circular un medio refrigerante en el circuito frigorfico.
b.- POR ABSORCIN.- Su utilizacin es apropiada para zonas o regiones
donde no se dispone de energa elctrica. Este sistema requiere de una fuente
de calor que se debe de aplicar a un punto determinado del sistema. La fuente
de calor utilizada puede ser utilizada de combustible lquido (kerosene),
o gas (propano, butano, etc.).
c- EQUIPOS FOTOVOLTAICOS.- Son refrigeradoras cuyo funcionamiento es a
base de energa solar.
2.4. TERMOS

Son elementos bsicos para transportar pequeas cantidades de vacuna a los

niveles operativos y cumplir actividades de inmunizacin o jornadas diarias de
vacunacin. De acuerdo a su calidad y condiciones de uso pueden tener
temperatura entre los rangos establecidos de 24 a 48 horas.
Elaboradas con material aislante como poliestireno, poliuretano, espuma
plstica, tecnopor e isocianurato, etc., que se utilizan para conservar la vida
fra de las vacunas en el momento en que se aplican estas; para trasladar
pequeas cantidades de vacunas del nivel regional al nivel local o en un
momento de emergencia; para trasladar el biolgico cuando se suspenden el
fluido elctrico y peligran las vacunas que se encuentran en la refrigeradora
2.4.1 TIPOS DE THERMOS
Termo KST
Termo VAN
Termo Mochila
Termo Lozani
Termo Giostyle
a. THERMO KING SEELEY (KST). Son recipientes de paredes gruesas, hechos
de material aislante como el poliuretano (plsticos), el cual es resistente y
garantiza un cierre hermtico e impide la penetracin del calor. La superficie
exterior puede estar reforzada y pintada de blanco para evitar la asimilacin
del calor. Las vacunas en este tipo de termo, se pueden conservar hasta 72
horas, cuando esta debidamente preparado.
b. THERMO VAN. Hecho de espuma de uretano (tecnopor, de paredes gruesas
(3 a 5 cm.), utilizadas generalmente en campaas de vacunacin, por la
calidad del material del cual estn fabricadas pueden deteriorarse con facilidad
si no se tiene cuidado; en especial con la tapa que por las aperturas frecuentes
sufren un desgaste, comprometiendo el cierre hermtico de la caja y la
temperatura interna de la misma; las vacunas se conservan de 6 a 7 horas.
La vacuna , (del latn "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca") es
un preparado de antgenos que una vez dentro del organismo provoca la
produccin de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante
microorganismos patgenos. Esta respuesta genera, en algunos casos,

cierta memoria inmunitaria produciendo inmunidad transitoria frente al ataque

patgeno correspondiente. CLASIFICACIN
Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos:
Vacunas vivas o atenuadas
Vacunas muertas o inactivadas.
Vacunas de recombinacin gentica (VHB)
Tipos de vacunas
Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o
debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas tambin pueden
contener organismos inactivos o productos purificados provenientes de
aquellos primeros. Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:
Inactivadas: microorganismos dainos que han sido tratados con productos
qumicos o calor y han perdido su peligro. Ejemplos de este tipo son: la
gripe, clera, peste bubnica y la hepatitis A. La mayora de estas vacunas
suelen ser incompletas o de duracin limitada, por lo que es necesario ms de
una toma.
Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente
bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen
provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en
los adultos. Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampin o rubola (tambin
llamada sarampin alemn) y paperas.
Toxoides: son
componentes
txicos
inactivados
procedentes
de
microorganismos, en casos donde esos componentes son los que
de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. En
este grupo se pueden encontrar el ttanos y la difteria.
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

La logstica en al cadena de frio engloba desde la fabricacin de los preparados

vacnales, hasta su distribucin, almacenamiento, administracin al usuario,
declaracin del acto vacunal y eliminacin de los residuos sanitarios
generados.
3.3 INFRAESTRUCTURA ELEMENTOS FIJOS DE LA CADENA DE FRI
Conocer el estado de nuestro parque de neveras
Conexin elctrica.
Elementos de la medicin de la temperatura.
Sistema de alarma.
Grupo electrgeno en el centro.
3.4. POSICIN CORRECTA DE LAS VACUNAS.- Los frascos y las ampollas de
las vacunas deben colocarse en bandejas perforadas, sobre superiores y
centrales de la refrigeradora, dejando un espacio de 0.5c.m. Entre si, para que
circule el aire. Con este fin las bandejas deben ir destapadas y tener el fondo
perforado para evitar la acumulacin de agua que podra despegar las
etiquetas. Asimismo permiten mantener las vacunas en forma ordenada y los
frascos clasificados segn el tipo de vacuna, lo que facilita su identificacin.

Las vacunas de origen vrico (antisarampionosa y la antipoliometilica) se

ubicaran en el estante superior central, debido a que en el estante superior la
temperatura es mas baja y no daan las vacunas virales; mientras que en el
estante central la temperatura es ideal para las bacterias por que s eles
protege de la congelacin. Los diluyentes deben ser enfriados 30minutos antes
de preparar las vacunas y no conservarlos en la refrigeradora.
Las vacunas que requieren de diluyentes o solventes son: la vacuna BCG que
debe estar a una temperatura de 0o a 8o C, antisarampionosa de 0o C a 8o C,
la DPT debe conservarse de +2C a +8C.
CONSERVACIN DEL FRI.- Con el fin de mantener bajas
temperaturas dentro del gabinete del refrigerador, deber colocarse paquetes
de hielo y botellas de agua (tapadas) en cantidades acordes con el control de
la temperatura.
VERIFICACIN DE LA TEMPERATURA.- Se deber realizar el control
de la temperatura todos los das (dos veces en la maana y en la tarde) con la
ayuda del termmetro, el cual esta colocado en el estante central del gabinete
de la refrigeradora. La temperatura debe encontrarse entre 0C a 8C.
MODIFICACIN DE LA TEMPERATURA.- En el refrigerador elctrico o a gas,
buscar la rueda de control de la temperatura que generalmente lleva nmeros
y a veces las palabras mas frio, se hace girar ligeramente la rueda (aunque no
siempre un numero mas alto corresponde a una temperatura mas fra); espere
una hora o mas, antes de verificar la nueva temperatura
TRANSPORTE ADECUADO DE VACUNAS.- Para transportar las vacunas a los
diferentes niveles operativos, se hace necesaria la utilizacin de recipientes
especiales con paquetes fros en cantidades y temperaturas adecuadas, con la
finalidad de perfeccionar y mantener conservadas y activas las vacunas.
COMO REGULAR LA TEMPERATURA.- Para regular la temperatura se debe
poner un termmetro en el gabinete frigorfico, luego efectuar los ajustes
correspondientes movilizando la perilla, segn sea elcaso hasta alcanzar la
temperatura deseada; el gabinete de conservacin de la refrigeradora debe
estar en una temperatura de 4C a 8C, para tratar de conservar y mantener
una temperatura de 6C.
Existen dos tipos de medicin de temperatura:
la temperatura de grados Fahrenheit (F).
la temperatura de Celsius (C)
ELEMENTOS UTILES EN LA CADENA DE FRIO
a.- TERMMETRO

Es el elemento indispensable dentro del equipo de cadena de frio,

cuya misin es medir la inmensidad o nivel de calor que hay en el medio donde
se encuentra las vacunas. Existen variedades de termmetros, entre ellos
tenemos:
termmetro de vidrio, tipo varilla (1C a 12C)
termmetro tipo reloj (1C a 8C)
termmetro danger (-30C +40C)

En la actualidad para controlar la temperatura de los refrigeradores que

conservan las vacunas del PAI, se esta utilizando un indicador de
accin qumica con cristales lquidos, este termmetro cambia de color de
acuerdo al grado de temperatura (0 a 20C), aunque presentan seguridad para
los bilogos.
Actualmente para controlar la temperatura de las refrigeradoras que conservan
las vacunas del PAI, se esta utilizando un indicador de accin.
b. PAQUETES CONGELANTES O PAQUETES DE HIELO.

Son recipientes de plsticos llenos de agua congelada; existen dos tamaos:

los pequeos (9.5cm * 9.5cm.) que contienen 230gr. de agua congelada, y los
mas grandes (19.5cm * 10cm. * 4cm.) altura que contiene 540gr. de agua
congelada. Otra variacin son los "cojines o bolsas de hielo", de fabricacin
casera, que por su forma de preparacin se descongelan con facilidad en corto
tiempo, no garantizando la cadena de frio.
Los paquetes fros, en estudios recientes realizados en el punto focal de la
cadena de frio, en la Universidad del Valle (Cali-Colombia), ha revelado que los
paquetes fros se congelan mejor cuando se les coloca al costado, con los
bordes tocando la placa del evaporador. Hay que dejar un espacio
aproximadamente de 1cm. entre los paquetes fros que puedan congelarse en
5 a 6 das, cuidando que la temperatura interna de la refrigeradora no exceda
los 10C y tenga una duracin de 3 das.
COLOCACIN DE LOS PAQUETES CONGELANTES Y BOTELLAS Y
BOTELLAS DE AGUA FRA EN LA REFRIGERADORA.- Es necesario colocar
botellas de agua fra en los estantes inferiores de la refrigeradora de tal
manera que esto ayuda a recuperar y estabilizar la temperatura interna de la
refrigeradora cada vez que se abre la puerta, ayudando tambin a que las
temperaturas se mantengan bajas; otra ventaja de tener paquetes congelados
es la de conservar la temperatura, en caso de un corte de electricidad, hasta
por seis horas en climas clidos y hasta por doce horas en climas templados,
alturas de sierra siempre que no se abra la puerta en ese lapso de emergencia.
En cuanto a las botellas de agua fra se debe colocar cuantos sea posibles
(opcional) a una distancia de aproximadamente de 2.5cm.
Entre si pues de esta manera circula mejor el aire frio tambin deben situarse a
una distancia de 2.5 a 5cm. de las paredes de la refrigeradora.
c- BOTELLAS DE AGUA.- Puede ser de material de plstico o vidrio. De
preferencia deben utilizarse las de plstico por ser flexibles, debido a que
tienen la ventaja de no quebrarse cuando el agua aumenta de volumen si es
que se congelan, tiene una duracin de seis das.
El nmero de paquetes fros se colocaran en un recipiente determinado de
conservaron del frio de las vacunas y dependen del tamao y caractersticas
del termo o caja trmica; los paquetes fros se colocan en posicin vertical con
una cantidad de liquido de 250cc. cada uno. Estos deben ordenarse en forma
de un cubo, de forma tal que la vacuna quede rodeada del hielo por todos
lados. Se colocaran paquetes congelantes en nmero necesario en la parte de
abajo, en cada uno de los cuatro lados y arriba, sin dejar espacios que

permitiesen la formacin de puentes trmicos, lo que asegura un tiempo mayor

de conservacin.
d.- TARJETA DE REGISTRO.- No solo basta con leer la lectura , sino que
adems debe llevarse un sistema de registro que permita tener un control
estricto a temperatura interna del equipo de refrigeracin y determinar las
condiciones de temperatura a las que estn sometidas las vacunas, conocer la
temperatura de estas, detectar variaciones de la temperatura para realizar el
anlisis mensual de las mismas, conocer que fallas hubiese presentado y
finalmente tener una visin completa del estado de la cadena de frio.
La tarjeta de control debe estar ubicada en un lugar visible, es decir, en la
parte superior de la puerta de la refrigeradora, con el fin de que el responsable
controle diariamente maana y tarde, la temperatura de la misma y
compruebe el estado de conservacin de las vacunas.
La tarjeta de control o formulario se divide en tres cuerpos que describen lo
que dara o temporalmente debe hacerse durante un mes que el formulario
registre novedades de dao y temperaturas en este lapso. Cumplido el mes
debe reemplazarse por otra; es decir, que durante un ao se usaran
12 tarjetas de registro.
BIBLIOGRAFIA
Google cadena de frio
www.cadena de frio. Com
es.wikipedia.org/wiki/Cadena_de_fro