Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Medicina
Químico Clínico Biología
U.A. Patología Clínica

SEMINARIO 2
Sensibilidad y especificidad diagnóstica.
Valor predictivo, y uso racional de las pruebas de laboratorio.

Integrantes
Ana Carolina Martínez Rosales 1865291
Brian Salvador Segovia Amaton 1944503

Monterrey, Nuevo León a 19 de Agosto de 2022

La práctica clínica cotidiana se
fundamenta en la evaluación de
enfermos que presentan síntomas.
Mediante la exploración, se buscan
signos para llegar a un diagnóstico
clínico; sin embargo, muchas veces
se trata de datos subjetivos, que
tienden a ser imprecisos...
 Prueba diagnostica
Cualquier método para obtener información adicional del

estado de salud del paciente.

La prueba diagnóstica pretende sacar de la zona de incertidumbre. La zona
de incertidumbre se encuentra entre el umbral de diagnóstico, bajo el cual la
enfermedad es descartada y el ‘umbral terapéutico, sobre el cual la
enfermedad se confirma y el tratamiento se inicia.
Características que debe
tener una prueba...
Validez
Que mida lo que realmente pretende

Fiabilidad y seguridad
Que sea reproducible produciendo resultados
semejantes y que pueda predecir la presencia o
ausencia de enfermedad
 Es el grado de coincidencia entre los resultados de la
prueba y el estándar de referencia

Las medidas de la validez son la sensibilidad y la especificidad

Sensibilidad Especificidad

Proporción de verdaderos Proporción de verdaderos

positivos correctamente negativos que fueron
identificados por el test correctamente identificados
del total de individuos por el test, del total de
enfermos individuos sanos
 Se refiere a la capacidad de una prueba para predecir
la ausencia o la presencia de enfermedad.

Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo

Probabilidad de que un Probabilidad de que un

individuo con prueba positiva individuo con prueba negativa
tenga la enfermedad. no tenga la enfermedad
Evaluación de desempeño de una
prueba diagnóstica

Sensibilidad
Especificidad
Valores predictivos
Influencia de la prevalencia
de la enfermedad
 Sensibilidad
Probabilidad de que un enfermo sea identificado correctamente por la
prueba, es decir, que tenga prueba positiva.

S=VP/ (VP+FN)

0.8 u 80% indica que la prueba

da un resultado positivo en el
80% de los que tienen el
proceso en estudio

Pruebas en el cribado de una

población: cáncer de mama
 Especificidad
Probabilidad de que un individuo sin la enfermedad sea identificado
correctamente por la prueba, es decir, que tenga una prueba negativa.

E=VN/ (VN+FP)

0.9 o 90% significa que una

prueba tiene la capacidad de
dar negativo en el 90% de los
que no sufren la condición

Objetivo
Disminuir los falsos positivos Se desea en una enfermedad

difícil de tratar: VIH

Valores predictivos

Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo

Probabilidad de que un Probabilidad de que un

individuo con prueba individuo con prueba negativa
positiva tenga la no tenga la enfermedad, es
enfermedad decir, que esté sano

Desventaja
Dependen de la frecuencia de la enfermedad a diagnosticar en la población
Influencia de la prevalencia de la enfermedad

Un resultado positivo tiende a

Prevalencia alta
confirmar la presencia de
enfermedad

Un resultado negativo tiende

Prevalencia baja a confirmar la ausencia de
enfermedad
 Aplicación

Se calcula la
sensibilidad y
especificidad de 8
kits
Discusiones

Todas las pruebas muestran buenos resultados de sensibilidad y

especificidad.

Sin embargo ninguno es 100% sensible o especifico.

El valor más bajo de sensibilidad fue obtenido con la prueba VIASURE

El numero elevado de casos falsos positivos puede atribuirse a errores

del proceso
 Uso racional de las pruebas de laboratorio
La elección de una prueba diagnóstica se hace en función de:

El fin para que se aplique Su capacidad para diagnosticar una

determinada patología

El riesgo que supone su

realización
El costo
 Factores que influyen en el abuso

Factores clínicos Factores científicos

Exceso de confianza en los resultados Retrasos en los informes de resultados

Repeticiones innecesarias por errores Desarrollo de nuevas pruebas
en la interpretacion de resultados

Factores del hospital Otros factores...

Ampliación en el espectro de Conciencia creciente sobre las

enfermedades tratables pruebas de laboratorio
 Estrategias para mejorar el uso del
laboratorio clínico

Racionalizar la demanda limitando

el número de pruebas que pueden
solicitarse
Informar a los médicos de las cargas
de trabajo o costes generados
Incorporación de protocolos de
petición
Dar incentivos económico a los
clínicos
 Ochoa, D. (2021). Metaanálisis de pruebas diagnosticas
para la detección de COVID-19. Revista Mexicana del
Instituto Mexicano del Seguro Social. (59) 3, 182-186.
Gómez, G. C. (2007). Pruebas diagnósticas.
Concordancia. SEMERGEN. 10(33), 509-519.
Bravo-Grau, S. (2015). Estudios de exactitud
diagnóstica: Herramientas para su interpretación.
Referencias Revista Chilena de Radiología, 21(4), 158-164.
García Raja Ana (2008). Uso adecuado del laboratorio

consultadas
clínico: necesidad y tendencias. Revista del laboratorio
clínico. 75-80.
Casasola Vargas Julio Cesar (2014), Prueba
diagnostica, Metodología de la investigación,
bioestadística y bioinformática en ciencias medicas,
consulta: Prueba diagnóstica | Metodología de la
investigación, bioestadística y bioinformática en
ciencias médicas y de la salud, 2e | AccessMedicina |
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