LESIONES FOCALES HEPÁTICAS

D R A . S A R A PA O L A S O RTO F L O R E S
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO
POSTGRADO DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MEDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS
TC MULTICORTE HEPÁTICA
• Técnica multifase

Caracterizar las lesiones

Mediante la combinación de imágenes obtenidas en distintas fases, antes y después

de la administración del contraste intravenoso.
La densidad fisiológica del parénquima hepático en fase simple, varía
individualmente entre 55 y 65 UH
PROTOCOLO
TRES FASES DE PERFUSIÓN

fase arterial (25 fase de venosa tardía o

fase venosa portal (60
SIMPLE segundos) equilibrio (entre 90
segundos)
segundos y 2 minutos)
• Calcificaciones • Sangre con contraste • La máxima captación • Caída en paralelo de
Hemorragias a las lesiones parenquimatosa del la captación
• Enfermedad hepática hipervasculares contraste y se parenquimatosa y
difusa maximiza la arterial.
• Base-observar el detección de lesiones
grado de hipovasculares
reforzamiento de la
lesión
• La vascularización de los tumores hepáticos depende mayoritariamente de la
arteria hepática y solo una menor proporción a través de la vena porta.
• Las lesiones hepáticas focales pueden o no causar anormalidad estructural y
funcional del sistema hepatobiliar; su tamaño es variable y pueden ser benignas o
malignas.
LESIONES FOCALES HEPÁTICAS
 HEMANGIOMA CAVERNOSO

LESION DE NATURALEZA VASCULAR

Lesión hepática más frecuente

Presente en el 10% de la
Frecuente en mujeres jóvenes
población

Son lesiones benignas, constituidas por canales

vasculares con grados variables de estroma fibroso.
 • Hallazgos en imagen:

• Lesiones hipodensas.

HEMANGIOMA • Estudio dinámico 70% presentan en fase arterial un intenso

realce periférico, nodular y discontinuo.
CAVERNOSO • Los pequeños ≤1,5cm, de alto flujo, pueden realzar
uniformemente de manera rápida, mientras que los grandes, > 5
cm, pueden mostrar áreas centrales sin realce).

• En fase portal, muestran un relleno centrípeto progresivo,

persistiendo el realce (hiperdensos) en fase tardía.
HEMANGIOMA CAVERNOSO
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
2da lesión benigna más frecuente.

Mujeres (30-50 años) (8:1).

Compuesta de hepatocitos hiperplásicos de aspecto benigno

• Inmersos en un estroma normal, dispuestos en cordones separados por septos

fibrosos, con múltiples ramas que irradian de una arteria central grande.
HIPERPLASIA
Cicatriz central
NODULAR
FOCAL
No presentan cápsula

Pueden aparecer en el contexto de

un tratamiento quimioterápico.
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
Hallazgos en pruebas de imagen: TC
 Lesión benigna con potencial de malignización

ADENOMA
HEPATOCELULAR Mujeres edad fértil que toman anticonceptivos orales o
tratamientos que contienen estrógenos.

Otro factor de riesgo es la Glucogenosis tipo 1.

Suelen ser más sintomáticos que la HNF.

Los mayores de 5cm son más propensos a dar

complicaciones: hemorragia y la degeneración maligna.
ADENOMA Fase simple, son lesiones isodensas.
HEPATOCELULAR-
TC Un pequeño porcentaje puede presentar calcificaciones o
componente graso.

En el estudio dinámico
presentan un realce intenso en fase arterial con lavado progresivo
observándose:

Isodensos o ligeramente Isodensos/ligeramente

hiperdensos en fase portal hipodensos en fase tardía.
 ADENOMA
HEPATOCELULAR

Lesiones hipovasculares
Lesiones agrupadas o satélites.
TC: lesiones hipodensas con realce
periférico y septal que no lava
ABSCESO
• Piogénico, amebiano y fúngico.
• Fase aguda: se pueden ver pequeñas lesiones en
racimo.
• Fase subaguda: se observa una imagen quística
unilocular, o múltiples lesiones quísticas confluentes,
cuya pared va aumentando de grosor, con contornos
irregulares, y presenta realce tras la administración de
contraste iv.
ABSCESO
 • Tumor primario maligno más frecuente del
hígado.
CARCINOMA • Frecuentemente asociado a una cirrosis hepática
subyacente.
HEPATOCELULAR
• De manera solitaria, como nódulos múltiples o
(CHC) como patrón difuso), abarca un rango desde los
nódulos de regeneración «benignos» y nódulos
displásicos «premalignos».
 Estudio basal, son lesiones hipodensas que
CHC pueden contener:
Focos de necrosis, hemorragia y/o
calcificación.

Contraste IV., estudio dinámico: realce

intenso y heterogéneo en fase arterial, con
lavado/washout precoz en fase portal
apreciándose hipodensas en fase tardía.
CHC
BIBLIOGRAFIA