B1.-¿PRESENTA FARINGUITIS Y DOLOR DE HUESOS?

R:FIEBRE REUMATICA
2.-¿LOS JUEGUETES SIRVEN EN PEDIATRIA COMO?
A)REGALO B)INT.POSITIVO C)INT.NEGATIVO D)INTERCAMBIO
3.-¿UN NIÑO COMPLICADO DE ATENDER?
A)ANCIOSOS B)EXTROVERTIDO C) CALLADO
4.-¿HORMONA QUE HACE QUE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA SALGA ELEVADA
EN ELEXAMEN?
R:INSULINA
5.-¿ORGANO EN QUE SE HACE ESPLENECTOMIA?
R: BAZO
ESPLECNECTOMIA: ES UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO QUE ELIMINA PARCIAL O
TOTALMENTE EL BAZO DAÑADO O ENFERMO.
6.-¿QUE DEBE CONTENER LA NOTA DE REFERENCIA?
FECHA DE REFENCIA , NUMERO DE EXPEDIENTE O CONTROL,NOMBRE DE PX,
DOMICILIO DEL PX, MOTIVO DE ENVIO , DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL ,EDAD AÑOS
Y MESES , SEXO,UNIDAD QUE LO REFIERE, ESPECIALIDAD DEL SERVICIO QUE SE
REFIERA,NOMBRE DEL MEDICO QUE REFIERE, HOJA DE REFERENCIA QUE LLEVA:
DATOS PERSONALES Y MOTIVO DE LA REFERENCIA(RESUMEN CLINCIO DEL
PADECIMIENTO)P.A.,TEMPERATURA,F.RESPIRATORIA, FRECUENCIA CARDIACA,
PESO TALLA. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA …. LO QUE CREEMOS QUE TIENE – FIRMA
DEL DIRECTOR DE LA UNIDAD QUE REFIERE Y FIRMA DEL MEDICO QUE LO
REFIERE
NOTA DE CONTRAREFERENCIA: FECHA DE VISITA, SI SE LE ATENDIO SI O NO , EL
PORQUE SI O NO Y OBSERVACIONES, FECHA DE ALTA, NOMBRE DE LA UNIDAD
QUE LO REFIRIENRON.UNIDAD QUE CONTRAREFIERE NOMBRE Y SERVICIO,
RESUMEN DE MANEJO DEL PX,DX DE INGRESO, DIAGNOSTICO DE EGRESO ,
INSTRUCIONES Y RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO EN LA UNIDAD QUE SE
CONTRAREFIERE NOMBRE DEL DIRECTOR Y MEDICO QUE CONTRAREFIERIO.
7.-¿APARICIONES RETICULARES EN EL DORSO DE LA LENGUA NO DESAPARECE
CON EL RASPADO?
A)LENGUA VELLOSA O PILOSA B) LIQUEN PLANO
8.-¿MEDIDAS PARA ATENDER UN PX CON SIFILIS?
ANTES: UTILIZAR ROPA QUIRURGICA DESECHABLE
ELEGIR HORARIO DE POCA ACTIVIDAD EN CONSULTORIO
RESTRINGIR EL AREA DE ACCION PREPARANDO TODO LO QUE SE VAYA UTILIZAR
PARA EL ACTO OPERATORIO
EXTREMAR LAS TECNICAS DE BARRERAS
REALIZAR EL MAYOR NUMERO DE PROCEDIMIENTOS POSIBLES
EVITAR PUNCION Y DAÑO TISULAR
DESPUES
COLOQUE EN UNA BOLSA IDENTIFICABLE TODO EL MATERIAL DESECHABLE
ENTREGAR A UN HOSPITAL PARA SU INSCINERACION
USAR CONTENEDOR LIQUIDO PARA INSTRUMENTOS PUNSO CORTANTES
SUMERGIR INSTRUMENTAL EN DECINFECTANTE CONCENTRADO, LIMPIAR Y
ESTERILIZAR
DESINFECTAR AREA OPERATORIA
9.-INTERROGATORIO DE UN NIÑO QUE SE CAYO DE UN A BICICLETA
A) DIRECTO B) INDIRECTO C) ENTREVISTA
10.-INTERROGATORIO EN UN PX CON ALZHEIMER?
A)DIRECTO B)INDIRECTO C)MIXTO
11.-UNA MUJER QUE HACE POCO SE QUEDO VIUDA PRESENTA DOLOR DENTAL QUE
FACTORES SON LOS PREDISPONENTES Y TX?
A)BIOLOGICO B)TRAUMATICO C)AMBIENTAL D) PSICOLOGICO
12.- ELEMENTOS PARA EL DX DE LA ANEMIA?
CANSANCIO INJUSTIFICADO, PALIDEZ EN PIEL O LABIOS , TAQUICARDIA , ESTUDIO
DE LABORATORIO, DISMINUCION DE GLOBULOS ROJOS, BIOPSIA POR ASPIRACION
Y POR PUNCION DE LA MEDULA OSEA, ENCIA PALIDA , SANGRADO EXCESIVO
GINGIVORRAGIA GINGIVITIS
13.-LAS CLASES DE QUENEDY
74.-RELACIONA LOS DIBUJOS CLASE I, II DIV I, II DIV. II, III
CLASES 1: ZONA EDENTULA BILATERAL POSTERIOR SIN REMANENTES.

DESDENTADO BILATERAL SIN SOPORTE POSTERIOR, SIN QUE EL ÁREA

DESDENTADA CRUCE LA LÍNEA MEDIA.
CLASE2: ZONA EDENTULA UNILATERAL POSTERIOR SIN REMANENTES
DESDENTADO UNILATERAL SIN SOPORTE POSTERIOR, SIN QUE EL ÁREA

DESDENTADA CRUCE LA LÍNEA MEDIA.

CLASES3:ZONA EDENTULA UNILATERAL POSTERIOR PERO CON DIENTES

REMANENTES

DESDENTADO UNILATERAL CON SOPORTE POSTERIOR, SIN QUE EL ÁREA

DESDENTADA CRUCE LA LÍNEA MEDIA.

CLASES4:ZONA EDENTULA ANTERIOR QUE TRAVIEZA LA LINEA MEDIA MIENTRAS

ATRAVIAZA LA LINEA MEDIA

DESDENTADO ANTERIOR AFECTANDO EL ÁREA DESDENTADA LA LÍNEA MEDIA.

CLASIFICACIÓN DE KENNEDY

MODIFICACIONES O SUBDIVISIONES

SON LOS ESPACIOS EDENTULOS QUE EXISTEN SOBRE LA CLASE ORIGINAL. ES

DECIR, SON LOS ESPACIOS LOS CUALES SE CUENTAN POR NÚMERO DE ESPACIOS

EDENTULOS NO POR SU EXTENSIÓN (SEA UN SÓLO DIENTE O TRAMOS DE DOS O

MÁS). EN SEGUIDA ALGUNOS EJEMPLOS:

14-.COMPLICACIONES QUE SE DEBEN ADVERTIR DE ANTICUAGULANTES NO
ESTEROIDEOS
A)TAQUICARDIA B)ASMA C)COMPLICACIONES HEMORRAGIAS
15-.RIESGO ANESTESICO GENERAL EN NIÑO DE TRES AÑOS?
A)OBTRUCCION DE VIAS AEREAS
B)FRACTURA DE AGUJA
16.-PARA QUE SIRVE LA CARTA DE CONSENTIMIENTO?
A)CIRUGIA MAYOR B) INGREESO HOSPITALARIO C) ANESTESIA GENERAL
D)RADIOGRAFIA
17.-CLASES DE ANGLE
CLASE I: CUSPIDE MESIO VESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR HACE
CONTACTO CON EL SURCO LABIAL O MESIO VESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR
INFERIOR.
CLASE II: CUSPIDE MESIO VESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR HACE
CONTACTO POR DELANTE DEL SURCO LABIAL O MESIOVESTIVULAR DEL PRIMER
MOLAR INFERIOR
SUBDIVISION 1: SE CARACTERIZA POR INCISIVOS SUPERIORES EN PROTRUSIÓN ,
HAY INCUMPETENCIA LABIAL LA SOBREMORDIDA ESTA AUMENTADA OVERBITE Y
OVERJET AUMENTADAS
SUBDIVISIÓN 2: SE CARACTERIZA POR QUE LA ARCADA MANDIBULAR SE
ENCUENTRA ADELANTADA EN RELACION CON EL MAXILAR SUELE HABER
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
CLASEIII: CUSPIDDE MESIO VESTIBULAR DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR HACE
CONTACTO POR DETRÁS DEL SURCO MESIOVESTIBULAR O LABIAL DEL PRIMER
MOLAR INFERIOR
18.-CLASIFICACION OSEA O ESQUELETAL: SE BASA EN EL CRECIMIENTO
ANTEROPOSTERIOR
CLASE I: CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOR DEL MAXILAR NORMAL EN RELACION
CON LA MANDIBULA
CLASEII: CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOR DEL MAXILAR AUMENTADO EN
RELACION CONLA MANDIBULA
CLASE III: CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOOR DE LA MANDIBULA AUMENTADO EN
RELACION CON EL MAXILAR SUPERIOR
19.- CLASIFICACION CANINA
CLASE I CANINA: VERTICE DEL CANISUPERIOR DEBE ESTAR SAGITALMENTE
SITUADO A NIVEL DEL ESPACIO PROCIMAL ENTRE CANINO Y PRIMER PREMOLAR
INFERIOR
CLASEII CANICA: EL VERTICE DEL CANINO SUPERIOR DEBE ESTAR HACIENDO
CONTACTO CON EL CANINO INFERIOR O POR DELANTE DEL MISMO
CLASE III CANINA: EL VERTICE DEL CANINO SUPERIOR HACE CONTACTO POR
DETRÁS DEL ESPACIO INTERPROXIMAL ENTRE CANINO INFERIOR Y PRIMER
PREMOLAR
19.3.-CANINO EN SUPRAOCLUSION: EL CANINO SE LOCALIZA POR ARRIVA DEL
PLANO DE OCLUSIÓN
CANINO EN INFRAOCLUSION : EL CANINO SE LOCALIZA POR DEBAJO DEL PLANO
DE OCLUISION
TX : ORTODONCIA LLEVAR EL CANINO A PLANO OCLUSAL EXTRUIR O INTRUIR
19.3.-MORDIDA CRUZADA: DE ORIGEN DENTAL O ESQUELETAL .
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR: LAS PIEZAS DENTALES SUPERIOR ESTAN POR
DETRÁS DE LAS CARAS LINGUALES DE LOS INFERIORES
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR: NO HAY RELACION DE CONTACTO ENTRE
DIENTES SUPERIORE E INFERIORES , PUEDE SER UNILATERLA O BILATERAL
19.4.-MORDIDA ABIERTA: PUEDE SER DENTAL O ESQUELETAL
MORDIDA ABIERTA ANTERIOR: NO HAY RELACION DE CONTACTO ENTRE
SUPERIORES E INFERIORES
MORDIDA ABIERTA POSTERIOR: PERDIDA DE CONTACTO ENTRE DIENTES
USPERIORE E INFERIORES POSTERIORES PUEDE SER UNILATERAL O BILATERAL
20.-SEGÚN ANGLE SI HAY PROGNATISMOS QUE ES ?
A)NORMO OCLUSIÓN B) CLASE I C)CLASEII D)CLASES III
21.-OVERBITE: ES LA SOBRE MORDIDA VERTICAL, DISTANCIA QUE VA DEL BORDE
INCISAL DE LOS ANTEROSUPERIORES AL BORDE INCISAL DE LOS ANTERO
INFERIORES
22.-OVERJET: ES LA SOBRE MORDIDA HORIZONTAL, DISTANCIA QUE VA DE LA
CARA PALATINA DE SUPERIORES Y CARA LABIAL DE INFERIORES
23-.QUE MATERIAL COLOCAS EN UNA CLASE 5 Y UNA PIEZA 26?
AMALGAMA
24.-QUE TEJIDO SE AFECTA EN UNA AVULCIÓN?
A)TEJIDO BLANDO B)LIGAMENTO PERIODONTAL C)HUESO ALVEOLAR
25.-QUE ES AVULCION? LA SALIDA DEL DIENTE COMPLETA,MENTE DE SU ALVEOLO
26.-TX PARA AVULCION: REIMPLNATE INMEDIATO : ANTES DE LAS 8 HORAS DEL
PERCANCE , PRESERVAR EL ORGANO DENTARIO EN SOLUCION, RADIOGRAFIA,
LAVAR CON SOLUCIÓN FISOLOGIA EL ALVEOLO , REIMPLANTE DEL DIENTE ,
FERULIZARLO POR TRES MESES,
27.-REIMPLANTE RETARDADO: DESPUES DE LAS 8 HORAS DEL PERCANCE LAVAR
EL ORGANO DENTARIO CON SOLUCIÓN FISIOLOGICA REALIZAR TRATAMIENTO
ENDODONTICO FUERA DEL ALVEOLO LAVAR EL ALVEOLO REIMPLANTARLO Y
FERULIZARLAR
28.-¿ES UN SIGNO DE CONMINUCIÓN?CUANDO EL HUESO SE ROMPIA EN
NUMEROSOS FRAGMENTOS , CON FRECUENCIA SE PRESENTA JUNTO A UNA
LUXACION LATERAL O INTRUSIVA DENTRO DEL ALVEOLO MAS LOS SIGNOS DE
UNA FRACTURA
A)RUPTURA DE TEJIDO
B)SANGRADO
29.-PROPOSITO DE UN CONECTOR MENOR:
R: UNIR EL CONECTOR MAYOR CON OTROS ELEMENTOS DE LA PROTESIS
30:-SE HACE EN LA PROTECICON ESPECIFICA?ESPECIFICA , PRIMARIA,
SECUNDARIA,
A)FLUOROSIS DEL AGUA B)RECUBIRMIENTO PULAR C) CONTROL DE LA PDB
30.- DIENTE GRIS QUE TIENE ENDODONCIA PRESENTA ESA PICMENTACION:
A)FACTOR INTRINSICO, B)FACTOR EXTRINSICO C)EREDITARIO
31.- RESTAURACION DEL TERCIO CERVICAL EN MOLARES CLASE V? AMALGAMA
32.-MEDIDAS PARA UN PACIENTE INFECTO CONTAGIOSO?
ANTES
UTILIZAR ROPA QUIRURGICA DESECHABLE
ELEGIR HORARIO DE POCA ACTIVIDAD EN CONSULTORIO
RESTRINGIR EL AREA DE ACCION PREPARANDO TODO LO QUE SE VAYA UTILIZAR
PARA EL ACTO OPERATORIO
EXTREMAR LAS TECNICAS DE BARRERAS
REALIZAR EL MAYOR NUMERO DE PROCEDIMIENTOS POSIBLES
EVITAR PUNCION Y DAÑO TISULAR
DESPUES
COLOQUE EN UNA BOLSA IDENTIFICABLE TODO EL MATERIAL DESECHABLE
ENTREGAR A UN HOSPITAL PARA SU INSCINERACION
USAR CONTENEDOR LIQUIDO PARA INSTRUMENTOS PUNSO CORTANTES
SUMERGIR INSTRUMENTAL EN DECINFECTANTE CONCENTRADO, LIMPIAR Y
ESTERILIZAR
DESNFECTAR AREA OPERATORIO
33.-AQUIEN SE LE MUESTRA LA HISTORIA CLINICA: ARBITRAJE MEDICO
34.- PERFILES FACIALES:SE BASA EN LA DISTANCIA QUE HAY ENTRE EL LABIO
INFERIOR Y EL PLANO ESTETICO ,
PERFIL RECTO: EL LABIO INFERIOR ESTA EN MENOS DE 2 MM
PERFIL CONVEXO: EL LABIO INFERIOR ESTA POR DELANTE DE LA LINEA
PERFI CONCAVO: EL LABIO ESTA MUY POR DETRÁS DE LA LINEA

 EL LABIO ESTÁ EN MENOS DE 2 MM ES UN PERFIL RECTO (NO REALIZAR

EXTRACCIONES).
 SI EL LABIO ESTÁ POR DELANTE DE LA LÍNEA ES UN PERFIL
CONVEXO (REALIZAR EXTRACCIONES).
 SI EL LABIO ESTÁ MUY POR DETRÁS DE LA LÍNEA ES UN PERFIL
CÓNCAVO (NO REALIZAR EXTRACCIONES).

34..GANGLIOS QUE SE PALPAN EN EL CUELLO?

A)MASTOIDEOS B)PARATIROIDEOS C)SUMANDIBULARES
35.-COMO SE VE EN UNA RADIOGRAFIA EL SECUESTRO OSEO
ZONAS RADIOLUCIDAS ENTRE HUESO RADIOPACO SEPARANDOLO DE RESTO DEL
HUESO
SECUESTRO: SEGMENTO ÓSEO, DESPROVISTO DE CIRCULACIÓN (NECRÓTICO),
AISLADO EN EL INTERIOR DEL HUESO O EN SU SUPERFICIE.
37.- EN UN ARTICULADO SEMIAJUSTABLE QUE DATOS SE VEN EXCEPTO
A)GUIA INCISIAVA B)OCLUSIÓN C)RELACION CENTRICA D)MOVIMENTOS LATERALES
38.-TX DE UNA INTRUSIÓN: TX INMEDIATO :QUE ES REUBICAR FERULIZAR Y
MEDICAR
39.-PADECIMIENTO POR FENITOINA: LA FENITOINA ES PARA ANTIEPILEPTICO
PARA CONVULSIONES
40.-¿CUÁLES SON LOS EFECTOS SECUNDARIOS QUE PODRÍA PROVOCAR ESTE
MEDICAMENTO?
LA FENITOÍNA PUEDE PROVOCAR UN AUMENTO DEL AZÚCAR EN LA SANGRE. LA
FENITOÍNA PUEDE PROVOCAR EFECTOS SECUNDARIOS. DIFICULTAD PARA
DORMIR O PARA PERMANECER DORMIDO, MOVIMIENTOS INCONTROLABLES DE
LOS OJOS, MOVIMIENTOS ANORMALES DEL CUERPO, PÉRDIDA DE
COORDINACIÓN, CONFUSIÓN, LENTITUD PARA PENSAR, HABLA TORPE, MAREOS,
DOLOR DE CABEZA, NÁUSEAS, VÓMITOS, ESTREÑIMIENTO, CRECIMIENTO DEL
VELLO NO DESEADO, ENGROSAMIENTO DE LOS RASGOS FACIALES,
AGRANDAMIENTO DE LOS LABIOS, CRECIMIENTO EXCESIVO DE LAS
ENCÍAS,DOLOR O CURVATURA DEL PENE.
ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS PUEDEN SER GRAVES. SI TIENE ALGUNO DE
LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS, LLAME A SU MÉDICO DE INMEDIATO: GLÁNDULAS
HINCHADAS, FIEBRE, AMPOLLAS, SARPULLIDO, DOLOR ARTICULAR, COLORACIÓN
AMARILLENTA EN LA PIEL O LOS OJOS, DOLOR EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA
DEL ESTÓMAGO, CANSANCIO EXCESIVO, SANGRADO O MORETONES
ANORMALES,PÉRDIDA DEL APETITO, SÍNTOMAS PARECIDOS A LOS DE LA GRIPE
41.-.DIBUJO DE LA LENGUA : GRANULOMA : CLINICAMENTE COMO UNA MORA -
A)PAPILOMA B)HIPERPLASIA FIBROSAS C) VERRUGA BULGAR D)GRANULOMA
42 .-PX QUE DESPUES DE ANESTESIAR PRESENTA MAREO ESCALOFRIOS ,
TAQUICARDIA
A) UN SHOCK ANAFILACTICO
41.- NOTA DE EVOLUCION SEGÚN LA NORMA 168 DEBERA ELABORARLA EL MEDICO
CADA VEZ QUE PROPORCIONA ATENCION AL PACIENTE AMBULATORIO , DE
ACUERDO CON EL ESTADO CLINICO DEL PACIENTE.DESCRIBIRAR LOS SIGUIENTES
PUNTOS:
6.2.1. :EVOLUCION Y ACTUALIZACIÓN DEL CUADRO CLINICO
6.2.2. SIGNOS VITALES
6.2.3. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS D ELOS SERVICIOS AUXILIARES DE DX Y
TRATAMIENTO
6.2.4. DX
6.2.5. TX E INDICACIONES MEDICAS EN EL CASO DE MEDICAMENTOS ,
SEÑALANADO COMO MINIMO DOSIS VIA Y PERIODICICDAD
42. PLANOS TERMINAL
ES CASI LO MISMO QUE LAS CLASES DE ANGLE:
PLANOS TERMINALES: ES EL PLANO QUE SE ENCUENTRA PERPENDICUALR A LA
CARA DISTAL DEL SEGÚN MOLAR TEMPORAL SUPERIOR E INFERIOR Y LA
COLOACACION DEL PLANO TERMINAL DISTAL DEL MOLAR INFERIOR NOS DARA EL
TIPO DE OCULSIÓN QUE TENDRAN LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES
A1.-PLANO TERMINAL RECTO: CUANDO AMBOS PLANOS ESTAN EN UN MISMO
NIVEL FORMANDO UNA LINEA RECTA
B2.- PLANO TERMINAL CON ESCALON MESIAL: ES CUANDO EL PLANO DEL MOLAR
INFERIOR ESTA POR DELANTE DEL SUPERIOR FORMANDO UN ESCALON HACIA
MESIAL
C3.- PLANO TERMINAL CON ESCALON DISTAL: ES CUANDO EL PLANO DEL MOLAR
INFERIOR ESTA POR DETRÁS DEL SUPERIOR FORMANDO UN ESCALON HACIA
DISTAL
45.- CARACTERISITACAS DE BRUXISMO Y TRATAMIENTO: ES EL HABITO
INBOLUNTARIO DE APRETAR O RESIÑAR LA ESTRUCTURAS DENTAL . CAUSADO
PRINCIPALMENTE POR EXTRES . PUEDO CONLLEVAR A DOLOR DE CABEZA DOLOR
DE MUSCULO DE LA MANDIBULO , CUELLO Y OIDO . TX . COLOCAR FERULA DE
DESCARGA O GUARDA OCLUSAL , FISIOTERAPIA RELAJACION
46.-CARACTERISTICAS ESTETICAS PARA UNA CORONA EXCEPTO :
A) GUIA INCISIVA B) LINEA D ELA SONRISA C) ANATOMIA DENTAL D) COLOR DEL
DIENTE
47.- TIPO DE PILAR PARA RETENCION :?
A)ROTADO B) CONICO C) ANGULADO
48.- INDICEDES HIGIENE ORAL:
CPO:CARIADOS , PERDIDOS , OBTURADOS DIENTES PERMANETES
cpo: CARIADO, PERDIDOS, OBTURADOS DIENTES TEMPORALES
ÍNDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (I.P.D.B)
Evaluación de la placa.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes
o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es
imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
Evaluación de la presencia de placa de índice O.’Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y
sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus
caras
mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se
anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la
evaluación
de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo
este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este
puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que
el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la
superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Puntaje Criterios
0 No hay placa en la zona gingival.
1 Una placa que se adhiere al margen gingival libre y a la zona adyacente
del diente.
2 Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa
gingival, y/o adyacente a la superficie dentaria.
3 Abundancia del material blando dentro de la bolsa gingival y/o sobre
el margen gingival y la superficie dentaria adyacente.
Este procedimiento da un puntaje a cada una de las cuatro unidades gingivales de los
dientes (vestibular, lingual, mesial y distal) que oscila entre 0 y 3; este es el índice de placa
para la unidad gingival. Los puntajes de las 4 zonas de un diente pueden sumarse y dividirse
por 4 para dar el ídice de placa del diente. Los puntajes de los dientes individuales (incisivos,
premolares y molares) pueden agruparse para designar el índice de placa de grupos de
dientes. Sumando los índices de los dientes y dividiendo por el número de dientes
examinados, se obtiene el índice de placa del paciente.
Ostrom y col.
Emplean el índice de Silness y Löe con el objeto de obtener una línea de base para las
comparaciones futuras, y como elemento educacional para el paciente. Después se emplea
un índice de placa simplificado, el de I.P.-6. Los puntajes de la placa se registran sólo para
los 6 dientes (generalmente un par de molares superiores, incisivos inferiores y molares
inferiores) que tuvieron el índice más alto en el examen inicial. Totalizan entonces los
puntajes de estos 6 dientes y obtienen un número entero en lugar de las fracciones
decimales que aparecen cuando se emplea el índice original de Silness y Löe. Ostrom y col
aplican los mismos criterios generales.
Clínicamente proveen la misma información dado que la cantidad de placa y el
número de superficies dentarias cubiertas por ella están relacionadas positivamente y la
hemorragia del surco es uno de los primeros signos de inflamación gingival.
Motivacionalmente, lo que importa es que se registren los puntajes de manera que
intente llegar a valores cero. Desde el punto de vista de la evaluación, los puntajes
decrecientes reflejan la capacidad del paciente para lograr un buen control de placa y uso del
hilo. Si los puntajes se mantienen estacionarios, pude haber ocurrido una de dos cosas: 1)
que los objetivos y direcciones del programa no hayan sido claros y necesiten ser
modificados, o 2) el paciente ha alcanzado su límite y no puede obtenerse más progreso no
importa cuanto esfuerzo se le dedique.
Control mecánico de la placa.
De los varios métodos con que puede con que puede controlarse la placa, el más
efectivo en el momento actual es su remoción mecánica por medio del cepillo de dientes, el
hilo dental y algunos coadyuvantes; sin embargo estos procedimientos tienen sus
limitaciones. Para el paciente bien motivado y correctamente instruido que desea invertir el
tiempo y el esfuerzo necesarios, las medidas mecánicas son efectivas en el control de la
placa.
Los procedimientos mecánicos pueden no ofrecer una solución completa al problema
de la prevención de la placa. Así la profesión dental debe continuar en la investigación de
otros procedimientos que no requieren tanta cooperación del paciente.
Se pude determinar con facilidad que un programa de control de placa es
esencialmente un programa educacional; primero educar al paciente en lo que es la placa y
cuales son sus efecto, y en segundo lugar como controlar esos efectos.
El éxito del tratamiento dependerá del deseo del paciente de controlar la placa.
Un control de placa debe ser llevado acabo paso a paso, al ritmo de la comprensión
de cada paciente lo permita. Con el objeto de no lastimar psicológicamente al paciente, debe
tenerse cuidado con la implicación de que la placa representa una falta de cuidado personal
y de higiene. El control de placa debe realizarse siguiendo las pautas:
1.- Aliviar la ansiedad del paciente.
2.- Determinar las necesidades educacionales del paciente.
3.- Hacer que el paciente reconozca y exprese sus propias necesidades.
4.- Relacionar las necesidades dentales con las psicológicas.
5.-Estimular la motivación.
6.- Establecer objetivos a largo y corto plazo.
7.- Comenzar la acción.
8.-Evaluar los resultados.
INTENSIDAD DE AFECTACIÓN
Una aproximación más profunda al conocimiento del problema de la caries dental
consiste en valorar la intensidad de afectación de la población.
Podemos utilizar, para ello, como unidades de medida la pieza o las superficies
dentales. Si empleamos como unidad de medida la pieza dental, lo que vamos a determinar
es el promedio de piezas afectadas por individuo.
Para evaluar la afección por caries de la dentición definitiva se emplea desde 1938
(Klein, Palmer y Knutson) el índice CAO o CAO (D).
Piezas definitivas cariadas + ausentes + obturadas
Índice CAO =----------------------------------------------------------------
Total de individuos reconocidos.
Su empleo está limitado a aquellos grupos de edad en los que la pérdida de las piezas
dentales se debe exclusivamente a la caries. Tiene el inconveniente de que no mide la
intensidad de afectación de la pieza, ya que tiene diferente pronóstico según el número de
superficies afectadas. Tampoco mide las necesidades de tratamiento.
Aún con estas limitaciones, el índice CAO está reconocido como el mejor y es el más
utilizado de los indicadores de la afectación de la población por la caries dental.
Para evaluar la afectación de la dentición temporal se utiliza el índice co.

Piezas temporales cariadas + obturadas

Índice co = --------------------------------------------------
Total de individuos reconocidos.

En el grupo etario de 6-14 años, que tienen dentición mixta, podemos utilizar el
índice CAO-co, que nos permite conocer la intensidad real de afectación por caries
(promedio de piezas tanto temporales como definitivas afectadas por individuo.

Pizas dfinitivas (cariadas + ausentes + obturadas + piezastemporales(cariadas+obturadas).

Índice CAO-co= ---------------------------------------------------------------------------------
Total de individuos reconocidos.

Su importancia radica en que mide la intensidad real de afectación de la población.

La OMS utiliza el CAO (D), como el indicador de comparación del estado de salud
dental entre poblaciones distintas, definiendo el valor menor de 3 como meta a alcanzar en el
año 2000 en el grupo de 12 años de edad.
El índice CAO, CAO-co y co en si no sirven para conocer las necesidades de
tratamiento, ni para valorar el tipo de tratamiento ya realizado. Así podemos analizar las
necesidades de tratamiento mediante la proporción de piezas cariadas del total de piezas
CAO, el grado de asistencia dental mediante la relación entre las piezas obturadas y el total
de piezas CAO y así mismo el grado de asistencia dental tardía mediante la proporción de
piezas ausentes divididas por piezas CAO.

Piezas cariadas
Proporción de caries sin tratar =------------------------
Piezas C + A +
Podemos también valorar la afectación de determinados grupos de piezas.
Utilizando como unidad de medida la superficie dental, podemos hallar los índices
CAO (S), co (S) y CAO-co (S), para lo que consideramos que cada pieza dental tiene 2
superficies proximales, 2 libres y , en las piezas posteriores, 1 oclusal (algunos autores
consideran el borde incisal como quinta superficie en los dientes anteriores).

N° de sup de dientes permanentes cariadas + obturadas +ausentes

Índice Cao (S)=---------------------------------------------------------------------------------------
N° de individuos reconocidos.
Su empleo ayuda a valorar el estado de afectación. Para estudios generales en los que
queremos conocer la afectación por caries dental, estos indicadores son suficientes.
También se puede conocer la afectación de las piezas dentales estudiando la
proporción del total de piezas presentes en la boca.
Piezas C + A + O
Proporción de afectación = -------------------------------
Total de piezas revisadas
Para conocer la evolución de la caries, estudiaremos su incidencia, que mide el número
de nuevas piezas que se han cariao en un intervalo de tiempo.
Num. de nuevas piezas cariadas en un intervalo de tiempo.
Incidencia de caries = -----------------------------------------------------------------------------
Total de piezas o superficies revisadas

49:-PX QUE PRESENTA BAJO PESO , ENCIA ENROJECIDA Y PIEL PALIDA , QUE
ENFERMEDAD PRESENTA?
R:A)ANEMIAB) DISCRACIA SANGUÍNEA LEUCEMIA.
50.-NIÑA QUE CHUPABA SU DEDO CON SOBREMORDIDA , EN MOLARES
PRESENTABA TELA BLANQUESINA :
A)CANDIDIASIS
51.-PX DE 60 AÑOS CON DESGASTES Y DOLOR
R:FISIOTERAPIA Y GUARDA OCLUSAL
52.-.LINEAS VERTICALES EN LA SUPERFICIE DENTAL .
R: MICROFACTURAS
53.-AMELOGENESIS INPERFECTA:
ES UNA FORMACIÓN DEFECTUOSA DEL ESMALTE , EXISTEN TRES TIPOS
ES DEBIDO AL MAL FUNCIONAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS EN EL ESMALTE, LAS
PROTEÍNAS SON AMELOBLASTINA , ENEMELINA , TUFTELINA Y AMELOGENINA .
LOS DIENTES PUEDEN SER DE COLOR ANORMAL , AMARILLO , MARRON O GRIS
TIPO 1:HIPOPLASICO: EL ESMALTE ES MAS DELAGADO DE LO NORMAL EN AREAS
FOCALES O GENERALIZADAS, LA RADIODENSIDAS ES MAYOR QUE LA DE LA
DENTINA
TIPO2: HIPOCALCIFICADO: ES ESMALTE ES DE ESPESOR NORMAL PERO ES
BLANDO Y SE ELIMINA FÁCILMENTE OCN UN INSTRUMENTO ROMO , ES MENOS
RADIODENSO QUE LA DENTINA
TIPO3: CON HIPOMADURACION: EL ESMALTE ES DE ESPESOR NORMAL PERO NO
DE DUREZA Y TRASLUCIDES PUEDE SER PERFORADO CON LA PUNTA DE UNA
ZONDA Y PUEDE SE SEPARADO DE LA DENTINA SUBYACENTE MEDIANTE
RASPADO, TIENE UNA RADIODENCIDAD CASI IGUAL A LA DE LA DENTINA
54.- ESMALTE DELGADO CON POCA MINERALIZACIÓN : AMELOGENESIS
IMPERFECTA
55.-PACIENTE QUE LLEVA A CABO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA :
A)SOSPECHOSO B)PANDEMICO C) ENDÉMICO D)ENFERMO
56.TRATAMIENTO POSTERIOR A FIBROMA
A)AINES B)BETA LACTAMICOS C) CORTICOIDES D) ANTISEPICO E)QUINOLONAS
F)MACRODILOS G)CEFALOSPORINAS
LOS CORTICOSTEROIDES O CORTICOIDES SON UNA VARIEDAD DE HORMONAS DEL
GRUPO DE LOS ESTEROIDES (PRODUCIDA POR LA CORTEZA DE LAS GLÁNDULAS
SUPRARRENALES) Y SUS DERIVADOS.LOS CORTICOSTEROIDES ESTÁN
IMPLICADOS EN UNA VARIEDAD DE MECANISMOS FISIOLÓGICOS, INCLUYENDO
AQUELLOS QUE REGULAN LA INFLAMACIÓN, EL SISTEMA INMUNITARIO,
EL METABOLISMO DE
HIDRATOS DE CARBONO, EL CATABOLISMO DE PROTEÍNAS, LOS
NIVELES ELECTROLÍTICOS EN PLASMA Y, POR ÚLTIMO, LOS QUE CARACTERIZAN LA
RESPUESTA FRENTE AL ESTRÉS.ESTAS SUSTANCIAS PUEDEN SINTETIZARSE
ARTIFICIALMENTE Y TIENEN APLICACIONES TERAPÉUTICAS, UTILIZÁNDOSE
PRINCIPALMENTE DEBIDO A SUS
PROPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS E INMUNOSUPRESORAS Y A SUS EFECTOS
SOBRE EL METABOLISMO.
LAS QUINOLONAS SON UN GRUPO DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO. LA
MAYOR PARTE DE LAS QUINOLONAS USADAS EN LA CLÍNICA SON DEL GRUPO DE
LAS FLUORQUINOLONAS (O FLUOROQUINOLONAS), CARACTERIZADAS POR TENER
UN GRUPO FLUORURO EN EL ANILLO CENTRAL, NORMALMENTE EN POSICIÓN 6.
ACTUALMENTE EXISTEN CUATRO GENERACIONES DE QUINOLONAS USADAS
COMO ANTIBIÓTICOS, ENTRE LOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR, COMO
CONOCIDOS EXPONENTES, EL ÁCIDO NALIDÍXICO, EL CIPROFLOXACINO,
ELOFLOXACINO, EL MOXIFLOXACINO Y EL LEVOFLOXACINO.
LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (ABREVIADO AINE) SON UN GRUPO
VARIADO Y QUÍMICAMENTE HETEROGÉNEOS
DE FÁRMACOS PRINCIPALMENTE ANTIINFLAMATORIOS, ANALGÉSICOS YANTIPIRÉTI
COS, POR LO QUE REDUCEN LOS SÍNTOMAS DE LA INFLAMACIÓN, EL DOLOR Y
LA FIEBRERESPECTIVAMENTE
LOS ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS SON UNA AMPLIA CLASE
DE ANTIBIÓTICOS INCLUYENDO DERIVADOS DE
LA PENICILINA, CEFALOSPORINAS, MONOBACTAMS,CARBACEFEM, CARBAPENEMS
E INHIBIDORES DE LA BETALACTAMASA (Β-LACTAMASA); BÁSICAMENTE CUALQUIER
AGENTE ANTIBIÓTICO QUE CONTENGA UN ANILLOΒ-LACTÁMICO EN SU
ESTRUCTURA MOLECULAR. SON EL GRUPO MÁS AMPLIAMENTE USADO ENTRE LOS
ANTIBIÓTICOS DISPONIBLES.
LOS MACRÓLIDOS SON UN GRUPO DE ANTIBIÓTICOS MUY RELACIONADAS ENTRE
SÍ QUE SE CARACTERIZAN POR TENER UN ANILLO MACROCÍCLICO
DE LACTONA CON 14 A 16 MIEMBROS, CUYO PROTOTIPO, Y EL MACRÓLIDO MÁS
UTILIZADO, ES LA ERITROMICINA. LA CLARITROMICINA Y LA AZITROMICINA SON
DERIVADOS SINTÉTICOS DE LA ERITROMICINA.
LAS CEFALOSPORINAS, SON UNA CLASE DE LOS ANTIBIÓTICOS BETA-
LACTÁMICOS. JUNTO CON LAS CEFAMICINAS PERTENECEN A UN SUBGRUPO
LLAMADO LOSCEFAMOS.
57.- MATERIAL UTILIZADO EN PULPECTOMIA CON TRES AÑO DE EDAD
A)YODOFORMO . B) POLICARBOXILATO C) OXIDO DE ZINC CON ENDURECEDOR D)
IONOMERO
58.-CUIDADOS EN PACIENTE ASMATICO:
EVITAR ALÉRGENOS , EVITAR ESTRES
VALORAR LA INTENCIDAD DE LA ENFERMEDAD PREGUNTAR ACERCA DE LAS
HOSPITALIZACIONES, CUALES ES SU TERAPIA ACTUAL ASEGURARCE QUE ESTE
TOMANDO SU MEDICACION CONSULTAR PARA ELLO A SU MEDICO DE CABEZERA
IDENTIFICAR LAS CAUSAS QUE PRESIPITAN LOS ATAQUE POR SI ESTAS SE
ENCUENTRAN EN EL HABIENTE DEL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO , DESDE EL
PUNTO DE VISTA PROFILACTICO, ALGUNOS PACIENTES SE VENEFICIAN AL USAR
SUS PROPIOS BRONCODILATADORES ANTES DEL TRATAMIENTO DENTAL EVITAR
CIERTOS FARMACOS COMO ADRENALINA , ANESTESIA LOCAL POR SU POSIBLE
EFECTO ACUMULATIVO AL COMBINARSE CON OTRO SIMPATICOMIMETICOS ,
TENER EN CUENTAS LAS PRECAUCIONES INDICADAS PARA LA SUPRESION
SUPRARENAL EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS CON
CORTOCOSTEROIDES
59.- MEDICAMENTO PARA TRATAR PERIODONTITIS .
A) METRONIDAZOL CON CLINDA O AMOXICILIA B)ACICLOVIR
60.-TRATAMIENTO PARA TORUS PALATINO
A) TOMAR MODELOS B) MAXILOFACIAL C) FARMACOTERAPIA D) EXTRIPARCION
61.-EN UNA PLACA TOTAL QUE CUISPIDE DEBES CONSERVAR
A)TRABAJO Y BALANCE B)TIJERA ESTAMPADROA
62.-CUSPIDES DE ESTAMPADORA : ES AQUELLA QUE CAE EN UNA FOSA AL OCLUIR
EN LOS SUPERIORES SON LAS PALATINAS 6 DE CADA LADO EN TOTAL 12
EN INFERIOR SON LAS VESTIBULARES : 8 DE CADA LADO EN TOTAL 16
63.- CUSPOIDE TIJERA : ES AQUELLA QUE NO LLEGA A FOSA EN SUPERIOR SON
LAS VESTIBULARES SI SON 6 A ACADA LADO EN TOTAL 12
EN INFERIOR SON LAS LINGUALES 8 DE CADA LADO PARA UN TOTAL DE 16
64. -DONDE DEBE ESTAR EL ANCLAJE EN UNA INCRUSTACION :
EN MARGEN GINGIVAL
65.-SE GUARDA LA INFORMACION DE IMAGEN E HISTORIA CLINICA
A)CLINICO B)HOSPITALARIO C) ODONTOLOGICO
66.-PACIENTE QUE PRESENTA FIBROMA IRRITATIVO
A)PINZAS B)BISTURI C) SUTURA D)ESCLEROTOMO
67.-INSTRUMENTO PARA RETIRAR UN TORUS
A)ESCLEROTOMO B)SUTURA C)BISTURI D)PINZAS
68.- PACIENTE CON DIABETES QUE FUMA TRES CIGARROS DIARIOS QUE PUEDE
TRAER MAS COMPLICACIONES A LA DIABETES
A)TABAQUISMO B)CEFALEA
69.- DIABETES NO CONTROLADO QUE NECESITA EXTRACIONES QUE HARIAS
EXCEPTO
A)INTERCONSULTA CON EL MEDICO B) EXTRACIONES
70.-PACIENTE DE 60 AÑOS DIABETICA USA PLACA TOTAL HACE 10 AÑO MANIFIESTA
DOLOR , ARDOR , Y EN EXPLORACION PRESENTA UN AREA BLANQUECINA CON
BORDE ERITEMATOSO, MUCOSA RIGIDA , DOLOR CON MALA HIGIENE CUAL ES EL
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
R:CANDIDIASIS
CANDIDIASIS Y EL MEDICAMENTO ES NISTATINA LA NISTATINA ES
UN ANTIBIÓTICO ANTIFÚNGICO
71.-PX INFANTIL, QUE TIENE PROBLEMAS PARA RESPIRACIÓN CON QUIEN LO
MANDAS A INTERCOSULATA
A)PEDIATRÍA B)OTORRINIO C)PEDIATRA
72.- TECNICAS DE CEPILLADO
TECNICA DE FONES: PROPONE UN CEPILLADO DONDE INDICADA EN NIÑOS EN
EDAD PREESCOLAR, SE REALIZAN MOVIMIENTOS CIRCULARES SOBRE LAS
SUPERFICIES VESTIBULARES, LINGUALES O PALATINAS DE LOS DIENTES Y EN
LAS CARAS OCLUSALES E INCISALES SE REALIZAN MOVIMIENTOS
ANTEROPOSTERIORES.
SE RECOMIENDA QUE EL NIÑO O LA MADRE SUJETEN EL CEPILLO FIRMEMENTE Y
REALICEN MOVIMIENTOS CIRCULARES DE UN LADO A OTRO DE LA HEMIARCADA.
LA LIMPIEZA POR LA ZONA VESTIBULAR FACILITA QUE EL NIÑO PERMANEZCA
CON LA BOCA CERRADA, EVITE QUE INGIERA CREMA DENTAL.
LOS MOVIMIENTOS CIRCULARES DEBEN SER REALIZADOS 15 VECES POR ÁREA
CON EL PROPÓSITO DE REMOVER LA PLACA BACTERIANA.
TECNICA DE LEONARD: MOMIVIENTOS DE ARRIVA ABAJO LAS CARAS OCLUSALES
SE LIMPIAN DE ADELANTE HACIA ATRÁS SE REPITE POR SEPARADO EL MAXILAR
DE LA MANDIBULA
TECNICA DE ROTACION : LAS CERDAS DEL CEPILLO DE COLOCAN CONTRA LAS
SUPERFICIES DE LOS DIENTES LOS DIENTES SUPERIORES DEBEN CEPILLARSE
ROTANDO EL CEPILLO HACIA ABAJO Y LOS DIENTES INFERIORES ROTANDO EL
CEPILLO HACIA ARRIBA ROTANDO EL ES CEPILLO EN OCLUSAL
TECNICA DE STILMAN: ESTA TECNICA SE UTILIZA RN PACIENTE CON BOCA SANA .
SE COLOCA EL CEPILLLO A 40 GRADOS DE INCLINACION ABARCANDO PARTE D
ELA ENCIA SE HACE UN BARRIDO VERTICAL DESDE LA ENCIA HACIA EL DIENTE
LOS DIENTES DE ARRIBA HACIA ABAJO Y LOS DE ABAJO HACIA ARRIBA EN
OCLUSAL MOV DE ATRÁS HACIA DELANTE
TECNICA DE STILMAN MODIFICADO : SE UTILIZA EN PACIENTES CON GINGIVITIS
SE COLOCA EL CEPILLLO A 45 GRADOS RESPECTO AL APICE EN EL MARGEN
GINGIVAL SE HACEN MOVIMIENTOS VIBRATORIOS DESENDENTES HACIA EL PLANO
OCLUSAL EN OCLUSAL SE HACEN MOV DE ATRÁS HACIA DELANTE
TECNICA DE BASS : PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTO SE
COLACA EL CEPILLO AEN EL TERCIO GINGIVAL A 45 GRADOS RESPECTO AL EJE
DEL DIENTE TRATANDO DE METER LA FIBRA DEL CEPILLO A LA BOLSA
PARODONTOAL Y SE HACE MOVIMIENTO S VIBRATORIOS APROXIMADAMENTE 10
SEGUNDO EN CADA GRUPO DE DOS A TRES DIENTES EN OCLUSAL HACER
MOVIMIENTOS DE FREGADO RAPIDO PARA ELIMINAR TODAS LA DENTRITAS
TECNICA DE CHARTER’S : PARA PX CON RETRACCION GINGIVIAL EL CEPILLO SE
COLOCA A 45 RESPECTO AL EJE DEL DIENTE Y LA CERDA SE DIRIGEN HACIA LA
SUPERFICIE OCLUSAL PENETRANDO EL ESPACIO INTERPROXIMAL Y SE HACE UN
LIGERO MOVIMIENTO ROTATORIO DE OCLUSAL A GINGIVAL
73.-CONMINUCIÓN:ACTO POR EL CUAL UN HUESO SE ROMPE EN NUMEROSOS
FRAGMENTOS.CON FRECUENCIA SE PRESENTA JUNTO A UNA LUXACIÓN LATERAL
O INTRUSIVA.
72.-PROPÓSITO DE UN CONECTOR MENOR: UNIR LOS CONECTORS MAYORES
SIRVE COMO UNIÓN ENTRE EL CONECTOR MAYOR Y OTROS ELEMENTOS DE LA
PRÓTESIS (COMO PUEDEN SER RETENEDORES Y APOYOS).
73.-SE HACE EN LA PROTECCIÓN ESPECÍFICA
a) FLUOROSIS DEL AGUA
b) RECUBRIMIENTO PULPAR
c) CONTROL DE PDB
74.-TRATAMIENTO DE UNA INTRUSIÓN.
TRATAMIENTO INMEDIATO •REUBICAR/ CONTENER/MEDICAR
75.- TRATAMIENTO PARA INHIBIR LA INGESTIÓN DE FLUÓR.NORMA.
EFECTOS INDESEABLES DEL FLÚOR:
- LA INTOXICACIÓN ES RARA (REQUIERE GRAN INGESTA). DOSIS LETAL ES DE 2,5
GR.
- LA SINTOMATOLOGÍA DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR FLÚOR SE CARACTERIZA
POR VÓMITOS, HEMORRAGIAS, DOLORES MUSCULARES, TETANIA (CONTRACCIÓN
MUSCULAR DOLOROSA), DEBILIDAD MUSCULAR. LA TETANIA PUEDE APARECER
POR LA HIPOCALCEMIA (DISMINUCIÓN DE CALCIO EN SANGRE). SU TRATAMIENTO
ES DAR CALCIO (GLUCONATO CÁLCICO).
- INTOXICACIÓN CRÓNICA POR FLÚOR: FLUOROSIS. AUMENTO DE LA INGESTA DE
FLÚOR DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO. ESTO PUEDE SUCEDER POR VIVIR EN
UN SITIO DONDE EL AGUA ESTÁ FLUORADA EN EXCESO, O PORQUE SE TOME
MUCHAS TABLETAS DE FLÚOR.
76.-MÉTODO PARA PREVENIR CARIES EN PACIENTE CON TRATAMIENTO
ONCOLÓGICO.
a) SNYDER
b) SELLADORES
 c) FLUÓR
d) PUNTAJE DE ALBAN
77.-DESCRIPCIÓN DEL ESMALTE.
TEJIDOS DEL DIENTE

-Esmalte:

Es un tejido mineralizado y prácticamente inerte fabricado por los ameloblastos, estos

desaparecen cuando el diente sale al exterior, al desaparecer el esmalte se convierte en un
tejido que no se puede regenerar.

Constituido por:

95% por cristales de hidroxiapatita

4% por fibras de colágeno

1% por agua

Se organiza formando prismas o aristas, cada prisma es su unidad estructural. Es muy sensible
a la desmineralización que suele estar provocada por los ácidos que liberan bacterias de la
cavidad oral provocando las caries dentales.

-Dentina

Es un tejido mineralizado. La producen los odontoblastos que revisten la cavidad pulpar. No

desaparece al erupcionar el diente por lo que se puede reparar o regenera. La dentina se
constituye en unidades estructurales que son los túbulos dentinales.

Formada por:

70% por cristales de hidroxiapatita

18% de materia orgánica

12% de agua

-Cemento:

Es un tejido mineralizado.

Formado por:

65% por hidroxiapatita

23% de materia orgánica

12% de agua

El cemento constituye uno de los tejidos de sostén del diente.

LA DENTINA ES UN TEJIDO INTERMEDIO, MÁS BLANDO QUE EL ESMALTE. ES EL
SEGUNDO TEJIDO MÁS DURO DEL CUERPO. ES AMARILLENTO, Y SU ALTO GRADO
DE ELASTICIDAD PROTEGE AL ESMALTE SUPRAYACENTE CONTRA LAS
FRACTURAS. ESTÁ ESTRECHAMENTE VINCULADA A LA PULPA DENTARIA, CUYAS
CÉLULAS ESPECIALIZADAS, LOS ODONTOBLASTOS, LA ELABORAN DEJANDO EN SU
ESTRUCTURA SUS PROLONGACIONES CITOPLASMÁTICAS O PROLONGACIONES
ODONTOBLÁSTICAS. ADEMÁS DE LOS COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS , LA
DENTINA ESTÁ CONSTITUIDA POR UNA MATRIZ COLÁGENA CALCIFICADA,
COMPUESTA PRINCIPALMENTE POR COLÁGENO TIPO I Y PROTEÍNAS DSP (5% A 8%)
Y DPP (50%), ATRAVESADA POR CONDUCTILLOS O TÚBULOS DENTARIOS DESDE EL
LÍMITE PULPAR HASTA ESMALTE EN CORONA Y CEMENTO EN RAÍZ.
LA DENTINOGÉNESIS ES EL PROCESO DE FORMACIÓN DE DENTINA POR EL
ÓRGANO DENTAL.

EL ESMALTE DENTAL O TEJIDO ADAMANTINADO , ES UNA CUBIERTA DE GRAN

PUREZA, COMPUESTO POR HIDROXIAPATITA (MINERAL MÁS DURO DEL CUERPO
HUMANO Y TAMBIÉN PRESENTE, PERO EN MENOR DENSIDAD, EN HUESOS) QUE
RECUBRE LA CORONA DE LAS ÓRGANOS DENTARIOS, AFECTANDO A LA FUNCIÓN
MASTICATORIA. POR LO TANTO, ESTÁ EN RELACIÓN DIRECTA CON EL MEDIO
BUCAL POR SU SUPERFICIE EXTERNA, Y CON LA DENTINA SUBYACENTE POR SU
SUPERFICIE INTERNA. EN EL CUELLO TIENE RELACIÓN INMEDIATA O MEDIATA CON
EL CEMENTO QUE RECUBRE LA RAÍZ, SIENDO EXTREMADAMENTE DELGADO A
ESTE NIVEL Y AUMENTANDO SU ESPESOR HACIA LAS CÚSPIDES, DONDE ALCANZA
SU ESPESOR MÁXIMO DE 2 A 2,5 MM EN PIEZAS ANTERIORES Y HASTA 3 MM EN
PIEZAS POSTERIORES.
EL ESMALTE ES TRANSLUCIDO DE COLOR BLANCO O GRIS AZULADO. EL COLOR DE
NUESTROS DIENTES ESTÁ DADO POR LA DENTINA, SE TRASLUCE A TRAVÉS DEL
ESMALTE Y ESTÁ DETERMINADO GENÉTICAMENTE. GENERALMENTE LOS DIENTES
PRESENTAN UN COLOR AMARILLENTO, EXCEPTO EN EL BORDE INCISAL, DONDE
PREDOMINA EL COLOR GRIS AZULADO DEL ESMALTE. DEBIDO A QUE ES UNA
ESTRUCTURA CRISTALINA ANISÓTROPA, EL ESMALTE ES UN
TEJIDO BIRREFRINGENTE. EL ESMALTE ESTÁ FORMADO PRINCIPALMENTE POR
MATERIAL INORGÁNICO (90%) Y ÚNICAMENTE UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE
SUSTANCIA ORGÁNICA (2,9%) Y AGUA (4,5%). EL MATERIAL INORGÁNICO DEL
ESMALTE ES SIMILAR A LA APATITA.
 PULPA DENTARIA O PULPA DENTAL, (ERRÓNEAMENTE LLAMADA “NERVIO”), SON
LOS NOMBRES QUE RECIBE ELTEJIDO CONECTIVO LAXO LOCALIZADO EN EL
INTERIOR DE UN ÓRGANO DENTAL Y RODEADO POR DENTINA.
EL CEMENTO DENTAL CORRESPONDE A UN TEJIDO ÓSEO ESPECIAL, SIN
IRRIGACIÓN NI INERVACIÓN. SE COMPONE EN UN 55%
DE HIDROXIAPATITA CÁLCICA Y EN UN 45% DE AGUA. SE RESTRINGE A LA RAÍZ DEL
DIENTE Y EN SU REGIÓN APICAL PRESENTA LOS CEMENTOCITOS, QUE LO
ELABORARON Y QUE SE ENCUENTRAN EN LAGUNAS, SIMILARES A LAS DE
LOS OSTEOCITOS DEL HUESO. ESTA REGIÓN DEL CEMENTO SE
DENOMINA CEMENTO CELULAR. LA REGIÓN CORONAL DEL CEMENTO CARECE DE
CEMENTOCITOS Y SE DENOMINA CEMENTO ACELULAR. AMBOS CEMENTOS
PRESENTAN CEMENTOBLASTOS.
LAS FIBRAS COLÁGENAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL (FIBRAS DE SHARPEY) SE
ENCUENTRAN EMBEBIDAS EN EL CEMENTO Y SE UNEN AL ALVÉOLO, FIJANDO EL
DIENTE AL ALVÉOLO. EL CEMENTO SE PUEDE REABSORBER POR CÉLULAS DEL
TIPO DE LOS OSTEOCLASTOS, CONOCIDAS COMO ODONTOCLASTOS. ESTE
PROCESO SE OBSERVA EN LA EXFOLIACIÓN (CAÍDA DE LOS DIENTES DECIDUALES).
78.-SE GUARDA LA INFORMACION DE IMAGEN E HISTORIA CLÍNICA.
a) CLINICO
b) HOSPITALARIO
C).ODONTOLOGICO
79.- INSTRUMENTO PARA RETIRAR UN TORUS.
a) ESCLEROTOMO
b) SUTURA
c) BISTURÍ
d) PINZAS
SE ELIMINA CON FRESAS ROTATORIAS PARA HUESO O CINCEL
80.-QUÉ FORCEPS SE USA EN EXTRACCIÓN DE MOLAR INFERIOR CON MOVILIDAD
GRADO 3
FORCEPS 150 O 151 CUERNO BACA 17 Y 23 O 16
FORCEPS SUPERIOR

1.-Pinza común #1 o #99C:

Para incisivos centrales, laterales y caninos y algunos casos premolares.

Bocados: anchos y medianos

2.-#150 S ITALICA:

Premolares izquierdos, derechos

Bocados: medianos

3.-#65 Raigonera superior:

Para Ápices o raíces: bayoneta

Bocados: largos cóncavos lisos, con bisel

4.-#53 izq y derecho:

Para 1 y2 molares con corona completa: bayoneta

Bocados palatino: concavo liso y con bisel .Bocado vestibular: punta de flecha concavo, estriado
y con cresta

5.-#88 izq y derecho, tricornio:

1y 2 molares con corona destruida: bayoneta

Bocados vestibular: forma de asta o cuerno (único) furca.

Bocado palatino: 2 hastas o cuernos (lengua bifida).

6.-#210:

3 molares izquierdo o derecho: bayoneta

Bocados: cortos, gruesos, redondeados, con bisel y con una articulación más larga.

FORCEPS INFERIORES

1.-#151 Raigonera inferior:

Para incisivos, caninos, premolares y en algunos casos para raices (de1 y 2molares)

Bocados: medianos y angostos, cóncavos lisos y con bisel

2.-#16 o 23 bicornio o cuerno de vaca:

1 y 2 molares con corona destruida.

Bocados: en forma de aristas, cuernos o picos en la furca vest y Ling.

3.-#17:

Para 1 y 2 molares con corona completa o semidestruida

Bocados: cóncavos, estriados y con cresta.

4.-#222:

Para 3 molares
Bocados: cóncavos , lisos , bisel, articulación mas larga, bocados mas cortos y anchos.

RAIGONERA UNIVERSAL:

1.-#69: bocados: angostos,lisos , con bisel “S”italica.

81.-EN QUE DIENTES SE USA CURETAS GRACEY:

5/6 ANTERIORES Y PREMOLARES
7/8 9/10 POSTERIORES VESTIBULAR Y LINGUAL
11/12 15/16 POSTERIORES MESIAL
13/14 17/18 POSTERIORES DISTAL
CURETAS GRACEY´S
USO PARA QUE SEAN EFICACES.
- AFILADO CORRECTO ( PIEDRA DE ARKANSAS O PIEDRA DE INDIO ).
- ANGULACIÓN CORRECTA ( EL BORDE CORTANTE SÓLO TIENE UNA ANGULACIÓN
DE TRABAJO EFICAZ, 30° RESPECTO AL EJE DENTARIO AXIAL.)
- APOYO CORRECTO DE LOS DEDOS.
CURETAS MAS USADAS.
- 5/6 Y 7/8 PARA DIENTES ANTERIORES, VESTIBULAR Y PALATAL DIENTES
ANTERIORES.
- 13/14 PARA DISTAL DE MOLARES.
- 11/12 PARA MESIAL DE MOLARES.
MOVIMIENTOS.
- SE TOMA LA CURETA COMO UN LÁPIZ.
- SE USAN COMO APOYOS EL DEDO MEÑIQUE Y ANULAR (APOYO INTRAORAL ) O
TODO EL DORSO DE LA MANO ( APOYO EXTRAORAL ).
- LOS MOVIMIENTOS DEL RASPADO DEBEN SER CORTOS Y PUEDEN SER
VERTICALES Y EN DIAGONAL.
- LOS MOVIMIENTOS DEL ALISADO SON MAS LARGOS, EN AMBOS CASOS
DEBEMOS PERCIBIR AL TERMINAR UNA SUPERFICIE LISA Y DURA.
- EN LA TÉCNICA DE CURETAJE EL BORDE CORTANTE SE APLICA CONTRA LA
PARED INTERNA DE LA BOLSA Y SE DESPRENDE UN TEJIDO BLANDO Y
GRANULOMATOSO, CUYA ELIMINACIÓN FAVORECE LA ADHERENCIA EPITELIAL.
- PARA LA REALIZACIÓN DE RASPADO Y ALISADO DEBEN UTILIZARSE GUANTES,
MASCARILLA Y GAFAS DE PROTECCIÓN.
82.-EN EMBARAZADA CON PDB QUE HACES TIENE 10 SEMANAS.DESPUES DEL
PRIMER TRIMESTRES .
a) ESPERAR A 12 SEMANAS
b) TÉCNICA DE CEPILLADO
c) CONTROL DE PLACA
83.-ORDEN PARA COLOCAR SELLADORES.
1MOLARES PRIMARIOS
2MOLARES PERMANENTES
3PREMOLARES
84.-ORDEN PARA COLOCAR UN SELLADOR.
PROFILAXIA. AISLAMIENTO.LIMPIEZA.GRABADO.SELLADO.OCLUSIÓN
85.-ANESTESIA CONTRAINDICADA EN HIPERTENSIÓN.
LIDOCAÍNA SIN VASOCONSTRITOR CUALQUIERA SIN ADRENÉRGICO OSEA NO
ADRENÉRGICO.
86.-PACIENTE CON CONVULSIONES CON DESGASTE EN POSTERIORES QUE TIPO
DE CORONA E INCRUSTACIÓN SE COLOCA.
CORONA TOTALMETALICA
87.-EN UN NIÑO QUE SE VA A REPARAR EL MOLAR INFERIOR INYECTA UN POCO DE
ANESTESIA AL INTRODUCIR AGUJA ANTES DE ANESTESIAR.
TRONCULAR CON AGUJA CORTA
88.-FORMULA PARA LA CANTIDAD DE DOSIS MAXIMA EN NIÑOS
REGLA DE CLARK
DOSIS MÁXIMA PARA UN NIÑO : PESO DEL NIÑO(KG)XDOSIS MÁXIMA PARA
ADULTO /70
DOSIS MÁXIMA DE ADULTO
 CITANEST AL 3% 5.5TUBOS
 CITOCAINA AL 3%5.5TUBOS
 CARBOCAINA AL 2% 5.5TUBOS
 LIDOCAÍNA AL 2%5.5TUBOS
 NOVOCOL AL 100%5.5TUBOS
 XYLOCAINA AL 2%8.3TUBOS
EJEMPLO:
LA DOSIS MAXIMA PARA UN NIÑO DE 25 KG QUE RECIBE XYLOCAINA DEBERA SER
25X8.3/70:2.96 TUBOS
REGLA DE LAW
DOSIS PEDIATRIC :
EDAD DEL NIÑO(EN MESES) X DOSIS MAXIMA PARA ADULTO/150 :
EJEMPLO:LA DOSIS MAXIMA PARA 1 NIÑO DE 10 MESE QUE RECIBE CITANEST AL
3% DEBERA SER:
10X5.5/150:.36 TUBOS
ANESTESICO COMUN: LIDOCAINA OCN EPINEFRINA , AGUJA CORTA O
EXTRACORTA
ACCIDENTES
 ULCERA TRAUMATICA DESPUES DE ANESTESIA
 HEMATOMA, POR MALA TECINA
 FRACTURA DE LA AGUJA
 ALTERACIONES EN LA PIEL : DESCAMACION DE LA PIEL POR EL NIÑO FRUTA
 INYECCION INTRAVASCULAR
89.-SI SIGUE TENIENDO DOLOR QUÉ TÉCNICA DE ANESTESIA LE COLOCARÍA.
INTRALIGAMENTARRIA MISMA TÉCNICA OTRO CARTUCHO
90.-QUE SE PUEDE COLOCAR SI HAY SENSIBILIDAD POR FACTORES EXTRÍNSECOS.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
SELLADOR DE TUBULILLOS DENTINARIOS
89.-MEDICAMENTO UTILIZADO PARA CANDIDIASIS.
NISTATINA
90.-ANESTESIA CONTRAINDICADA EN PACIENTE CARDIACO QUE HACE MENOS DE 3
MESES PRESENTO UN INFARTO.
A CUALQUIER TIPO ANESTESIA SIN VASO CONSTRICTOR
Y PERO TAMPOCO EL USO DE ANESTESICO LOCAL ES MUY TOXICO Y NOSE
RECOMIENDA . ESTA CONTRAIDICADO LAS INYECCIONES INTRALIGAMENTARIAS,
INTRAPULPARES , EL USOS DE HILO RECTATORES DE TEJIDOS QUE TENGAN
ADRENALINA .
ANESTESIA CON INFARTO AL MIOCARDIO
PX CON MENOS DE 6 MESE DE CONVALECENCIA O MENOS DE 6 MESES DE HABER
SIDO SOMETIDO A CIRUGIA ESTA CONTRAINDICADO ESTA CONTRAINDICADO
CUALQUIER TIPO DE VASO CONSTRICTOR
91.-MANEJO ODONTOLOGIA CON INFARTO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
1.-INTERCONSULTA MEDECIA: CONCER EL ESTADO ACTUAL DE SALUD
IDENTIFICAR COMPLICAICONES SECUNDARIAS CONOCER LA TERPAIA
FARMACOLOGIACA Y DEFININIR LA RESISITENCIA AL ESTRÉS DEL PX E INFORMAR
AL CARDIOLOGO SOBRE LA TERAPIA DENTAL AL REALIZAR , ESPERAR 6 MESE
DESPUES DEL INFARTO PARA REALIZAR TX ELECTIVO , TOMAR LA PRESION
ARTERIAL Y EL PULSO EN CADA CITA .LIMITA EVENTO EXTRESANTES . PUEDE
DISCRIBIRSE UN ANSIOLOTICO DIAZEPAN Y 45M ANTES DE LA CONSULTA. CITAS
VESPERTINAS , PEDIRLE AL PX EL VASO DILATADOR CORONARIO QUE
AVITUALMENTE RECIBE Y ADMINISTRARLO SI SE PRESENTA UN ATAQUE DE
DOLOR TORAXICO , SOLO TRATAR A PX CON ARITMIA VAJO CONTROL
MEDICOANESTESIA LOCAL PROFUNDA Y DURADERA .DEBEN EMPLEASE
ANESTESICOS LOCALES CON VASOCONSTRICOR CON ASPIRACION PREVIA NO
MAS DE TRES CARTUCHOS PX. QUE FUERON SOMETIDOS DESVIACIONES O
PUENTES CORONARIOS EN LOS ULTIMOS 6 MEISES DEBERAN RECIBIR PROFILAXIS
ANTIBIOTICA PARA ENDOCARDITIS BACTERIAN : AMOXICILIANA 2 GRAMOS UNA
HORA ANTES D ELA CITA VIA ORAL, NO ULTILIZAR VASOCONSTRICTORES SI EL PX
RECIBE BLOQUEADORES BETA LACTAMICOS , EVITAR AINES EN QUIENES ESTAN
VAJO TERAPIA ANTICUAGULANTE Y PRESCRIBIRLOS POR CORTO TIEMPO A LOS
QUE INGUIEREN BLOQUEADORES BETALACTAMICOS
ANTES DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICO EN QUIENES RECIBEN ASPIRANA
SOLICITAR : TIEMPO DE SANGRADO SUSPENDER EL MEDICAMENTE ANTES 6 DIAS
SI EL RESULTADO DE LOS TIEMPOS DE SANGRADO SON ANORMALES. PEDIR
CUENTA DE PLACAS SI LAS CIFRAS SON MENORES A 7º MIL CONSULTAR CON EL
MEDICO. QUE INR ESTA VAJO TEREPIA ANTICUAGULANTE SI EL RESULTADO ES
MAÑOR A 2.5 PEDIR AL MEDICO AJUSTE LA DOSIS. EVITAR MOVIMIENTOS BRUSCO
DEL PX EN EL SIÑON DENTAL .
ADRENERGICOS TODOS ESTOS DE ARRIVA
HAY DOS TIPOS DE VASOCOSTRITORES : EN URGENCIAS –PRILOCAINA CON
FENILPRESINA
92.-ANESTESIA CONTRAINDICADA EN PACIENTE CON ALERGIA A ESTERES.Y
SULFAS
ARTICAÍNA
93-.QUE DEBE CONTENER LA HOJA DE EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.
DEBERÁ IR FIRMADA POR EL FACULTATIVO QUE REALIZA.
LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE, SE IRÁ ANOTANDO SECUENCIALMENTE EN LAS
PROGRESIVAS NOTAS, INDICANDO LAS FECHA Y HORA EN QUE SE REGISTRAN.
SE ANOTARAN TODAS LAS ANOTACIONES PRACTICADAS EN EL ENFERMO A
MEDIDA QUE SE REALIZAN.
6.2. NOTA DE EVOLUCIÓN.
DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO CADA VEZ QUE PROPORCIONA ATENCIÓN AL
PACIENTE
AMBULATORIO, DE ACUERDO CON EL ESTADO CLÍNICO DEL PACIENTE.
DESCRIBIRÁ LO SIGUIENTE:
6.2.1. EVOLUCIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO; (INCLUIDO
TABAQUISMO,
ALCOHOLISMO Y OTRAS ADICCIONES).
6.2.2. SIGNOS VITALES;
6.2.3. RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO;
6.2.4. DIAGNÓSTICOS; Y
6.2.5. TRATAMIENTO E INDICACIONES MÉDICAS, EN EL CASO DE MEDICAMENTOS,
SEÑALANDO COMO MÍNIMO: DOSIS, VÍA Y PERIODICIDAD;
EN EL CASO DE CONTROL DE EMBARAZADAS, NIÑO SANO, DIABÉTICOS,
HIPERTENSOS, ENTRE
OTROS, LAS NOTAS DEBERÁN INTEGRARSE CONFORME A LO ESTABLECIDO EN
LAS NORMAS
OFICIALES MEXICANAS RESPECTIVAS.
94.-EN UN PACIENTE CON EL SISTEMA INMUNOLÓGICO DEPRIMIDO, CON QUE
MÉDICO ESPECIALISTA PUEDES ACUDIR? R= ONCOLOGO
95.-OLIGOSIALIA :SUSTANTIVO FEMENINO SECRECIÓN ESCASA DE SALIVA IGUAL A
XEROSTOMIA
96.-CARACTERISTICAS DE LA NEURALGIA HERPÉTICA :
DOLOR DE LA LA VAINA NERVIOSA PORQUE SE QUEDA SIN PROTECCION
ERUPCION DÉRMICA VESICULAR EN LOS GANGLIOS SENSITIVOS
COMEZONINCHAZON DOLOREL HERPES ZOSTER ES UNA ENFERMEDAD
AUTOLIMITADA, CARACTERIZADA POR UNA ERUPCIÓN DÉRMICA VESICULAR
DISTRIBUIDA EN LA REGIÓN DE UN DERMATOMA CUTÁNEO, ASOCIADO O NO A
DOLOR NEUROPÁTICO. SE PRODUCE POR LA REACTIVACIÓN DEL VIRUS VARICELA
ZOSTER -VVZ-, QUE PERMANECE LATENTE EN LOS GANGLIOS SENSITIVOS TRAS
HABER PADECIDO LA VARICELA (INFECCIÓN PRIMARIA) (ALBRECHT MA, 2008;
BAJWA ZH, 2009).LA INCIDENCIA DE HERPES ZOSTER EN POBLACIÓN GENERAL SE
SITÚA ENTRE LOS 215 CASOS/100.000 HABITANTES/AÑO (EEUU) (DONAHUE JG,
1995) Y 300 CASOS/100.000 HABITANTES/AÑO (EUROPA). ESTAS CIFRAS AUMENTAN
A PARTIR DE LOS 60-65 AÑOS HASTA SITUARSE EN 1.000 CASOS/100.000
HABITANTES/AÑO EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS (VOLPI A, 2005). LA
INCIDENCIA DE PADECER HERPES ZOSTER Y NEURALGIA POSTHERPÉTICA
AUMENTA CON LA EDAD (>60 AÑOS) Y CON LAS ENFERMEDADES QUE ALTERAN EL
SISTEMA INMUNE (CÁNCER Y QUIMIOTERAPIA, VIH, TRANSPLANTADOS).LA
NEURALGIA POST HERPÉTICA (NPH) ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE
LA ENFERMEDAD Y SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE DOLOR DE TIPO
PUNZANTE O QUEMANTE LOCALIZADO EN EL DERMATOMA AFECTO POR LA
ERUPCIÓN AL MENOS UN MES DESPUÉS DE LA APARICIÓN DE LAS VESÍCULAS.
97-. CARACTERISTICAS D LA NEURALGIA TRIGEMINAL?
TX : 3 RAMAS DOLOR INTENSO TRAUMATISOM, TENSO , HERPES ZOSTER
MEDICAMENTO CON DICLOFENACO CON VIATAMINA B

LA NEURALGIA DEL TRIGÉMINO O TIC DOULOUREUX (TAMBIÉN CONOCIDA COMO

PROSOPALGIA) ES UN TRASTORNO NEUROPÁTICO DEL NERVIO TRIGÉMINO QUE
PROVOCA EPISODIOS DE INTENSO DOLOR EN LOS OJOS, LABIOS, NARIZ, CUERO
CABELLUDO, FRENTE Y MANDÍBULA.1 MUCHOS CONSIDERAN QUE LA NEURALGIA
DEL TRIGÉMINO ESTÁ ENTRE LAS AFECCIONES MÁS DOLOROSAS Y FUE
DENOMINADA EN OCASIONES LA ENFERMEDAD DEL SUICIDIO POR EL NÚMERO
SIGNIFICATIVO DE PERSONAS QUE SE QUITABAN LA VIDA ANTES DE QUE SE
DESCUBRIERAN TRATAMIENTOS EFICACES. SE ESTIMA QUE SUFREN NEURALGIA
DEL TRIGÉMINO UNA DE CADA 15.000 PERSONAS, AUNQUE LAS CIFRAS PODRÍAN
SER SIGNIFICATIVAMENTE MAYORES DEBIDO A QUE SON FRECUENTES LOS
DIAGNÓSTICOS INCORRECTOS. SE SUELE DESARROLLAR TRAS LA EDAD DE 40
AÑOS, AUNQUE HA HABIDO CASOS DE PACIENTES DE SOLO TRES AÑOS DE EDAD. 2
FISIOPATOLOGÍA

EL NERVIO TRIGÉMINO ES EL QUINTO NERVIO CRANEAL, UN PAR CRANEAL MIXTO

RESPONSABLE DE DATOS SENSORIALES COMO EL TACTO (PRESIÓN),
LATERMOCEPCIÓN (TEMPERATURA) Y LA NOCICEPCIÓN (DOLOR) ARRANCANDO
HACIA A LA CARA SOBRE LA LÍNEA MANDIBULAR. TAMBIÉN ES RESPONSABLE DE
LA FUNCIÓN MOTORA DE LOS MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN. EXISTEN
ALGUNAS TEORÍAS QUE EXPLICAN LAS POSIBLES CAUSAS DE ESTE SÍNDROME
DOLOROSO. LA PRINCIPAL EXPLICACIÓN ES QUE PROBABLEMENTE UN VASO
SANGUÍNEO ESTÉ COMPRIMIENDO EL NERVIO TRIGÉMINO EN LAS PROXIMIDADES
DE SU CONEXIÓN CON EL PUENTE DE VAROLIO. LA ARTERIA CEREBELAR
SUPERIOR ES LA IMPLICADA MÁS PROBABLE. TAL COMPRESIÓN PUEDE DAÑAR LA
VAINA PROTECTORA DE MIELINA Y PROVOCAR UN FUNCIONAMIENTO ERRÁTICO E
HIPERACTIVO DEL NERVIO. ESTO PUEDE PRODUCIR ATAQUES DE DOLOR A LA
MÍNIMA ESTIMULACIÓN DE CUALQUIER REGIÓN INERVADA POR ÉL ASÍ COMO
ENTORPECER LA CAPACIDAD DEL NERVIO PARA INHIBIR LAS SEÑALES
DOLOROSAS TRAS EL FINAL DE LA ESTIMULACIÓN. ESTE TIPO DE DAÑO TAMBIÉN
PUEDE ESTAR PROVOCADO POR UN ANEURISMA, POR UN TUMOR O POR UN CISTO
ARACNOIDEO EN ÁNGULO PONTINO DEL CEREBELO,3O POR UN EVENTO
TRAUMÁTICO COMO UN ACCIDENTE DE COCHE O INCLUSO UN PIERCING
LINGUAL. [1] EL DOS POR CIENTO DE PACIENTES CON NEURALGIA DE TRIGÉMINO,
HABITUALMENTE LOS MÁS JÓVENES, PRESENTAN EVIDENCIAS DE ESCLEROSIS
MÚLTIPLE, QUE PUEDE DAÑAR TANTO AL NERVIO TRIGÉMINO COMO OTRAS
PARTES DEL CEREBRO RELACIONADAS. CUANDO NO HAY CAUSA ESTRUCTURAL,
SE DENOMINA AL SÍNDROME IDIOPÁTICO. LA NEURALGIA POSTHERPÉTICA, QUE
TIENE LUGAR DESPUÉS DE SUFRIR UN HERPES, PUEDE PROVOCAR SÍNTOMAS
SIMILARES SI ESTÁ AFECTADO EL NERVIO TRIGÉMINO.
[EDITAR]SÍNTOMAS

LOS EPISODIOS DE DOLOR PUEDEN DARSE DE FORMA PAROXÍSTICA, O

REPENTINA. CIERTO NÚMERO DE PACIENTES DESARROLLAN NEURALGIA DEL
TRIGÉMINO TRAS UN CANAL EN LAS RAÍCES DENTALES Y PUEDEN IR
REPETIDAMENTE AL DENTISTA A MEDIDA QUE EL DOLOR RADIA A TRAVÉS DE LOS
DIENTES. LAS EXTRACCIONES NO AYUDAN PUESTO QUE EL DOLOR SE ORIGINA
EN EL NERVIO TRIGÉMINO Y NO EN UN NERVIO INDIVIDUAL DE LOS DIENTES.
DEBIDO A ESTE PROBLEMA ACABAN SIN TRATAMIENTO DURANTE MUCHO TIEMPO
ANTES DE RECIBIR UN DIAGNÓSTICO CORRECTO. PARA DESCRIBIR LA SENSACIÓN
DE DOLOR, LOS PACIENTES SEÑALAN UN ÁREA DE LA CARA QUE ACTÚA COMO
DESENCADENANTE, TAN SENSIBLE QUE EL MERO CONTACTO CON CORRIENTES
DE AIRE PUEDE DESENCADENAR UN EPISODIO DE DOLOR. ESTO AFECTA A SU
ESTILO DE VIDA PUESTO QUE EL EPISODIO LO PUEDEN PONER EN MARCHA
ACTIVIDADES COMUNES DE LA VIDA DIARIA DE LOS PACIENTES, COMO EL
CEPILLADO DENTAL. LOS VIENTOS SUAVES TANTO CÁLIDOS COMO HÚMEDOS,
CLIMAS VENTOSOS O INCLUSO EL MÁS LIGERO CONTACTO COMO UN VASO
PUEDEN PROVOCAR UN ATAQUE. LOS ATAQUES SON REFERIDOS COMO
CALAMBRAZOS ELÉCTRICOS PUNZANTES O COMO SI LES HUBIERAN DADO UN
DISPARO QUE ACABA SIENDO INTRATABLE. LOS ATAQUES INDIVIDUALES
AFECTAN UN LADO DE LA CARA CADA VEZ, DURANDO ALGUNOS SEGUNDOS O
MÁS Y SE REPITE DE UNA A CIENTOS DE VECES A LO LARGO DEL DÍA. EL DOLOR
TAMBIÉN TIENDE A DARSE EN CICLOS CON REMISIONES COMPLETAS QUE DURAN
MESES O INCLUSO AÑOS. EN EL 3-5% DE LOS CASOS EL DOLOR ES BILATERAL.
ESTO INDICA NORMALMENTE PROBLEMAS CON AMBOS NERVIOS TRIGÉMINOS
PUESTO QUE UNO INERVA ESTRICTAMENTE EL LADO IZQUIERDO DE LA CARA Y EL
OTRO LO HACE CON EL DERECHO. EL DOLOR TAMBIÉN AFECTA DE FORMA TÍPICA
CON MÁS FRECUENCIA O SEVERIDAD CON EL TIEMPO. UNA GRAN CANTIDAD DE
LOS PACIENTES DESARROLLA EL DOLOR EN UNA RAMA, Y AL CABO DE LOS AÑOS
EL DOLOR SE DESPLAZA POR LAS OTRAS RAMAS DEL NERVIO.
SE PUEDEN DAR SIGNOS DE ESTO EN VARONES QUE PODRÍAN DEJAR
DELIBERADAMENTE UN ÁREA DE SU CARA SIN AFEITARSE PARA EVITAR QUE SE
DESENCADENE UN EPISODIO.LAS RECURRENCIAS SUCESIVAS PUEDEN SER
INCAPACITANTES Y EL MIEDO DE PROVOCARSE UN ATAQUE PUEDE HACER QUE
LOS QUE LO SUFREN SE MUESTREN REACIOS A COMPROMETERSE CON
ACTIVIDADES NORMALES.HAY UNA VARIANTE DE NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
LLAMADA "NEURALGIA ATÍPICA DEL TRIGÉMINO". EN ALGUNOS CASOS DE
NEURALGIA ATÍPICA, EL AFECTADO EXPERIMENTA UN DOLOR SEVERO E
INCESANTE PARECIDO A LA MIGRAÑA ADEMÁS DE LOS DOLORES PUNZANTES A
ESTA VARIANTE SE LE LLAMA A VECES "NEURALGIA DEL TRIGÉMINO TIPO
2" [2],BASÁNDOSE EN UNA CLASIFICACIÓN RECIENTE DEL DOLOR FACIAL.4 EN
OTROS CASOS, EL DOLOR ES PUNZANTE E INTENSO, PERO SE PUEDE PERCIBIR
COMO UNA QUEMADURA O PICOR, MAS QUE UNA SACUDIDA. A VECES, EL DOLOR
ES UNA COMBINACIÓN DE SENSACIONES SEMEJANTES A LAS SACUDIDAS,
DOLORES TIPO MIGRAÑA Y DOLORES DE QUEMADURA O COMEZÓN. TAMBIÉN SE
PUEDE SENTIR COMO UN PESADO DOLOR TALADRANTE E IMPLACABLE.
[EDITAR]TRATAMIENTO

AUNQUE AÚN NO SE HA ESTABLECIDO UN MÉTODO 100% EFICAZ PARA CURAR LA

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO, LA MAYOR PARTE DE LA GENTE ENCUENTRA ALIVIO
EN LOS MEDICAMENTOS, EN UNA DE LAS CINCO OPCIONES QUIRÚRGICAS O A
VECES EN LAS AUTODENOMINADAS TERAPIAS "ALTERNATIVAS" O
"COMPLEMENTARIAS". LA NEURALGIA ATÍPICA DEL TRIGÉMINO, QUE IMPLICA UN
DOLOR MÁS CONSTANTE Y ARDIENTE, ES MÁS DIFÍCIL DE TRATAR, TANTO CON
MEDICACIÓN COMO CON CIRUGÍA. LA CIRUGÍA PUEDE OCASIONAR DISTINTOS
GRADOS DE ATURDIMIENTO DEL PACIENTE Y LLEGAR OCASIONALMENTE A
UNA "ANESTESIA DOLOROSA," QUE SE MANIFIESTA COMO UN ATURDIMIENTO CON
INTENSO DOLOR. NO OBSTANTE, MUCHA GENTE ENCUENTRA UN ALIVIO
DRAMÁTICO CON MÍNIMOS EFECTOS ADVERSOS EN LOS DISTINTOS TIPOS DE
CIRUGÍA QUE EXISTEN.
]MEDICACIONES

 ANTICONVULSIVOS COMO
LA CARBAMAZEPINA, OXCARBAZEPINA, TOPIRAMATO,6 FENITOÍNA,
O GABAPENTINA SON, GENERALMENTE, LOS MEDICAMENTOS MÁS EFICACES.
LOS ANALGÉSICOS NORMALES NO SUELEN HACER EFECTO. LOS EFECTOS
ANTICONVULSIVOS SE PUEDEN POTENCIAR CON UN ADYUVANTE COMO
ELBACLOFENO O EL CLONAZEPAM. EL BACLOFENO TAMBIÉN PUEDE AYUDAR
A ALGUNOS PACIENTES A COMER CON MÁS NORMALIDAD SI LOS
MOVIMIENTOS DE LA MANDÍBULA TIENDEN A AGRAVAR LOS SÍNTOMAS.
 SI LOS ANTICONVULSIVOS NO SON ÚTILES Y LAS OPCIONES QUIRÚRGICAS HAN
FRACASADO O SON DESACONSEJABLES, EL DOLOR PUEDE SER TRATADO A
LARGO PLAZO CON OPIOIDES COMO LA METADONA.

 MEDIANTE LA DOLANTINA UN DERIVADO DE LA MORFINA, MEDICAMENTO

INYECTABLE

 TAMBIÉN PUEDEN SER EFICACES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

NEUROPÁTICO DOSIS BAJAS DE ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS COMO
LA NORTRIPTILINA.

 SE PUEDE INYECTAR BOTOX EN EL NERVIO POR UN FACULTATIVO Y SE HA

VISTO QUE ES ÚTIL UTILIZANDO EL PATRÓN DE LA "MIGRAÑA" ADAPTÁNDOLO
A LAS NECESIDADES ESPECIALES DEL PACIENTE.MUCHOS PACIENTES NO
PUEDEN TOLERAR LAS MEDICACIONES DURANTE AÑOS Y UN TRATAMIENTO
ALTERNATIVO SERÍA TOMAR UN FÁRMACO COMO LA GABAPENTINAY
APLICARSE TÓPICAMENTE EN UNA CREMA BASE MEDIANTE FÓRMULAS
MAGISTRALES. TAMBIÉN RESULTA ÚTIL TOMARSE "VACACIONES DE
MEDICACIÓN" CUANDO SE DAN REMISIONES Y ROTAR LAS MEDICACIONES SI
UNA SE VUELVE INEFICAZ.LOS DOLORES DEL TRIGÉMINO SON TAN FUERTES
QUE LLEGAN HASTA EL PUNTO DEL DESVANECIMIENTO DEL PACIENTE
 CUANDO ESTE YA NO SOPORTA EL DOLOR, RECUPERANDO LA CONSCIENCIA A
LOS POCOS SEGUNDOS Y CON EL DOLOR AUN PRESENTE, ACTO SEGUIDO EL
DOLOR BAJA Y SE DEBE INYECTAR UN CALMANTE COMO LA DOLANTINA PARA
BAJAR EL DOLOR.
[EDITAR]CIRUGÍA
SE PUEDE RECOMENDAR LA CIRUGÍA, TANTO PARA ALIVIAR LA PRESIÓN SOBRE
EL NERVIO COMO PARA DAÑARLO SELECTIVAMENTE DE MODO QUE SE
INTERRUMPAN LAS SEÑALES QUE PARTEN HACIA EL CEREBRO. EN MANOS
ENTRENADAS, SE HA PUBLICADO QUE LAS TASAS DE ÉXITO QUIRÚRGICO
SUPERAN EL 90%.DE LAS CINCO OPCIONES QUIRÚRGICAS, LA DESCOMPRESIÓN
MICROVASCULAR ES LA ÚNICA DIRIGIDA A ELIMINAR LA PRESUNTA CAUSA DEL
DOLOR. EN ESTE PROCEDIMIENTO, EL CIRUJANO ENTRA EN EL CRÁNEO A TRAVÉS
DE UN AGUJERO DE PEQUEÑO TAMAÑO TRAS LA OREJA. SE EXPLORA EL NERVIO
EN BUSCA DEL VASO SANGUÍNEO DAÑADO Y CUANDO SE ENCUENTRA UNO, EL
VASO Y EL NERVIO SON SEPARADOS O "DESCOMPRIMIDOS" CON UNA PEQUEÑA
PIEZA INTERPUESTA. CUANDO SE TIENE ÉXITO, LOS PROCEDIMIENTOS DE DMV
PUEDEN PROPORCIONAR UN ALIVIO DEL DOLOR PERMANENTE CON POCO O NADA
DE ATURDIMIENTO FACIAL.OTROS TRES PROCEDIMIENTOS UTILIZAN AGUJAS O
CATÉTERES QUE ENTRAN A TRAVÉS DEL ROSTRO EN LA APERTURA DONDE EL
NERVIO SE DIVIDE EN SUS TRES DIVISIONES. SE HAN PUBLICADO EXCELENTES
TASAS DE ÉXITO UTILIZANDO UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PERCUTÁNEO
EFICIENTE EN COSTE, CONOCIDO COMO "COMPRESIÓN POR BALÓN".7 ESTA
TÉCNICA HA SIDO ÚTIL EN EL TRATAMIENTO DE ANCIANOS PARA LOS CUALES SE
HA DESCARTADO LA CIRUGÍA POR LA COEXISTENCIA DE OTRAS AFECCIONES DE
SALUD. LA COMPRESIÓN POR BALÓN TAMBIÉN ES LA MEJOR ELECCIÓN PARA
PACIENTES QUE TIENEN DOLOR EN ELNERVIO OFTÁLMICO O HAN
EXPERIMENTADO DOLOR RECURRENTE TRAS LA DESCOMPRESIÓN
MICROVASCULAR. SE HAN PUBLICADO TASAS SIMILARES DE ÉXITO CON
INYECCIONES DE GLICEROL Y CON RIZOTOMÍAS DE RADIOFRECUENCIA. LAS
INYECCIONES DE GLICEROL IMPLICAN LA INYECCIÓN DE UNA SUBSTANCIA
SEMEJANTE AL ALCON DENTRO DE LA CAVIDAD QUE BAÑA EL NERVIO CERCA DE
SU JUNTA. ESTE LÍQUIDO ES CORROSIVO PARA LAS FIBRAS NERVIOSAS Y
PUEDEN DAÑAR LIGERAMENTE AL NERVIO AUNQUE LO SUFICIENTE PARA
INTERRUMPIR LAS SEÑALES DOLOROSAS ERRANTES. EN UNA RIZOTOMÍA DE
RADIOFRECUENCIA, EL CIRUJANO UTILIZA UN ELECTRODO PARA CALENTAR LAS
DIVISIONES SELECCIONADAS DEL NERVIO. BIEN EFECTUADO, ESTE
PROCEDIMIENTO PUEDE MARCAR LAS REGIONES EXACTAS DESENCADENANTES
DEL DOLOR ERRANTE Y DESACTIVARLAS CON UN MÍNIMO ATURDIMIENTO.EL
NERVIO TAMBIÉN PUEDE SER DAÑADO PARA IMPEDIR LA TRANSMISIÓN DE LA
SEÑAL DOLOROSA UTILIZANDO UN "BISTURÍ DE RAYOS GAMMA" (GAMMA KNIFE)
O DISPOSITIVOS RADIOQUIRÚRGICOS SIMILARES COMO EL HAZ DE IRRADIACIÓN
DE NOVALIS (NOVALIS SHAPED BEAM). NO SE PRECISA REALIZAR INCISIONES EN
ESTA INTERVENCIÓN. SE EMPLEA LA RADIACIÓN PARA BOMBARDEAR LA RAÍZ
DEL NERVIO, ESTA VEZ BUSCANDO EL DAÑO SELECTIVO EN EL MISMO PUNTO
DONDE SE ENCUENTRAN HABITUALMENTE LAS COMPRESIONES DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS. ESTA OPCIÓN SE UTILIZA ESPECIALMENTE PARA AQUELLAS
PERSONAS QUE NO SOPORTAN UN TIEMPO LARGO DE ANESTESIA GENERAL, O
PARA LOS QUE TOMAN ANTICOAGULANTES
98.-.SIGNOS Y SÍNTOMA DE LA LEUCEMIA?
UNOS DE LOS PRIMERO SIGNOS Y SÍNTOMAS ES SANGRADO DE LAS ENCÍAS
CUANDO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE VE AFECTADO POR LA
ENFERMEDAD, EL ENFERMO PADECE DOLOR DE CABEZA, VÓMITOS Y PARÁLISIS
DE ALGUNOS NERVIOSLA LEUCEMIA ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA Y
SILENCIOSA QUE PUEDE DESARROLLARSE DURANTE MUCHOS AÑOS SIN
MOSTRAR SÍNTOMAS EVIDENTES.A MEDIDA QUE SE AGRAVA, SE PUEDEN
PRESENTAR SÍNTOMAS COMO:
- ANEMIA, MANIFESTADA SOBRE TODO POR LA PALIDEZ DE LA PIEL.
- DOLORES DE CABEZA.
- DOLOR MUSCULAR.
- LA APARICIÓN DE MORETONES Y SANGRADOS FRECUENTES, SOBRE TODO POR
LA NARIZ.
- FATIGA EXTREMA Y DEBILIDAD.
- TAQUICARDIA.
- FIEBRES RECURRENTES.
- SUDORACIÓN NOCTURNA.
- FIEBRE.
- PÉRDIDA DE PESO Y DE APETITO.
- RESPIRACIÓN ENTRECORTADA Y CON MUCHA DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
- DOLOR EN LAS ARTICULACIONES.
SANGRADOS EN PIEL Y MUCOSAS.
- SENSIBILIDAD EXTREMA EN LA PIEL.
- AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA.
- DOLOR E INFLAMACIÓN ABDOMINAL.EN CASOS MUY AVANZADOS, LA
INFILTRACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS INMADURAS EN ÓRGANOS COMO EL
HÍGADO, EL BAZO, LOS GANGLIOS, GENITALES, HUESOS Y ARTICULACIONES,
PROVOCAN EN EL ENFERMO MÚLTIPLES PROBLEMAS Y DOLORES INTENSOS.
CUANDO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE VE AFECTADO POR LA
ENFERMEDAD, EL ENFERMO PADECE VÓMITOS, DOLORES DE CABEZA Y
PARÁLISIS DE ALGUNOS NERVIOS.
99.-PACINTE INFANTIL DE 9 AÑOS D EDAD CON FRACTURA EN LOS 4 DIENTES
ANTERIORES SUPERIORES Y SANGRANTES; KE TIPO DE INTERROGATORIO SE
REALIZA?
*DIRECTO
*INDIRECTO
*MIXTO
DIRECTO: CUANDO LA INFORMACIÓN SE OBTIENE DEL PACIENTE
INDIRECTO: CUANDO AL INFORMACIÓN SE OBTIENE DE LOS FAMILIARES O
TERCERAS PERSONAS
MIXTO. ES LA COMBINACIÓN DE AMBOS TIPOS.
100.-.LESIÓN INDOLOLA DE CONSISTENCIA FIRME, ASOCIADO CON UN DIASTEMA EN
ZONA DE MOLARES?
TX: DICLOFENACO VITAMNINA B1 , B12
*VERRUGA VULGAR
*HIPERPLASIA FIBROSA
*PÉNFIGO
LAS VERRUGAS VULGARES SON LESIONES OCASIONADAS POR PROLIFERACIÓN
DE PIEL CAUSADAS POR EL VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH) (1). SE TRANSMITEN
POR CONTACTO DIRECTO E INDIRECTO, A TRAVÉS DE ROPA Y FOMITES. TAMBIÉN
PUEDEN DISEMINARSE A OTRAS ÁREAS DEL CUERPO DEL PACIENTE (2). SE ESTIMA
QUE LAS VERRUGAS AFECTAN AL 7 A 19% DE LA POBLACIÓN. EN ESCOLARES LA
PREVALENCIA AUMENTA A UN 10 A 20%, CON UN PEAK A LOS 12 A 16 AÑOS (1).
HABITUALMENTE LAS VERRUGAS SE RESUELVEN EN FORMA ESPONTÁNEA EN
ALGUNOS MESES O AÑOS (3). EN POBLACIÓN GENERAL UN 60 A 70% DE LAS
VERRUGAS DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE ANTES DE 3 MESES (4). EN NIÑOS,
DOS TERCIOS DE LOS CASOS SE RESUELVEN EN UN PLAZO DE 2 AÑOS (5). AL
DESAPARECER LO HACEN SIN DEJAR CICATRIZ, LO CUAL PUEDE NO OCURRIR SI SE
UTILIZA ALGÚN TRATAMIENTO (1).
PESE A QUE LA MAYORÍA DE LAS VERRUGAS SON ASINTOMÁTICAS Y DESPARECEN
EL FORMA ESPONTÁNEA, MUCHOS PACIENTES CONSULTAN POR LAS
REPERCUSIONES ESTÉTICAS QUE ELLAS IMPLICAN (1). EL SIGUIENTE ARTÍCULO
REVISARÁ LOS TRATAMIENTOS ACTUALMENTE DISPONIBLES

LA HIPERPLASIA FIBROSA ES UNA LESIÓN EXOFÍTICA CIRCUNSCRITA Y FORMADA

POR TEJIDO CONECTIVO FIBROSO DENSO, CUBIERTO POR UN EPITELIO
ESCAMOSO ESTRATIFICADO. SE LOCALIZA CON MÁS FRECUENCIA EN LA MUCOSA
YUGAL, ENCÍA, LENGUA Y PALADAR BLANDO, GENERALMENTE ZONAS DONDE SE
PRODUCE MAYOR ROCE, YA QUE SU ETIOPATOGENIA PARECE ESTAR
RELACIONADA CON FACTORES IRRITATIVOS CRÓNICOS O TRAUMÁTICOS
REPETIDOS. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA Y LA
ELIMINACIÓN DE LOS FACTORES IRRITANTES LOCALES. PRESENTAMOS UN CASO
DE TUMORACIÓN UNILATERAL DE ASPECTO FIBROSO DE DIEZ AÑOS DE
EVOLUCIÓN LOCALIZADA EN MUCOSA YUGAL IZQUIERDA, QUE INCLUÍA LA
CARÚNCULA DE DESEMBOCADURA DEL CONDUCTO DE ESTENON. EL
TRATAMIENTO CONSISTIÓ EN LA CANALIZACIÓN DEL CONDUCTO PARA PRESERVAR
SU INTEGRIDAD, EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA DE LA LESIÓN CON BISTURÍ FRÍO Y
COLOCACIÓN DE UN DRENAJE ACTIVO INTRAORAL. EL ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
DE LA MUESTRA CONFIRMÓ EL DIAGNÓSTICO DE HIPERPLASIA FIBROSA. TRAS UN
AÑO DE SEGUIMIENTO, EL PACIENTE NO HA PRESENTADO NINGUNA RECIDIVA, Y EL
DRENAJE DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA IZQUIERDA SE MANTIENE NORMAL.EL
NÓDULO FIBROSO O HIPERPLASIA FIBROSA ES LA LESIÓN EXOFÍTICA MÁS
FRECUENTE DE LA CAVIDAD ORAL. EN MUCHAS OCASIONES INDISTINGUIBLE DEL
FIBROMA. REPRESENTA CASI EL 20% DE LAS LESIONES ENCONTRADAS EN LA
MUCOSA BUCAL. ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES Y LA MAYOR
PREVALENCIA SE HALLA ALREDEDOR DE LA TERCERA DÉCADA DE LA VIDA (1). SU
ETIOLOGÍA PARECE ESTAR RELACIONADA CON FACTORES IRRITATIVOS CRÓNICOS
O TRAUMÁTICOS REPETIDOS TALES COMO MALOS HÁBITOS, PRÓTESIS Y
APARATOS ORTODÓNCICOS. TAMBIÉN SE LE ATRIBUYE UNA ETIOLOGÍA POR
SUCCIÓN DE LA MUCOSA (EN DIASTEMAS) QUE TIENDE A OCUPAR LOS ESPACIOS
VACÍOS. PUEDE LOCALIZARSE EN CUALQUIER ZONA DE LA MUCOSA ORAL AUNQUE
CON MÁS PREDILECCIÓN POR LAS REGIONES DONDE SE PRODUCE MAYOR ROCE:
MUCOSA YUGAL, ENCÍA, LENGUA Y PALADAR BLANDO.CLÍNICAMENTE APARECE
COMO UNA LESIÓN GENERALMENTE ÚNICA, BIEN DEFINIDA, DE CRECIMIENTO
LENTO Y AUTOLIMITADO. SUELE SER ASINTOMÁTICA, DE ASPECTO NODULAR,
ELEVADA, PEDUNCULADA Y SÉSIL, DE TAMAÑO VARIABLE. EL COLOR DE LA
MUCOSA QUE LA CUBRE ES EL DE LA MUCOSA NORMAL AUNQUE ÉSTA PUEDE SER
MÁS PÁLIDA, TERSA, LISA Y BRILLANTE. SU CONSISTENCIA PUEDE VARIAR DESDE
FIRME Y RESILENTE A BLANDA Y ESPONJOSA (2).EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEBE ESTABLECERSE CON EL RESTO DE LESIONES EXOFÍTICAS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS BUCALES (TABLA 1).LA HISTOPATOLOGÍA DE LA HIPERPLASIA FIBROSA
SE CARACTERIZA FUNDAMENTALMENTE POR LA PRESENCIA DE PROLIFERACIÓN
DE FIBROBLASTOS Y FIBRAS DE COLÁGENA, RODEADAS POR UNA CAPA DE
EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO DELGADO CON CRESTAS POCO PROFUNDAS
(3).EL TRATAMIENTO DE ESTA TUMORACIÓN, CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN
QUIRÚRGICA Y LA ELIMINACIÓN DE LOS FACTORES IRRITANTES LOCALES.
PRESENTAMOS UN CASO DE NÓDULO FIBROSO LOCALIZADO EN LA MUCOSA
YUGAL IZQUIERDA, A NIVEL DE LA CARÚNCULA DE DESEMBOCADURA DEL
CONDUCTO DE LA GLÁNDULA PARÓTIDA IZQUIERDA. EL OBJETIVO DE ESTE
TRABAJO ES DESCRIBIR LA TÉCNICA QUIRÚRGICA EMPLEADA PARA EXTIRPAR EL
TUMOR PRESERVANDO LA INTEGRIDAD DEL CONDUCTO DE ESTENON
EL PÉNFIGO ES UNA ENFERMEDAD AMPOLLAR INTRAEPIDÉRMICA RARA QUE SE
PRESENTA EN PIEL Y MUCOSAS. LAS AMPOLLAS APARECEN DE MANERA
ESPONTÁNEA Y SON RELATIVAMENTE ASINTOMÁTICAS, PERO LAS LESIONES SE
EXTIENDEN Y LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD ORIGINAN GRAN
TOXICIDAD Y DEBILIDAD.
LA ENFERMEDAD SE PRESENTA CASI DE MANERA EXCLUSIVA EN ADULTOS DE
EDAD MADURA O AVANZADA Y EN TODAS LAS RAZAS Y GRUPOS ÉTNICOS.LOS
ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CIRCULANTES A
SUBSTANCIAS INTERCELULARES. TAMBIEN SE HA OBSERVADO PÉNFIGO
AUTOINMUNOLÓGICO POR FÁRMACOS, COMO LA PENICILAMINA Y CAPTOPRIL. SE
HA COMPROBADO QUE EL PAPEL PATÓGENO DE LOS ANTICUERPOS IGG, POR QUE
SU TRASFERENCIA PASIVA A RATONES RECIÉN NACIDOS PRODUCE LA
ENFERMEDAD.LA CAUSA QUE LO ORIGINA NO SE CONOCE Y SI NO SE TRATA
PUEDE SER MORTAL EN DOS MESES A 5 AÑOS. EL PÉNFIGO SE PRESENTA DE DOS
FORMAS: PÉNFIGO VULGAR (Y SU VARIANTE PÉNFIGO VEGETANTE), PÉNFIGO
FOLIÁCEO (Y SU VARIANTE PÉNFIGO ERITEMATOSO). LAS DOS FORMAS SE
PRESENTAN A CUALQUIER EDAD. EL VULGAR SE INICIA EN BOCA EN MÁS DEL 50%
DE LOS CASOS, EL FOLIÁCEO SUELE ACOMPAÑARSE DE OTRAS ENFERMEDADES
AUTOINMUNOLÓGICAS O SER CAUSADO POR FÁRMACOS.
101.-.PACIENTE CON AUSENCIA DE DIENTES ANTERIORES AL CUAL SE LE
DESARROLLO UN CRECIMIENTO EN FORMA DE COLIFLOR. CUAL SERÍA EL
TRATAMIENTO?
PAPILOMA O CONDILOMA
102.-EN LA AVULSIÓN KE TEJIDOS SE AFECTAN?
*DURO
*BLANDO
*PERIODONTAL
*ALVEOLO
103.-.CUANDO PALPAS EL CUELLO, KE GANGLIOS PALPAS?
*SUBMANDIBULARES
*PAROTIDEOS
104.CUANDO LOS GANGLIOS SE ENCUENTRAN CON UNA INFECCIÓN BENIGNA,
COMO SE SIENTEN A LA PALPACIÓN?
*PLANOS
*INDURADOS
*FIRMES
*DOLOR
105.MACULA:TERMINO GENERAL PARA DESIGNAR UN AREA QUE PUEDE
DISTINGUIRSE DE SUS ALREDEDORES EL COLOR O ALGUNA OTRA MANERa.
MANCHA , CAMBIO DE COLORACION D ELA PIEL QUE NO SE ENCUNTRA ELEVADA
SOBRE LA SUPERFICIE.
106.-PAPULA: PEQUEÑA ELEVACION SOLIDA SUPERFICIAL Y CIRCUNCRITA D ELA
PIEL , DE TAMAÑO INFERIOR A 1 CENTIMENTOR
107-.REQUITOS MÍNIMOS KE DEBE LLEVAR UNA HOJA DE INTERCONSULTA:
6.3.1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS;

6.3.2. PLAN DE ESTUDIOS;

6.3.3. SUGERENCIAS DIAGNÓSTICAS Y TRATAMIENTO; Y

6.3.4. DEMÁS QUE MARCA EL NUMERAL 7.1.

6.4. NOTA DE REFERENCIA/TRASLADO.

DE REQUERIRSE, DEBERÁ ELABORARLA UN MÉDICO DEL ESTABLECIMIENTO Y
DEBERÁ ANEXARSE COPIA DEL RESUMEN CON QUE SE ENVÍA AL PACIENTE;
CONSTARÁ DE:

6.4.1. ESTABLECIMIENTO QUE ENVÍA;

6.4.2. ESTABLECIMIENTO RECEPTOR;

6.4.3. RESUMEN CLÍNICO, QUE INCLUIRÁ COMO MÍNIMO:

I. MOTIVO DE ENVÍO;

II. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (INCLUIDO TABAQUISMO,

ALCOHOLISMO Y OTRAS ADICCIONES);

III. TERAPÉUTICA EMPLEADA, SI LA HUBO

108.QUE REACCIONES TIENE ADMINISTRAR ANTINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS?
IRRITACION DE LA MUCOSA GASTRICA , CEFALEA., PRURITO , NAUSA ,
HIPERSENSIBILIDA AL COMPONENTE , SONNOLENCIA
GASTRITIS , INSUFICIENCIA RENAL , HEPATICA

TRACTO GASTROINTESTINAL. OCASIONALES: DOLOR EPIGÁSTRICO, NÁUSEAS,

VÓMITOS, DIARREA, CALAMBRES ABDOMINALES, DISPEPSIA, FLATULENCIA,
ANOREXIA. RAROS: HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL (HEMATEMESIS, MELENA,
DIARREA SANGUINOLENTA), ÚLCERA GÁSTRICA O INTESTINAL CON O SIN
HEMORRAGIA O PERFORACIÓN. CASOS AISLADOS: ESTOMATITIS AFTOSA,
GLOSITIS, LESIONES ESOFÁGICAS, BRIDAS INTESTINALES EN REGIÓN
DIAFRAGMÁTICA, TRASTORNOS DEL TRACTO INTESTINAL BAJO COMO COLITIS
HEMORRÁGICA INESPECÍFICA Y EXACERBACIÓN DE COLITIS ULCERATIVA O
ENFERMEDAD DE CROHN; ESTREÑIMIENTO, PANCREATITIS.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. OCASIONALES: CEFALEAS, MAREOS, VÉRTIGO.
RAROS: SOMNOLENCIA. CASOS AISLADOS: TRASTORNOS SENSORIALES,
INCLUYENDO PARESTESIAS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA, DESORIENTACIÓN,
INSOMNIO, IRRITABILIDAD, CONVULSIONES, DEPRESIÓN, ANSIEDAD, PESADILLAS,
TEMBLOR, REACCIONES PSICÓTICAS, MENINGITIS ASÉPTICA. ORGANOS
SENSORIALES ESPECIALES. CASOS AISLADOS: TRASTORNOS DE LA VISIÓN
(VISIÓN BORROSA, DIPLOPÍA), ALTERACIÓN DE LA CAPACIDAD AUDITIVA,
TINNITUS, ALTERACIONES DEL GUSTO.

 PIEL. OCASIONALES: ERUPCIONES CUTÁNEAS. RAROS: URTICARIA. CASOS

AISLADOS: ERUPCIONES VESICULARES, ECCEMAS, ERITEMA MULTIFORME,
SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON, SÍNDROME DE LYELL (EPIDERMÓLISIS
TÓXICA AGUDA), ERITRODERMIA (DERMATITIS EXFOLIATIVA), CAÍDA DEL
CABELLO, REACCIÓN DE FOTOSENSIBILIDAD, PÚRPURA, INCLUSIVE
PÚRPURA ALÉRGICA.
  RIÑONES. RAROS: EDEMA. CASOS AISLADOS: FALLO RENAL AGUDO,
TRASTORNOS URINARIOS, TALES COMO HEMATURIA, PROTEINURIA,
NEFRITIS INTERSTICIAL, SÍNDROME NEFRÓTICO, NECROSIS PAPILAR.
 HÍGADO. OCASIONALES: AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS SÉRICAS.
RAROS: HEPATITIS CON O SIN ICTERICIA. CASOS AISLADOS: HEPATITIS
FULMINANTE.
 SANGRE. CASOS AISLADOS: TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA, ANEMIA
HEMOLÍTICA, ANEMIA APLÁSICA, AGRANULOCITOSIS.
 HIPERSENSIBILIDAD. RAROS: REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD, TALES
COMO ASMA, REACCIONES SISTÉMICAS ANAFILÁCTICAS/ANAFILACTOIDES,
INCLUYENDO HIPOTENSIÓN. CASOS AISLADOS: VASCULITIS, NEUMONITIS.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR. CASOS AISLADOS: PALPITACIONES, DOLOR
TORÁCICO, HIPERTENSIÓN, INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA.

109.PACIENTE QUE PRESENTA INFLAMACIÓN GINGIVAL CON COLORACIÓN NORMAL,

EL CUAL ESTUVO SOMETIDO A TX. CON FENITOINA (ANTICONVULSIVO) :
LOS ANTICONVULSIOMOS PROVOCAN ALTERACIONE BUCALES HEPILECTICO
110-.PACIENTE FEMENINO CON 35 AÑOS DE EDAD KE FUMABA 3 CIGARROS AL DÍA Y
TENÍA 10 AÑOS SEGUIDOS TOMANDO ANTICONCEPTIVOS; PRESENTABA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL. CUAL ERA EL FACTOR MÁS RIESGOSO PARA LA MUJER?
*TABAQUISMO
*EDAD
*ANTICONCEPTIVOS
*CEFALEA
111.-MUJER CON 24 SEMANAS DE EMBARAZO; PRESENTABA POLIURIA, SED Y
ANTECEDENTES DE DIABETES???????
112.COMO CONTRARRESTAR LOS EFECTOS POR UNA INGESTA EXAGERADA DE
FLÚOR?
*LAVADO GÁSTRICO
*GEL DE ALUMINIO
113.EN LA PROTECCIÓN ESPECÍFICA; A KE SE REFIERE EL SEGUNDO NIVEL?
*FLUORACIÓN DE AGUA
*INMUNIZACIÓN
*SELLADORES
114-.HORMONA KE ALTERA LOS RESULTADOS DE LABORATORIO CUALQUEIR
ESTUDIO?
*TIROXINA
*ADRENALINA
115.-KE ES GLOSODINA? DOLOR EN LA LENGUA CON SENSACI¨®N QUEMANTE.
SINDROME DE BOCA ARDIENTE
116.- EN KE CLASE SE VE EL PERFIL CONVEXO?
CLASE II OSEA ESQUELATAL
117.- NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD, CON DEGLUSIÓN ATÍPICA, MORDIDA ABIERTA DE
3MM, FOSAS NASALES PEQUEÑAS CON CARIES? KE TRATAMIENTO SE REALIZA?
*EXPANSIÓN DE MAXILARES ORTOPEDIA MAXILAR
*INTERCONSULTA CON EL OTORRINOLARINGÓLOGO
118.-QUE ES LA LINFOADENITIS?
INFLAMACIOND E LOS GANGLIOS LINFATICOS
ES UNA INFECCIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS (TAMBIÉN LLAMADOS NÓDULOS
LINFÁTICOS) Y ES UNA COMPLICACIÓN COMÚN DE CIERTAS INFECCIONES
BACTERIANAS.
CAUSAS
EL SISTEMA LINFÁTICO ES UNA RED DE GANGLIOS, CONDUCTOS, VASOS
LINFÁTICOS Y ÓRGANOS QUE PRODUCEN Y MOVILIZAN UN LÍQUIDO LLAMADO
LINFA DESDE LOS TEJIDOS HASTA EL TORRENTE SANGUÍNEO.
LOS GANGLIOS O NÓDULOS LINFÁTICOS SON PEQUEÑAS ESTRUCTURAS QUE
FILTRAN EL LÍQUIDO LINFÁTICO Y CONTIENEN UNA GRAN CANTIDAD DE GLÓBULOS
BLANCOS PARA AYUDAR A COMBATIR LAS INFECCIONES.
LA LINFADENITIS OCURRE CUANDO LOS GANGLIOS RESULTAN AGRANDADOS POR
HINCHAZÓN (INFLAMACIÓN), POR LO REGULAR EN RESPUESTA A BACTERIAS,
HONGOS O VIRUS. LOS GANGLIOS INFLAMADOS GENERALMENTE SE ENCUENTRAN
CERCA DEL SITIO DE UNA INFECCIÓN, TUMOR O INFLAMACIÓN.
LA LINFADENITIS PUEDE OCURRIR DESPUÉS DE INFECCIONES CUTÁNEAS U OTRAS
INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS, COMO ESTREPTOCOCOS O
ESTAFILOCOCOS. ALGUNAS VECES, ES CAUSADA POR INFECCIONES RARAS, TALES
COMO TUBERCULOSIS O LAENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO (BARTONELA).
SÍNTOMAS

 PIEL ENROJECIDA Y SENSIBLE SOBRE EL GANGLIO LINFÁTICO.

 GANGLIOS LINFÁTICOS INFLAMADOS, SENSIBLES O DUROS.
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS SE PUEDEN SENTIR ELÁSTICOS SI SE HA FORMADO
UN ABSCESO.
PRUEBAS Y EXÁMENES
EL MÉDICO LLEVARÁ A CABO UN EXAMEN FÍSICO, QUE INCLUYE PALPAR LOS
GANGLIOS LINFÁTICOS Y BUSCAR SIGNOS DE LESIÓN O INFECCIONES ALREDEDOR
DE LOS QUE ESTÉN INFLAMADOS.
UNA BIOPSIA Y UN CULTIVO DEL ÁREA O GANGLIO AFECTADO PUEDEN REVELAR LA
CAUSA DE LA INFLAMACIÓN. LOS HEMOCULTIVOSPUEDEN REVELAR UNA
DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN AL TORRENTE SANGUÍNEO.
TRATAMIENTO
LA LINFADENITIS PUEDE DISEMINARSE EN CUESTIÓN DE HORAS, POR LO QUE EL
TRATAMIENTO DEBE COMENZARSE RÁPIDAMENTE.
EL TRATAMIENTO PUEDE ABARCAR:

 ANALGÉSICOS (CALMANTES) PARA CONTROLAR EL DOLOR.

 ANTIBIÓTICOS PARA TRATAR CUALQUIER INFECCIÓN.
 MEDICAMENTOS ANTINFLAMATORIOS PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN.
 COMPRESAS FRÍAS PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN Y EL DOLOR.
SE PUEDE NECESITAR CIRUGÍA PARA DRENAR UN ABSCESO.
PRONÓSTICO
EL TRATAMIENTO OPORTUNO CON ANTIBIÓTICOS POR LO GENERAL LLEVA A UNA
RECUPERACIÓN COMPLETA; SIN EMBARGO, LA DESAPARICIÓN DE LA INFLAMACIÓN
PUEDE TARDAR SEMANAS O INCLUSO MESES. EL TIEMPO TRANSCURRIDO HASTA
LA RECUPERACIÓN DEPENDE DE LA CAUSA.
POSIBLES COMPLICACIONES

 FORMACIÓN DE UN ABSCESO
 CELULITIS (UNA INFECCIÓN DE LA PIEL)
 FÍSTULAS (OBSERVADAS EN LINFADENITIS DEBIDA A TUBERCULOSIS)
 SEPSIS (INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO)

119.-PARA KE AYUDA EL CONECTOR MAYOR EN UN REMOVIBLE?

LA DEFINICIÓN LA FUNCIÓN DE ESTE ELEMENTO ES BRINDAR UNA RÍGIDA UNIÓN
DE TODAS LAS PORCIONES DE LA PRÓTESIS. LA RIGIDEZ ES NECESARIA PARA:

1. CONTROLAR LA RELACIÓN DE LOS DIENTES RESTANTES ENTRE SÍ.

2. REGULAR LA DIRECCIÓN DE LA FUERZA CONTRA TODAS LAS ESTRUCTURAS

RESTANTES DE SOPORTE Y LA OCLUSIÓN OPUESTA.

3. UTILIZAR Y UNIR TODOS LOS ELEMENTOS SOBRANTES DE LA ARCADA A FIN DE

PROVEER EL MAYOR POTENCIAL PARA DOMINAR LAS FUERZAS FUNCIONALES.

LAS PRESIONES O FUERZAS OCLUSALES APLICADAS A LA PRÓTESIS SE

TRASMITEN POR A) LAS SUPERFICIES OCLUSALES DEL DISPOSITIVO A B) LOS
DESCANSOS Y DESPUÉS A TRAVÉS DE C) LOS CONECTORES MAYORES PARA SER
DISTRIBUIDAS A D) LOS DIENTES NATURALES RESTANTES Y E) LA MUCOSA
EDENTULA ( EN SITUACIONES DE EXTENSIÓN).
LA INCAPACIDAD DE PRODUCIR UNA CONEXIÓN RÍGIDA PUEDE MOTIVAR FUERZAS
DESTRUCTIVAS E INCONTROLADAS SOBRE LOS DIENTES OPORTES, LA MUCOSA Y
EL HUESO.

120-.KE ES UN CARCINOMA?
UN CARCINOMA ES UNA FORMA DE CÁNCER CON ORIGEN EN CÉLULAS DE
TIPO EPITELIAL O GLANDULAR, DE TIPO MALIGNO.
LOS DOS GRANDES GRUPOS DE CARCINOMAS SON LOS CARCINOMAS
EPIDERMOIDES Y LOS ADENOCARCINOMAS.
LOS CARCINOMAS CONSTITUYEN EL TIPO MÁS COMÚN DE CÁNCER.
LUGARES COMUNES DE CARCINOMAS SON LA PIEL, LA BOCA, EL PULMÓN,
LAS MAMAS, EL ESTÓMAGO, EL COLON Y EL ÚTERO.

121.- KE ES UN SARCOMA?

UN SARCOMA ES UNA NEOPLASIA MALIGNA QUE SE ORIGINA EN UN TEJIDO

CONJUNTIVO, COMO PUEDEN SER HUESO, CARTÍLAGO, GRASA, MÚSCULO, VASOS
SANGUÍNEOS, U OTROS.
EL TÉRMINO PROVIENE DE UNA PALABRA GRIEGA QUE SIGNIFICA CRECIMIENTO
DE LA CARNE (LOS TUMORES OSTEOSARCOMAS, PERO SE SITÚAN EN UNA
CATEGORÍA SEPARADA DEBIDO A SUS CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS Y
CLÍNICAS DIFERENCIADAS Y SE TRATAN DE FORMA SEPARADA).
SUS CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS Y CLÍNICAS SON DISTINTAS A LAS DE
LOS CARCINOMAS, YA QUE, AL CONTRARIO QUE ÉSTOS, NO DERIVAN
DE CÉLULAS DE ORIGEN EPITELIAL, SINO DE AQUELLAS CÉLULAS QUE DURANTE
LA FASE EMBRIONARIA FORMAN EL MESODERMO.
SE ORIGINAN DEL TEJIDO MESENQUIMAL, POSEEN POCO TEJIDO CONECTIVO Y
SON DE ASPECTO CARNOSO (FIBROSARCOMA, LIPOSARCOMA, MIOSARCOMA).
122.-QUE ES LIQUEN PLANO?

UN LIQUEN PLANO ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA POCO COMÚN QUE

AFECTA LA PIEL Y LA MUCOSAORAL, DE CAUSA DESCONOCIDA AUNQUE PUEDEN
ESTAR ASOCIADOS A UNA REACCIÓN ALÉRGICA OINMUNITARIA Y POR LO
GENERAL CAUSA PICAZÓN.
ETIMOLOGÍA
EL LIQUEN PLANO FUE ORIGINALMENTE DESCRITO POR EL
MÉDICO BRITÁNICO ERASMUS WILSON EN 1896. SE CONOCE A LAS LESIONES CON
EL NOMBRE DE LIQUEN POR SU SEMEJANZA A LA PLANTA Y
RELACIÓNSIMBIÓTICA ENTRE UN ALGA Y UN HONGO.1
EPIDEMIOLOGÍA

EL LIQUEN PLANO AFECTA A LAS MUJERES MÁS QUE A LOS HOMBRES EN UNA
RELACIÓN 3:2 Y OCURRE CON MÁS FRECUENCIA EN ADULTOS JÓVENES, SIENDO
UNA ENFERMEDAD RARA EN LOS NIÑOS. 2
ETIOLOGÍA

LAS CAUSAS DEL LIQUEN PLANO NO SE CONOCEN, SIN EMBARGO HAY CASOS
DE RASH SIMILARES A UN LIQUEN PLANO—CONOCIDAS COMO REACCIONES
LIQUENOIDES—QUE OCURREN POR REACCIONES ALÉRGICAS
A MEDICAMENTOS PARA LA HIPERTENSIÓN, CARDIOPATÍAS Y ARTRITIS. ESTAS
REACCIONES LIQUENOIDES SON CONOCIDAS TAMBIÉN COMO MUCOSITOS
LIQUENOIDE POR SU ASOCIACIÓN A LA MUCOSA, O DERMATITIS LIQUENOIDE POR
SU ASOCIACIÓN CON LA PIEL. TIENE UNA PATOGENIA AUTOINMUNE MEDIADA
POR CÉLULAS T QUE ATACAN LA MUCOSA BASAL Y SUS CÉLULAS.
SE HA REPORTADO AL LIQUEN PLANO COMO UNA COMPLICACIÓN DE UNA
INFECCIÓN POR HEPATITIS C CRÓNICA2 Y PUEDE SER TAMBIÉN UN SIGNO DE
REACCIÓN ADVERSA EN TRANSPLANTES DE PIEL. SE HA SUGERIDO QUE EL
VERDADERO LIQUEN PLANO RESPONDA AL ESTRÉS, EN LA QUE LAS LESIONES
APARECEN EN LA MUCOSA O PIEL DURANTE EPISODIOS DE ESTRÉS,
ESPECIALMENTE EN PERSONAS PREDISPUESTAS AL TRASTORNO, DEBIDO A LOS
CAMBIOS INMUNITARIOSASOCIADOS A ESTOS PERÍODOS EMOCIONALES.2
[EDITAR]CUADRO CLÍNICO

LOS 5 ELEMENTOS QUE DESCRIBEN A LAS LESIONES O ERUPCIONES TÍPICAS DE

UN LIQUEN PLANO SON: "LAS 5 P`S": PÁPULAS Y PLACAS, POLIGONALES,
PRURÍTICAS, PIGMENTADAS LOS SITIOS MÁS COMUNMENTE AFECTADOS SON LA
MUÑECA Y LOS TOBILLOS. LA ERUPCIÓN TIENDE A SANAR DEJANDO UNA
DESCOLORACIÓN AZUL NEGRUZCA O MARRÓN EN LA PIEL QUE PERSISTE POR
BASTANTE TIEMPO.3 ADEMÁS DE ESTAS LESIONES CLÁSICAS, SE PUEDEN VER
MUCHAS VARIEDADES MORFOLÓGICAS. LA PRESENCIA DE LESIONES CUTÁNEAS
NO ES SIEMPRE CONSTANTE Y PUEDE APARECER Y DESAPARECER CON EL
TIEMPO. LAS LESIONES ORALES TIENDEN A PERDURAR POR MUCHO MÁS TIEMPO
QUE LAS LESIONES CUTÁNEAS.

LIQUEN PLANO EN EL LABIO INFERIOR.

EL LIQUEN ORAL PUEDE PRESENTARSE EN UNA DE TRES FORMAS:

 LA FORMA RETICULAR ES LA PRESENTACIÓN MÁS COMÚN Y SE MANIFIESTA

COMO PINCELADAS BLANQUECINAS EN LA MUCOSA—CONOCIDAS
COMO ESTRÍAS DE WICKHAM1 —O BIEN COMO PÁPULAS MÁS PEQUEÑAS
(AREAS DE GRÁNULOS ARENOSOS). LAS LESIONES TIENDEN A SER
BILATERALES Y POR LO GENERAL ASINTOMÁTICOS. OCASIONALMENTE SE
LOCALIZAN EN LAS ENCÍAS AUNQUE POR LO GENERAL SE UBICAN A LOS
LADOS DE LA LENGUA O EN EL INTERIOR DE LAS MEJILLAS.
 OCASIONALMENTE SE PRESENTA EN FORMA DE VESÍCULAS LLENAS DE
FLUIDO QUE SE PROYECTAN DE LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA.
 LA FORMA EROSIVA SE PRESENTA COMO ÁREAS DE ERITEMA, ROJIZAS QUE
SE ULCERAN Y SON FRECUENTEMENTE INCÓMODAS. LA EROSIÓN DEL
DELGADO EPITELIO PUEDE OCURRIR EN VARIAS ZONAS DE LA BOCA O BIEN EN
SOLO UNA, COMO EN LAS ENCÍAS, DONDE SE ASEMEJAN A
UNA GINGIVITIS DESCAMATIVA. LAS ESTRÍAS DE WICKHAM UPUEDEN VERSE
CERCANAS A LAS ZONAS ULCERADAS LAS CUALES TIENDEN A LA
TRANSFORMACIÓN MALIGNA.4

123.-CARACTERÍSTICAS DE LA LEUCOPLASIA?
LEUCOPLASIA
SON PARCHES EN LA LENGUA, EN LA BOCA O EN LA PARTE INTERNA DE LA
MEJILLA QUE OCURREN EN RESPUESTA A UNA IRRITACIÓN PROLONGADA. LOS
PARCHES DE LEUCOPLASIA TAMBIÉN PUEDEN APARECER EN LOS GENITALES
EXTERNOS FEMENINOS.
CAUSAS
LA LEUCOPLASIA AFECTA PRINCIPALMENTE LAS MEMBRANAS MUCOSAS DE LA
BOCA. SE CREE QUE ES OCASIONADA POR IRRITACIÓN, PERO LA CAUSA NO
SIEMPRE SE CONOCE.
LA IRRITACIÓN EN LA BOCA PUEDE SER CAUSADA POR:

 ASPEREZAS EN LOS DIENTES

  ASPEREZAS EN LAS PRÓTESIS DENTALES, OBTURACIONES Y CORONAS
 FUMAR U OTROS USOS DEL TABACO (QUERATOSIS DEL FUMADOR),
ESPECIALMENTE PIPAS
 MANTENER EL TABACO DE MASCAR O RAPÉ EN LA BOCA POR UN PERÍODO
DE TIEMPO PROLONGADO
EL TRASTORNO ES MÁS COMÚN EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA.
LA LEUCOPLASIA "VELLOSA" DE LA BOCA ES UN TRASTORNO DIFERENTE QUE SE
OBSERVA SOBRE TODO EN PERSONAS VIH POSITIVAS Y PUEDE SER UNO DE LOS
PRIMEROS SIGNOS DE INFECCIÓN POR ESTE VIRUS. TAMBIÉN PUEDE APARECER
EN OTRAS PERSONAS CUYOS SISTEMAS INMUNITARIOS NO ESTÁN FUNCIONANDO
BIEN, COMO DESPUÉS DE UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA. ES CAUSADA POR
EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR, PERO NO ES DAÑINA EN SÍ. LOS SÍNTOMAS MÁS
COMUNES DE LA LEUCOPLASIA VELLOSA SON PARCHES BLANQUECINOS,
VELLOSOS E INDOLOROS EN LA PARTE LATERAL DE LA LENGUA.
SÍNTOMAS
LAS ÚLCERAS SE PRESENTAN POR LO GENERAL EN LA LENGUA, PERO TAMBIÉN
PUEDEN APARECER EN LA PARTE INTERNA DE LAS MEJILLAS O EN LOS
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS. LOS SÍNTOMAS MÁS COMUNES DE
LEUCOPLASIA VELLOSA SON PARCHES BLANQUECINOS, VELLOSOS E INDOLOROS
EN LA PARTE LATERAL DE LA LENGUA.
LAS ÚLCERAS SON:

 POR LO REGULAR BLANCAS O GRISES.

 ALGUNAS VECES ROJAS (LLAMADA ERITROPLASIA, UNA AFECCIÓN QUE
PUEDE LLEVAR A CÁNCER).
 GRUESAS Y LIGERAMENTE ELEVADAS CON UNA SUPERFICIE DURA QUE NO
SE PUEDE RASPAR FÁCILMENTE.
PRUEBAS Y EXÁMENES
EL SIGNO TÍPICO DE LEUCOPLASIA ES UN PARCHE BLANQUECINO QUE SE HA
DESARROLLADO LENTAMENTE POR SEMANAS O MESES. LA LESIÓN PUEDE
FINALMENTE PRESENTAR UNA TEXTURA ÁSPERA Y PUEDE SER SENSIBLE AL
TACTO, CALOR, ALIMENTOS CON ESPECIAS U OTRO TIPO DE IRRITACIÓN.
LA BIOPSIA DE LA LESIÓN CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO Y UN EXAMEN DE LA
MUESTRA DE LA BIOPSIA PUEDE REVELAR CAMBIOS QUE INDICAN CÁNCER ORAL.
TRATAMIENTO
EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ES ELIMINAR LA LESIÓN. LA ELIMINACIÓN DE LA
FUENTE DE IRRITACIÓN ES IMPORTANTE Y PUEDE LLEVAR A LA DESAPARICIÓN DE
LA LESIÓN.

 TRATE LAS CAUSAS DENTALES COMO DIENTES ÁSPEROS, SUPERFICIE

IRREGULAR EN LAS PRÓTESIS U OBTURACIONES, TAN PRONTO COMO SEA
POSIBLE.
 DEJE DE FUMAR O CONSUMIR OTROS PRODUCTOS DEL TABACO
 NO TOME ALCOHOL
SE PUEDE NECESITAR CIRUGÍA PARA ELIMINAR LA LESIÓN Y LA INTERVENCIÓN
POR LO REGULAR SE LLEVA A CABO EN EL CONSULTORIO DEL MÉDICO CON EL
USO DE ANESTESIA LOCAL.
EL TRATAMIENTO DE LA LEUCOPLASIA EN LA VULVA ES IGUAL AL TRATAMIENTO
DE LAS LESIONES ORALES.
PRONÓSTICO
LA LEUCOPLASIA POR LO REGULAR NO ES PELIGROSA Y LAS LESIONES SE
ALIVIAN EN POCAS SEMANAS O MESES DESPUÉS DE ELIMINARSE LA FUENTE DE
IRRITACIÓN.
EN RARAS OCASIONES, SE PUEDE CONVERTIR EN CÁNCER.
CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO
SOLICITE UNA CITA CON EL MÉDICO SI TIENE CUALQUIER TIPO DE LESIONES
SEMEJANTES A LA LEUCOPLASIA O LA LEUCOPLASIA VELLOSA.
PREVENCIÓN
SUSPENDA EL CIGARRILLO O EL USO DE OTROS PRODUCTOS DEL TABACO.
ASIMISMO, NO CONSUMA ALCOHOL O REDUZCA EL NÚMERO DE BEBIDAS
ALCOHÓLICAS. PROCURE QUE LE HAGAN TRATAMIENTO A LOS DIENTES ÁSPEROS
Y LE REPAREN LAS PRÓTESIS DENTALES LO MÁS PRONTO POSIBLE.
NOMBRES ALTERNATIVOS
LEUCOPLASIA VELLOSA; QUERATOSIS DEL FUMADOR; LEUCOPLASIA VULVAR
124.-.PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD KE ACUDE A CONSULTA; REFIERE NO TENER
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE RELEVANCIA NI ALERGIAS A
MEDICAMENTOS; AL APLICARLE EL ANESTÉSICO TUVO DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, URTICARIA? KE HACIAS
*CUIDAR LA VÍA AÉREA
125-.EN UN PACIENTE CON ALZHEIMER; COMO REALIZAS EL INTERROGATORIO?
*MIXTO
126.-HOMBRE ADULTO CON DOLOR AGUDO EN ZONA DE MOLAR SUPERIOR EL CUAL
CORRESPONDÍA A UN RESTO RADICULAR KE ESTABA INFLAMADO EN LA ZONA Y
PRESENTABA LIMITACIÓN A LA APERTURA. CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO,
MEDIATO Y A LARGO PLAZO???
FARMACOTERAPIA Y RX DRENAR
EXTRACCION DE RESTO RADICULAR
REPOSICION DE LA PIEZA PROTESICO CUIDADOS POSOPERATOIRO
127-.PACIENTE FEMENINO DE 60 AÑOS CON PLACAS TOTALES DESGASTADAS,
SARRO, Y LOS DIENTES DESGASTADOS; POR KE LOS DIENTES PRESENTABAN
DESGASTE???
*TEMPO DE USO.
*TIPO DE MATERIA (ACRÍLICO)
*TRAUMA OCLUSAL
*DESGASTE
128-. ANOREXIA :(CARACTERÍSTICAS ORALES Y TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO)
ENCIA INNFALAMA ,SANGRADO, XEROSTOMIA , CARIES
129.-BULIMIA: CARIES PALATINA SOLAMENTE PALATINA , DESGASTE , ULCERAS
130.EN LA AMELOGENESIS IMPERFECTA; COMO SE VE EL ESMALTE?
EL ESMALTE QUE ESTA COMPUESTO POR DOS CLASES DE PROTEÍNAS: LA
ENAMELINA Y LA AMELOGENINA. A UBICACIÓN DE LOS DISTURBIOS GENÉTICOS
QUE AFECTAN A FORMACIÓN DEL ESMALTE ES CONOCIDA COMO AMELOGÉNESIS
IMPERFECTA.
LA APARIENCIA CLÍNICA ES DE UN ESMALTE DELGADO, LISO, CAFÉ, AUNQUE
ALGUNOS DIENTES TIENEN ESMALTE GRUESO Y MOTEADO EN DETERMINADAS
ÁREAS
131.TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO DE UN FIBROMA IRRITATIVO?(OPCIONES
REVUELTAS)
*BETA-LACTAMICO
*AINES
*ANTISÉPTICO
*QUINOLONAS
*MACROLIDO
*CEFALOSPORINA
*CORTICOIDE
132.-.MATERIAL PARA PULPECTOMÍA EN PACIENTE DE 3 AÑOS CON INCISIVOS
FRACTURADOS?
*POLICRBOXILATO
*IONOMERO DE VIDRIO
*OXIDO DE ZINC CON ENDO
*YODOFORMO
133.-FIBROMA POR IRRITACIÓN
LOS FIBROMAS POR IRRITACIÓN ESTÁN BIEN DELIMITADOS Y SON DE
CRECIMIENTO LENTO Y ASINTOMÁTICO Y OBEDECEN A UNA IRRITACIÓN
CRÓNICA. TIENEN UNA MASA DENSA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO
REVESTIDO POR MUCOSA NORMAL.

ÉSTE ES UN FIBROMA PEQUEÑO, FIRME Y SESIL (NO PEDICULADO) EN LA

MUCOSA BUCAL CERCA DE LA COMISURA. EL COLOR PÁLIDO SIN AUMENTO DE
LA VASCULARIDAD, INDICA QUE NO ESTÁ ULCERADO HASTA EL PRESENTE. LA
SITUACIÓN SUGIERE QUE PUEDA HABER SIDO EL RESULTADO DEL TRAUMA
DURANTE LA MASTICACIÓN.
ESTA FIBROSIS POR IRRITACIÓN TAMBIÉN TIENE UNA BASE ANCHA Y SE CUBRE
POR MUCOSA NORMAL. ESTAS LESIONES SON MENOS COMUNES EN EL LABIO
COMPARADO CON LA MUCOSA BUCAL. Y SON ASITOMÁTICOS.
ESTO SE PRESENTA COMO UNA MASA POLIPOIDE EN EL BORDE DE LA LENGUA
CON AUMENTO DE LA VASCULARIDAD PERO TODAVÍA ESTÁ CUBIERTA POR
MUCOSA NORMAL. LA BIOPSIA ES EXCEPCIONAL COMO MÉTODO DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
ÉSTA ES UNA FIBROSIS MODERADA POR IRRITACIÓN. CUANDO ALCANZAN ESTE
TAMAÑO PROBABLEMENTE ESTA LESIÓN SERÁ IRRITADA MÁS A MENUDO Y
SEGUIRÁ AUMENTANDO DE TAMAÑO. EL PRACTICANTE GENERAL PUEDE QUITAR
LAS LESIONES DE ESTE TIPO FÁCILMENTE CUANDO ELLAS OCURREN EN LA
MUCOSA BUCAL.
ÉSTA ES UNA BIOPSIA POR ESCISIÓN DE UNA LESIÓN SIMILAR VISTA EN
LA IMAGEN 1. LA SUPERFICIE CORTADA REVELA COLÁGENO DE COLOR BLANCO,
DENSO Y HOMOGÉNEO.
ESTA MICROFOTOGRAFÍA ILUSTRA LA FIBROSIS POR IRRITACIÓN;
GENERALMENTE ES UNA LESIÓN NO ENCAPSULADA CUBIERTA POR EL EPITELIO
ESCAMOSO NORMAL PERO ALGO DELGADO. INCLUSO A ESTA
RESOLUCIÓN PUEDE VER EL TEJIDO FIBROSO BASTANTE DENSO QUE SE
EXTIENDE POR DEBAJO DEL EPITELIO.
A MAYOR PODER DE RESOLUCIÓN MUESTRA QUE EL COLÁGENO ONDULADO ES
SUMAMENTE DENSO Y CON POCOS FIBROBLASTOS. HAY POCA O NINGUNA
INFLAMACIÓN Y EL EPITELIO QUE CUBREN LA SUPERFICIE CONVEXA ESTÁ
NORMAL.
A UNA MAYOR RESOLUCIÓN QUE LA IMAGEN ANTERIOR, EL CRECIMIENTO
MUESTRA COLÁGENO SUMAMENTE ENGROSADO ALREDEDOR DE UN VASO
SANGUÍNEO. LOS FIBROBLASTOS EN FORMA DE HUSOS ESTÁN ESPARCIDOS Y
NO HAY INFLAMACIÓN. SI ÉSTE FUERA UN VERDADERO FIBROMA UNO
ESPERARÍA VER MUCHAS CÉLULAS Y MUCHO MENOS COLÁGENO. AUNQUE LA
PROGNOSIS ES EXCELENTE, PUEDE HABER REPETICIÓN SI LOS FACTORES
IRRITANTES LOCALES PERMANECEN .
EXERECIS QUIRUIRGICA
EXTRIPARCION QUIRURIRGICA Y AIINES
134.FÁRMACO PARA TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD
PERIODONTAL?
*METRONIDAZOL
*ACICLOVIR
*PARACETAMOL
*KETOCONAZOL
135.TRATAMIENTO PARA TORUS PALATINO???
EXTRIPARCION QUIRURGICA CON ESCREROTOMO Y FRESA
*EXICIÓN QUIRÚRGICA CON ESCOPLOS Y SUTURA
136.-. TÉCNICAS DE CEPILLADO EN PACIENTES CON AUSENCIA DE PAPILAS Y CON
SANGRADO??? ES CHARTER PARA RETRACICONGINGIVAL
137.PACIENTE DE 70 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS, UTILIZA PLACA
REMOVIBLE; TIENE ARDOR Y LESIÓN BLANQUECINA; BORDES ERITOMATOSOS,
MUCOSA RÍGIDA, DOLOR, MALA HIGIENE Y CANDIDIASIS???
*NISTATINA 1 CADA 8 HORAS
*AMFOTERICIA B
138.-ANESTESICOS EN HTA?SE UTILIZA LA LIDOCAÍNA SIN VASOCONSTRICTOR O
SON ADRENÉRGICO
*LIDOCAINA
*PRILOCAINA
*ARTICAINA
*MEPIVACAINA
139.-.PACIENTE INFANTIL CON CRISIS CONVULSIVAS Y CARIES EXTENSAS, DE KE
MATERIAL SE COLOCAN LAS CORONAS EN INCISIVOS?
ACERO CROMO DISEÑO ESPECIFICO , CEMENTAR CON IONOMERODE VIDRIO
APRETA CON PINZA CRIMPIN
140-CONCORDANCIA CON NORMAS INTERNACIONALES Y MEXICANAS
NOM_007:ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO ,PARTO Y PUERPERIO
Y DEL RECIEN NACIDO.CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACION DEL
SERVICIO
NOM_009:PARA EL FOMENTO DE LA SALUD ESCOLAR
NOM_010: PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA INFECCION POR VIH
NOM_013:PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES BUCALES
NOM_031:PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD DEL NIÑO
NOM_168:DEL EXPEDIENTE CLÍNICO
NOM_087:QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS PARA LA SEPARACION , ENVASADO,
ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE, TRATAMEINTO Y DISPOCISÓN FINAL DE LOS
RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO. INFECCIOSO QUE SE GENNERAN EN
ESTABLECIMIENTO QUE PRESTAN ATENCION MEDICA
NOM_008:SISTEMA GENERAL DE UNIDADES DE MEDIDA
NOM_036: PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES . APLICA DE VACUNAS ,
TOXOIDES, SUEROS , ANTITOXINAS E INMUNOGLOBINAS EN EL HUMANO
141.-LAS CONTRAINDICACIONES PARA EL EMPLEO DE VASOCONSTRICTORES
ADRENÉRGICOS SON:
 1) EN LOS HIPERTENSOS NO CONTROLADOS O EN ETAPAS 3 Y 4, O
AQUELLOS QUE DESCONOZCAN SU CONDICIÓN ACTUAL.
2) PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SIN DIAGNÓSTICO, SIN
TRATAMIENTO O SIN CONTROL, COMO ARRITMIA
REFRACTARIA AL TRATAMIENTO O ANGINA DE PECHO INESTABLE.
3) PACIENTES BAJO LA INFLUENCIA DE COCAÍNA.
4) HIPERTIROIDEOS NO CONTROLADOS.
5) EN QUIENES HAN SUFRIDO INFARTO AL MIOCARDIO O CIRUGÍA DE
PUENTES CORONARIOS (BY-PASS) EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES.
6) PACIENTES QUE RECIBEN BETABLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
NO CARDIOSELECTIVOS, COMO SON PROPRANOLOL, ATENOLOL,
METOPROLOL, TIMOLOL, ETC., O ANTIDEPRESORES TRICÍCLICOS.
EL EMPLEO DE BETABLOQUEADORES ADRENÉRGICOS O CON
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS OBLIGA AL CIRUJANO DENTISTA A
SELECCIONAR EN SU PACIENTE UN ANESTÉSICO LOCAL CON UN
VASOCONSTRICTOR DIFERENTE, NO ADRENÉRGICO, COMO LA
PRILOCAÍNA CON FELIPRESINA, QUE ACTÚA A NIVEL VENULAR Y
NO INFLUYE EN LA PRESIÓN ARTERIAL.
142.-NIVELES DE PREVENCION
SE DIVIDE EN:
Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA:
Primer nivel: Promoción de la salud bucal
Este nivel no es específico, es decir, no esta dirigido hacia la prevención de alguna enfermedad
dad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud bucal general del
individuo .una nutrición balanceada, una buena vivienda ,condiciones de trabajo adecuado
descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que actuan a este nivel
Segundo nivel: Protección específica
Este nivel consta de medidas para prevenir la a parición ola recurrencia de enfermedades
específicas. ejemplo las distintas vacunas para las diferentes enfermedades ,la fluoruración de
las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para el control de la caries dental ,el control de placa
para prevenir la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad
Periodontal .tanto el primero como el segundo nivel comprende medios de prevención primaria
PREVENCIÓN SECUNDARIA:
Tercer nivel: Diagnostico y tratamiento tempranos
Este nivel comprende la prevención secundario, la odontología restauradora temprana son
ejemplos de este nivel de prevención .el diagnósticos y el tratamiento de las enfermedades
malignas bucales, este es en la actualidad el nivel mas apropiada para iniciar el tratamiento
PREVENCIÓN TERCIARIA
Cuarto nivel: Limitaciones del daño
Este nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido por la
enfermedad. Los recubrimientos pulpares y las maniobras endodoncias, la extracción de dientes
infectados
Quinto nivel: Rehabilitación (tanto física como psicológica y social)
Las medidas tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes, prostodoncia parcial
o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que pueden ser consideradas en el
quinto nivel. Tanto el nivel cuatro como el nivel cinco comprenden la prevención terciaria.

142.-LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Se dividen en dos grupos:

-Glándulas salivares menores, se sitúan debajo de la mucosa que recubre diferentes partes de
la cavidad bucal;

- Glándulas labiales y glándulas bucales; en la mucosa de la lengua.

- Glándulas palatinas debajo de la mucosa que recubre el paladar.

- Glándulas linguales debajo de la masa de la lengua.

- Las glándulas salivares menores producen saliva constantemente.

Glándulas salivares mayores son:

- Glándula parótida; produce el 30% de la saliva, que se caracteriza por ser rica en enzimas
sobre todo amilasa.

Es la glándula más grande de las tres. Pesa aproximadamente 30 g.

Se sitúa entre la mandíbula y la mastoides, detrás de la rama mandibular y delante del

externocleidomastoideo.

Conducto de Stenon.

- Glándula sublingual; que tiene una saliva rica en moco.

Responsable de la producción del 65-70% de la saliva.

Es la glándula más pequeña. Y la más profunda.

Se sitúa en el suelo de la boca.

Conducto de Bartolini.

- Glándula submaxilar; que tiene una secreción mixta y produce aproximadamente el 3%.

Tiene un volumen menor que la parótida.

Ocupa el ángulo situado entre el cuerpo de la mandíbula y el músculo milohioideo.

Conducto de Wharton.

143.-BRUXISMO Y TERAPIA DE MODIFICACION DE CONDUCTA

El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta anómala
(apretamiento o rechinamiento, o ambos). Los resultados del mismo en estética dental y prótesis
son temidos por los clínicos.

Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia patología
odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en cualquiera de sus
manifestaciones hasta el bruxismo.

Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguiente reposicionamiento condílo.

El obturador nasal transicional es una propuesta alternativa o complementaria a las férulas de

descarga como tratamiento de la parafunciones desde el punto de vista psicológico mediante la
aplicación de terapias de modificación de conducta.

Se trata de un sencillo dispositivo de nuestra propia investigación, que hemos normalizado en

tres tamaños o tallas estándar para simplificar su uso por profesionales y pacientes, que
motivará en un corto espacio de tiempo una modificación de la conducta bruxómana y una
reeducación a la normalidad oclusal, con el beneficio consecuente para la salud oral.

El bruxismo es una parafunción mandibular que cursa con apretamiento, rechinamiento o

combinación de ambos. El comportamiento bruxópata puede ser presentado tanto en vigilia
como durante las horas de sueño por lo que ninguno de ambos aspectos puede ser ignorado
sea desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.

La disfunción temporo-mandibular (TMD) o síndrome de Costen es una entidad patológica

relacionada con problemas funcionales de la articulación temporo-mandibular (TMJ), y/o de los
músculos que mueven la mandíbula (músculos masticatorios).

Hay una relación causal evidente entre bruxismo y disfunción craneomandibular (CMD) de modo
que los signos y síntomas de la CMD, incluyendo dolor de cabeza y cuello, espalda, garganta y
hombros, presentan una gran prevalencia en bruxómanos.

144.-EXPLORACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

Exploración de la encía:

- Color: rojizo, amoratado, sangra espontáneamente.

- Tono: Edematoso.

- Superficie: Liso brillante.

CON LA PRESENCIA DE ALGUNOS DE ESTOS SIGNOS

GINGIVITIS.

- Anchura: (- 2 mm.)

- Anatomía: Papilas alteradas, aumentadas de tamaño o destruidas.

Exploración Radiográfica:

- Detección de furcaciones.

- Pérdida de consistencia homogénea.

- Detección de cálculos.

- Pérdida cresta alveolar: pérdida ósea vertical u horizontal.

1.- Encía inflamada, edematosa y brillante.

2.- Encía inflada, abultada, brillante con una acumulación de placa dental y cálculos

3.- Retracción gingival con pérdida de encía insertada.

PATOLOGÍA Y MICROBIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

- Patología.

- Acumulación de placa dental.

- Gingivitis inicial.

- Gingivitis precoz.

- Gingivitis establecida.

Estos síntomas derivan de una gingivitis establecida crónica.

Si aumenta la agresividad bacteriana y disminuyen las defensas del huésped deriva en una
periodontitis.

MEDIOS CLÍNICOS PARA DETECTAR LA ACTIVIDAD Y PROGRESIÓN DE LA

ENFERMEDAD PERIODONTAL.

- Profundidad del sondaje

Una profundización o pérdida de 2 a 3mm refleja que ha habido actividad destructiva.

- Sangrado gingival.

Denota inflamación presente.

- Supuración gingival.

Inflamación severa y presencia de polimorfonucleares.

- Cambios radiográficos.

Identifica áreas de actividad destructiva pasada pero no presente ni futura.

- Movilidad dentinaria y pérdida de inserción.

Demuestra actividad pasada. Su incremento refleja actividad.

Muy importante proceder a diagnóstico diferencial para detectar su etiología.

- Presencia de placa supragingival.

Indica una mayor predisposición general, pero no una mayor actividad localizada.

- Control microbiológico.

Solo indicado por su elevado coste para áreas tratadas que no responden correctamente y para
casos juveniles agresivos.

- Evaluación del surco crevicular.

Temperatura crevicular. Actividad enzimática. Niveles de inmunocomplejos (poco aplicados

actualmente).

- Aspecto de la encía.

Demuestra una relación causa efecto con la presencia de placa dental ayuda a acertar el
pronóstico.

TRATAMIENTO PERIODONTAL BASICO.

- Fase desinflamatoria.

- Raspado, Alisado Radicular, Curetaje y Pulido Dentario.

Es el tratamiento definitivo para la gingivitis y periodontitis ligera.

Es el tratamiento de preparación prequirúrgico para periodontitis moderadas y avanzadas y esta

indicado para:

- Valoración de la cooperación y respuesta gingival del paciente.

- Facilita la cirugía periodontal, la cual no se debe realizar sobre una encía edematosa con
presencia de cálculos supragingivales.

- Valoración de la necesidad de cirugía periodontal en casos dudosos.

En ambos casos la forma de realizarlo es mediante repetidas sesiones, una por semana,
durante 3 a 5 semanas en general.

- Raspado.- Eliminación de placa dental y cálculos adheridos a la pared radicular supra y

subgingival.

- Alisado radicular.- Eliminación del cemento de la pared radicular que ha sido

expuesto a una bolsa periodontal.

- Curetaje.- Eliminación del epitelio ulcerado de la pared interna de la bolsa.

- Pulido.- Eliminación de la película adherida a la superficie dentaria.

- Instrumental.- Para el raspaje y alisado radicular: ultrasonidos, Cavitrón y curetas ( Columbia o

gracey´s ).

- Para el pulido : Tasa de goma con micromotor, tiras de pulir y chorro de agua y Bicarbonato.

- Para el curetaje: curetas (Columbia o gracey´s ).

USO DE LAS CURETAS GRACEY´S PARA QUE SEAN EFICACES.

- Afilado correcto ( piedra de arkansas o piedra de indio ).

- Angulación correcta ( el borde cortante sólo tiene una angulación de trabajo eficaz, 30°
respecto al eje dentario axial.)

- Apoyo correcto de los dedos.

CURETAS MAS USADAS.

- 5/6 y 7/8 para dientes anteriores, vestibular y palatal dientes anteriores.

- 13/14 Para distal de molares.

- 11/12 Para mesial de molares.

MOVIMIENTOS.

- Se toma la cureta como un lápiz.

- Se usan como apoyos el dedo meñique y anular (apoyo intraoral) o todo el dorso de la mano
(apoyo extraoral ).

- Los movimientos del raspado deben ser cortos y pueden ser verticales y en diagonal.

- Los movimientos del alisado son mas largos, en ambos casos debemos percibir al terminar una
superficie lisa y dura.

Los movimientos pueden ser realizados con la muñeca y con los dedos.
- En la técnica de curetaje el borde cortante se aplica contra la pared interna de la bolsa y se
desprende un tejido blando granulomatoso, cuya eliminación favorece la adherencia epitelial.

- Para la realización de raspado y alisado deben utilizarse guantes, mascarilla y gafas de

protección.

- Grado I .- Pérdida de hueso amelocementaria, bolsas supraoseas, curetaje y raspado de la

bolsa. La lesión es mínima.

- Grado II.- destrucción de tejido óseo, abarca dos o tres caras.

Radiográficamente, se observa una zona radiolucida en furca.

Tratamiento.- Bajo anestesia, con una sonda se aborda donde esta la lesión y se hace un
colgajo.

- Grado III y IV.- Destrucción avanzada que se va hacia apical, no se observan los conductos en
la Rx, en grado III clínicamente no se observa y en grado IV si se observa.

Tratamiento grado III y IV.- Colocar encía a nivel de hueso, raspar, alisar y utilizar un deposito
para defecto óseo

145.-ALTERACIONES DE LA ENCIA

GINGIVITIS
Inflamación de la encía.

La mucosa gingival puede presentar gran variedad de cambios (patológicos o no) en su forma y
color, ocasionados por condiciones que alteran su aspecto normal: inflamación por
microorganismos, hormonas, drogas, infecciones específicas, alergias, neoplasias.

ALTERACIONES GINGIVALES MICROBIANAS

Gingivitis por placa bacteriana

Gingivitis ulcero-necrozante aguda

Gingivo-estomatitis herpética

Absceso gingival

Pericoronitis

ALTERACIONES GINGIVALES HORMONALES

Gingivitis del embarazo

Gingivitis de la pubertad
Gingivitis de la menstruación

Gingivitis del climaterio

ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS Y/O DERMATOLÓGICAS

Gingivitis descamativa crónica

Pénfigo idee cicatrizal

Pénfigo

Lesiones gingivales aftosas

Alergias (gingivitis alérgica, eritema multiforme)

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La encía se atrofia y aumenta el volumen del tejido (hiperplasia).

Desde el punto de vista clínico, la gingivitis simple se considera como un proceso crónico, de
larga duración e indoloro. Es el tipo de gingivitis que con mayor frecuencia se observa en el
paciente. Se considera que en la gingivitis crónica hay fluctuación constante: áreas inflamadas
se normalizan y áreas normales se inflaman.

La gingivitis puede ser localizada en un diente o generalizada, comprometiendo un segmento o

toda la encía del paciente.

Al evaluar el aspecto clínico de la gingivitis debemos tener en cuenta una serie de

características en relación con forma, color, consistencia, textura, posición de la encía y
hemorragia gingival.

Los dos signos clínicos más tempranos de gingivitis son sangrado en el surco gingival. La causa
principal de hemorragia gingival es la inflamación crónica y se manifiesta cuando el paciente
hace su cepillado dental, utiliza palillos, muerde ciertos alimentos duros, presiona o succiona con
la lengua. Cuando hay empaquetamiento alimenticio, también hay hemorragia gingival.

146.-FIBROMATOSIS GINGIVAL
Forma hereditaria de hiperplasia gingival generalizada cuya forma autosómica dominante puede
asociarse con deformidades craneofaciales, epilepsia y retraso mental.

La hiperplasia gingival difusa puede aparecer como una enfermedad hereditaria. Aunque no se
conoce el mecanismo exacto des esta enfermedad, parece limitarse a los fibroblastos
localizados en la encía. La respuesta hiperplasia no involucra al ligamento periodontal y es
periférica respecto al hueso alveolar, afectando a la encía fija.

ETIOLOGIA
Medicamentos : los cristales de sal no se pueden metabolizar en el higado y empiezan a viajar
por el sistema sanguineo quedan atrapadas ahi el sistema inmune empieza a encerrarlo en
fibras de colagena y asi empiezan a crecer las encias por tejido fibroso los medicamentos que
causan eso son las fenitoinas, Ciclosporinas, Bloqueadores de canales de calcio.

Ideopatica

Genetica: es el mas comun y es ocasionado x un gen autosomico dominante.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La encía aumenta de tamaño de forma llamativa, pudiendo cubrir las coronas dentales. En la
mayoría de los pacientes el crecimiento gingival comienza en la pubertad y aumenta
progresivamente, afectando la papila interdental y a la encía insertada. Pueden afectarse la
encía lingual y vestibular. Clínicamente la encía es bulbosa, firme y dura, aunque suele
mantener el color normal. No existe predilección por ningún sexo. El tamaño gingival suele ser
mínimo, aunque puede ser fibrótico y masivo, cubriendo las coronas del diente. La erupción
dental es normal. Hay una ausencia casi total de células inflamatorias.

TRATAMIENTO

La gingivectomía es el tratamiento de elección en pacientes en los que la encía crece

masivamente y cubre la corona. Tras la cirugía, el tejido suele proliferar de nuevo, pero tarda
varios meses e incluso años en alcanzar el tamaño masivo observado en los pacientes que
desarrollan formas graves de la enfermedad.

147.-GINGIVECTOMIA.

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la escisión y

supresión del tejido gingival lesionado. Su objetivo fundamental es la eliminación de la pared
blanda de la bolsa, para disminuir su profundidad y proporcionar la visibilidad y el acceso
necesarios para eliminar los irritantes locales. Actualmente se emplea, entre otros, para el
tratamiento de la hiperplastia o crecimiento de la encía por medicamentos, de la fibrosis de la
misma, de las bolsas supra-óseas y para mejorar el acceso en técnicas restauradoras que
invaden el espacio sub-gingival.

Se puede definir como la escisión de la pared de la bolsa. Su calidad es la eliminación de

bolsas.

-Indicaciones.

Presencia de bolsas supraalveolares profundas.

Presencia de bolsas falsas.

Eliminación de agrandamientos fibrosos o edematosos de la encía.

-Contraindicaciones
En presencia de rebordes alveolares vestibulares y orales gruesos, cráteres interdentarios,
cresta ósea de forma caprichosa.

En presencia de bolsas intraalveolares, infraoseas.

Si la escisión de la encía dejara una zona inadecuada de encía insertada

Cuando la higiene bucal es mala.

Si la relación del profesional y el paciente es difícil o si el manejo del paciente es problema.

En la presencia de determinadas enfermedades e infecciones. Enfermedad de Addison, diabetes

no controlada, Tx anticoagulante, débil, debilitada.

Cuando el paciente se queje de sensibilidad dentaria ante de la cirugía.

148.-GINGIVOPLASTIA.

Es la remodelación de la encía que ha perdido su forma externa fisiológica y no la eliminación de

las bolsas. Con gran frecuencia la gingivectomía y la gingivoplastia se realizan juntas.

Indicaciones.

-Transformación de márgenes redondeados o engrosados en la forma ideal (en filo de cuchillo).

-Creación de una forma más estética en casos en que no se ha producido la exposición

completa de la corona anatómica.

149.-ALTERACIONES DE LA MUCOSA BUCAL

ENFERMEDAD DE FORDYCE

Es una anomalía de la mucosa de los labios, carrillo y paladar, que se manifiesta en la aparición
de puntos amarillentos discretos. La anomalía se debe a la presencia de glándulas sebáceas.
Estas son formaciones ectópicas en la mucosa de la boca. Se presentan en la pubertad y son
más comunes en los hombres que en las mujeres.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

La lesión consiste en máculas pequeñas aisladas de color amarillo. Son más frecuentes en la
mucosa del carrillo frente a la línea oclusal de los dientes; pero también se ven en la cara interior
del labio, más raras en encías y en paladar. Algunas muestran en el centro el orificio de un
pequeño conducto secretor. No hay síntomas.

TRATAMIENTO. Como la condición es enteramente inofensiva, no se necesita ningún

tratamiento.

HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL

Zonas papilares o sésiles, de hiperplasia epitelial de la mucosa oral en pacientes jóvenes de
grupos de población específicos.

ETIOLOGÍA.

Recientemente se han encontrado lesiones en sujetos cero-positivos y en otros pacientes

inmunodeprimidos.

Se relaciona también con tabaquismo, deficiencias vitamínicas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

También conocida como enfermedad de Heck, es una afección que se encuentra en grupos
aislados de indios nativos de América del Norte, Centroamérica Y Brasil, pueblos nativos
nórdicos y otros grupos de Europa y África. Las lesiones suelen ser múltiples y a menudo
afectan a la mucosa yugal y labial. Las lesiones son sésiles y pueden ser de color rosa o blanco.
Aunque la mayoría de las lesiones aparecen en niños, también pueden encontrarse en grupos
de edad más avanzada.

TRATAMIENTO.

En los niños, las lesiones remiten espontáneamente. Si las lesiones persisten pueden extirparse
quirúrgicamente. Éstas deben ser remitidas a un laboratorio para su diagnóstico definitivo. Se ha
encontrado que la aplicación tópica de interferón beta es una alternativa para algunos pacientes.

150.-QUISTES

Cavidad patológica, revestida por epitelio con sustancia semilíquida o semisólida en el centro
con cristales de colesterol. El centro del quiste se llama lumen.

QUISTES DEL DESARROLLO DE LAS REGIONES ORALES (QUISTES FISURALES)

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

Quiste intraóseo del desarrollo, situado en la línea media de la parte anterior del paladar,
derivado de los islotes de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino
embrionario.

Llamado también quiste del conducto incisivo, se origina en los restos embrionarios del conducto
nasopalatino. La mayoría de estos quistes aparecen en la línea media de la parte anterior del
maxilar, cerca del orificio incisivo. Aunque la mayoría son lesiones intraóseas, un pequeño
porcentaje aparece en el extremo inferior del conducto incisivo, incluidos totalmente en el interior
del tejido blando del paladar anterior y se denominan quistes de la papila incisiva. En alguna rara
ocasión, el conducto nasopalatino sigue siendo permeable y persiste hasta la vida adulta como
un pequeño orificio, uni o bilateral, en la mucosa palatina adyacente a la papila incisiva.

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS
EEE

Celulas inflatorias

Epitelio respiratorio

RADIOLOGÍA

El quiste del conducto nasopalatino es como una imagen radiolúcida bien circunscrita, oval o en
forma de corazón, localizada en la línea media de la parte anterior del maxilar entre las raíces de
los incisivos centrales.

En el maxilar edéntulo, el diagnóstico radiológico puede no ser tan obvio como en pacientes no
edéntulo. Aunque algunos de los quistes son asintomáticos y se descubren durante la
exploración radiológica dental de rutina, muchos están inflamados y causan dolor, presión y
tumefacción. Los quistes de la papila incisiva están en su totalidad incluidos en los tejidos
blandos del paladar y no son visibles radiológicamente.

RADIOLOGIA

Forma de corazon por la interposición de la espina nasal anterior

Zona radiolucida

TRATAMIENTO

El tratamiento del quiste nasopalatino consiste en la enucleación quirúrgica, empleando un

abordaje palatino. La recidiva de este quiste es rara.

QUISTE PALATINO (DEL RECIÉN NACIDO)

Aparece en recién nacidos, siendo raro su hallazgo después de los 3 meses de vida.

Son pequeños nódulos quísticos (perlas de Epstein, nódulos de Bohn) que aparecen en la unión
del paladar duro y blando. Son pequeños quistes de inclusión debido a una incorporación de
epitelio durante el proceso embrionario de fusión palatina.

Aparecen como pequeños nódulos de un color blanquecino-morado según el grosor de la capa

de epitelio que los cubra. Se hacen superficiales y se rompen, desapareciendo en los primeros
meses de vida.

ASPECTOS RX DEL QUISTE PALATINO MEDIO

Area radiolucida bien circunscrita opuesta a la region de premolares y molares.

QUISTE NASOLABIAL

Quiste del desarrollo del tejido blando del fondo de vestíbulo anterior situado bajo el ala de la
nariz, muy probablemente derivado de restos de la porción inferior del conducto nasolacrimal.
Conocido como quiste nasoalveolar, este raro proceso tiene lugar totalmente en los tejidos
blandos del vestíbulo anterior del maxilar, debajo del ala de la nariz y en la profundidad del surco
nasolabial. Aunque se ha propuesto anteriormente otras teorías sobre el desarrollo de este raro
quiste, la idea más plausible y actualmente aceptada, sitúa su origen en los residuos de las
porciones inferior y anterior del conducto nasolabial.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Este quiste es una tumefacción indolora unilateral, y a veces bilateral, del tejido blando que
produce un aplanamiento del surco nasolabial en la piel situada debajo del ala de la nariz. Si se
retrae adecuadamente el labio superior, este quiste puede verse también intraoralmente como
una tumefacción localizada en la profundidad del vestíbulo del maxilar superior. La mayoría de
estos quistes se presentan en la cuarta y quinta décadas de vida, y tienen una predilección por
las mujeres en proporción de 3:1.

Dado que este quiste se localiza totalmente en el interior del tejido blando, no se ve
radiológicamente con facilidad a menos que se inyecte un medio de contraste en la luz del quiste
para facilitar su visualización. A veces, radiológicamente puede demostrarse la reabsorción del
hueso inducida por la presión (aplanamiento) de la parte anterior del maxilar, detalle que en un
paciente edéntulo se observa con mayor facilidad.

TRATAMIENTO

El quiste nasolabial se trata mediante enucleación quirúrgica teniendo especial cuidado en evitar
la perforación y el colapso de la lesión. La recidiva es rara.

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Quiste situado por encima de la glándula tiroides y por debajo de la base de la lengua, con una
luz revestida por una mezcla de células de tipo epitelial derivadas de restos del conducto
tirogloso embrionario y cuya cápsula contiene a menudo tejido tiroideo. Es una lesión
relativamente rara derivada de restos embrionarios del conducto tirogloso. Este conducto se
extiende desde el agujero ciego hasta la glándula tiroides. Aunque estos quistes pueden
presentarse en cualquier localización a lo largo de ese trayecto, del 70 al 80% aparecen por
debajo del hueso hioides, donde el conducto describe dos curvas pronunciadas en su descenso
hacia la glándula tiroides.

El quiste aparece principalmente en niños y adultos jóvenes, se presenta como una tumefacción
móvil asintomática, que aumenta de tamaño lentamente, afectando a la línea media de la parte
anterior del cuello por encima de la glándula tiroides. Un pequeño porcentaje de estos quistes se
presentan en el interior de la lengua, donde pueden inducir disfagia. Si se infectan o inflaman,
aparecerá a veces una fístula supurativa que establece comunicación entre el quiste y la
superficie cutánea subyacente.

TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica completa porque la recidiva es una
posibilidad clara. En un intento de hacer mínima la recidiva de los quistes que afectan al área
hioidea, se recomienda que se extirpen la porción central del hueso hioides y los residuos del
conducto tirogloso asociados al mismo.

QUISTE DERMOIDE

Quiste de la línea media de la parte superior del cuello o de la parte anterior del suelo de la
boca, que aparece en pacientes jóvenes y deriva de restos de piel embrionaria, constituido por
un haz de luz y revestida por epitelio plano estratificado queratinizado y que contiene uno o más
anejos cutáneos, como pelo, glándulas sudoríparas o sebáceas.

El quiste dermoide representa una forma simple de teratoma quístico derivado del epitelio
germinativo, que es englobado durante el desarrollo embrionario. La mayoría de estos quistes se
presentan en la región de la cabeza y el cuello, principalmente en la piel que rodea los ojos y la
parte anterior y superior del cuello, y se extiende hacia arriba en dirección al piso de la boca.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El quiste dermoide es una lesión de adultos jóvenes. No se observa predilección por ningún
sexo. Los quistes de la parte anterosuperior del cuello o del suelo de la boca se presentan como
tumefacciones indoloras que tienen una consistencia pastosa a la palpación. Los quistes que se
desarrollan por encima del músculo milohioideo se presentan como una tumefacción situada en
la línea media del área sublingual (piso de la boca). En esta localización, el quiste conduce a
una elevación de la lengua y puede interferir con la alimentación y el lenguaje. Los quistes que
se desarrollan por debajo del músculo milohioideo se presentan como una tumefacción en la
línea media de la región submandibular y submentoniana. El tamaño de estos quistes es
variable, pero la mayoría son de dos centímetros de diámetro.

TRATAMIENTO

Este quiste se trata con éxito mediante enucleación o extirpación. La recidiva es rara.

QUISTE EPIDERMOIDE

Quiste cutáneo con una luz revestida por epitelio plano estratificado queratinizante, por lo
general lleno de queratina y sin anejos cutáneos en la pared de la cápsula.

El quiste epidermoide se presenta principalmente en la piel. Sin embargo, algunos quistes de la

cavidad oral muestran las características histopatológicas de los quistes epidermoides. El quiste
epidermoide se asemeja estrechamente a un quiste dermoide, excepto en que el primero no
presenta anejos cutáneos. Ambos están revestidos de epitelio plano ortoqueratinizado y
presenta una luz, que por lo general, está llena de queratina descamada. La pared del quiste
epidermoide está formada por una zona muy estrecha de tejido conjuntivo fibroso comprimido
que de forma habitual, está libre de inflamación. Este quiste se puede tratar mediante
enucleación o extirpación quirúrgica. La recidiva no es frecuente.
QUISTES DE ORIGEN DENTÍGERO (ODONTÓGENOS)

QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ

Los restos de Malassez son pequeños islotes y tiras de epitelio odontógeno que se encuentran
en el ligamento periodontal. Representan restos de la vaina radicular de Hertwig, una estructura
epitelial embrionaria que rodea la raíz en desarrollo. Aunque los restos de Malassez están
presentes a lo largo de toda la longitud de la raíz, son más abundantes en la región apical.

QUISTE PERIAPICAL

Llamado también quiste radicular y quiste periodontal apical, es el más frecuente quiste
odontógeno y representa más de la mitad del total de los quistes orales. Aparece en el ápice de
la raíz de un diente erupcionado, cuya pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo
dental.

ETIOLOGÍA

El quiste se origina a partir de los retos de Malassez, los cuales aumentan de tamaño en
respuesta a la inflamación desencadenada por la infección bacteriana de la pulpa o en respuesta
directa al tejido pulpar necrótico.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Aunque la mayoría de los quistes periapicales aparecen en el ápice de la raíz, adyacentes al

orificio apical, a veces pueden aparecer en el orificio de grandes conductos radiculares
accesorios, a través de los cuales la inflamación pulpar y los productos de la necrosis de la
pulpa pueden salir para formar granulomas y estimular a los restos de Malassez. Estos quistes
inflamatorios situados lateralmente se han denominado quistes periapicales (radiculares,
laterales).

El tamaño de los quistes periapicales es variable, pero en general miden menos de 1 cm de

diámetro. A veces, no obstante, el quiste pude hacerse mayor, especialmente en zonas donde
varios dientes adyacentes de la parte anterior de la mandíbula o el maxilar han sido
desvitalizados como consecuencia de un traumatismo facial, frecuentemente debido a un
accidente de automóvil.

RADIOLOGÍA

Se presenta como una imagen radiolúcida redondeada, bien circunscrita, en el ápice de la raíz
de un diente desvitalizado. Los quistes que se desarrollan en la cara lateral de la raíz tienen
aspecto de imágenes radiolúcidas semicirculares apoyados contra la superficie radicular. A
veces, un quiste periapical que aparece en la parte anterior del maxilar, en la región apical de un
incisivo lateral, tendrá un aspecto de imagen radiolúcida globulomaxilar, que puede conducir a
divergencia de las raíces del incisivo lateral y del canino adyacente.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de una serie de variables. La mayoría de esos quistes se tratan
mediante enucleación tras la extracción o el tratamiento endodóntico del diente responsable.
Extraer el diente responsable sin extirpar el quiste asociado puede conducir a su persistencia y
crecimiento continuado.

Tratamientos para quiste periapical

1. Enucleación

2. Curetaje periapical

3. Extracción del órgano dentario

4. Apicectomia con obturación retrograda

5. Endodoncia.

QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE

QUISTE DENTÍGERO

Quiste odontógeno que rodea la corona de un diente incluido; se debe a una acumulación de
líquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, produciéndose un quiste
en cuya luz está situada la corona mientras la raíz (o raíces) permanecen por fuera.

ETIOLOGÍA

El quiste dentígero deriva del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona de un diente no
erupcionado. Estos quistes están comúnmente asociados con terceros molares inferiores o
superiores, o con caninos superiores no erupcionados. Cualquiera que sea su tamaño, el quiste
permanece unido al margen cervical del diente afectado. La corona del diente se localiza, por
ello, dentro de la luz del quiste y la raíz permanece en el exterior.

ETIOPATOGENIA

Por la acumulación del liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona

Restos del epitelio reducido del esmalte, se asocia a ala corona de un diente permanente

Relacionados a dientes no erupcionados

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. Epitelio escamoso estratificado EEE.

2. Proyecciones demo epiteliales solo en infección

3. Se observan cuerpos hialinos o de rashtom

4. Eritrocitos
5. Cuerpos de russel

6. Núcleos polarizados con contenido amarillento en ocasiones tenido con sangre.

7. Es laxo el tejido conectivo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El quiste dentígero suele permanecer asintomático, pero puede producir alguna tumefacción o
dolor, especialmente si es grande y se inflama. Puesto que el quiste dentígero se forma
alrededor de la corona del diente retenido o incluido, la arcada presentará clínicamente ausencia
de al menos un diente.

RADIOLOGÍA

Los quistes se diagnostican con mayor frecuencia por su aspecto radiográfico. Se presentan
como imágenes radiolúcidas bien circunscritas que rodean la corona de un diente sin erupcionar.
La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical, indicativa de un crecimiento lento
y uniforme. En la mandíbula, este quiste puede desplazar al diente asociado en dirección caudal
o craneal, dentro de la rama ascendente de la mandíbula. En el maxilar suele desplazar al diente
asociado hacia arriba y atrás.

TRATAMIENTO

La mayoría de los quistes dentígeros se tratan mediante enucleación quirúrgica. En el caso de

los molares, el diente asociado suele extraerse en el momento de la enucleación. En el caso de
los caninos superiores, el quiste puede ser escindido o marsupializado, y el diente se lleva a su
posición correcta en la arcada con la ayuda de un aparato ortodóntico. La recidiva posquirúrgica
de los quistes dentígeros es rara.

QUISTE DE ERUPCIÓN

Quiste odontógeno con características histológicas de un quiste dentígero, que rodea la corona
de un diente que ha hecho erupción a través del hueso pero no del tejido blando.

El quiste de erupción es una variante del quiste dentígero que se desarrolla en el tejido blando
que rodea la corona de un diente en erupción. Puesto que este quiste está en gran parte
confinado a los tejidos blandos, se presenta clínicamente como una tumefacción fluctuante de la
cresta alveolar, en ves de cómo una imagen radiolúcida intraósea. La masticación inducirá, a
veces, hemorragia en un quiste de erupción, dando origen al término hematoma de erupción
para denominar este quiste. La mayoría de estos quistes no requiere tratamiento porque se
rompen espontáneamente y acaban siendo exteriorizados como consecuencia de la masticación
normal. Es los quistes de erupción que no evolucionan espontáneamente, la corona del diente
afectado puede exponerse quirúrgicamente, tratando el quiste y dejando, de forma simultánea,
que el diente afectado haga erupción.

QUISTES DERIVADOS DE LA LÁMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES)

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Quiste odontógeno del desarrollo, de crecimiento lento no expansivo, derivado de uno o más
resto de la lámina dental, que contiene un revestimiento de una a tres células cuboidales y
engrosamientos (placas) focales características.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El quiste periodontal lateral es un quiste odontógeno relativamente raro que comparte un

número sorprendente de analogías clínicas y morfológicas con el quiste gingival del adulto. Las
analogías han llevado a la conclusión que ambos representan manifestaciones intraóseas y
extraóseas de la misma lesión, siendo ambos derivados de residuos de la lámina dental (restos
de Serres). El quiste se desarrolla habitualmente como una lesión solitaria, presumiblemente a
partir de un solo resto odontógeno. En ocasiones, diversos restos pueden enquistarse de forma
simultánea, lo que da lugar a un acúmulo de lesiones.

RADIOLOGÍA

Se observa comúnmente como una imagen radiolúcida unilocular, pequeña y bien delimitada,
con una fina cortical, localizada entre las raíces de dientes

OTROS QUISTES

QUISTE PRIMORDIAL

ASPECTOS CLINICOS

1. Agresivo

2. Su tamaño varia puede abarcar media mandíbula

3. Asintomacito sin infección

4. Preferencia por el género masculino

5. Sitio preferencial región de los terceros molares y mandíbula

6. Puede presentar infección

7. Puede causar deformidad facial

8. Desplazamiento de corticales

9. Recidivan

10. Puede malignizarse

11. Puede a ver parestesia del labio inferior,

12. Consistencia blanda como la cáscara del huevo.

ASPECTOS RX

1. Lesion radiolucida

2. Unilocular o multilocular

3. Bien circunscrita de forma ovoide o redonda con borde esclerotico

4. Se observa por debajo de las raices o desplazandolas .

DX DIFERENCIAL

Ameloblastoma uniquistico

Quiste residual

Queratoquiste

TRATAMIENTO

1. Enucleación

2. Reseccion en bloque

3. Hemimandibulectomia

4. Maxilectomia

5. Marsupializacion

6. Se raspa fondo de hueso curetaje o legrado

7. Todo depende del tamaño

QUISTES MÁS AGRESIVOS

Quiste primordial

Quiste odontogeno

Queratoquiste.

QUISTE PERIODONTAL

ETIOPATOGENIA

1. Traumatismo

2. Irritación por toxinas

3. Inflamación
4. Degeneración

5. Licuefacción

6. Absceso

7. Granuloma

8. Quiste.

QUISTE DE LA ERUPCION O HEMATOMA DE LA ERUPCION

Se origina de la lámina dental

Alteración del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa bucal

Variante del quiste folicular.

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. Traslucido

2. Epitelio delgado

3. 1 cm de diámetro

4. solitario

5. se da en la dentición mixta de 6 a 12 años o en lactantes.

7. inflación del área

8. puede contener líquido tisular o sangre

9. asintomático.

Perlas de Epstein (reborde alveolar)

Nódulos de bohn (a los lados del rafe medio o en la unión del paladar duro y blando)

QUERATOQUISTE ODONTOGENO

El queratoquiste odontogénico constituye un tipo histológico de los quistes odontogénicos del

desarrollo cuya mayor incidencia ocurre entre la segunda y tercera décadas de la vida, y
puede tener un segundo momento de frecuente aparición hacia la quinta década. Las zonas
del tercer molar inferior y el ángulo mandibular son las mayormente afectadas, desde donde
la lesión progresa hacia la rama y el cuerpo. Entre los otros quistes odontogénicos este
presenta gran importancia debido a la alta tasa de recurrencia ubicada entre el 25 y 60 %
además de presentar características histopatológicas que lo diferencian de otras lesiones
quísticas. Se reporta un caso en un paciente de sexo femenino, de 33 años de edad, que al
examen clínico y radiográfico, presentó una lesión circunscrita al cuerpo de la mandíbula del
 lado izquierdo, en el área de brote del segundo premolar, radiolucida unilocular. Después de
los exámenes clínicos, radiográficos e histopatológico se diagnosticó: queratoquiste
odontogénico. Se realizó tratamiento quirúrgico con resultados satisfactorios y sin señales
clínicas ni radiográficas de recidiva hasta el momento, el defecto óseo fue reconstruido con
Hidroxiapatita HAP-200 sin reacción adversa al implante.

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. Focos paraqueratinizados

2. Capa basal de celulas polarizadas

3. Con frecuencia se presentan islotes

4. Colesterol

5. Presencia de queratina

6. Liquido amarillo viscoso

7. 6 a 10 capas de grosor a manera de celdas

8. celulas inflamatorias .

9. epitelio escamoso estratificado

ASPECTOS RX

unilocular o multilocular una zona radiolucida mal definina debido a la presencia de queratina
con bordes escleroticos bien delimitado, divergencias de raices de los dientes vecinos.

TRATAMIENTO

1. Enucleación

2. Marsupializacion c/ canalización permanente.

3. Reseccion en bloque

4. Hemimandibulectomia mas implante.

5. Resecion en bloque si es de gran tamaño

6. Raspado curetaje

7. Vigilar al paciente durante 5 años.

QUISTE MAXILAR ANTERIOR MEDIO

ASPECTOS RADIOGRAFICO
Area radiolucida redondeada ovoide o de forma de corazon por lo regular bilateralmente
simetrica y bien delineada se encuentra por lo regular entre las raices de los incisivos centrales
en la linea media puede causar divergencia o reabsorción de raices.

152.-NEOLPASIAS BENIGNAS

PAPILOMA

Papiloma plano: hiperplasia epitelial papilar focal, frecuente en la parte posterior de la cavidad
oral, que contiene células coilocíticas, así como VPH-6 y VPH-11 (Virus del Papiloma Humano –
VPH).

Los papilomas planos son las neoplasias benignas más frecuentes del epitelio oral. Se
presentan en cualquier localización de la boca en pacientes de todas las edades. No obstante, la
incidencia más alta es en paladar blando, pilares faríngeos y úvula. Suelen ser lesiones solitarias
aunque a veces pueden presentarse lesiones múltiples en pacientes jóvenes. En el epitelio, los
coilocitos pueden ser evidentes o no. Aunque estas lesiones no parecen tener material
genómico del VPH, la investigación mediante hibridación in situ del ADN señalan que pueden
ser detectables los subtipos 6 y 11 del VPH.

ASPECTOS CLINICOS DEL PAPILOMA

1. Forma digitiforme, coliflor,

2. Base sesil o pedunculada

3. Asintomático

4. Exofitico.

5. Color como del epitelio

6. Consistencia firme

7. Tamaño variable

8. Tiempo de evolución: larga

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. Exofitico , digitiforme con proyecciones largas

2. Las proyecciones estan formadas por EEE

3. Hiperqueratosis y paraqueratosis

5. Celulas inflamatorias linfocitos y plasmocitos

6. Estroma que sostiene a la celula y a sus productos , sustancia fundamental

DX DIFERENCIAL DEL PAPILOMA

Verrugas vulgaris

Fibroma

Xantoma verrugiforme

Condiloma auminado.

Carcinoma condiloma.

TRATAMIENTO

Extirpación desde la base de la lesión y mas una pequeña cantidad de tejido sano

2. Podofilina [sustancias químicas]

3. Electro cauterio

FIBROMA

Los fibromas verdaderos de la mucosa oral son sumamente raros y cuando aparecen es muy
difícil distinguirlos de las hiperplasias fibrosas no neoplásicas. El fibroma es una masa
circunscrita de tejido conectivo fibroso denso cubierto por un epitelio escamoso estratificado.
Desde el punto de vista práctico la gran mayoría de las tumoraciones fibrosas son benignas e
infrecuentemente degeneran en fibrosarcomas.

Origen mesodermico tumor de origen de tejido conectivo , es la neoplasia mas comundo de

tejido blando.

ETIOLOGÍA

Es desconocida. Cuando se localiza en la encía, sobre todo a nivel de los caninos se denomina
épulis fibroso. Se le atribuye un origen traumático mecánico o por acción de la placa bacteriana
que ocasionan un incremento de ciertos mediadores y alteraciones del equilibrio calcio/sodio de
los fibroblastos. En esta localización es más frecuente en jóvenes de 12 a 20 años.

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. EEE

2. Presencia de fibroblastos

3. Fibras de colagena

4. Proyecciones dermoepiteliales

5. Celulas plasmaticas
6. Tejido conectivo excesiva producción de colagena.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Son más frecuentes en el sexo femenino. Se presenta a cualquier edad, pero su incidencia
máxima es de la tercera a la quinta década de la vida. Se presenta en cualquier localización
pero es más frecuente en la encía, mucosa yugal, lengua, labios y paladar.

Clínicamente aparece como una tumoración sesil o pediculada, de base amplia, asintomática. El
tamaño que llega a alcanzar es muy variable, desde varios milímetros a varios centímetros. Su
superficie es lisa, uniforma y mantiene la coloración de la mucosa sobre la que asienta. Cuando
alcanza gran tamaño puede sufrir traumatismos y como consecuencia queratinizarse o
ulcerarse. La palpación es indolora, de textura dura y firme.

ASPECTOS CLINICOS DE FIBROMA

1. Poco frecuente

2. Mixto

3. Tumor odontogenico

4. Neoplasia relativamente poco frecuente de origen odontogeno

5. Etiologia idiopatica

6. Parecido al ameloblastoma

7. Asociado a un diente no erupcionado

TRATAMIENTO

El tratamiento del fibroma es su extirpación quirúrgica (que debe incluir la base de la lesión),
junto al tejido normal circundante. No recidivan, si se consigue realizar la resección completa.

DX DIFERENCIAL

1. Mucocele

2. Neurofriboma

3. Tumor de de celulas gigantes

4. Lipoma

LIPOMA

ASPECTOS CLINICOS
Sitio preferencial tejido subcutaneo del cuello. Lengua. Piso de la boca. Encia. Pliegues
mucobucales o labiales. Es asintomático y tiene apariencia de una lesion aislada lobulada. Es de
color amarillento y es relativamente suave a la palpacion.

DX DIFERENCIAL

Hibernoma

Fibrolipoma

Tumor de celulas granulares

Neurofibroma

ASPECTOS HISTOLOGICOS

1. Celulas adiposas con un numero variable de b andas de colageno cursan a traves de la lesion
y soportan pequenos vasos sanguineos ocasionales

2. Epitelio delgado

3. Vasos sanguineos superficiales

4. Morfológicamente igual adiposito pero con diferente metabolismo

5. Citoplasma claro

6. Adiposito puede o no tener capsula

7. Cuando este tejido conectivo fibroso forma una parte muy importante del tumor fibrolipoma

8. Celulas adiposas adultas con septas de tejido conectivo ocasional a traves de la lesion

LEIOMIOMA

Neoplasia benigna del músculo liso de la cavidad oral, generalmente originada en los vasos
sanguíneos, que se manifiesta como un nódulo submucoso, firme y desplazable. Los leiomiomas
son tumores benignos del músculo liso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Aunque su localización más frecuente en la cavidad oral es la lengua, también pueden aparecer
lesiones en el paladar y los labios. El leiomioma aparece en adultos sin preferencia por ningún
sexo. Además de la fuente habitual de células musculares lisas situadas en la pared de los
vasos sanguíneos, es posible que también células mesenquimales pluripotenciales del tejido
conjuntivo puedan dar origen a este tumor. El leiomioma es raro y suele manifestarse por un
nódulo submucoso de superficie lisa. El epitelio que lo recubre no se ulcera y puede tener un
aspecto amarillento. A la palpación, los tumores son firmes y bien delimitados. En los tejidos
laxos del labio y la mucosa bucal se mueven libremente.
TRATAMIENTO

El tratamiento de elección es la extirpación local que incluya tejido circundante de aspecto

normal. Estos tumores benignos del músculo liso raramente recidivan una vez extirpados
totalmente.

ADENOMA PLEOMORFO

El más frecuente de los tumores benignos de la glándula salival, compuesto fundamentalmente

por una proliferación de células mioepiteliales y por un amplio espectro de componentes del
tejido epitelial y mesenquimal, rodeado por una nítida cápsula fibrosa.

Tumor mixto o pleomorfo hace referencia a la amplia variabilidad de la diferenciación

parenquimatosa y estromal mostrada por las células tumorales, que presentan núcleos normales
y uniformes, sea cual sea su grado de diferenciación.

El adenoma pleomorfo representa el 60% de los tumores de la glándula parótida, el 50% de los
tumores de la glándula submandibular y sólo el 25% de las neoplasias de la glándula sublingual.
Podemos encontrar tumores en paladar, en labio (sobre todo el superior), mucosa bucal y en el
resto de zonas orales y orofaríngeas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Al igual que otros tumores benignos, el adenoma pleomorfo es de crecimiento lento y bien
delimitado. Es blando o ligeramente firme a la palpación y libremente desplazable en las
glándulas salivales mayores. En la glándula parótida el tumor es ligeramente esférico y suave al
afectar al lóbulo superficial, en forma de masa delante del lóbulo de la oreja y encima del ángulo
de la mandíbula. Los tumores del lóbulo profundo no siempre se manifiestan por una masa
facial, ya que pueden protuir hacia la pared lateral de la orofaringe.

En las glándulas menores la presentación más frecuente es una tumefacción blanda o

ligeramente indurada en el paladar blando o duro, con ulceración y telangiectasias en la mucosa
que la recubre. Algunos adenomas pleomorfos palatinos se ulceran (rara vez). En la mucosa
bucal y el labio, los adenomas son encapsulados, bien delimitados y desplazables a la
palpación. La mucosa que los recubre se halla intacta.

Aparece en pacientes de cualquier edad; no obstante, el 60% de los casos se dan entre las
décadas tercera y quinta, y menos del 10% se producen en niños.

TRATAMIENTO

Los adenomas pleomorfos derivados de las glándulas salivales mayores se tratan mediante
lobectomía o sialadenectomía. Dado que las recidivas son frecuentes, debido a la presencia de
focos extracapsulares de afectación, la enucleación simple está contraindicada. En la cavidad
oral deben extirparse las lesiones palatinas, la mucosa que las recubre y el periostio. Los
adenomas pleomorfos del labio y mucosa raramente recidivan tras la enucleación simple; no
obstante la incidencia de recidiva se minimiza o desaparece en todas las localizaciones si se
extirpa el tumor con un borde de tejido normal.

HAMARTOMA

Malformación de tipo tumor caracterizada por tejido histológico especifico. Cualquier tumor de
gran tamaño pero en el sitio que le corresponde lo contrario a un hamartoma es un caristoma,

AMELOBLASTOMA

Amelo= esmalte

Blastos= formación

Oma= tumor

ASPECTOS CLINICOS

1. Asintomático

2. Tamanano variable

3. Su tiempo de evolucion de 5 a 8 anos

4. Consistencia solida con supuracion y contenido gelatinoso

5. Preferecia por el genero masculino

6. La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse si existe irritacion

7. Causa desplazamiento de corticales

8. Desplazamiento de dientes, movilidad dentaria

9. Parestesia

10. Deformación de la cara

11. Muy agresivo

12. Raza negra.

ASPECTOS RX

1. Imagen radiolucida

2. Multilocular o unilocular

3. Con aspecto de burbujas de jabon o panal de abeja

4. Reabsorción de hueso y raices

5. Por la region de terceros molares por lo regular retenidos

6. Tiene septas , tabique de separacion en los multiloculares,

DX DIFERENCIAL

1. Hamartoma odontogeno

2. Fibroma odontogeno periférico

3. Granuloma central de células gigantes

4. Displasia fibrosa monostótica

5. Mixoma odontogenico

6. querubismo

7. granuloma eosinofilico traumático aneurismático.

CLASIFICACION DE LOS AMELOBLASTOMAS HISTOLOGICA

A. Folicular

A. plexiforme

A, acantomatoso

A. granular

A, uniquistico

A. uniquistico plexiforme

A, Células basales

CLASIFICACION DE LOS AMELOBLASTOMAS (CLINICA)

Ameloblastoma más común: poliquístico. Intraoseo, central (puede absorber raíces), se da en

retención de dientes.

Ameloblastoma uniquistico: envuelve la corona del diente. se da en la mandíbula y es menos

agresivo.

Ameloblastoma periférico o extraoseo (mas raro) : tejidos blandos de la encia , se ve como

nódulos de la encia de 2mm a 3mm de diámetro.

DESCRIPCIÓN RX
Zona radiolucida bien definida (unilocularo o multilocular) adelgazamiento de hueso cortical,
periferia de la lesión lisa, panal de abeja o con aspecto de burbujas de jabón y presencia de
órganos dentarios retenidos.

Puede ver reabsorción de hueso y raíces.

1. Imagen radiolucida

2. Multilocular o unilocular

3. Con aspecto de burbujas o panal de abeja

4. Reabsorción de hueso y raices

5. 3ros molares retenidos

6. presencia de dientes retenidos

TRATAMIENTO

1. Hemimandibulectomia

2. Maxilectomia

3. Reseccion en bloque

4. Legrar la zona

5. Marsupializacion

6. Escisión quirúrgica

7. Reconstrucción cuando llega en casos más severos

COMPLICACIONES

Debilita el hueso por lo mismo puede llegar a fracturarse y el 2% de los ameloblastomas se

vuelven malignos, llegan a vasos linfaticos y pulmones.

DESCRIBE EL AMELOBLASTOMA PLEXIFORME

Agresivo, parecida al ameloblastoma, ordenadas en masas irregulares o bandas de células

interconectadas (forma de malla) cada una atada a una capa de células columnares.

DESCRIBE EL AMELOBLASTOMA FOLICULAR

Islotes pequeños formados por células epiteliales cuboidales y núcleos polarizados y células
semejantes a los ameloblastomas mas común.

DESCRIBE EL AMELOBLASTOMA ACANTOMATOSO

Se ve como perlas o queratina, las células ocupan un lugar del retículo, al centro se observa
retículo estrellado, sufren metaplasia escamosa con la formación de queratina en porción central
de islotes tumorales.

153.-TRASTORNOS DE LENGUA

HEMANGIOMAS

Un hemangioma de tejido blando es una lesión que se discute si es una neoplasia o una
malformación. Actualmente se consideran alteraciones del desarrollo. Los hemangiomas
congénitos de la cavidad bucal tienen preferencia por localizarse en la lengua o en el piso de la
boca. Afectan parte o toda la lengua.

Es un tumor de vasos sanguineos de etiologia congenita

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Clínicamente se caracteriza por tratarse de masas de color azul o púrpura a rojo intenso,
consistencia blanda, fluctuante y donde puede apreciarse el pulso. La principal característica
para su diagnóstico, es que palidece o desaparece su coloración a la presión. Es asintomático.

HISTOLÓGICAMENTE

Consiste en un conjunto de numerosos e irregulares vasos sanguíneos delimitados por células

endoteliales y rodeado por tejido conectivo. El hemangioma capilar está formado por vasos de
pequeño calibre (capilares); el hemangioma cavernoso se forma por vasos de calibre superior,
se sitúa profundamente y es más frecuente.

CLASIFICACION

1. Capilar

2. Cavernoso

3. Metastatizante

4. Vino oporto o nevus venusus

5. Angioblastico hipertrofico

6. Racemoso

7. Telangiectasis hemorragica hereditaria

8. Difuso

ASPECTOS CLINICOS

1. mayor parte presente en el momento del nacimiento

2. tiene una foma plana o elevada

3. tamano de 1.mm hasta 10 cm

4. consistencia irregular

5. color intenso rojo o rojo azuloso

6. rara ves bien circunscrito

7. crecipitacion a la palpacion

8. tortuoso si se pone isquemico al presionar y al retirarse se vuelve a llenar de sangre

9. SAP mucosa bucal preferentemente labios carrillos por ser altamente vascularizados. Lengua
y paladar

10. Ambos generos

11. Con frecuencia el tumor es traumatizado sufre ulceración e infeccion secundaria

12. Edad infancia juventud senetud

13. Tiempo de evolucion corto

14. Por lo general no involuciona

15. Duele si se infecta

16. Origen trauma, congenito. Desconocido. Genetico hereditario

TRATAMIENTO

La mayoría de los hemangiomas no necesitan tratamiento, desaparecen durante la pubertad; si

persisten, la terapia mediante láser es lo indicado.

ASPECTOS RADIOLOGICOS

Panal de abeja veces con astillas que rodean en la periferia esparcidas y forman una apariencia
atestada.

DX DIFERENCIAL

1. Granuloma piogeno

2. Granuloma gravidico

3. Granuloma periferico de celulas gigantes

4. Aneurisma artriovenoso
154.-SÍNDROME DE GORLIN Y GOLTZ

Enfermedad hereditaria que se transmite como un rasgo autosomico dominante.

Anomalías cutáneas

1. Carcinoma basocelular

2. Quiste y tumores benignos

3. Fosetas palmares

4. Queratosis palmar y plantar

5. Carcinosis Dermal

Oftálmicas

1. Hipertelorismo

2. Distopia cantorum

3. Ceguera congénita

4. Estrabismo interno.

Dentales y óseas

1. Queratoquiste odontogeno

2. Prognatismo mandibular

3. Costilla bifida

4. Anomalías vertebrales

5. Braquimetacarpalismo

Neurológicas

1. Retraso mental

2. Calcificación dural

3. Agenesia del cuerpo calloso

4. Hidrocéfalo congénito

5. Meduloblastomas

Sexuales
Hipogonadismo

Tumores en ovarios.

154.-TUMORES

GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES

Nódulo extraóseo compuesto por una proliferación de células gigantes mononucleadas y

multinucleadas asociado a abundante vascularización y localizado en las encías o en la cresta
alveolar.

ETIOLOGÍA

El granuloma periférico de células gigantes es una reacción hiperplásica del tejido conjuntivo
gingival en el que predominan los componentes celulares histiocíticos y endoteliales. Los
factores que inician las lesiones son desconocidos. En otras partes del organismo aparecen
lesiones que contienen un tejido de células gigante similar, pero sobre todo se localizan dentro
del hueso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Aparece en todos los grupos de edad, con un pequeño pico de incidencia en adultos en torno a
30 años y en niños durante la fase mixta de la dentición. En mujeres es más frecuente y se
distribuye casi a partes iguales ente mandíbula y maxilar. Aunque aparece en las regiones
anterior y posterior, la mayoría se sitúan por delante de los molares; en ocasiones se sitúan en
áreas edéntulas de las crestas alveolares.

Las lesiones comienzan como una tumefacción cupuliforme, rojiza o amoratada en las papilas
interdentales o en la cresta alveolar. En pacientes no edéntulos suelen ser más rojizas, debido a
ulceraciones que se producen en el fino epitelio de la masa extruída al masticar los alimentos.
Las lesiones más grandes suelen rodear uno o más dientes, afectando a menudo al ligamento
periodontal, incluido el vértice de la raíz del diente. Estas lesiones producen movilidad y
desplazamiento de los dientes. En las áreas edéntulas las lesiones son cupuliformes,
amoratadas y su superficie suele estar intacta. La radiografía periapical suele mostrar una
pérdida aplanada de hueso cortical.

DESCRIPCIÓN CLINICA

Base sesil o pedunculado

De .5 q 1.5 cm hasta 2 cm

Color rojo obscura o rojo purpura

Por lo regular paciendes desdentados

Hinchazon vascular
Ovoide

Cubre el reborde alveolar

Ulceración

Afecta encia libre y adherida

Asintomático

Consistencia variable

TRATAMIENTO

Debe tratarse mediante extirpación quirúrgica. En esta extirpación se debe incluir todo el tejido
de células gigantes, ya que las recidivas son frecuentes. Esto exige en el paciente no edéntulo la
extracción de uno o más dientes y el legrado del alveolo.

1. Escisión quirúrgica

2. Higiene posterior

3. Perfil hormonal

4. Es desdentados alisamiento de hueso antes de cerrar.

DX DIFERENCIAL

Clínicamente

1. Granuloma piogeno

2. Épulis fibroso

Histológicamente

1. Fibroma osificante periférico

2. Hiperplasia fibrosa inflamatoria

3. Fibroma odontogeno periférico

4. Hemangioma cavernoso

5. Granuloma central de cel. Gigantes.

155.-GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES

DESCRIPCIÓN CLINICA

1. Niños y adultos jóvenes

2. Expansion de corticales

3. Entre las edades de 10 a 30 anos o en la segunda decada de vida

4. Preferencia por el genero femenino pero puede ser ambos

5. En la parte anterior de la mandibula y/o mandibula

6. Reabsorción osea

7. Movilidad dentaria

8. Tramano variable

9. Asintomático pero si se infecta puede provocar incomodidad.

10. Ocasiona deformidad hay convexidad debido al aumento de volumen

11. Puede producir parestesia

12. Reabsorción de apices a nivel de molares

DX DIFERENCIAL

1. Querubismo

2. Quiste primordial

3. Ameloblastoma

4. Hiperparotiroidismo

5. displasia fibrosa

6. fibroma odontogeno central

7. Granuloma periferico

8. Quiste oseo aneurismatico.

9. Queratoquiste

ASPECTOS RX

Area radiolucida con bordes relativamentes lisos o asperos, algunas veces presenta trabeculado
mal definido, se observa desplazamiento del organo dentario reabsorción radicular.

DX DIFERENCIAL DE UN GRANULOMA PERIAPICAL

1. Quiste periapical

2. Abceso periapical
3. Cementoblastoma en estadios tempranos

4. Cicatriz quirurgica a nivel apical

156.-NEOPLASIAS MALIGNAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede producir proliferación destructiva
local y metástasis a distancia. El carcinoma epidermoide se define como una
neoplasia maligna derivada del epitelio plano. El carcinoma epidermoide suele ser la etapa final
de la alteración del epitelio plano estratificado, iniciándose como una displasia epitelial y
evolucionando hasta que las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal e invaden
el tejido conjuntivo. Puede originarse también a partir del epitelio plano suprayacente y tener una
fase premaligna relativamente corta.

El carcinoma epidermoide es con diferencia la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad

oral. Aunque se presenta en diversas localizaciones, el más frecuente es en el labio inferior, en
los bordes laterales de la lengua y en el piso de boca. La incidencia del carcinoma epidermoide
aumenta con la edad; la mayoría de los casos se presentan después de los 40 años.

ETIOLOGÍA
Consumo de tabaco y alcohol, virus, radiación actínica, inmunosupresión, deficiencias
nutricionales, enfermedades preexistentes e irritación crónica.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Las presentaciones tempranas más comunes son las leucoplasias y las eritroplasias. Las
lesiones más avanzadas aparecen en primer lugar como una úlcera indolora, una masa tumoral
o una excrescencia verrucosa (papilar). El carcinoma epidermoide que se ha infiltrado
profundamente en el tejido conjuntivo puede tener pocos cambios superficiales, pero aparece
como una zona indurada firme con pérdida de la movilidad del tejido. En el suelo de la boca,
esta lesión produce habitualmente fijación de la lengua e imposibilidad de abrir la boca
totalmente.
El carcinoma que invade la encía hasta el maxilar o la mandíbula subyacentes puede llevar a
movilidad o pérdida de dientes, mientras que los que penetran profundamente en la mandíbula
con afectación del nervio dentario inferior pueden causar parestesias de los dientes y del labio
inferior.

LABIO INFERIOR
Éste representa del 30 al 40% del total de los carcinomas orales. Es mucho más frecuente en
hombres que en mujeres, presentándose más comúnmente en pacientes que están en la quinta
a octava década de la vida. La mayoría de las lesiones aparecen en los bordes derecho o
izquierdo del bermellón de los labios y rara vez en la línea media. En casi todos los casos las
lesiones van precedidas por periodos prolongados de queilitis actínica, seguidos por un periodo
de ulceración y formación de costras recidivantes. Finalmente la úlcera ya no cicatriza y
desarrolla un borde sobreelevado, rodeado de tejido indurado. Los carcinomas de células planas
del labio inferior suelen ser bien diferenciados y tardan en producir metástasis. Cuando no se
han producido metástasis, las lesiones son curables casi al 100%. Las lesiones presentes
durante largos periodos suelen metastatizar primero a los ganglios linfáticos submentonianos
regionales y después a los ganglios digástrico y cervicales.

LENGUA
Los bordes laterales de la lengua constituyen la localización del 25% del total de los carcinomas
de células planas orales y del 50% de las lesiones intraorales. Los bordes laterales de la lengua
forman parte de la zona intraoral en forma de U que presenta alto riesgo de desarrollo de
carcinoma epidermoide. Las demás áreas que abarca esta zona son las partes anterior, derecha
e izquierda del suelo de la boca, el trígono retromolar y las áreas adyacentes del paladar blando.
El dorso de la lengua y el paladar duro parecen ser relativamente resistentes al desarrollo de
lesiones, aunque con frecuencia se produce la extensión a partir de las localizaciones contiguas.
Las lesiones tempranas de la superficie lateral de la lengua suelen estar localizadas en los
tercios medio y posterior. Comúnmente las lesiones aparecen al principio como áreas de
leucoplasia que se ulceran pronto y desarrollan bordes elevados. Otras lesiones pueden
empezar como zonas localizadas de eritema o nodulares. Las lesiones avanzadas de todos los
tipos clínicos se ulceran finalmente y producen una induración extensa del tejido circundante,
llevando frecuentemente a inmovilidad de la lengua y alteración del habla. El aspecto inicial de
algunas lesiones suele imposibilitar su distinción clínica de úlceras traumáticas crónicas,
precisándose una biopsia para determinar su verdadera naturaleza.
La mayoría de las lesiones del borde lateral de la lengua son carcinomas de células planas
moderadamente diferenciados. Las metástasis se presentan por lo general, de forma temprana
en el curso de la enfermedad y se extienden a los ganglios linfáticos submandibulares y
cervicales profundos. El tratamiento de elección es la hemiglosectomía seguida de radioterapia.
En general, la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con las lesiones más avanzadas
es menor del 30%.

PISO DE LA BOCA
Éste constituye la localización de alrededor de un 20% del total de los carcinomas orales y la
tercera localización más frecuente del total de carcinomas de células planas intraorales. La
mayoría de las lesiones se localizan en las áreas anteriores contiguas a las carúnculas, que
contienen los orificios de los conductos de Wharton. Los pacientes suelen tener antecedentes de
tabaquismo prolongado y/o etilismo importante.El aspecto clínico de las lesiones tempranas o
iniciales del suelo de la boca empieza por lo general como un área de eritroplasia o eritroplasia
moteada, que evoluciona gradualmente a una ulceración central de forma irregular. Cuando las
lesiones avanzan, el área se convierte en nodular e indurada e invade los tejidos más profundos.
En las lesiones avanzadas son frecuentes la fijación de la lengua y la extensión sobre la encía.
La mayoría de las lesiones de esta área son moderadamente diferenciadas y metastatiza
relativamente pronto al triángulo submandibular y a los ganglios linfáticos de la cadena yugular
superior. Su tratamiento es quirúrgico e incluye a menudo los ganglios linfáticos adyacentes,
seguido de radioterapia.

PALADAR BLANDO
El carcinoma epidermoide se presenta con mayor frecuencia en sus regiones posterolaterales
adyacentes a los pilares anteriores de la faringe. Las lesiones en esta localización representan
un 15% de los carcinomas intraorales. Los pacientes son frecuentemente grandes fumadores
con una alta ingestión de alcohol. Habitualmente, las lesiones son eritroplásicas o incluyen una
mezcla de zonas con aspecto de color rojo y blanco. La invasión suele producirse antes de ser
visible la ulceración de su superficie. La mayoría de las lesiones son moderadas o pobremente
diferenciadas, e invaden a menudo las estructuras más profundas y metastatizan a los ganglios
linfáticos cervicales y yugulares antes de que existan grandes lesiones ulcerativas o nodulares.

ENCÍA Y CRESTA ALVEOLAR

Las lesiones de las encías y la cresta alveolar representan del 4 al 6% del carcinoma intraoral y
tienen comúnmente el aspecto inicial de una leucoplasia verrucosa o de una úlcera con bordes
elevados. La mandíbula se afecta más a menudo que el maxilar; la mayoría de las lesiones se
presentan en áreas posteriores. Las lesiones suelen ser bien diferenciadas e invaden el hueso
subyacente, a menudo a través del ligamento periodontal, cuando existen dientes. Signos de
presentación comunes son la amplia movilidad y la pérdida temprana del diente en ausencia de
enfermedad periodontal avanzada y alvéolos que ya no cicatrizan después de la extracción. En
la mandíbula, la metástasis suele afectar a los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales.
El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica; puede ser imprescindible la resección
segmentaria cuando existe invasión del hueso.

MUCOSA YUGAL
La mucosa yugal rara vez es localización de un carcinoma epidermoide, dando cuenta de
aproximadamente el 1 al 2% de los carcinomas intraorales. Las lesiones suelen presentarse en
forma de úlceras situadas a lo largo de la línea oclusal y están asociadas con una induración
periférica causada por la invasión relativamente rápida de las estructuras más profundas. La
mayoría de las lesiones son moderadamente diferenciadas y metastatizan a los ganglios
linfáticos submandibulares. El tratamiento consiste en su extirpación quirúrgica y/o radioterapia.

METÁSTASIS
El carcinoma epidermoide de la cavidad oral se extiende mediante invasión de los vasos
linfáticos. Una vez en el interior de dichos vasos, las células tumorales son transportadas a los
ganglios linfáticos regionales, donde se alojan y continúan proliferando. Las células tumorales en
proliferación producen un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos y se extienden más allá
de sus cápsulas hacia el tejido circundante. Estos ganglios linfáticos se hacen fácilmente
palpables y parecen nódulos duros y fijos al tejido conjuntivo adyacente. La presencia de
ganglios linfáticos de mayor tamaño, duros y fijos, es un signo clínico de mal pronóstico.

Los ganglios linfáticos más frecuentemente afectados por el carcinoma epidermoide intraoral
metastásico son los ganglios submandibulares y los cervicales superficiales y profundos. Los
carcinomas de células planas del labio inferior que llegan a ser suficientemente grandes para
metastatizar afectan inicialmente a los ganglios submentonianos antes de extenderse a los
ganglios linfáticos submandibulares. Las lesiones que se extienden más allá de los ganglios
linfáticos regionales de la cabeza y el cuello suelen producir metástasis en pulmones y en
hígado.

TRATAMIENTO
El carcinoma epidermoide de la cavidad oral suele tratarse mediante extirpación quirúrgica,
radioterapia o ambos tratamientos. En función del tamaño, localización y estadío de la lesión, el
tratamiento quirúrgico suele consistir en extirpación local, o una combinación de extirpación local
y disección de los ganglios linfáticos regionales.
FACTORES PREDISPONENTES DEL CANCER

1. Alcoholismo

2. Sífilis

3. Deficiencias nutricionales

4. Traumatismo

5. Tabaquismo

6. Exposición a la luz solar

7. Infecciones virales

45 Dx diferencial del piogeno

1. Tumor del embarazo

2. Fibroma osificante

3. Granuloma periferico de celulas gigantes

4. Hemangioma capilar

52 Diferencias entre el piogeno y el gravidico

Piogeno

1. Encia adherida

2. Ambos generos

3. Edad en ninos y adultos

4. No involucionan

5. Se observa en otras partes del cuerpo

6. Sangra mas a la exploracion

Gravidico

1. Encia libre

2. Boca

3. Mujeres

4. Edad reproductiva
5. Tiende a desaparecer después de dar a luz

6. Posible que sangre menos a la

Exploracion.

157.-ENFERMEDAD RENDÍ OSLER WEBER O TELANGIECTASIA HEMORRAGICA

HEREDITARIA

Enfermedad congenita hereditaria trasmitida por un gen dominante

Son lesiones cutaneas son mas comunes en cara , cuello, pecho

Lesion de la mucosa bucal areas mas afectadas: labios encia mucosa bucal y paladar piso de
boca y lengua .

158.-ODONTOMA

Lesión habitualmente hamartomatosa que suele encontrarse sobre dientes no erupcionados;

contiene esmalte, dentina, pulpa y cemento en forma reconocibles de diente o bien una masa
nudosa sólida.

ETIOLOGIA

Se refiere a un tumor de origen odontogeno las celulas epiteliales y mesenquimatosas muestran

diferenciación completa con resultado de que los ameloblastos y odontoblastos forman esmalte
y dentina . se dice que representa una lesion hamartomatosa etiologia es desconocida se
sugiere trauma loca o infeccion, hererditaria gen mutante restos de la lamina dental y restos de
malassez.

DX DIFERNCIAL

1. Fibroma ameloblastico

2. Tumor odontogenico adenomatoide

3. Adontoameloblastoma

4. Quiste odontogenico calcificantes o tumor de gorlig

5. Displasia cementaria

6. Esclerosis focal.

CLASIFICACION

Complejo: dentina esmalte internamente desordenado por lo regular en la region posterior

Compuesto: orden que un diente en condiciones normales. Esmalte, dentina. Y puede existir
pulpa, cemento no ligamento
Compuestos complejos: tejidos dentales calcificados masa irregular que no guarda similitud
morfologica

Mixtos compuestos: similitus anatomia superficial con dientes normales

Amelobastico compuesto

Compuesto en el segementoanterio del maxilar

Complejo en areas posteriores

159.-ENFERMEDAD DE STURGE WEBER

Enfermedad congenita poco comun

Combinación de un angioma venoso de las leptomeninges con lesiones angiomatosas

ipsilaterales de la caray algunas veces del craneo de los maxilares de losmaxilares de los tejidos
blandos bucales. Manifestaciones cutaneas nevos desde el momento del nacimiento

Afección ocular glaucoma exolftalmos angioma del corion ,

Manifestaciones neurologicas

Presencia de calcificaciones

Replegables intracraneales

Trastornos convulsivos

Hemiplejia espasmodica con o sin retraso mental

Hemangioma leptomeningeo.

200.-GLÓBULO MAXILAR O PREMAXILA- MAXILAR

ASPECTOS RADIOGRAFICOS

Forma de pera invertida entre las raices de los incisivos laterales y canino causando a veces
divergencia de raices.

DX DIFERENCIAL

1. Granuloma periapical

2. Quiste periodontal apical

3. Queratoquiste odontogeno

4. Granuloma central de celulas gigantes

5. Quiste odontogeno calcificante

6. Mixoma odontogena

201.-ALTERACIONES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

SIALOLITIASIS

Es la presencia de una o más estructuras calcificadas ovaladas o redondeadas en el conducto

de una glándula salival mayor (poco frecuente en glándulas salivales menores).

ETIOLOGÍA:

Los litos (cálculos) se forman por el depósito de sales de calcio alrededor de un nido central de
mucina, bacterias, células epiteliales descamadas o cuerpo extraño. El pequeño nido permite la
cristalización de láminas concéntricas; el sialolito (cálculo) aumenta de diámetro al depositarse
una capa de sales tras otra.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

La glándula submaxilar es la más comúnmente afectada (75% de los casos), seguida por la
parótida (20%) y la sublingual (5%). Se han observado, raramente casos bilaterales. Aunque los
sialolitos se localizan normalmente en el conducto principal, pueden desarrollarse múltiples
sialolitos en ramas ductales por toda la glándula, y en casos de larga evolución puede llegar a
producirse una calcificación completa de la glándula. Los sialolitos son raros en niños.

Las principales molestias son dolor y tumefacción; la tumefacción es consecuencia de la

dilatación ductal producida por la retención de mucina en los conductos bloqueados. La
tumefacción suele apreciarse durante las comidas o al estimular directamente la producción de
saliva con una gota de limón. El dolor se describe como punzante que puede ser muy molesto si
el conducto está totalmente obstruido. A la palpación la tumefacción es firme pero dolorosa.

TRATAMIENTO:

Muchos sialolitos de las glándulas salivales mayores pueden eliminarse por medio de la
manipulación manual del cálculo a través del orificio del conducto principal. Si las maniobras
manuales fracasan es necesario acceder quirúrgicamente al interior del conducto. En caso de
cálculos intraglandulares, cálculos múltiples, calcificaciones difusas y obstrucción de larga
duración será necesaria la sialadenectomía, además de la extirpación del cálculo.

SIALODENITIS

Infección o inflamación dolorosa de una de las glándulas salivales mayores que se produce
como resultado de invasión bacteriana o viral. Respuesta inflamatoria del tejido glandular salival
ante un amplio espectro de factores etiológicos. La inflamación de una glándula salival mayor o
menor se denomina sialadenitis.

ETIOLOGÍA:
Se deben a la extravasación de moco o a la obstrucción de un conducto por cálculos salivales.
Además puede deberse a traumatismos directos o compresión de las glándulas y/o sus
conductos; las hiperplasias o las neoplasias pueden producir inflamación glandular secundaria.
Otro factor etiológico importante es por invasión de microorganismos, ya sean bacterias
(estafilococo aureus, estreptococo viridans) o virus (virus coxsackie, paramixovirus,
citomegalovirus).

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Dolor en las glándulas salivales al comer alimentos ácidos o al abrir ampliamente la boca, al
igual que al tocar la región afectada; la presencia de la infección combinada con un sialolito
puede producir mayor inflamación y dolor durante o después de las comidas.

La tumefacción de la glándula parótida se presenta como inflamación en el ángulo del maxilar y

desplaza la oreja hacia arriba. Puede extraerse secreción purulenta del orificio del conducto
excretor de la glándula salival afectada. La piel que la recubre está enrojecida y caliente al tacto.
Inflamación en la apertura del conducto. El paciente podría tener fiebre.

TRATAMIENTO:

Administrar antibióticos; en caso de sialadenitis bacteriana, podría requerirse incisión y drenaje

si no ocurre el drenaje intraoral; si la causa es un sialolito, lo indicado es la eliminación del
cálculo, de la glándula o de ambos.

202.-XEROSTOMÍA

Se conoce como xerostomía la disminución importante de la producción de saliva en la boca. El

signo y síntoma de “boca reseca” puede deberse a una serie de problemas que se relacionan
con la falta de producción de saliva o la sensación subjetiva de resequedad bucal.

ETIOLOGÍA:

Lo más común es una alteración de la producción de saliva inducida por fármacos

(anticolinérgicos, antihistamínicos, antidepresores, hipotensores, anticonvulsivos,
antiparkinsonianos, descongestionantes y antineoplásicos). La radiación usada como terapéutica
para cáncer y aplicada a través de las glándulas salivales mayores aumenta la resequedad
inducida por los medicamentos. Enfermedades como el síndrome de Sjögren; deshidratación,
enfermedades con micción frecuente como la diabetes o enfermedades asociadas con vómitos
repetidos o diarrea; bulimia; depresión, ansiedad; SIDA, anemia, insuficiencia renal crónica,
sialolitiasis o sialodenitis.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

La mucosa oral se vuelve más sensible a trauma por la masticación; existe atrofia epitelial con
producción de inflamación, fisuras y ulceración. La mucosa queda expuesta a infección. Los
dientes se vuelven susceptibles a caries, especialmente a lo largo de los márgenes cervicales.
El sentido del gusto se ve afectado debido a la atrofia de las papilas gustativas.

Existe sequedad, adormecimiento, sensación terrosa, dolor, ardor, dificultad para retener las
prótesis, halitosis; resequedad en la mucosa, úlceras, leucoplaquias.

TRATAMIENTO:

Estimulantes de saliva sin azúcar, dulce duro o goma de mascar con sabor cítrico; sustitutos de
salivas con base de glicerina o gel que contengan mucina; tratamiento con flúor, instrucciones
de higiene; hidratación adecuada; dieta blanda. Anestésicos tópicos para la molestia bucal.
Biopsia para examen de glándulas salivales accesorias.

203.-ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE ORIGEN BACTERIANO

ANGINA DE LUDWIG

Celulitis tóxica aguda que afecta los espacios submentoniano, sublingual y submandibular.

ETIOLOGÍA

Su causa más común es la propagación de infección odontógena, usualmente del segundo o

tercer molar inferior al espacio submandibular. Trauma bucal o lesión penetrante en el suelo de
la boca. Tumores infectados de la región perimandibular. Sialodenitis causada por
microorganismos aerobios o anaerobios.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Se ve afectada la vía aérea, la respiración se dificulta a causa de obstrucción mecánica a

medida que la celulitis avanza, forzando la lengua hacia arriba y hacia atrás. La deglución es
dolorosa. Hay dolor de moderado a severo que aumenta al deglutir o al hablar. Existe dificultad
al comer que puede impedir al paciente la ingestión de sólidos o líquidos. El habla es
entorpecida y es común que el paciente no puede controlar la saliva. Existe tumefacción masiva
bilateral del espacio submandibular y del cuello. Hay edema abultado con elevación de la lengua
y suelo de la boca. Aumento en la salivación, halitosis, trismo y babeo por las comisuras. Los
signos sistémicos incluyen malestar, fiebre y taquipnea.

TRATAMIENTO

Hidratación y alimentación asistida por medio nasogástrico, si no fuese posible por la boca. Altas
dosis de antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa. A los pacientes alérgicos a la
penicilina se les administrará clindamicina intravenosa.

204.-ANGINA DE VINCENT (GUNA)

La gingivitis ulcerativa necrozante aguda tiene un interés especial para el odontólogo, ya que
sus lesiones clínicas suelen limitarse a cavidad oral a pesar de sus complicaciones generales.
Se le conocía con el nombre de enfermedad de las trincheras, ya que fue frecuente entre los
soldados en la Primera Guerra Mundial, por el número elevado de incidencia de esta
enfermedad.

ETIOLOGÍA

Se relaciona directamente con bacterias anaerobias del tipo de las espiroquetas. La mayoría de
los casos de GUNA se presentan en adultos jóvenes, especialmente entre los 15 y 25 años; la
mayoría son estudiantes de carreras del área de la salud, personas que estén especialmente
estresadas física o mentalmente, o que sufran desequilibrios en su dieta, trabajo excesivo, fatiga
intensa o falta de sueño.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

La molestia que presentan los pacientes suelen ser “encías dolorosas, sangrantes, mal sabor de
boca o mal aliento”. La mayoría de pacientes con GUNA son ambulatorios y no presentan signos
de alteración general. Sin embargo, en algunos casos, y especialmente cuando la infección es
extraordinariamente intensa o extendida, o cuando una enfermedad sistémica actúa como factor
predisponente, pueden apreciarse signos moderados o intensos de afección general, por
ejemplo fiebre, palidez, fatiga, linfadenitis.

La gingivitis está presente en todos los casos; puede ser de intensidad variable, desde ligera
hasta intensa, y su distribución puede ser generalizada. El dato clínico más importante, desde el
punto de vista diagnóstico, es la existencia de una o varias papilas interproximales romas cuyas
superficies están parcialmente cubiertas por un área necrótica grisácea. Si se retira, se expone
una úlcera dolorosa en la base de las papilas entre las piezas dentarias inmediatas.

En algunos casos se encuentran lesiones en los tejidos poco adherentes de la boca (angina de
Vincent), como la mucosa de los carrillos, los tejidos retromolares, paladar duro y blando. Estas
lesiones suelen consistir en placas necróticas grisáceas ligeramente elevadas. Aunque el
diagnóstico de las lesiones en mucosa puede ser difícil en sí mismo, éstas se acompañan casi
siempre de signos de GUNA.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en la administración de antibióticos como la penicilina, enjuagues con

agua oxigenada (3%), posteriormente cuando el paciente lo tolere se realizará un detartraje para
retirar placa dentobacteriana y tártaro dental.

205.-GRANULOMA PIÓGENO

Nódulo pequeño, elevado que representa una proliferación reactiva de tejido de granulación de
la mucosa bucal. La lesión es friable y a menudo tiene apariencia hemorrágica o ulcerosa. Estas
lesiones son comunes, registrándose como 1 o 2% de todas las biopsias de la boca. Es más
frecuente en mujeres que en hombres.
ETIOLOGÍA

Lesión reactiva producida en respuesta a alguna irritación crónica que provee la senda para la
invasión de microorganismo inespecíficos. Las lesiones suelen ser notadas durante el embarazo
cuando los niveles de estrógenos en la circulación son elevados con lo que se reduce el
puerperio. Los irritantes locales comunes son placa, cálculos y márgenes de restauraciones
sobresalientes.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El 75% de los granulomas piógenos ocurren en encías, observándose la mayoría en la parte

anterior. Podrían presentarse hemorragias espontáneas o provocadas con facilidad, pero pocas
veces hay dolor, movilidad o pérdida de dientes. Cuando se presenta en lengua podría afectar el
habla o la masticación.

Dolor ocasional localizado en la estructuras de las mucosas afectadas estorbando la masticación

y el habla. Es frecuente el sangrado. Todas las lesiones son similares y podrían ser
representadas por una masa pedunculada o sésil. La superficie puede ser de apariencia lisa,
lobulada o verrugosa, su color puede ser rojizo o violáceo dependiendo de la vascularidad.
Usualmente hay hemorragia espontánea o provocada con facilidad y no es común que haya
exudado purulento.

TRATAMIENTO

Mejorar la higiene bucal, curetajes, cambio de restauraciones defectuosas, eliminación de otras

irritaciones crónicas. Enjuagues bucales con clorhexidina para minimizar la acumulación de
placa, antibióticos en caso de estar asociado con infección periodontal generalizada. Se realiza
la biopsia de lesiones que no remiten espontáneamente.

206.-FLEMÓN

Produce una celulitis que no tiende a localizarse y supurar, sino que forma una gran infiltración
inflamatoria. El tejido conectivo de los espacios intermusculares se edematiza y se acumula en
ellos un exudado parduzco y maloliente. La cianosis del tejido le da un aspecto púrpura. El curso
de la enfermedad varía con la flora bacteriana. Con frecuencia es la causa del estreptococo
hemolítico, germen anaerobio facultativo; pero pueden existir bacterias aerobias y anaerobias
estrictas. Los microorganismos saprofitos tienen un papel importante en la extensa
degeneración gangrenosa.

En caso de edema de la glotis la traqueotomía a tiempo puede salvar al paciente. La muerte

ocurre por asfixia a causa de la tumefacción de la lengua y de la glotis o por invasión al
mediastino. El tratamiento con antibióticos puede ser suficiente si se aplica oportunamente.

207.-CELULITIS
Tumefacción dolorosa del tejido blando de la boca y la cara, resultante de una propagación
difusa de exudado purulento a lo largo de los planos faciales que separan los haces musculares.

208.-Vasopresores

Adrenalina o epinefrina

209.-lidocaina :

 al 2% con epinefrina 1:100000

 menos toxica de la lidocaína (80%)
 menos irritable
 soluble
 duración 2 horas
 se excreta en riñon sale 5%
 mas toxico que la procaina 1.5%
210.-prilocaina: al 3% con octopresin o fenilpresil 3 U.I por ml.
 Toxicidad aguda bajo
 Latenica corta
 Duración entre la lidocaína 2 horas potencia
 Menos irritación que la lidocaína
 Cianosis secundaria

211.-mepivacaina: al 2% con adrenalina al 1:100000

 2 veces mas toxica que la lidocaína

 Menos irritable que procaina y lido
 Menos duración y efecto que lidocaína
 Puede produicir necrosis muscular o mucosa
 Latencia agual a lidocaína
 Dosis no mayor a 300 mgs o 15 ml en solución al 2%

212.- ARTICANIA O BUPIVACAINA :

 .0.5% CON ADRENALINA AL 1:200000

 LATENICA MAS LARGO QUE LIDOCAINA
 DURACION MAYOR A LA LIDOCAINA
 4 VECES MAS POTENTE QUE LIDOCAINA
 DOSIS RECOMENDAD 125MG O 25 ML AL 5%
 4 HORA DE DURACIO

MAXIMA DOSIS EN CARTUCHOS DE 1.8 ML EN 70N KG

LIDOCAINA AL 2% CON ADRENALINA 1:100000 – 7MGS7KG , 500MG: 13.8

CARTUCHOS MAXIMOS
PRILOCAINA 3% CONFENILPRESINA- 8MGS/KG, 600MG:11.1 CARTUCHOS

MEPIVACAINA 2% ADRENALINA 1:100000-7 MGS/KG,500: 9.2 CARTUCHSO

ARTICAINA O BUPIVACAINA 4% ADRENALINA 1:100000-7MGS/KG, 500MGS:6.9

CARTUCHOS

213.- HIDROXIDO DE CALCIO:

 MATERIAL MUY EMPLEADO PARA PROTTEGER LA PULPA

 NO SOLO BAJO RESINA SI NO BAJO CASI TODOS LOS MATERIALES DE
RESTAURACION
 EFICAZ PARA PROMOVER LA FORMACION DE DENTINA SECUNDARIA , LA
CUAL AYUDA A LA REPARACION DE PULPA
 SUSTANCIA ALCALINA CON PH 12.5
 SU APLICACIÓN CON LA PULPA OCASIÓN NECROSIS PULPAR EN EL AREA DE
CONTACTO NADA MAS PROVOCANDO UNA PSEUDO DENTINA
 NO DEBE ESTAR EN CONTACTO CON HUMEDAD POR QUE PIERDE ADHESION
 COLOCACION INMEIDATAMENTE EN LA CUMINICACION PULPAR DIRECTA O
INDIRECTA.

214.- CEMENTOS MAS USADOS

1. OXIDO DE ZINC Y EUGENOL

2. FOSFATO DE ZINC
3. PILICARBOXILATO
4. SILICOFOSFATO
5. IONOMERO DE VIDREO

215.-OXIDO DE ZINC Y EUGENOL

 SEDANTE BLANCO
 POLVO LIQUIDO
 UTIL COMO BASE AISLANTE
 PH DE CASI 7
 EL EUGENOL EJERCE EFECTO SEDANTE PALIATIVO PARA LA PULPA
 REDUCE LA MICROFILTRACION PROTECCION ADICIONAL A PULPA

216.-FOSFATO DE ZINC

 ES UN CEMENTO DURO Y RESISTENTE AUNQUE IRRITANTE A LA PULPA

EN POLVO O LIQUIDO (POLVO ES PRINCIPALMENTE OXIDO DE ZINC Y LIQUIDO

ACIDO ORTOFOSFORICO , SALES METALICA Y AGUA)
  PARA CEMENTAR RESTAURACIONES VACIADAS , O CUANDO SE REQUIERE DE
GRAN RESISTENCIA A LA COMPRESION.
 AL INCIO EL MEZCLADO ES MUY ACIDO DEBIDO AL ACIDO ORTOFOSFORICO
AUNQUE SU PH SE ACERCA AL NEUTRO
 EL CEMENTO ES MUY IRRITANTE RECIEN MEZCLADO PARA LA PULPA POR
LO QUE SE REQUIERE PONER BARNIZ O PARA NO CAUSAR DAÑO PULPAR

217.-POLICARBOXILATO

 ES UNO DE LOS CEMENTOS DENTALES MAS RESISITENTES CREADOS

 SE ADHIERE AL COMPONENTE DE CLACIO DE LA ESTRUCUTURA DENTAL
 SU PRINCIPAL USOS ES ADHESIVO , PERO TAMBIEN COMO MATERIAL DE
BASE RECUBRIMIENTO AISLANTE.
 POLVO LIQUIDO
 VENTAJA SOBRE EL CEMENTO FOSFATO DE ZINC PROPORCIONES DE PLOVO
Y LIQUIDO NO SON TAN IMPORTANTES
 DESVENTAJS : RAPIDO ENDURECIMIENTO POCO TIEMPO DE TRABAJO
 DESVENTAJA EL ESPESOR NO ES TAN DELGADO COMO EL FOSFATO DE ZINC
 NO PROVOCA NINGUNA ALTERACION PULPAR
 CUANDO SE COLOCA BAJO RESINA NO INHIBE NI ALTERA LA POLIMERIZACION
NI ADHESION

218.-SILICOFOSFATO

 PUEEDE CONSIDERARSE PARA CEMENTACION

 TIENE CANTIDADES DE OXIDO DE ZINC, CON LOS COMPONENTES
HABITATUALES DE POLVO DE CEMENTO SILICATO
 HIBRIDO COMBINACION DE OXIDO DE ZIN Y CEMENTO DE SILICATO
 FORMADO POR 90% DE POLVO DE CEMENTO SILICATO Y 10% DE POLVO DE
FOSFATO DE ZINC

219.-IONOMERO DE VIDRIO

 TAMBIEN DEPENDE DE ACIDO POLIACRILATO AL IGUAL QUE EL

POLICARBOXILATO
 POTENCIAL ADHERENCIA AL CALCION DEL DEINTE , SE UTILIZA COMO
MATERIAL RESTAURADOR , TX EN AREAS EROSIONADAS Y CEMENTANTE Y
BASE PERO SU GRAN SENSIBILIDAD AL AGUA ES IMPORTANTE QUE ESTE
SECO
 LA UNION CON ESMALTE ES MAS POTENTE QUE DENTINA
 UNA VEZ FRAGUADO ES MAS QUEBRADIZO QUE EL POLICARBOXILATO
 HAY 2 TIPOS DE IONOMEROS ALGUNAS MARCAS YA LO MANEJAN JUNTOS
 LOS DOS SON BASE Y LIQUIDO
 FRAGUADO NORMAL O FOTOCURADO
 MATERIAL DE UNION INTERMEDIO ENTRE PIEZA Y RESTAURACION
 GENERA IONES DE FLORURI AYUDA A RESISTENCIA CONTRA CARIES
 MATERAILA DE ELECCIN DEBASE PARA RESINA YA QUE AL POLIMERIZAR NO
SE PIERDEN PROPIEDADES

220.-Cemento quirúrgico.
 El cemento quirúrgico es el único material que es usado en forma amplia en cirugía
periodontal. Estos nomodifican en sí mismos la velocidad de cicatrización después de
la cirugía; el tejido expuesto cicatriza aunsin su presencia. El propósito es proteger ala
herida para asegurar que la cicatrización se produzca sininconvenientes.
 Un cemento quirúrgico puede proteger en forma física la superficie de la herida del
trauma mecánico directo durante la cicatrización, puede evitar la formación de
excesivos tejidos de granulación, al reducir el espacio disponible para ello. Puede
constituir una barrera física a la contaminación salival y bacteriana reduciendo el
riesgo de infección postoperatoria. Si contiene agentes antimicrobianos adecuados
puede ser bactericida y bacteriostático, puede reducir la sensibilidad y brindar
comodidad al paciente.
221.-Ionomero de vítreo.
 El polvo del producto modificado sigue siendo un vidrio de aluminio-silicato, pero el
tamaño de partícula ha sido reducido a un diámetro promedio de 15 nanómetros. Esto
no solo permite una mas intima adaptación de la restauración ala preparación dentaria
cuando el material es utilizado como cemento, sino que también facilita la mezcla. Las
proporciones de polvo y liquido pueden ser logradas con medidas y cuando es
empleado para base cavitaria hay que utilizar el doble polvo que el empleado para
preparar una mezcla cementado. Puede así ser obtenida una adhesión especifica al
esmalte y a la dentina y también a superficies polares, como las de una capa de oxido
en la parte interna de coronas de porcelana fundida sobre metal. Por lo tanto, es un
sistema que ofrece adhesión especifica tanto a la restauración, como el diente.Es
demasiado prematuro evaluar los cementos de ionomero de vítreo para uso clínico.
Sin embargo, laadhesión ala estructura dentaria y su efecto poco irritante sobre la
pulpa representara claras ventajas. Es también posible mejorar la adhesión a la
dentina por medio del tratamiento de la superficie dentaria coN solución de brushita,
como es echo con el cemento de policarboxinato.