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Control de signos vitales

Paciente masculino de 49 aos, hipertenso en tratamiento acude para control de sus signos vitales.

Cules son los signos vitales a controlar? Qu materiales necesito? Cul es el procedimiento adecuado a seguir para obtener valor confiables?

Los signos vitales son la manifestacin externa de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos sencillos. Estos son: - Temperatura corporal (T) - Pulso arterial o pulso (P) - Presin arterial (PA) - Frecuencia respiratoria (FR)
Se utilizan para evaluar el estado de salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos lmites, en estado de normalidad. Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales.

Tomar los signos vitales en pacientes que recin hayan realizado actividad fsica. Contar la frecuencia del pulso y respiraciones en solo 30 segundos.

Tener los materiales para toma de signos vitales en buenas condiciones (tensimetro calibrado, termmetro estril) Seguir las recomendaciones para la toma de cada signo vital

PULSO Es la onda pulstil originada por cada contraccin del corazn, que puede ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie dura. Sitios donde se pueden localizar los pulsos: temporal, cartida, humeral, cubital, radial, femoral, tibial posterior, poplitio, pedial. La arteria ms utilizada es la radial a nivel de la mueca entre los tendones del supinador largo y el palmar mayor. RECOMENDACIONES: El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin distal de los dedos ndice y corazn. En el caso de los pulsos pedio y tibial posterior, se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo, y viceversa.

Palpar cada pulso en forma individual y evaluar frecuencia, ritmo, amplitud y contorno, y en forma simultnea para detectar cambios en la sincronizacin y la amplitud. PROCEDIMIENTO Con reloj con segundero contamos las pulsaciones que se perciben en un minuto arar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contralateral con el fin de detectar variaciones. El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada. Se debe verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca, cardiotnicos (como los preparados de digital) y benzodiacepina disminuyen la frecuencia cardaca, mientras que la epinefrina y anfetaminas la aumenta.

Valores normales
GRUPO ETREO
Neonatos Lactantes menores Lactantes mayores, preescolares, escolares Adolescentes Adultos Ancianos Adultos (rango normal)

PULSO (Lat./min)
130-140 110-130 90-110 80 75 70 60-100

Fuente: Penegos, S. (2010). Control de signos vitales. Fundacin Cardioinfantil , 1465-1474.

FRECUENCIA RESPIRATORIA La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por minuto Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta tambin si la persona tiene dificultades para respirar. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. Las caractersticas principales de la respiracin son: frecuencia, amplitud y ritmo

RECOMENDACIONES: La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Preguntar por el consumo de algn medicamento que altere la respiracin

PROCEDIMIENTO El paciente se encontrar en reposo tanto fsico como mental, puede estar sentado o acostado, puede sostenerle la mueca simulando controlar el pulso. Con estas maniobras se evitan modificaciones de la respiracin por la actividad y el hecho de que el paciente sepa que se lo est observando. Si el paciente es un nio se podr colocar su mano sobre la parte inferior del trax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la frecuencia respiratoria. Se contarn los movimientos respiratorios durante un minuto observando el ritmo y la amplitud. Se observar adems la presencia de caractersticas anormales que indiquen alteraciones de la funcin respiratoria. Registrar.
GRUPO ETREO
Lactantes Infantes

FR (resp./min)
30-40 20-30

Adolescentes
adultos

12-20
12-20

Fuente: Penegos, S. (2010). Control de signos vitales. Fundacin Cardioinfantil , 1465-1474

TEMPERATURA Es el grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo. La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo Los lugares que se utilizan para la aplicacin del termmetro son: axila (sitio de eleccin), boca, recto y pliegue inguinal. Normalmente se toma la temperatura 2 veces por da. Por la maana entre las 7 y 9 horas (antes del desayuno) para determinar la mnima y por la tarde, entre las 17 y 19 horas (antes de la merienda), para determinar la mxima. En casos especiales se puede controlar tres veces por da o ms. Equipo Bandeja pequea Termmetro clnico Torundas de algodn embebidas en Yodo povidona jabn Torundas de algodn secas Bolsa de papel Lpiz y papel.

PROCEDIMIENTO Axilar: Es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos Secar la axila y colocar el termmetro en el hueco axilar, que apriete el brazo contra la pared lateral del trax, por aproximadamente 5 minutos Una vez retirado el termmetro de la axila del paciente limpiarlo con torunda de algodn embebida con iodo povidona jabn y luego secar con torunda seca, siempre desde el extremo distal al bulbo. Realizar la lectura y registro. El resultado es 0.5C menor que la temperatura oral. Adultos 37 C o 98 F Oral: Colocar el termmetro de mercurio debajo de la lengua, ordene al paciente que deje a boca cerrada, que no fume, no hable, ni tome o coma nada, durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la ltima ingesta; se puede tomar la temperatura mnimo 15 minutos despus de la ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que estn inconscientes, sufren confusin mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los nios menores de 6 aos. Adultos 37C o 98F

Rectal: Lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente. Ordenar que el paciente se coloque boca abajo o de lado Introduzca el termmetro en el recto 2 a 3 cm. Mantenerlo por aproximadamente 3 minutos. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 aos, a menos, que se le haya practicado ciruga rectal o presente algn tipo de anormalidad en el recto. 37.5C o 99.5F Timpnica: Con termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos). 37C o 98.6F

En la ingle: Al igual que la axila debe estar seca Se coloca el termmetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila. VALORES NORMALES
GRUPO ETREO
Recin nacidos Lactante Nios de 2 a 8 aos Adultos

GRADOS CENTGRADOS (C)


36.1 37.7 37.2 37.0 36.0 -37.0

Fuente: Penegos, S. (2010). Control de signos vitales. Fundacin Cardioinfantil , 1465-1474.

TENSIN ARTERIAL Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima. Recomendaciones El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresin inadecuada. El tamao del manguito debe escogerse de acuerdo con el dimetro del brazo . La desigualdad relativa entre el tamao del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.

El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presin sobre el sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios. La aplicacin del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal. El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 min) antes de la toma de la presin arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional. TAMAO DE LOS MANGUITOS DE PRESIN SANGUNEA
EDAD Recin nacido Lactante Nio Adulto, estndar Adulto, brazo grande ANCHO (cm) 2.5-4.0 6.0-8.0 9.0-10.0 12.0-13.0 15.5 LONGITUD (cm) 5.0-10.0 12.0-13.5 17.0-22.5 22.0-23.5 30.0

Adulto, muslo

18.0

36.0

Fuente: Penegos, S. (2010). Control de signos vitales. Fundacin Cardioinfantil , 1465-1474.

Existen factores que afectan la tensin arterial: la edad, en los ancianos se aumentan las cifras; el ejercicio, el estrs y la raza. Se debe medir en ambos brazos, para determinar diferencias. La PA es 10 mmHg mayor en el brazo dominante. En caso necesario (presin diastlica >90 mmHg, coartacin o insuficiencia artica) se puede medir en el muslo, idealmente con el paciente en decbito prono, ubicando el pulso poplteo. Todo el procedimiento de control de la presin arterial no debe sobrepasar los 2 minutos. Para realizar un nuevo control se debe dejar trascurrir 2 minutos entre cada medicin con el manguito totalmente desinflado a fin de permitir el drenaje de la sangre venosa. De lo contrario los valores posteriores descienden por la intervencin de fenmenos vasomotores producidos por la compresin. La primera vez que se mide la P.S. se debe hacer en los dos brazos para determinar variaciones locales. Tambin debe tomarse la P.S. en miembros inferiores.

La aplicacin de la membrana del mestetoscopio por debajo de la cmara neumtica produce ruidos sobreagregados. La no colocacin de la cmara neumtica sobre el eje longitudinal de la arteria, produce falsas presiones altas. Partir de valores diferentes de cero cuando se inicia la inflacin. Si es necesario repetir la toma debe regresarse a cero El mtodo auscultatorio se vale del reconocimiento de aparicin y modificaciones de los sonidos arteriales de las cuatro fases del fenmeno de Korotkow. 1 fase: ruidos sordos, determina la presin sistlica. 2 fase: ruidos apagados 3 fase: ruidos que incrementan la intensidad al continuar la desinflacin. 4 fase: ruidos graves que disminuyen bruscamente su intensidad. 5 fase: percepcin del ltimo ruido, determina la presin diastlica. PROCEDIMIENTO: La determinacin de la presin sangunea debe hacerse en un ambiente ptimo de tranquilidad y temperatura; en el caso de nios debe esperarse hasta que estn tranquilos.

Explicar al paciente lo que se le va a hacer. El paciente se encontrar acostado o sentado con el brazo apoyado a la altura del corazn, en la posicin del pie el brazo debe estar perpendicular a nivel del cuarto espacio intercostal. La determinacin de la presin sangunea con el brazo vertical da valores elevados de presin debido al aumento de la presin hidrosttica de la columna sangunea. Colocar el manguito en forma no muy ajustada, 2 cm por encima del pliegue del brazo. Localizar la arteria braquial a fin de ubicar all la membrana del biauricular. Controlar que el menisco del mercurio o aguja del manmetro aneroide estn en cero y el manguito desinflado. Palpar el pulso radial o braquial e inflar el manguito hasta 20-30 mm Hg por encima de la presin que coincide con la desaparicin del pulso radial o braquial. Aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial desinflar el manguito a una velocidad uniforme y lenta de 2 a 3 mm Hg por segundo. 1 fase de Korotkow (primer ruido arterial): Tensin arterial sistlica 5 fase de Korotkow (ltimo ruido arterial): tensin arterial diastlica Retirar el manguito Registrar

VALORES NORMALES DE PRESIN ARTERIAL


CLASIFICACIN Normal Pre-Hipertensin Hipertensin estadio I Hipertensin estadio II Presin arterial sistlica (mmHg) < 120 120-139 140-159 >160 Presin arterial diastlica (mmHg) Y <80 80-89 90-99 >100

Fuente: Chobanian, A. (2003 Vol 289 N 19). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Press Reporture: The JNC . JAMA , 2534 - 2573

Chemes, C. (2008). La enfermera y la valoracin de los signos vitales. Escuela de enfermera UNT , 1-60. Corral, R. (2007). Signos vitales: conocimeinto y cumplimiento de tcnicas de medicin. Rev Enferm IMSS , 97-101. Chobanian, A. (2003 Vol 289 N 19). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Press Reporture: The JNC . JAMA , 2534 - 2573 Garibay, C. (2007). Manual de Primeros auxilios bsicos. UNAM , 1-39. Penegos, S. (2010). Control de signos vitales. Fundacin Cardioinfantil , 1465-1474.