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ME Bueno
MI Ramirez
UNICAH- HGA
Derrame pleural
• Los linfáticos son capaces de absorber 20 veces más líquido del que se forma de modo
habitual.
Estrategia diagnostica
• Bilateral
• Unilateral • Balance de las fuerzas son
• Superficie pleural aplanada alteradas
• Permeabilidad capilar alterada • Densidad menor a 1.016
• Densidad mayor a 1.016 • Proteinas menor a 3g/dl
• Proteinas mayor a 3g/dl • Cociente proteina pleura/suero
• Cociente proteinas menor a 0.5
pleura/suero mayor a 0.6 • Cociente LDH pleura/suero
• Glucosa menor a 60 mg/dl menor a 0.6
• Colesterol mayor a 60 mg/dl • Glucosa mayor a 60 mg/dl
• Colesterol menor de 60 mg/dl
Exudado Trasudado
• Insuficiencia cardíaca
congestiva
• Derrame paraneumonico • Sindrome nefrotico
• Tuberculosis • Cirrosis hepatica
• Enfermedades autoinmunes • Hipoalbuminemia
• Malignidad • Dialisis peritoneal
• Secundario a embolia • Tromboembolismo pulmonar
pulmonar • Secundario a embolia
pulmonar
• Urinotorax
• Los derrames exudativos y trasudativos se diferencian cuando se mida la actividad de
la lactado deshidrogenada (LDH) y la concentración de proteínas en el liquido pleural.
• Los derrames pleurales exudativos satisfacen al menos uno de los siguientes criterios,
mientras que los trasudativos no cumplen ninguno:
Derrame por insuficiencia cardiaca
• Los derrames pleurales tienen lugar en casi 5% de los pacientes con cirrosis y ascitis,
el mecanismo dominante es el movimiento directo de liquido peritoneal a través de los
pequeños orificios del diafragma hacia el espacio pleural.
• En las infecciones anaerobias, aparece una enfermedad subaguda con pérdida de peso,
leucocitosis activa, anemia leve y antecedentes de algún factor que predispone a la
aspiración.
• Hemotorax
• Absceso intraabdominal
• Por asbestos
• Tumores benignos de ovarios (sindrome de Meigs)
• Por fármacos
• Despise de una cirugia como en derivacion coronaria, cirugia abdominal,
escleroterapia endoscopica o la colocacion de vías centrales intravasculares
Neumotorax