UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA (UCN)

FACULTA DE CIENCIAS MEDICAS.

MEDICINA Y CIRUGÍA.

TEMA: ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION.

Docente: Dra. Patricia Villanueva.

 OBJETIVOS

• 1.Conocer el esquema nacional de vacunación.

• 2. Identificar las diferentes vías de administración y reacciones adversas de las vacunas.

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RESEÑA HISTÓRICA DEL PAI EN LA REGIÓN

• El PAI fue aprobado por la Asamblea Mundial de la

Salud en mayo de 1974 y mediante la Resolución CD
25.27 del Consejo Directivo de la OPS/OMS1 fueron
respaldadas sus metas en septiembre de 1977, como
medida para intensificar la lucha contra las
enfermedades inmunoprevenibles que afectaban con
mayor frecuencia a la niñez del mundo.

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OBJETIVOS Y METAS DEL PAI EN NICARAGUA

• Objetivo General
• Mantener el control, eliminar y/o erradicar algunas EPV (Enfermedades prevenibles por vacunación): poliomielitis,
difteria, tos ferina, tétanos en todas sus formas y en particular el tétanos neonatal, formas graves de tuberculosis
(miliar y meníngea), sarampión, parotiditis, rubéola, rubéola congénita, hepatitis B, meningitis y neumonías.

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 ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
BCG

Esta vacuna se prepara a partir de una cepa atenuada

de Mycobacterium bovis que ha perdido su virulencia en cultivos
artificiales, manteniendo su poder antigénico.

Contraindicaciones en el recién nacido

Las contraindicaciones son: prematurez con peso al nacer inferior a 2000 g, desnutrición
avanzada, afecciones cutáneas en el sitio de la aplicación, enfermos de leucemia o linfomas,
enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes
alquilantes, radiaciones), pacientes con cuadro clínico de sida. La infección asintomática por VIH
no es contraindicación
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 Sitio de administración:
Intradérmica, tercio superior del área
del deltoides del brazo izquierdo.

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• Eficacia
• El efecto protector de la vacuna puede verse afectado por muy diversos factores como son: los métodos y los
sitios de aplicación de la vacuna, medio ambiente y características de la población o diferente preparación de
BCG. Por ello, el rango de eficacia, según los estudios, oscila entre el 0% y el 80%. En niños, las tasas de
eficacia protectora oscilan entre el 52% y el 100% para la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar, y del
2% al 80% para la tuberculosis pulmonar. Después de la inyección intradérmica, el bacilo se multiplica en el
sitio de inocuación, y a través de los linfáticos llega a los ganglios regionales, diseminándose por vía
hematógena, creando pequeños focos en diferentes órganos.

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Efectos Adversos

• En general la vacuna es segura, sin embargo se estima una incidencia de eventos adversos como: La adenitis
regional por BCG.
• Se presenta una úlcera con salida de material caseoso, que cura lentamente y puede tomar hasta 18 meses para
cicatrizar, con una media de nueve meses, presentando riesgo de infección piógena.
• Hay factores reportados en la literatura que incrementan el riesgo de adenitis por BCG. El tipo de preparación,
dosis, técnica de aplicación, edad de la vacunación y el estado inmunológico del huésped.
• La osteítis afecta fundamentalmente las epífisis de los huesos largos y puede presentarse cuatro meses, hasta dos
años posteriores a la vacunación.

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 ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
ANTIPOLIO

La vacuna Salk o vacuna de poliovirus inactivados en tres variedades de referencia que son Mahoney (poliovirus
tipo 1), MEF-1 (poliovirus tipo 2) y Saukett (poliovirus tipo 3).
Los virus son cultivados en células Vero provenientes de tejido epitelial renal de mono y son inactivados
posteriormente con formol.
La vacuna Salk inyectada confiere inmunidad mediada por IgG en el torrente sanguíneo, lo cual previene el
progreso de la infección por poliovirus a una viremia y protege a las neuronas motoras. Con esto, se elimina el
riesgo de la polio bulbar y del síndrome pospolio. Sin embargo, debido a que no hay protección a nivel de la
mucosa del intestino, las personas que han recibido la vacuna Salk pueden ser portadoras de la enfermedad y
contagiar a individuos no vacunados; debido a esto, algunos países han prohibido su uso.

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 EFICACIA

• La ventaja que presenta la vacuna de virus vivos atenuados o vacuna Sabin es principalmente en relación con
su vía de administración, ya que al vacunar a los individuos por vía oral se emula la infección natural por
poliovirus salvajes. Esto permite que el virus atenuado proveniente de la vacuna se replique y genere una
respuesta inmunológica a nivel intestinal, sin llegar a replicarse de forma eficiente en el tejido nervioso.
• Por la vía de administración de la vacuna Sabin u OPV se logra además una inmunidad de manada. Los
individuos vacunados recientemente liberan virus vivos atenuados en sus heces por algunos días después de la
inmunización. Un miembro de la familia que no esté inmunizado, pero que se exponga a este virus puede
desarrollar inmunidad por contacto fecal-oral con las heces del individuo vacunado.

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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
ANTIPOLIO

• La vacuna antipolio tipo oral es muy fácil de administrar pues cualquier persona
debidamente capacitada (aunque no se trate de personal de salud) puede colaborar
para su aplicación. La que está en uso en el país, viene en presentación de 10 dosis
en empaques de plástico cuya punta sirve como gotero, el cual viene con un
protector que se enrosca por el cuello del empaque.
• Esta vacuna está indicada desde los dos meses de edad del niño o la niña a los
cuales se les administra por vía oral

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 Contraindicaciones
ANTIPOLIO
• Se debe posponer la administración de Polio Sabin (oral) en personas que padecen enfermedades febriles graves y
agudas, diarrea persistente o vómitos. Sin embargo, la presencia de una infección menor, no es una contraindicación
para la inmunización.
• Polio Sabin (oral) está contraindicado en sujetos que hayan mostrado signos de hipersensibilidad tras la
administración previa de vacunas antipoliomielíticas orales
• En general, la vacuna Polio Sabin (oral) no debe administrarse a personas que padezcan inmunodeficiencias primarias
y secundarias. Para estas personas se recomienda utilizar una vacuna de polio inactivada.
• Niños infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) asintomáticos y sintomáticos no deben
vacunarse con vacuna atenuada antipoliomielítica y deberán vacunarse con vacuna inactivada

Reacciones adversas
Tras la vacunación se han descrito, signos inespecíficos y
síntomas como fiebre, malestar, cefalea, vómitos y diarrea, pero
ninguno ha sido reconocido como causado por la vacuna.

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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
PENTAVALENTE

Previene contra Difteria, Tos ferina, Tétanos, Poliomielitis y Enfermedades invasivas por Haemophilus
Influenzae tipo B. El esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5 ml; a los 2,4, 6, por vía
intramuscular profunda, las tres primeras se aplican en el tercio medio de la cara anterolateral externa
del muslo derecho,
No suministrar a pacientes que presentan fiebre de 38.5 °C o estén en tratamiento con
inmunosupresores.

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14
SITIO DE ADMINISTRACIÓN

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16
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
ROTAVIRUS

Previene contra gastroenteritis graves causadas por Rotavirus. Su vía de administración es oral de 1.5 A
2 mL cada una, dos o tres dosis dependiendo del laboratorio fabricante.
La primera dosis debe aplicarse a los dos meses de edad (puede iniciarse a las seis semanas de vida) y
la última dosis antes de cumplir los 8 meses de edad.
El intervalo sugerido es de 2 meses entre cada dosis, con un mínimo de cuatro semanas.

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CONTRAINDICACIONES

• No debe administrarse a personas con hipersensibilidad conocida después de la administración

previa de la vacuna o a cualquier componente de la vacuna.
• Personas con malformaciones congénitas no corregidas del tracto gastrointestinal (divertículo de
Meckel) que pudieran predisponer a invaginación intestinal.
• Pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, mala absorción de glucosa o galactosa o
insuficiencia de sacarosa-isomaltosa e inmunodeficiencia combinada severa. Pacientes con
antecedentes de intususcepción y alergia al látex.

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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
NEUMOCOCO

Previene contra infecciones neumocócicas invasivas causadas por Streptococcus

pneumoniae de los serotipos incluidos en la vacuna Algunas contraindicaciones son,
hipersensibilidad a los principios activos o alguno de los excipientes de la fórmula, padecimientos
agudos febriles (superiores a 38.5 °C).

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 SITIO DE ADMINISTRACIÓN

REACCIONES ADVERSAS
Enrojecimiento, calor o hinchazón donde se aplicó la inyección
(hasta en 1 de cada 4 niños)
•Fiebre mayor a los 101 °F (hasta en 1 de cada 20 niños)
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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
DPT

Actualmente la vacuna DPT solo se utiliza como dosis única de refuerzo de la vacuna
pentavalente y está indicada para todo niño o niña un año después de la tercera dosis de
pentavalente (siempre y cuando haya iniciado la deambulación) pero antes de los 6
años de edad. También se le aplica a quienes iniciaron su esquema con vacuna DPT

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• DPT (en ocasiones DTP), es una mezcla de
tres vacunas que inmunizan contra tres enfermedades
causadas por bacterias: la difteria, Bordetella
pertussis (la tos ferina/tos convulsa) y el tétanos. Los
niños deben recibir cinco dosis de DPT: a los 2 meses de
edad, luego a los 4 meses, a los 11 meses (estas tres
DPT van incluidas en la vacuna llamada pentavalente), a
los 18 meses y a los 4-6 años (solamente como DPT)

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Contraindicaciones

Debido a que es la vacuna que produce el mayor número de reacciones, la vacuna contra pertussis es quien tiene
contraindicaciones más específicas. Son contraindicaciones absolutas de la vacuna antipertussis las siguientes:

- Reacciones anafilácticas agudas.

- Aparición de encefalopatía en los 7 primeros días tras la administración de la vacuna. Se debe evaluar de forma
individual los individuos que hayan presentado otras reacciones consideradas como graves a la vacuna DPT y a los
niños con enfermedades neurológicas progresivas.

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Efectos adversos

• Las reacciones locales, tales como eritema, induración y dolor local, son comunes en el sitio de la inyección.
• Las reacciones sistémicas suelen ser de hipersensibilidad tipo III (tipo Arthus) y se presentan sobre todo en
personas que han recibido múltiples dosis de recuerdo. Se presenta con una reacción local importante. Son poco
frecuentes la fiebre y otros datos sistémicos.

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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
Influenza

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la
mayoría de los afectados [por la gripe] se recuperan en una
o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento médico.
Sin embargo, en niños pequeños, personas de edad
avanzada y personas aquejadas de otras afecciones médicas
graves, la infección puede conllevar graves complicaciones
de la enfermedad subyacente, provocar neumonía o causar
la muerte.2 Por ello recomienda la vacunación anual de los
siguientes grupos de personas (por orden de prioridad):
• Quienes viven en residencias asistidas (discapacitados).
• Ancianos.
• Personas con enfermedades crónicas.
• Otros grupos en riesgo: embarazadas, profesionales
sanitarios, trabajadores con funciones sociales
esenciales y niños de 6 meses a 7 años.

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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
Neumococo

Las vacunas neumocócicas (vacunas antineumocócicas o vacunas

contra el neumococo) ayudan a proteger contra las infecciones
bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae (neumococos).
Las infecciones neumocócicas comprenden las infecciones del
oído (otitis), la sinusitis, la neumonía, las infecciones del torrente
sanguíneo y las meningitis.
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• Existen más de 90 tipos distintos de neumococos. Las vacunas se dirigen contra muchos de los
tipos más propensos a causar enfermedades graves. Existen dos tipos de vacuna neumocócica.
• La vacuna conjugada (PCV13) protege contra 13 tipos de bacterias neumocócicas (neumococos).
• La vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPSV23) protege contra 23 tipos de neumococos.

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Efectos secundarios
Ingresos brutos

En algunos casos, aparece dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Otros efectos secundarios incluyen
fiebre, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito y vómitos.

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Bibliografía

1. Ministerio de Salud de Nicaragua. Esquema de vacunación Nicaragua 2017

2. Harrison. Principios de medicina interna. AccessMedicina

3. KUBY. Inmunología, 8e. ACCESSMEDICINA

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Gracias por su
atención.
A quien teme preguntar le da
vergüenza aprender (Proverbio danés)