IMPETIGO: INTRODUCCION

• El impétigo puede presentarse en formas ampollosas y no ampollosas; estas últimas representan el 70%
de todas las infecciones por impétigo que afectan a adultos y niños. El impétigo no ampolloso es una
infección cutánea común y extremadamente contagiosa de los tejidos blandos de las capas superficiales
de la epidermis.
• Por lo general, es causada por bacterias grampositivas, en particular el estreptococo beta-hemolítico del
grupo A o el estafilococo aureus , y se manifiesta como una erupción dolorosa y pruriginosa con
vesículas o pústulas eritematosas
• Se recolectan cultivos bacterianos en casos sospechosos de impétigo no ampolloso para confirmar el
diagnóstico y adaptar el régimen de tratamiento cuando existe la preocupación de Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina (MRSA) según el historial del paciente.
• El tratamiento del impétigo no ampolloso consiste en antibióticos orales que se emplean cuando se
cumple al menos uno de los siguientes criterios: hay más de cinco lesiones en el área afectada,
linfadenopatía, signos sistémicos de infección, lesiones de la cavidad bucal o afectación delas zonas
profundas. tejido.
DISCUSIÓN DE
CASO
• Un hombre de 39 años con antecedentes de ansiedad y depresión acudió al Departamento
de Emergencias (DE) con un sarpullido facial pruriginoso y ardiente de color amarillo que se
extendió a la frente, los párpados, las mejillas, la nariz y el mentón en 24 horas.
• Múltiples golpes en el rostro que le provocaron una contusión nasal y un hematoma
periorbitario
• El paciente notó enrojecimiento de la piel que abarcaba la cara y la parte anterior del cuello,
que atribuyó a quemaduras solares, así como un sarpullido amarillento y supurante en la
nariz y las mejillas bilaterales.
• El paciente no tiene otros antecedentes médicos significativos . Tenía una laceración en la
ceja superior izquierda que fue reparada con suturas seis meses antes.
• iene un historial de consumo de tabaco de diez paquetes por año y ha consumido un
paquete de seis cervezas por día durante los últimos tres meses.
 EXAMEN
FISICO
La erupción facial afectó su frente, párpados, mejillas, nariz,
piel que rodea los labios y barbilla.
La erupción amarilla contenía lesiones con costras difusas
con drenaje de líquido de múltiples sitios y una quemadura
solar notable que era dolorosa a la palpación ligera.

LABORATORIO E IMAGEN
• Los análisis de laboratorio revelaron un recuento de glóbulos
blancos de 17.560 por microlitro.
• Las pruebas de VIH, MRSA , RPR, HSV y VZV resultaron
negativas.
• La tomografía computarizada mostró una infección de la piel
de los tejidos blandos que se extendía por la cara sin invasión
de la fascia profunda y sin ningún absceso discreto, infección
de los senos nasales ni infección odontogénica .
 TRATAMIENTO
• Inicialmente, el paciente recibió lactato ringer intravenoso y vancomicina , piperacilina-tazobactam
y clindamicina para tener una amplia cobertura microbiana mientras los cultivos estaban
pendientes.
• Posteriormente se le hizo la transición a vancomicina y ceftriaxona una vez que la tinción de Gram
y el cultivo de la herida dieron positivo para estreptococos del grupo A.
• Al paciente también se le aplicó un baño de peróxido de benzoilo durante 10 minutos en la cara
antes de la aplicación de ungüento de mupirocina tres veces al día.

RESOLUCION
• Después de dos días de tratamiento hospitalario , la erupción del paciente mejoró y fue dado de alta del
hospital con cefadroxilo oral , para lo cual se le indicó que completara un tratamiento antibiótico de diez
días para tratar su infección de la piel de los tejidos blandos y que usara mupirocina hasta que no -
Impétigo facial ampolloso resuelto.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS CON UNA BREVE
JUSTIFICACIÓN
1. El impétigo es altamente contagioso y requiere una cobertura adecuada de las lesiones que drenan
activamente y una higiene de manos adecuada para evitar la propagación de la infección.

A FALSO
B Verdadero

2. Un hombre de 33 años previamente sano presenta hallazgos de impétigo de inicio agudo. ¿Las pruebas para
cuál de las siguientes patologías deben incluirse en el estudio inicial del paciente?

A virus coxsackie
B Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
C Rubéola
D Infección del tracto urinario