LAS INFECCIONES DE

TRANSMISION
SEXUAL
OBJETIVOS

 Describir las diferentes ITS

 Establecer los diferentes tipos de manejo

 Aplicar el PAE en el manejo de las ITS

EPIDEMILOGIA DE LAS ITS
EN EL MUNDO
 Las ITS son un problema de salud publica mundial.

 La OMS/OPS estima que el mundo, aproximadamente 900,000

personas se infectan con una ITS cada día, y que cada año
ocurren aproximadamente 330 millones de nuevos casos en el
mundo

 Las relaciones sexuales son el principal modo de transmisión

 La información de diferentes países nos indica
que existe una mayor proporción de casos de ITS
en personas entre 15 -30 años.

 La distribución de caso es similar en ambos

sexos, observándose: observándose un ligero
predominio en el hombre, debido a que:

1. Los hombres pueden infectarse por tener

relaciones sexuales sin protección con
múltiples parejas
2. La ITS son mas frecuentemente asintomáticas
en las mujeres lo que puede explicar el sub-
registro de casos
  El sistema de Vigilancia Epidemiológica para las
ITS en nuestro país solo nos permite conocer
información general sobre gonorrea, sífilis y
VIH/SIDA con un alto % de sub-registro.

EPIDEMIOLOGIA  2019- tasa gonorrea 54.8 por cada 100,000

DE LAS ITS EN habitantes
HONDURAS

 La tasa de sífilis 30.5 por cada 100,000

habitantes observándose una tendencia
decreciente debido a l sub-registro.
 La población económicamente activa de 15-49 años es la que mas
atenciones se dieron y de este grupo de 30 a 49 años se registro el
mayor numero de casos.
 En el MPB funciona la clínica Umiet (Unidad de manejo de ITS)
con un promedio de 60 atenciones diarias y las infecciones que
mas se tratan: sífilis, gonorrea, trichomonas, gardnerella,
condilomas y VIH»
Infecciones de transmisión sexual

 Se definen como aquellas infecciones causadas por un grupo de

agentes patógenos transmisibles que incluyen bacterias, virus,
hongos, protozoos y ectoparasitos capaces de producir
manifestaciones clínicas y tienen en común que la vía de
transmisión, es primordialmente por contacto sexual.
 Existen 20 agentes patógenos que pueden transmitirse por
contacto sexual que además de afectar el área genital, pueden ser
causa de compromiso sistémico.
  Fluidos corporales infectados como sangre,
semen, secreciones vaginales.
 Perdida de la solución de la piel o
Transmisión membranas, mucosas a través de heridas
micro o macro como: una ulcera en la boca,
de las ITS ano, pene o vagina.
 Juguetes sexuales contaminados.
  Factores biológicos:
 Edad (adolescencia, post menopausia)
 Estado inmunológico del huésped y de la
virulencia del agente infeccioso facilitan la
transmisión de ITS
Factores de  Factores anatómicos: las ITS pueden
transmisión ingresar con mayor facilidad al org. a través
de la mucosa vaginal, rectal u oral que por
la piel
 Otro factor es tener el prepucio(no haber
sido circuncidado)
 Factores de comportamiento:
 Relaciones sexuales sin protección
 Prácticas sexuales de riesgo, bajo efecto de alcohol y otras
drogas.
 Múltiples parejas sexuales.
 Compartir jeringas, agujas y juguetes sexuales
 Antecedentes de ITS durante el ultimo año
 Practica sexuales bajo coerción y violencia
 Factores sociales:
 Inequidades de género:
diferencias de sexo, nivel
socioeconómico, etnicidad,
región geográfica,
orientación sexual que dan
como resultado la
discriminación que afecta
principalmente a las mujeres.
 Contexto de mayor riesgo:
dificultad para acceder a los
servicios de salud
   Mujer sexualmente activa = 2
  Ha tenido más de una pareja sexual en los
últimos tres meses = 1
 =1
  Pareja con secreción uretral = 2
  Paciente menor de 21 años =1
 Si la suma es mayor o igual a 2 la valoración del
riesgo es Positiva

 Se considera cervicitis cuando la sumatoria es
igual o mayor de 2
FACTORE
S DE
RIESGO
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL Y GRUPOS ESPECIFICOS DE
POBLACION
1. Mujeres embarazadas: efectos graves sobre el feto infección
por VIH, sífilis, chlamydia, gonococo, herpes.
2. Niños: transmisión vertical, abuso sexual
3. Pacientes con episodios múltiples de ITS
4. Usuarios de drogas ( Alcoholismo y drogadicción)
5. Personas privadas de la libertad: escasa accesibilidad a los
servicios de salud, no ha habido promoción y acceso a condón,
falta de un programa de información, educación y
comunicación permanente de ETS/VIH
 Personas transgénero
 Trabajadoras y trabajadores sexuales y sus clientes
 Mujeres y hombres que viven en violencia sexual
 Jóvenes sin información y difícil acceso a servicios
adecuados
 Población móvil y migrante
 Poblaciones marginadas
 Complicaciones de las its
HOMBRES MUJERES NIÑOS Y NIÑAS
 Orquiepidimitis  Cáncer CU  Bajo peso al
 Estenosis  Parto prematuro nacer
uretral  EPI  Mortalidad
 Infertilidad  Abortos perinatal
 Cáncer de ano  Dolor pélvico  Malformacione
o pene crónico s congénitas
 Demencia por  Infertilidad  Daño ocular,
neurosífilis  Embarazo pulmonar, óseo
ectópico y neurológico
 Infecciones
post parto
 Mortalidad
materna
QUE
HACER?
 Funciones propias de los
profesionales de la salud en la
Atencion primaria: promoción
de la salud y prevención de la
enfermedad.
 Promoción de la salud:
conjunto de actividades
dirigidas al individuo, cuyo
objetivo es cambiar las
conductas o modificar el
entorno en un sentido positivo
a fin de aumentar el nivel de
salud.
 Prevención de la enfermedad:
se refiere a la identificación de
los factores de riesgo de una
enfermedad y a la modificación
de los mismos para poder
prevenir su aparición.
 Prevención primaria: Prevenir la
aparición de enfermedades,
reduciendo la prevalencia de
factores de riesgos.
 Prevención secundaria: detectar
la enfermedad en sus estadios
precoces, aún asintomáticos
para irrumpir su progresión.
 Prevención terciaria:
Mejorar el estado
funcional y la calidad de
vida de los individuos
con una enfermedad.
  Promoción de conductas sexuales mas
seguras

 Promover el uso adecuado del condón

ACTIVIDADE
S PARA EL  Promover la búsqueda se servicios de salud
CONTROL DE
LAS para el control de las ITS
ITS/VIH/SIDA
 Proveer servicios para el control de las ITS
FLUJO VAGINAL

 La vagina es un conducto de estructura musculo membranosa que

en la mujer adulta mide de 10 a 15 cm.
 El pH de la vagina es de 3.8 a 4.4 un medio acido que favorece el
desarrollo de los bacilos de Doderlein(defensa contra los demás
microorganismos patógenos.
 pH 5 a 6 :tricomonas ( Protozoario)
 pH 5.5 a 6.8:monilias (hongo)
 pH 5.8 a 7.8:estafilococos y estreptococos (bacterias)
 pH 6.8 a 8.5:gonococos (bacteria)
 Clasificación

 Flujos vaginales fisiológicos: transparente, mucoso,

poca cantidad, no es olorosa, no produce prurito.
 Flujos infecciosos:
 Trichomonas: leucorrea liquida de aspecto espumoso
de color blanco o amarillo, verdoso, mal oliente,
dolor, ardor y prurito en la vagina; dispareunia.
- Puede producir disuria y polaquiuria en la pareja,
eritema, edema y escoriaciones de los genitales
externos.
 Flujo por moniliasis:
- Leucorrea blanca, grumosa, con aspecto de
requesón que se adhiere a las paredes vaginales.
- Prurito intenso en la vulva y en la región inguinal.
- Dolor en la región vulvoperineal, con dispareunia.
- Disuria y polaquiuria frecuente (sensación de
quemazón)
- Irritación local, vulva edematosa, hiperemica.
 Flujo por gonococo:
- Flujo vaginal profuso, amarillo, disuria, prurito vulvar, en
ocasiones secreción purulenta en uretra y glándulas de
Skene, cuando hay compromiso de estos órganos, ciclos
menstruales largos, dolor pélvico, cuando hay
compromiso del endometrio, infección tubárica y absceso
pélvico.
- En el hombre, de 2a3 días del contacto hay expulsión de
material purulento por el meato uretral, en la mujer puede
pasar asintomático y la aparición de síntomas puede
demorar hasta años.
 Flujo vaginal por gardnerella:
- Flujo blanco grisáceo homogéneo, que se adhiere
a las paredes vaginales y tiene mal olor.
- Síntomas asociados: dispareunia prurito, irritación
y disuria.
- Cuando no se Dx y trata a tiempo causa irritación
de los labios y perineo.
- El pH de la secreción vaginal se eleva.
 Infección por Chlamydia trachomatis:
- Puede ser asintomático o presentar cuadro de
vaginitis.
- Otras pueden presentar cervicitis con compromiso
de endometrio y tubas uterinas.
- Otras pueden presentar flujo y prurito genital.
 Flujo alérgico:
- Hay una relación entre el aumento y la
proliferación del flujo alérgico y el uso de
los tampones, toallas sanitarias perfumadas,
desodorantes íntimos, óvulos,
anticonceptivos, ropa interior de nylon,
bluejeans que se destiñen.
- Flujo es cristalino, abundante, acuoso,
prurito intenso, congestión, eritema y edema
de vulva.
 Cervicitis: inflamación
del cuello
uterino(Gonorrea y
Clamidia)
 Vaginitis:
inflamación o
infección de la
vagina(Trichomonas,
candidiasis y la
vaginosis bacteriana(
infección bacteriana
que ocurre cuando se
pierde el equilibrio
entre los tipos de
bacterias saludables,
PH afectado por
desodorantes
intimos,etc.
(Gadnerella)
 Manejo etiológico

Formas de Manejo clínico

manejo de
casos de
ITS
Manejo sindrómico
MANEJO ETIOLÓGICO

 Ventajas: - da un Dx preciso del

problema
 -Tratamiento preciso al problema

 Desventajas: -El Dx debe ser hecho con

ayuda del laboratorio.
 -Muy costosas y no disponibles en todos
los laboratorios
 -Tardanza en el procesamiento de
muestras y la entrega de resultados
 Manejo clínico
 Esta basado en la experiencia clínica del
examinador
 Ventajas
 -Historia clínica- epidemiológica cuidadosa y
exhaustiva.
 -Involucra un examen físico riguroso
 -Tratamiento inmediato
 -No requiere laboratorio

Desventajas
 -Infecciones mixtas impiden un Dx adecuado


Manejo Sindrómico

 El abordaje sindrómico de las ITS

permite ofrecer un solo tx para todas las
ITS que puedan causar un síndrome.
 Las ITS se pueden clasificar en:
+ Síndromes Genitales
+ Síndromes extra genitales
 Ventajas
-Es simple y puede implementarse en gran escala.
-Se necesitan requisitos mínimos de capacitación.
-Permite Dx y Tx en una sola visita.
 Desventajas
-Los casos asintomáticos no son tratados
-Puede haber falla terapéutica en caso de cepas
resistentes
  Historia clínica
 Examen físico completo
 Diagnóstico correcto
 Tratamiento correcto y efectivo
 Orientación sobre la adherencia al tx
 Educación y orientación sobre comportamientos
sexuales
 Promoción y suministros de condones
Manejo  Notificación y tratamiento a la parejas
integral  Ofrecimiento y provisión de servicios de consejería
sindromico basada en riesgos y pruebas de vih
de casos de  Seguimiento clínico
its  Referencia-respuesta oportuna y efectiva
 Informe de casos
  Anamnesis
 DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
PAE  Nombre: Rosaura María Martínez Ruiz
Valoración
 Edad: 18 a 35 años, las edades por debajo o por encima de este rango se consideran
factor de riesgo.
 Estado Civil: es un dato importante, madres solteras, muchas de ellas adolescentes,
separadas, viudas que pueden carecer de apoyo familiar y socioeconómico, por
tanto están expuestas a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal y
materna

 Escolaridad: este dato permite orientar la entrevista y el plan de intervención de

enfermería.
 Ocupación: es un indicador del nivel socioeconómico y puede representar un factor
de riesgo perinatal

 Procedencia: Bordo del Rio Santa Ana, San Pedro Sula

 Fecha: 2- agosto- 2021

1) CAUSA DE LA CONSULTA
 Incluir 1 o 2 síntomas, el tiempo de duración de los
síntomas, no involucrar diagnósticos y registrar hasta donde
sea posible las palabras textuales de la paciente entre
comillas, ejemplo ¨ No me viene la regla desde hace 2
meses¨, ¨Me está saliendo un montón se secreción por la
parte¨
1) PROBLEMA ACTUAL O EVOLUCION
DE LA ENFERMEDAD
 Puede haber dos situaciones,
cuando la consulta es por control o
cuando es por problemas. En ambos
casos se registra el problema actual
siguiendo los 4 componentes:
a) Ampliación de la causa de la consulta
b) Recuento cronológico de la gestación
o el problema
c) Estado actual
d) Datos positivos y negativos
relevantes del problema
1) PERFIL Del PACIENTE
 Estos datos son necesarios para la evaluación psicosocial,
identificación de riesgos y el plan de intervención de
enfermería.
 Estilo de vida: Incluye: composición familiar, escolaridad,
trabajo, nutrición, hábitos, relaciones interpersonales. Es
importante enfatizar en relaciones con el compañero y
familiares cercanos, tipo de trabajo, exposición a tóxicos,
aceptación del embarazo por ella y la familia, apoyo
familiar a la gestante, impacto de la gestación en la familia,
recursos familiares con que cuenta, hábitos, creencias y
costumbres sobre la maternidad y el cuidado del recién
nacido.
 Medio Ambiente: Incluye: vivienda, disponibilidad de
medios de saneamiento, y recursos del barrio (tren de aseo,
servicios básicos, centro de salud, etc.)
 Día típico: Incluye la descripción detallada de las
actividades de un día cualquiera incluyendo la dieta.
1) ANTECEDENTES PERSONALES
 Brindan información del estado de salud
anterior al embarazo y los antecedentes
obstétricos ayudan a identificar factores de
riesgo obstétrico.
 Inmunizaciones: Interrogar sobre vacunación
antitetánica, si ha habido y la fecha de la
última.
 Ginecológicos: Se interroga sobre: historia
menstrual, uso de anticonceptivos, historia
sexual, antecedentes de ITS y citología.
 FUM para calcular EG, cuando se obtiene y
registra este dato, debe calificarse si es
confiable y seguro (cuando la madre recuerda la
fecha exacta de la última menstruación y no
tiene dudas)
 Antecedentes Obstétricos:
Gestaciones: G (no incluir el actual)
 Paridad: P, número de partos
vaginales
 Abortos: A, Hijos vivos: HV,
Hijos muertos: HM, Cesáreas: C,
Óbito: O
 Preguntar si esta dando lactancia
materna y fecha de terminación del
último embarazo.
 Antecedentes patológicos: interrogar
por enfermedades en la infancia y en
la edad adulta, como: tuberculosis,
diabetes, hipertensión, cardiopatías,
infección urinaria, ITS, anemia
crónica, cirugías, traumas, alergias.
1) ANTECEDENTES FAMILIARES
 Es importante porque hay enfermedades o problemas que
pueden alterar el curso de la enfermedad Incluye diabetes,
hipertensión, tuberculosis, enfermedades mentales, ITS,
osteoporosis.
1) REVISION DE SISTEMAS
 Realizar un interrogatorio sobre cada sistema: estado
general, cabeza y cuello, cardiovascular, respiratorio,
gastrointestinal, genitourinario, musculo esquelético,
sistema nervioso, hematopoyético, y piel.
 EXAMEN FÍSICO
• Signos vitales: Presión Arterial:
 Presión sistólica: de 90 a 140 mm Hg
 Presión diastólica: de 55 a 90 mm Hg
 Temperatura: 36.5 – 37.3 0C
 Pulso: 60 – 90 pulsaciones por
minuto.
 Frecuencia cardíaca: 60 – 100 latidos
por minuto
 Respiración: 12 – 18 respiraciones
por minuto.
 Peso, talla,IMC
 APARIENCIA GENERAL:
 Incluye: constitución, conformación,
postura, movimientos, marcha,
higiene, cooperación, lenguaje, edad
aparente, en la gestación se
observan cambios en la
conformación y marcha
característicos, debido al volumen
uterino y al desplazamiento del
centro de gravedad.
 Examen físico en el hombre
Parte del cuerpo a examinar Propósito del examen

Cabeza y cuello Buscar adenopatías cervicales, occipitales y retro auriculares.

Boca y Faringe Buscar placas blanquecinas y/o úlcera en lengua y mucosa oral. Hiperemia,
exudado e inflamación faríngea.

Piel del Tórax anterior/ posterior Buscar rash o erupción cutánea.

Abdomen Dolor abdominal, rebote y visceromegalias

Áreas axilares e inguinales Buscar aumento en volumen de ganglios linfáticos.

Miembros superiores e inferiores Buscar erupción cutánea.

Pubis Buscar parásitos en el vello pubiano.

Pene Buscar úlceras, verrugas, vesículas, alteraciones de color de la piel y

secreción uretral.

Escroto (testículos/ epidídimo) Buscar irregularidad, edema, engrosamiento, verrugas y úlceras.

Ano y región perianal Úlceras, verrugas, vesículas, hemorroides, tumoraciones, exudado y

hemorragia
 Examen físico en la mujer
Parte del cuerpo a examinar Propósito del examen
Cabeza y cuello Buscar adenopatías cervicales, occipitales y retro auriculares.
Boca y Faringe Buscar placas blanquecinas y/o úlcera en lengua y mucosa oral. Hiperemia,
exudado e inflamación faríngea.

Piel del Tórax anterior/ posterior Buscar rash o erupción cutánea.

Abdomen Dolor abdominal, rebote, crecimiento uterino (embarazo, miomatosis, y otras)

Áreas axilares e inguinales Buscar aumento en volumen de ganglios linfáticos.

Miembros superiores e inferiores Buscar erupción cutánea.
Pubis Buscar parásitos en el vello pubiano.
Vulva y en comisuras interlabiales y en el Buscar úlceras, verrugas, vesículas, exudado, tumoraciones, alteraciones de color
área perivulvar de la piel, flujo uretral.

Vagina y cérvix Buscar úlceras, verrugas, vesículas, flujo vaginal/ cervical, hiperemia, hemorragia,
endurecimiento cervical, dolor a la movilización de cérvix.

Ano y región perianal Úlceras, verrugas, vesículas, hemorroides, tumoraciones, exudado y hemorragia
Estructura del diagnóstico de
enfermería
 Formato PES
 Se refiere a:

 • P = Problema de salud, que se corresponde con la

etiqueta diagnóstica
 • E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen
la aparición del problema de salud.
 • S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas
que aparecen como consecuencia del problema.
 Diagnósticos de enfermería reales, su estructura
consta de las tres partes:
 Problema de salud + Etiología + Sintomatología.
Ejemplo:
 Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p
conducta expresiva (agitación, gemidos…)
 PROBLEMAS
 Después de registrar el
Diagnostico; se registran
los problemas
identificados en el/ la
paciente
 CONDUCTAS O PLAN DE INTERVENCION DE
ENFERMERIA
 El plan de intervención de enfermería se establece y realiza de
acuerdo con el diagnóstico y los problemas identificados.
 Conducta Diagnóstica (CD): exámenes de laboratorio, USG,
citología, exámen de mamas, etc.
 Conducta Terapéutica (CT): suplementos vitamínicos, vacunas,
antibióticos, etc.
 Conducta Educativa (CE): plan educativo se basa en los
problemas y necesidades de la o el paciente y su familia
(nutrición, higiene, signos de alarma en el embarazo, métodos de
PF, prácticas sexuales seguras, etc..
 Conducta de Remisión (CR): remisiones a otros profesionales o
instituciones (fiscalía, psicólogo, ginecólogo, odontólogo, etc.)
 Cita: en 1 mes, o según necesidad
Clasificación de los síndromes de
las its
 Síndromes genitales
 Síndromes extragenitales
• Ulcera genital
• Conjuntivitis neonatal
• Flujo vaginal
• Faringitis de transmisión
• Bubón inguinal sexual
• EPI • Proctitis,protocolitis y
• Edema de escroto enteritis

• Verrugas genitales
• Prurito genital
  A su centro de trabajo llega la Sra. Nina Corea 19 años , en
unión libre , PI , causa de la consulta “ me esta saliendo un
montón de secreción por la parte. NBI, , no trabaja, el
compañero es albañil, es violento siempre le grita ya veces
la empuja, además les da castigo físico a los niños G2, P2,
C 0, A 0, HV 2. flujo vaginal profuso, amarillo purulento,
disuria, Prurito vulvar en ocasiones secreción purulenta en
uretra y glándula de Skene, ha presentado estos episodios
anteriormente pero abandona los tratamientos
 Aplique el PAE
CASO 1 1.) ¿en la etapa de valoración en que enfocaría su atención?
2.) Cuál sería el diagnostico y según la descripción de la
leucorrea que ITS tiene la paciente?
3.)Cuales son los factores de riesgo que encontró en esta
paciente?
4.) ¿en su conducta diagnostica que examenes le mandaría
hacer?
5.) ¿Cuál seria su conducta educativa y terapéutica y mencione
el tratamiento a aplicar?
6.) ¿Cuál sería la conducta de referencia
  A su centro de trabajo llega la Sra. Carminda Bonilla 16
años , causa de la consulta “ me esta saliendo secreción por
el recto, a veces sangrado, dolor , diarrea y dolor abdominal
, estado civil en unión libre, PI,NBI, , no trabaja, el
compañero trabaja en una bodega como cargador G2, P2, C
0, A 0, HV 2. Sospecha que su compañero tiene otras
parejas sexuales.
 De acuerdo al proceso de Atención de Enfermería
 ¿en la etapa de valoración en que enfocaría su atención?
 Cuál sería el diagnóstico según la descripción de la
CASO 2 leucorrea que ITS tiene la paciente?
 Cuales son los factores de riesgo que encontró en esta
paciente?
 ¿En su conducta diagnostica que examen le mandaría
hacer?
 ¿En su conducta terapéutica que mencione el tratamiento a
aplicar?
 ¿Cuál sería la conducta educativa y de referencia ?
  Secretaría de Salud de Honduras. Manual de
Bibliografia Procedimientos para el manejo integral de
Infecciones de Transmisión Sexual. Honduras.
2015