Capacitación ITS

Grupo de Educación y Orientación Sexual

Abordaje de temas No partir de supuestos
de sexualidad
Promover la inclusión permanente de
hombres y mujeres.

Visibilizar la diversidad de personas,

preferencias, identidades y prácticas.

Uso de lenguaje no sexista e

incluyente.
 Objetivos

Acercar a
Referir a
Diagnosticar Promover la todas las
centros de
y ofrecer inclusión personas a
nivel
tratamiento permanente los servicios
superior
de salud
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Grupo de padecimientos que se

adquiere y transmite por actividad
sexual, el término abarca la
presentación asintomática y
sintomática.
Las ITS como problema de salud pública

 La OMS estima que 900 mil personas se infectan a diario.

 340 millones de casos nuevos en el mundo.
 Proporción mayor de casos es mayor en personas de 15-49 años, similar en
ambos sexos.
 Incidencia mayor en países en vías de desarrollo.
 En especial a personas que viven en poblaciones marginadas.
 La vacunación vs
Sífilis provoca
VPH puede evitar
una tasa de
al año la muerte
mortinatalidad
de 240,00
de hasta 25% y
mujeres por
14% de todas las
CACU en mujeres
muertes
T O OS
de escasos
neonatales
recursos
D A UN
S…
G

4000 RN quedan
AL

ciegos como En África la

consecuencia de prevalencia entre
infecciones embarazadas de
gonocócicas y sífilis oscila entre
clamidianas no 4% y 15%
tratadas
 Fluidos corporales infectados

Disrupción en la contigüidad de la piel o mucosas por medio de

micro o macro lesiones
Formas de
transmisión de las Juguetes sexuales contaminados

ITS
Sexo oral

Vía sanguínea

Vía perinatal
 Edad

Biológicos Estado inmunológico

incrementan el riesgo Tipo de relación sexual

Rol sexual

Circuncisión
Factores que

Efecto de drogas

Conductuales Varias parejas simultáneamente

Contacto casual

Sexo sin protección

Antecedente de ITS durante el último año

Tener relaciones sexuales bajo coerción o

violencia
Diferencias de poder

Sociales
Servicios de salud inadecuados
Grupos de riesgo
 HSH
 Mujeres transgénero
 Trabajadores y trabajadoras sexuales y sus clientes
 Personas con múltiples parejas sexuales simultáneas.
 Hombres y mujeres alejados de sus parejas sexuales habituales.
 Personas que viven violencia sexual.
 Poblaciones indígenas o marginadas.
 Jóvenes sin información y servicios adecuados.
 Población migrante
 Mujeres embarazadas
MANEJO GENERAL DE UNA PERSONA CON
SOSPECHA DE TENER UNA ITS
INICIO DE LA CONSULTA

PROVEER INFORMACIÓN BÁSICA

DETECCIÓN DE ITS

TRATAMIENTO

PREVENCIÓN

GRUPOS ESPECIALES
MANEJO INTEGRAL DE LAS ITS

Manejo
sindrómico

Inclusión de
Educación las parejas en
para la salud el
tratamiento
Síndrome de secreción
uretral
 Molestias por secreción en la parte anterior de la uretra.
 Acompañado de disuria, tenesmo vesical, irritación en
glande/prepucio y comezón.
 Secreción de aspecto mucoide o purulenta.

 Etiología: generalmente Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia

trachomatis, Ureaplasma, Mycoplasma.
 Periodo de incubación: 3 días en promedio (mayor en mujeres).

 Formas clínicas: agudas, persistentes o recidivante.

 DX: Frotis de la secreción con tinción de Gram.

SINDROME DE FLUJO
VAGINAL
 Flujo leve, moderado o severo y puede ser fétido. Puede ir
acompañado de prurito, inflamación genital, disuria,
dispareunia y/o dolor abdominal bajo.

 Etiología: Trichomona vaginalis, Candida albicans,

Gardnerella vaginalis.

 Sx: manchas en ropa interior, cambios de color, ardor al

orinar, dispareunia, enrojecimiento vulvar.

 Dx: Prueba en fresco, Técnica de Gram y Cultivo.

 SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
 EPI. Infección pélvica de microorganismos que
generalmente migran a través del condicto genital
inferior para invadir endometrio, trompas de
Falopio, ovarios y peritoneo.

 Etiología: N. gonorrhoeae, C trachomatis.

 Dolor abdominal bajo de intensidad variable, que

aparece durante la menstruación o poco después
de esta, acompañado de flujo vaginal y fiebre.

 DX diferencial: embarazo ectópico, perforación

intestinal, apendicitis o aborto séptico
SÍNDROME GENITAL
ULCERATIVO
 Perdida de la continuidad de la piel en los órganos
sexuales. Puede ser dolorosa o indolora y suele ir
acompañada de linfadenopatía regional.

 Actúan como cofactores de la transmisión del VIH.

 Etiología: T. pallidum, H. ducreyi, C. Trachomatis.

 Dx diferencial: Úlceras traumáticas o por presión sobre-

infectadas.
LESIÓN ESCAMOSA
INTRAEPITELIAL
 Hallazgo anormal común en la citología exfoliativa.
 En la mayoría de los casos desaparecen
espontáneamente.

 Etiología: Virus del Papiloma Humano (VPH).

 Prevalencia de VPH en la población: desde los 20 hasta
los 65 años con una media de 45 años.
 Dx diferencial: Ca. insitu de Cérvix, Ca. Invasivo de
Cérvix.
SÍNDROME TUMORAL
 Condilomas acuminados: Neoplasias a expensas de la dermis con superficie en
“coliflor”, de tamaño variable que aparecen en la región perianal, oral o
uretra. Indoloras y pueden afectar al cuello cervical.

 Etiología: VPH 6 y 11 para condilomas. 16 y 18 para CACU.

PREVENCIÓN VPH
 Primaria: Niñas y niños de 9 a 13 años. Educación sexual integral y
vacunación.
 Secundaria: Mujeres y hombres de 24 a 64 años. Mujeres: Citología
exfoliativa, Colposcopía, Prueba de Shiller, Genotipado y Biopsia.
 Terciaria: Todas las mujeres de acuerdo a su condición.
VACUNACIÓN VPH

 Cervarix: VPH 16 y VHP18.

 Gardasil: VPH16, VPH 18, VPH6 y VP11.
 Gardasil 9: VPH16, VPH 18, VPH6, VPH11, VHP31, VPH33,
VPH45, VPH52 y VPH58.

Aplicación de los 9 a los 13 años o antes del inicio de vida sexual.

De 2 a 3 dosis (0 meses, 1 mes y 6 meses).
MOLUSCO CONTAGIOSO
 Etiología: Poxvirus.
 Se propaga por contacto directo. Suele
afectar a niños en cara, tronco y
extremidades. En adultos principalmente
en órganos sexuales, región inferior del
abdomen, porción interna de los muslos y
nalgas.
 Múltiples lesiones semiesféricas, perladas y
con umbilicación central.
SÍNDROME DE INFLAMACIÓN ESCROTAL
 Dolor e hinchazón testicular unilateral de
comienzo agudo. Dolor a la palpación, eritema
y edema en la piel del escroto. Si el testículo
esta inflamado se le llama epididimiorquitis.

 Es importante detectarla y tratarla para

prevenir esterilidad.

 Etiología: N. gonorrhoeae o C. trachomatis.

En hombres de mayor edad pensar en E. coli,
Klebsiella o Pseudomonas.
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
(VIH)
 Se caracteriza por periodo de incubación largo con la consecuente
aparición de la enfermedad después de varios años. Tropismo por
linfocitos CD4 donde ocurre su replicación y supervivencia.
 Etiología: VIH-1 el más contagioso y prevalente. VIH-2 confinado a
países africanos.
 Transmisión: por medio de relaciones sexuales, anales u orales, a
través de la sangre y hemoderivados en individuos que comparten
agujas y jeringas en inyecciones de drogas, transfusión de
sangre/hemoderivados procedentes de personas infectadas,
transplacentario y riesgo entre personal de salud.
EVOLUCIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 Fase aguda: entre el 40-90% de los infectados en fase aguda presentan
manifestaciones clínicas. Cuadro clínico similar a la mononucleosis
infecciosa: fiebre, malestares musculares, adenopatías, diaforesis,
diarrea, náuseas y vómito. Aparece entre las 2 a 6 semanas después de
la exposición al virus.
 Fase crónica: fase de latencia clínica, sin embargo, el virus se sigue
replicando. Es una fase asintomática ya que el individuo ha sido capaz
de controlar los signos y síntomas.
 SIDA: aparece aproximadamente entre 5 a 10 años después de la
exposición al virus. En esta etapa el individuo es incapaz de regenerar
sus propias células inmunes por lo que ocurre la aparición de
infecciones oportunistas.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Periodo de ventana: entre 3 y 4 semanas después de la exposición.

¿Preguntas?