Historia y futuro

DR. JOSE ALEJANDRO AVALOS BRACHO 2023

 Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como:
la vida, la muerte o la enfermedad.
Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos
pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático
y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar
comprender lo inexplicable.

3000 a.C. 0
 tecnología Primitiva La trepanación permite « a los malos espíritus » escaparse por el
agujero practicado

Primeros tratamientos médicos de los que se

tiene constancia: trepanación.
Existen hallazgos arqueológicos de cráneos
con signos evidentes de trepanación que datan
en torno al año 3000 a. C.

Primeras evidencias de trepanaciones, con supervivencia del paciente, en la cuenca del Danubio

3000 a.C. 0
 Sus doctrinas le han valido el nombre de «Padre de la medicina».
Hipócrates (460 a.C. - 377 a.C.)

Hipócrates (400 a.C.) tratar al

paciente y no preocuparse por los
espíritus que habían dentro de él.

500 a.C. 0
A partir de los siglos VII y VIII, con la extensión del cristianismo se
incorporan a las ceremonias de coronación los ritos de unción real,
que otorgan un carácter sagrado a la monarquía

"Toque del Rey"

0 S. V d.C. S. X S. XV
LAS PESTES
 EDAD MEDIA
Castigo divino: la enfermedad,
las plagas y pestes

Cuando el hombre enfermaba, los antiguos

decían que estaba poseído por espíritus
malignos.

Las sanaciones y milagros en los

monasterios y conventos por los sacerdotes
médicos
0 S. V S. X S. XV
d.C.
 Varias plagas asolaron la población europea hasta
el final de la Edad Media y bien entrado el
Renacimiento: la peste, la lepra o la tuberculosis
son los ejemplos más conocidos, pero hubo
muchas otras epidemias: sífilis, sarna, carbunco,
tifus... Durante la epidemia de peste de 1656, en
Roma, los médicos creían que esta vestimenta
protegía del contagio: un mantel encerado,
máscara y guantes. En el pico se colocaban
sustancias aromáticas.
El diagnóstico incluía, entonces, una serie de
preguntas rituales para determinar el origen del mal:
¿Has enemistado al padre contra el hijo?
¿O al hijo contra el padre?
¿Has mentido?
¿Has engañado en el peso de la balanza?
Removedor de flechas…1500

0 S. V S. X S. XV
d.C.
 EL BOSCO, Hieronymous Bosch: Hertogenbosch, 1450-1516
La extracción la piedra (de la locura)
Steen, Jan: (1625-1679)

Hemesen, Jan Sanders van: (1500, Hemishem - 1566, Haarlem)

 TECNOLOGÍA
Palabra de origen Griego, formada por téchnē ("arte, técnica u oficio)

Tecnología es el conjunto de
conocimientos que permiten construir
objetos y máquinas para adaptar el medio
y satisfacer nuestras necesidades.
En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el
mundo, según las necesidades del hombre. Estas
transformaciones pueden obedecer a requerimientos de
supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio
o defensa o pueden relacionarse con aspiraciones humanas como
el conocimiento, el arte o el control. La tecnología es un medio
importante para crear entornos físicos y humanos nuevos.
Vesalio.
Portada del libro 7º De Humani Corpori Fabrica

Sin embargo, el uso de la tecnología

en la práctica médica no comenzó
sino hasta el siglo XIX.
Por mucho tiempo, la práctica de la
medicina se basó en la descripción
de los síntomas que el paciente
refería, no en la experiencia basada
en el reconocimiento físico de parte
del médico como es la auscultación.
Fue hasta el siglo XVIII comenzaron a
utilizar técnicas manuales para
diagnosticar pacientes y estudiar en
cadáveres.
Rembrandt. La lección de anatomía del Dr. Tulp
1632

Instrumentos para intervenciones de neurocirugía alemán, de principios del siglo XIX.

Nuevas tecnologías médicas de
incuestionable eficacia diagnóstica o
terapéutica, se incorporan
progresivamente a los servicios
asistenciales.
En su momento, fueron nuevas
tecnologías la anestesia o la penicilina.

Para que no sintieran tanto usaban

oxido nitroso (gas hilarante), éter o
cloroformo, estos gases se inhalaban a
través de una mascarilla.

Inhalador Letheon

Este cuadro recoge la

primera anestesia
moderna, el Dr. Collins
Warren en 1846
Sacamuelas (1607-09)
The Tooth-Drawer
 Lección de Anatomía del Dr. Willem van
der Meer, por el pintor holandés Michiel
Jansz van Mierevelt (1617)

Cuchillo y sierra
de amputación
(1700)

Maleta para boticarios, alrededor de 1860.

 LA PRIMERA VACUNA
Edward Jenner

Estando de visita en una granja, puso aguda de una

joven que aseveró: Yo no voy a enfermarme nunca de
viruela porque estoy vacunada (esto era en razón a
que la muchacha se dedicaba a ordeñar a las vacas)

Por lo tanto extrajo pus de una pústula de la mano

de Sarah Nelmes, una ordeñadora que había
contraído la viruela de su vaca lechera, y el 14 de
mayo de 1796 inoculó a un joven llamado James
Microscopio Phips, y a raíz de tal experimento dicho joven
compuesto quedó inmunizado.
1751

V S. X S. XV 1796
S. XX
 El siglo XIX
Va a ser el siglo de la
salud pública, de la
asepsia, de la
anestesia y de la
victoria definitiva de la
cirugía.
El estetoscopio fue inventado en Francia por el médico René Laenec en 1819.
Este, debido a la vergüenza que sentía al acercar su oído al pecho de las
pacientes creó un cilindro de madera de 30 cm de largo, origen del
instrumento.

Oftalmoscopio Helmholtz , 1851.

Instrumentos utilizados para la

laringoscopía indirecta: espejillos
laríngeos y espejo
fenestradotorrinolaringológico
1850
A principios del siglo XIX, los médicos
comenzaron a emplear tecnología médica
para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades.
Una de las primeras tecnologías fue un
aparato (Hutchinson) para medir la
capacidad vital de los pulmones.

Otro aparato fue el esfigmomanómetro de

Herrison para medir la presión sanguínea.
 TECNOLOGÍA MÉDICA DEL SIGLO XX Y XXI
Gracias al esfuerzo silencioso de muchos miles de científicos que con su
perseverancia, ingenio y desprendimiento lograron desarrollar, perfeccionar
e introducir en la práctica medica instrumentos cada vez más precisos y
seguros para la salud del paciente, se avanzó mucho en medicina.

El propósito fundamental del instrumento es aumentar la capacidad del ser

humano.

Con palanca puede levantar un peso mayor, con la rueda puede moverse
más rápido, con el tambor o la radio puede comunicarse a mayores
distancias, con el microscopio pueden verse partículas más pequeñas, con el
telescopio a distancias mayores.

En fin, las herramientas permiten extender el rango de nuestros sentidos y

capacidades innatas.
X-RAY VISION: Frank Austin, 1895,
Rayos X de mano.
 El “pulmón de hierro" fué inventado por
científicos medicos de Harvard
(Philip Drinker y Louis Agassiz Shaw en
1927)

Máquina Pulmón-corazón de 1958

Necesidades tecnológicas
A partir de la década de 1970 se produjo una revolución
tecnológica, se avanzó aceleradamente en el conocimiento
y se crearon numerosas especialidades y subespecialidades.

Actualmente, entre otros avances técnicos se cuenta con historia

clínica electrónica, imágenes 3D, cirugía laparoscópica, RNM,
stents liberadores de drogas, realidad virtual, telemedicina,
robótica, telecirugía.
 Cepas de Influenza en circulación y pandemas
en el Siglo XX

1918: “Española” 1957: “Asiática” 1968: “Hong Kong”

20-40 1-4 millones
millones
1-4 millones
de H3N2
muertes
H2N2
H1N1 H1N1

1920 1940 1960 1980 2000

 LA MEDICINA DEL FUTURO
Estamos en la sociedad del conocimiento y
algunos grandes avances, nuevos inventos y
Capsula cámara nadadora descubrimientos progresarán
exponencialmente.

ares

Espermatozoide artificial

RP7…asistencia clínica a
colonoscopio
control remoto
NANOROBOTS
Son sin duda el futuro de la medicina y que
ayudaran a salvar una gran cantidad de vidas.
Cuando vayamos al médico, ya no nos recetarán
medicamentos, sino que mediante una
jeringuilla nos inyectarán un nanorobot en la
sangre que detectara la causa por la que
estamos enfermos y proporcionará la dosis del
medicamento directamente en la zona infectada
por el virus o bacteria.
 "Todos somos muy ignorantes.
Lo que ocurre es que no todos ignoramos las
mismas cosas".

A. Einstein
Angiolab combinado con cirugía
MRI y cirugía
laparoscópica
Resección de gliomas
de glándula pituitaria
Bloqueo de nervios
Cryoablasión de tumor
hepatico
Robots
Cirugía cardiaca:
Cirugía coronaria mínima invasiva?
Plastia de válvula Mitral
Urología:
Prostatectomia
Ginecología:
Reconstrucción de trompas
Dar al cirujano visión-fusión de Superman
de MRI e Imágenes de video
DESARROLLO DE SIMULADOR VR
Imagen de difusión de tensor
(la dirección depende del movimiento
molecular, puede dar imagen de fibras
neurales del cerebro)

Microscopía MR (10-100 μm)

– Small coils
– Incremento en el número de excitación
(NEX)
(Small voxels=low signal)
– High field strength
EXPEDIENTE CLÍNICO
ELECTRÓNICO