ANEMIA

ANEMIA EN EL ADULTO GEDIATRICO

Los límites
inferiores de
hemoglobina para
la población adulta
según la OMS,
son: 130 g / L en
hombres y 120 g /
L en mujeres.
 CONCEPTO DE ANEMIA EN PACIENTES GERIATRICOS
 La anemia es una patología bastante
frecuente en el adulto mayor, que
conlleva a un aumento en la
morbimortalidad de este grupo etario.
 Se asocia directamente con fragilidad y
pérdida funcional, así como con
patologías vasculares, y es por sí misma
un factor de riesgo cardiovascular.
El término “anemia” describe la falta de glóbulos
rojos, asociada con niveles reducidos de
hematocrito y hemoglobina, por lo que habrá una
reducción del transporte fisiológico de oxígeno
dentro de los glóbulos rojos en todo el cuerpo
humano, con posibilidad de causar una
insuficiencia orgánica.
 SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
Fatiga
 Varían según la causa y la
gravedad de la misma. Según las Debilidad
causas de la anemia, es posible
que no tengas síntomas.
Piel pálida o amarillenta.
 Los signos y síntomas, si se
presentan, podrían incluir: Latidos del corazón irregulares.

Dificultad para respirar.

 Al principio, la anemia puede ser
tan leve que no se nota, pero los
síntomas empeoran a medida que Mareos o aturdimiento.
empeora la anemia.
Pies y manos fríos.

Dolores de cabeza
Dolor de pecho.
 FACTORES DE RIESGO
Menstruación.
Una dieta que carece de En general, las mujeres que no
ciertas vitaminas y minerales. han tenido menopausia tienen un
Una dieta consistente mayor riesgo de anemia por
mente baja en hierro, vitamina B- deficiencia de hierro que los
12, folato y cobre incrementa tu hombres y las mujeres
riesgo de anemia. posmenopáusicas. La
menstruación causa la pérdida de
Trastornos intestinales. glóbulos rojos.
Tener un trastorno intestinal que afecta la
absorción de nutrientes en el intestino
delgado, como la enfermedad de Crohn y
la enfermedad celíaca, te pone en riesgo
de anemia.

Afecciones crónicas. Antecedentes familiares.

Embarazo.
Si tienes cáncer u otra afección Si tu familia tiene
Estar embarazada y no
crónica, podrías estar en riesgo antecedentes de anemia
tomar un multivitamínico con
de desarrollar anemia por hereditaria, como anemia de
ácido fólico y hierro, aumenta
enfermedad crónica. Estas células falciformes, también
tu riesgo de desarrollar
afecciones pueden derivar en podrías tener un mayor riesgo
anemia.
una escasez de glóbulos rojos. de padecer esta afección.
 DIAGNÓSTICO ( PRUEBAS O EXAMENES)

1
2 Hemograma completo. El hemograma
Para diagnosticar la anemia, es
probable que tu médico te pregunte
acerca de tus antecedentes médicos y
familiares, te haga un examen físico
además de realizar las siguientes
pruebas:
3
Los valores saludables de
completo se usa para contar el número
hemoglobina en adultos son
de células sanguíneas en una muestra
generalmente de 13,2 a 16,6 gramos
de sangre. En el caso de la anemia, el
por decilitro para los hombres y de
médico probablemente estará
11,6 a 15 gramos por decilitro para las
interesado en tus niveles de glóbulos
mujeres. Estos valores pueden variar
rojos (hematocrito) y hemoglobina en la
ligeramente de un médico a otro.
sangre

4 5
Las cifras pueden ser más bajas en el
caso de las personas que hacen una
actividad física intensa, están
embarazadas o son de edad avanzada.
El fumar y la altitud pueden aumentar las
cifras.
Un examen para determinar el tamaño y
la forma de los glóbulos rojos. Algunos
de tus glóbulos rojos también podrían
analizarse en busca de tamaño, forma y
color inusuales.

ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO
 El tratamiento para esta forma de anemia
generalmente implica tomar suplementos de
hierro y cambiar la alimentación. Para algunas
personas, puede consistir en recibir hierro por
una vena.
 Si la causa de la deficiencia de hierro es la
pérdida de sangre (que no sea debido a la
menstruación), se debe localizar la fuente del
sangrado y detenerlo. Esto podría implicar
cirugía.
TRATAMIENTO ( POR CADA
TIPO DE ANEMIA)
ANEMIA POR DEFICIENCIA ANEMIA POR ENFERMEDAD
DE VITAMINAS CRÓNICA
 El tratamiento para la deficiencia de ácido
fólico y vitamina C incluye suplementos  No existe un tratamiento específico para este
tipo de anemia.
dietéticos y el aumento de estos nutrientes en
tu dieta.
 Los médicos se centran en el tratamiento de la
enfermedad subyacente.
 Si tu sistema digestivo tiene problemas para
absorber la vitamina B-12 de los alimentos que
consumes, es posible que necesites  Si los síntomas se vuelven graves, una
transfusión de sangre o inyecciones de una
inyecciones de vitamina B-12. Al principio,
podrías recibir las inyecciones cada dos días. hormona sintética normalmente producida por
los riñones (eritropoyetina) pueden ayudar a
estimular la producción de glóbulos rojos y
 Eventualmente, necesitarás inyecciones solo
una vez al mes, posiblemente de por vida, aliviar la fatiga.
según la situación.
 ANEMIA APLÁSICA
 El tratamiento para esta anemia puede
incluir transfusiones de sangre para
aumentar los niveles de glóbulos rojos.
 Podrías necesitar un trasplante de
médula ósea si tu médula ósea no
puede producir células sanguíneas
sanas.
ANEMIA ASOCIADA CON LA
ENFERMEDAD DE LA MEDULA
OSEA.
 El tratamiento de estas diversas
enfermedades puede
medicamentos, quimioterapia
trasplante de médula ósea.
ANEMIA HEMOLITICA
 El manejo de las anemias hemolíticas
incluye evitar medicamentos
sospechosos, tratar infecciones y
tomar medicamentos que inhiban el
sistema inmunitario, lo que podría
estar atacando tus glóbulos rojos.
 La anemia hemolítica grave suele
necesitar un tratamiento continuo.
incluir
o
 ANEMIA DE CÉLULAS TALASEMIA
TALSIFORMES
 El tratamiento puede incluir oxígeno,  La mayoría de las formas de talasemia
analgésicos y líquidos orales e intravenosos son leves y no requieren tratamiento.
para reducir el dolor y prevenir
complicaciones.
 Las formas más graves de talasemia
 Los médicos también podrían recomendar generalmente requieren transfusiones
transfusiones de sangre, suplementos de de sangre, suplementos de ácido fólico,
ácido fólico y antibióticos. medicamentos, extirpación del bazo o
un trasplante de células madre de la
 Un medicamento para el cáncer llamado sangre y médula ósea.
hidroxiurea (Droxia, Hydrea, Siklos) también
se utiliza para tratar la anemia de células
falciformes.
 COMPLICACIONES

Si no se la trata, la anemia puede causar muchos problemas de

salud, tales como:

 Fatiga extrema. La anemia grave puede hacer que te sientas tan

cansado que no puedas realizar las tareas diarias.

 Complicaciones en el embarazo. Las mujeres embarazadas

que tienen anemia por deficiencia de folato pueden tener más
probabilidades de sufrir complicaciones, como un parto
prematuro.

 Problemas cardíacos. La anemia puede derivar en latidos del

corazón irregulares o acelerados (arritmia). Cuando tienes
anemia, el corazón bombea más sangre para compensar la falta
de oxígeno de esta. Esto puede derivar en un corazón dilatado o
insuficiencia cardíaca.

 Muerte. Algunas anemias hereditarias, como la anemia de

células falciformes, puede provocar varias complicaciones que
ponen en riesgo la vida. Perder mucha sangre rápidamente
genera una anemia aguda y grave y puede ser mortal. Entre los
adultos mayores, la anemia está relacionada con un mayor riesgo
de muerte.
  Motivo de consulta:
 Paciente de sexo femenino de edad aparente a la cronológica,
que acude a la consulta de hematología remitida por su médico de
atención primaria por astenia progresiva severa desde hace 4
meses, pérdida de peso y de apetito.

Anemia  Antecedentes Personales:

 No alergias medicamentosas conocidas.
(Caso  No HTA, No DM, Dislipemia desde hace 10 años que se trató con

clínico)
estatinas y actualmente se controla con tratamiento dietético.
 Fumadora de 20 cigarrillos/día desde hace 30 años. No hábito
alcohólico
 Fractura condilea sagital izquierda en húmero del lado izquierdo
hace 12 años (1994) con reconstrucción mediante osteosíntesis.
Sin complicaciones posquirúrgicas.
 Antecedentes familiares:
 Padres fallecidos a edad avanzada por causas naturales
 Tienen 6 hermanos todos ellos sanos
 Tienen 2 hijas ambas sanas
 Uno de sus 3 nietos presenta tumor de Wilms

 Enfermedad actual:
 Desde hace 3-4 meses refiere astenia progresiva con fatiga y debilidad marcada que al principio le
permitía realizar las actividades de la vida diaria, pero que en los últimos 15 días se ha hecho más
intensa apareciendo incluso con la realización de pequeños esfuerzos.
 Relata una pérdida de peso de 6 kgs, y menciona que su apetito se ha visto afectado y no le da
hambre.
 Con el cepillado de dientes que comenzaron prácticamente de forma simultánea al cuadro
asténico.
 Hace 12 días presentó deposiciones múltiples de características diarreicas, sin moco ni sangre,
durante 4 días, en la última semana deposiciones normales.
 Exploración física:
 Conciente, orientada, cooperadora, palidez mucocutanea, buen llenado capilar, buena
obscultasion, buenos ruidos, extremidades integras, sin edema, indoloras

 Tª corporal: 37´4º, TA: 125/70, FC: 115, SatO2: 97%, No adenopatías cervicales ni
supraclaviculares,Tórax: Auscultación cardiaca: rítmico. Soplo sistólico en base, sin
irradiación, de intensidad 1 ó 2 sobre 6, Auscultación pulmonar, No adenopatías axilares.
Diagnostico enfermero Resultado NOC Indicadores: Puntuación DIANA
NANDA INDICADORES
Dominio Noc: I salud funcional 000210 priorizar actividades para el MA AA EV
Código: 00093 día 2 4 AL
Clase NOC: mantenimiento de la 000211 organizar actividades para
Patrón funcional: FATIGA energía conservar la energía. 1 nunca demostrado. 2 4
000201 equilibrar actividad y 2 raramente demostrado.
Dominio: 4 Actividad/reposo Etiqueta diagnostica: 0002 descanso. 3. a veces demostrado,
conservación de la energía. 000206 mantener una nutrición 4 Frecuentemente demostrado.
Clase: 3 equilibrio de la energía adecuada. 5.- siempre demostrado. 2 4
Página NOC: 269 000202 utilizar las siestas para
Página NANDA: 243 restaurar la energía.
C.D alteración en la concentración, cansancio, energía 3 5
insuficiente, aumento de síntomas físicos.
FR: malnutrición, estresores.
C.A anemia, enfermedad. 2 4

Puntuación global: 11 21

Intervenciones NIC
Campo:1 fisiológico básico Clase: A control de actividad y ejercicio. Campo: 3 conductual Clase: O terapia conductual.

Pág. NIC6ta Ed: 273 Página NIC:

Etiqueta de la intervención: 0180 manejo de la energía. Etiqueta de la intervención: 4310 terapia de actividad.

Actividades:
 Determinar la percepción de la causa de fatiga, si está indicado.
 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.
 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.
 Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar la fatiga.
 Ayudar al paciente allegado a establecer metas realistas de actividades.
 Observar al paciente por si aparece indicios de exceso de fatiga físico y emocional.
 Fomentar la siesta, si resulta apropiado.
Actividades:
 Determinar la capacidad del paciente de participar en actividades
 Determinar el compromiso del paciente con el aumento de actividades
 Ayudar al paciente a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada.
 Enseñar al paciente y a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita.
 Ayudar al paciente y a la familia a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas.
 Fomentar un estilo de vida para aumentar una ganancia de peso.
1 nunca demostrado.

Diagnostico enfermero Resultado NOC Indicadores: Puntuación DIANA

NANDA RESULTADO ESCALA
Dominio Noc: Salud fisiológica MA AA EVA
Código: 00002 100401 ingesta de nutrientes. 1. desviación grave del rango normal.
3 5 L
2. desviación sustancial del rango
Patrón funcional: Clase NOC: K digestión y 100402 ingesta de alimentos.
normal.
Dominio: 2 nutrición nutrición 100408 ingesta de líquidos. 3. Desviación moderada del rango 2 4
Clase: 1 ingestión 100403 energía normal.
Página NANDA: 171 Etiqueta diagnostica: 1004 estado 100405 relación peso/talla. 4. Desviación leve del rango normal. 3 5
CD: Diarrea, falta de interés en la comida, información nutricional. 100411 hidrataciones. 5. Sin desviación del rango normal
insuficiente, ingesta de alimentos inferior las cantidades 2 4
diarias recomendadas, pérdida de peso. Página NOC: 398 2 4
F.R: ingesta insuficiente de alimentación.
3 5

Puntuación global: 15 31
Intervenciones NIC
Campo: 1 fisiológico básico Clase: d apoyo nutricional Campo: 1 fisiológico básico Clase: d apoyo nutricional

Pág. NIC6ta Ed: 282 Página NIC: 85

Etiqueta de la intervención: 1100 manejo de la nutrición Etiqueta de la intervención: 5246 asesoramiento nutricional

Actividades:
 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las
necesidades nutricionales.
 Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer
las necesidades nutricionales.
 Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia opciones más
saludables, si es necesario.
 Aconsejar al paciente que se siente en posición erguida en la silla, si es posible.
 Asegurarse que la comida se sirve de forma atractiva y a la temperatura más
adecuada para el consumo.
 Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de alimentos.
Actividades:
 Establecer una relación terapéutica basa en la confianza y el respeto
 Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente
 Establecer metas realistas a corto y largo plazo
 Utilizar normas nutricionales aceptadas por el paciente
 Proporcionar información acerca de las necesidades de modificar la dieta por razones de salud
 Determinar el conocimiento por parte del paciente así como la percepción de la modificación
necesaria de la dieta
 Ayudar al paciente a registrar lo que suele comer en un periodo de 24 hrs
 Ayudar el paciente a expresar sentimientos e inquietudes