ESTADO ACTUAL DE LA

HEMODIAFILTRACIÓN EN
MÉXICO.

Dr. Juan Vladimir Pérez Tinoco.

Médico Nefrólogo.
Director Médico Unidad de Hemodiálisis SERME Metepec.
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INTRODUCCIÓN.

HEMODIÁLISIS:

 Es un método terapéutico de sustitución renal que consiste en un circuito

extracorpóreo que incluye un filtro, un sistema de líneas para la extracción
de desechos metabólicos, agua y reemplazo de buffers como el bicarbonato
con el fin de mantener la vida.

 La HD, que inició su camino hace 50 años para mantener la vida de

pacientes muy seleccionados, ha evolucionado y actualmente es un
tratamiento eficaz y bien contrastado que se ha utilizado en millones de
pacientes con insuficiencia renal en todo el mundo.
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 La elevada morbilidad y mortalidad de los

pacientes en diálisis, hace que en los últimos
años se hayan propuesto nuevas modalidades
y técnicas que intentan lograr una diálisis
bien tolerada, con una menor
morbimortalidad, a un costo asumible y que
se adapte bien a las expectativas del paciente
permitiéndole su integración social con la
mejor calidad de vida posible.
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 Hemodiafiltración Las modalidades más recientes de HD utilizan, además del transporte difusivo, el convectivo.

 Hemodiafiltración en línea («on-line») (HDF-OL): es la técnica más reciente y en este caso el propio monitor
de diálisis genera el líquido de sustitución de forma continua a partir del líquido de diálisis. De esta forma se
evita el almacenamiento del líquido de reposición, aunque necesita que el líquido de diálisis tenga unas
características de pureza determinadas (líquido ultrapuro).
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Algunos estudios han observado algunas ventajas clínicas de la HDFOL
con respecto a la HD:

 Mayor estabilidad hemodinámica.

(Locatelli F, et. Al Hemofiltration and hemodiafiltration reduce intradialitic hypotension
in ESRD J M Soc Nephrol 21(10): 1798-1807,2010)

 Superioridad clínica evaluada como mortalidad global además

de una mejoría notable en la presentación de otros eventos
clínicos importantes.

1. Grooteman MP et al. CONTRAST Investigators: Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and
cardiovascular outcomes. J Am Soc Nephrol 23(6):1087–1096, 2012

2. Ok E, Asci G et al. Turkish Online Haemodiafiltration Study: Mortality and cardiovascular events in online-
hemodiafiltration (OL-HDF) compared to high-flux dialysis: results from the Turkish online haemodiafiltration study.
Nephrol Dial Transplant 28(1):192–202, 2013

3. Maduell F, et al. ESHOL Study Group: High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in
hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 24 (3):487–497, 2013

4. Mostovaya I et al. on behalf of the EUDIAL: Clinical evidence on hemodiafiltration: a systematic review and a meta-
analysis. Sem Dial, 2014 in press.
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Algunos estudios han observado algunas ventajas clínicas de la
HDFOL con respecto a la HD:

 Mejora los niveles de hemoglobina con mejor respuesta a los

agentes estimulantes de eritropoyesis.

 Al menos preservación del estado nutricional con tendencia a

la mejoría.

(Yu Ho Lee et al. Effects of online hemodiafiltration on anemia and nutritional status in chronic hemodialysis patients, Kidney Res Clin Pract published
online february 10,2020)
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Algunos estudios han observado algunas ventajas clínicas de la
HDFOL con respecto a la HD:

 Mayor eliminación de fosfatos y β2-microglobulina.

 Disminución de la incidencia de la amiloidosis relacionada con

la diálisis.

 Disminución de los marcadores-mediadores de inflamación

crónica.

 Mejor preservación de la función renal residual

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 Durante los últimos años ha aumentado el número de pacientes
tratados con HDF-OL en la mayoría de los países.

 En una encuesta realizada por la Sociedad Española de Nefrología

en el territorio español, un 22,5 % de los pacientes recibían
tratamiento con HDF-OL.

 Madrid sólo había 154 pacientes en HDF-OL, para una población

de 6.445.499 habitantes.
 Cataluña, eran 948 pacientes para una población censada de
7.504.881 habitantes .
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 DESCONOCIMIENTO TOTAL DE LA TERAPÍA!!!!!!!
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REALIDAD ESTADO DE MÉXICO Y CIUDAD DE
MÉXICO………….

 12 UNIDADES EN ESTADO DE MÉXICO Y CIUDAD DE MÉXICO

CONSULTADAS:

 3 Unidades cuentan con la terapia e insumos adecuados.

 9 unidades anuncian que cuentan con la terapia pero no proporcionan el

servicio.

 9 unidades desconocen la terapia y frecuentemente la confunden.

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 ¿Por qué ELEGIR la terapia?

Menor requerimiento de estimulantes de la eritropoyesis (menos

anemia):

 Darbepoetina alfa $ 5,000.00 - $5,744.00 ( 4 piezas). Mensual o

bimensual.
 Metoxipolietelinglicol eritropoyetina beta 75 mcg 1 pieza: $ 4,261.00.
(al menos 2 -4 por mes)
 Eritropoyetina alfa $ 1647.00 – $2000.00 (al menos 4 por mes).

HEMODIÁLISIS $ 1800.00 vs HEMODIAFILTRACIÓN $ 2300.00

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 ¿Por qué ELEGIR la terapia?

Menor requerimiento de estimulantes de la eritropoyesis (menos

anemia):

 Sacarato férrico $322.00 1 ámpula. (10 -12 ámpulas generalmente).

 Renegy. $3499.00 1 frasco 500mg.
 Ferrexel. $ 400.00.

HEMODIÁLISIS $ 1800.00 vs HEMODIAFILTRACIÓN $

2300.00
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 ¿Por qué ELEGIR la terapia?

Mejor manejo de la enfermedad mineral-ósea:

 Cinacalcet 30mg. 30 tabletas. $ 4,930.00 (1 a 4 por mes)

 Paricalcitol 2 mcg tabletas. 30 tabletas. $ 5,722.00 - $
6,000.00 (Generalmente mas de una por mes)
 Paricalcitol 5 mcg Intravenoso. 5 ámpulas $ 2,356.00. (3 -4
por mes).

HEMODIÁLISIS $ 1800.00 vs HEMODIAFILTRACIÓN

$ 2300.00
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 ¿Por qué ELEGIR la terapia?

Disminuye ingesta de múltiples medicamentos (polifarmacia).

 Menor uso de antihipertensivos.

 Disminuye prurito.
 Mejora estado general y calidad de vida.

HEMODIÁLISIS $ 1800.00 vs HEMODIAFILTRACIÓN

$ 2300.00
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GRACIAS !!!!!!