MEDICAMENTOS PARA PROBLEMAS HEMATOPOYÉTICOS

Los trastornos que afectan a la sangre se denominan trastornos sanguíneos

o trastornos hematológicos. Existen muchos trastornos de la sangre y pueden

afectar tanto a la cantidad como a la funcionalidad de las células de la sangre

(glóbulos sanguíneos), y a las proteínas del sistema de coagulación de la sangre.

¿Qué produce el sistema hematopoyético?

La hematopoyesis es la producción de células sanguíneas ( hema,
“sangre”; poiesis , “formación”).
 Clopidroguel
Heparina
Dipiridamol
Warfarina
Acenocumarina
 HEPARINA NO FRACCIONADA
MECANISMO ACCIÓN.-
Se une al cofactor de antitrombina, de
esta manera inhibe trombina y factor x.

VÍA DE ADMON/DOSIS.-
Administración I.V. de forma continua.
bolo.- 80ui/kg
continua.-18ui/kg/hr
 ADME
Absorción: No se absorbe, es dado directamente a
componente sanguíneo.

Distribución: Biodisponibilidad: 100%

Metabolismo.- En macrófagos y células endoteliales.

Vida media.- de 45-60 min.

Excreción: Renal
USO CLÍNICO:
Para enfermedad tromboembolica.

RAM:
Hemorragia, alopecia, osteoporosis,
deficiencia de mineral corticoides con el
uso crónico.
 HEPARINAS DE BAJO PESO
Enoxoparina,dalteparina,tinzaparina
MECANISMO DE ACCIÓN:
Se une como cofactor a la antitrombina,
exponiendo al sitio activo para la interacción
rápida.

VÍA ADMIN:
Subcutanea
 ADME
Absorción.- Mayor biodisponibilidad que no fraccionada.
Distribución.- Nivel máximo 3-5 h.
Metabolismo.- En el Hígado.
Vida media.- 3-7 horas.
Excreción.- Excreción renal.

USO CLÍNICO
ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA
 RAM
Hemorragia, trombocitopenia
inducida por heparina,
hipersensibilidad, hemorragía activa,
hemofilia, embarazadas, enfermecad
renal o hepática.
 WARFARINA
MECANISMO DE ACCIÓN:

Evita el metabolismo reductor del epoxido de la vitamina k

VÍA ADMIN: Se administra V.O.

DOSIS DE CARGA: 0.2 mg/kg

DOSIS DE MANTENIMIENTO: 0.2 – 0.5 mg/kg

 ADME
ABSORCIÓN:
Se absorbe en pared intestinal casi en su totalidad.
DISTRIBUCIÓN:
Biodisponibilidad de 95 a 100%, distribución lenta por el
plasma.
METABOLISMO/VIDA MEDIA:
Hepática por citocromo, con una vida media de 36hrs .
EXCRECIÓN:
Renal.
 USO CLÍNICO
Enfermedad trombotica y profilaxis

RAM

Malformación osea fetal, hemorragias, necrosis cutánea,

infarto hemorrágico.
 CLOPIDOGREL

MECANISMO DE ACCIÓN:
Bloqueo irreversible del receptor ADP P2 y 12 en
plaquetas, evitando la activación del complejo
receptor y la agregación plaquetaria.
VÍA ADMIN: V.O.

DOSIS: Única de 75mg.

 ADME

ABSORCIÓN:
Se absorbe en un 50% en pared intestinal.
DISTRIBUCIÓN:
biodisponibilidad de un 50%, y se une de un 94 a
98% a proteínas plasmáticas para transportarse.
METABOLISMO: Hepático.

VIDA MEDIA: DE 6 A 8hrs.

EXCRECIÓN: 50% orina – 46% heces

 USO CLÍNICO
Prevenir trombosis en pte sometido a stent coronario

RAM
Púrpura trombocitopénica y riesgo de hemorragias.
 DIPITIDAMOL
MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibidor de la adenosina desaminasa y
fosfodiesterasa para evitar la degradación de MPC
– bloquea la liberación de ácido araquidónico e
inhibe la función plaquetaria.
VÍA ADMIN/DOSIS: V.O. 300 a 400 mg al día.
I.V. 5mg/ 1ml.
 ADME
ABSORCIÓN: 33 – 67% completamente en el tracto
gastrointestinal.

DISTRIBUCIÓN: Principalmente en el hígado.

METABOLISMO: Hepático. VIDA MEDIA: DE 40min a 1hr.

EXCRECIÓN: Biliar/heces.
 USO CLÍNICO
Terapia antiplaquetaria (ataques isquémicos transitorios y
tromboembolismo postoperatorio).

RAM
Dosis dependiente
 ACENOCUMARINA
MECANISMO DE ACCIÓN: Impide la formación en el hígado
de los factores activos de la coagulación y de la proteína
C, mediante inhibición de la gamma carboxilación de las
proteínas precursoras mediada por la vitamina K.

VÍA DE ADMIN: V.O.

DOSIS: A evaluación del médico.

 ADME
ABSORCIÓN: Se absorbe rápidamente después de la
administración por vía oral, con una biodisponibilidad
sistémica de un 60%, en un tiempo estimado de 1 a 3hrs.

DISTRIBUCIÓN: Es en el plasma, especialmente en la

albumina.

METABOLISMO: Hígado vida media: de 10 a 24 hrs.

EXCRECIÓN: Orina y heces.

 USO CLÍNICO
trombosis venosa profunda, tromboembolismo, embolia
pulmonar

RAM
Taquicardia, hipotensión y trastornos de la circulación
periférica a consecuencia de la pérdida de sangre,
así como náuseas, vómitos, diarrea y dolores
abdominales espasmódicos.
•Identificar y captar pacientes ya anticoagulados susceptibles del seguimiento por atención primaria.
•Valorar de forma integral a dichos pacientes.
•Realizar de un plan de cuidados individualizado. Estos planes permiten atender al usuario de forma
personalizada, utilizando los recursos de forma eficaz y eficiente, garantizando en todo momento la
continuidad asistencial.
•Realizar diagnósticos de Enfermería, con sus objetivos y las intervenciones a realizar.
•Valorar la función cognitiva/perceptual del paciente. Hay que valorar si existen problemas visuales o
de memoria que dificulten seguir el tratamiento. Además, hay que preguntar por la hoja de
dosificación, para saber si la interpreta adecuadamente, siendo esto esencial a la hora de solicitar al
paciente que se haga responsable de su dosificación y de las citas de seguimiento.
•Realizar la determinación del INR, siguiendo el procedimiento correcto. También es importante
mantener controles de tensión arterial y de glucemia si procede, ya que la mayoría de estos
pacientes son cardiacos y de edad avanzada.
•Revisar la dosis actual y modificarla según el INR, siguiendo el protocolo de Hematología.
•Supervisar la adherencia al tratamiento, comprobando la dosis o detectado posibles errores en las
tomas.
•Detectar las interacciones medicamentosas, así como los cambios en la alimentación.
•Puesto que un exceso o disminución repentino de alimento ricos en vitamina K (como la mayoría de
los vegetales de hoja verde), puede variar el frágil equilibrio que existe entre las dosis de vitamina K y
del anticoagulante oral. También es necesario conocer si existe un abuso agudo o crónico de alcohol.
•Detectar si aparecen efectos secundarios, preguntando por la presencia de signos de alarma como
sangrado, equimosis o hematomas.
•Entregar la plantilla de dosificación diaria, según el resultado de la prueba, así como repasar las
modificaciones realizadas, asegurando que el paciente lo ha comprendido.