CLINDAMICINA

Interna de Medicina Humana: Silvana Fernanda Loza Mollinedo

INTRODUCCIÓN

Pertenece a la familia de las lincosamidas junto a la

lincomicina (primer miembro del grupo), de la cual es su
derivado.
Son ATB predominantemente bacteriostáticos y de espectro
reducido  anaerobios grampositivos y gramnegativos.
FARMACOCINÉTICA

 Vía de admin:
• Preparados orales: disponibles las formas de clorhidrato (con
cápsulas) y palmitato (en suspensión).
• Preparados parenterales: fosfato de clindamicina (IM o EV)
FARMACOCINÉTICA

 Absorción: la absorción oral de clindamicina es rápida

(90%) y menos interferida por los alimentos. Además, los
niveles pico se alcanzan antes y son casi el doble en
relación a la lincomicina, por lo que se requieren dosis
menores de clindamicina en comparación con la
lincomicina,
FARMACOCINÉTICA

 Una dosis oral de 300 mg origina niveles pico de 3,6 ug/mL

en una hora. Con la aplicación parenteral (IM o EV) se
alcanzan altas concentraciones; después de una dosis IM
de 300 mg, el pico sérico es de 4,9 ug/mL, y con una
infusión EV de 1200 mg es de 14 ug/mL.
FARMACOCINÉTICA

 Distribución: la ligazón proteica de la clindamicina llega al

90%. Se distribuye bien en los tejidos y fluidos del
organismo, destacándose su penetración en los huesos
(especialmente los huesos largos), amígdalas, pulmones,
bronquios, VB, apéndice, trompa de Falopio, músculos,
piel, liquido sinovial, liquido pleural y liquido peritoneal. Una
importante excepción es el LCR. No útiles en meningitis.
FARMACOCINÉTICA

• Se concentra en los PMN y los macrófagos alveolares.

• Se excreta en la leche matrna y cruzan fácilmente la barrera placentaria,
alcanzan en el feto, concentraciones de 15 a 25% de los niveles séricos
maternos.
FARMACOCINÉTICA

• Metabolismo y excreción: Metabolismo HEPÁTICO

• Excreción RENAL BILIAR
• El tiempo de vida media en pacientes con función renal normal es de:
2,5h. Ajustar dosis en Insuficiencia renal o hepática.
• No es removido por diálisis peritoneal ni hemodiálisis.
MECANISMO DE ACCIÓN

• BACTERIOSTÁTICOS
• INHIBEN LA SINTESIS DE PROTEINAS, MEDIANTE SU UNIÓN A LA SUBUNIDAD
RIBOSÓMICA 50S
• Se ha postulado que facilita la opsonización, fagocitosis, y muerte
intracelular de bacterias
ESPECTRO ANTIBACTERIANO

• Bacterias Aerobias:
• Aerobias Gram + S. Aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans
• Anaerobias Gram + Peptoestreptococcus, propionibacterium, bifidobacterium
peptococcus lactobacilos
• Actinomyces israelii
• Bacterias Anaerobias
• Anaerobios Gram - : MUY EFICAZ Bacteroides Fusobacterium
• Otros gérmenes
• Toxoplasma, Plasmodium vivax, plasmodium falciparum.
INDICACIONES CLÍNICAS

• Puede usarse como monoterapia o combinación

• Principalmente para tratar infecciones por ANAEROBIOS, infecciones
pélvicas o intraabdominales.
• Para infecciones mixtas (Aerobios/Anaerobios) asociado a, por lo general
AMIKACINA.
INDICACIONES CLÍNICAS

• Infecciones por Anaerobios: Bacteroides (bacteriemia x bacteroides)

• Clindamicina + Azitromicina: eficaz contra infecciones pulmonares,
intraabdominales y pélvicas causadas por anaerobios.
• Sepsis concomitante con ulceras de presión.
• Actinomicosis, eficaz en alérgicos a la penicilina
• S. aureus, Neumonias, osteomielitis; eficaz pero no el fármaco de elección.
• Infecciones respiratorias: Neumonías por aspiración , absceso pulmonar
(absceso pulmonar por anaerobios). Alternativa en alérgicos a la penicilina.
INDICACIONES CLÍNICAS

• Infecciones parasitarias: Toxoplasmosis en alérgicos a la sulfonamidas.

• Paludismo: Clindamicina+Quinina, como régimen alternativo a la alaria
por Plasmdium falciparum resistente a la cloroquina
• Uso tópico: Contra acne vulgaris.
Alternativa al metronidazol en pacientes con Vaginosis bacteriana
DOSIFICACION HABITUAL

• Vía de administración ORAL PARENTERAL

• Duración de Tx: 10 – 14 días
• RN: No se recomienda en menores de 1 mes, si no hay otra alternativa 15 -20 mg/kg/día
c/12h
• NIÑOS: VO 10 – 25mg/kg/día c/6-8h
Vía parenteral: 15 – 40 mg/kg/día c/6-8h
• ADULTOS: VO 600 – 1200 mg/kg/día c/6-8h
Vía parenteral: 900 – 2700 mg/kg/día c/8-12h
• Ajuste de la dosis en presencia de insuficiencia renal o hepática
CONTRAINDICACIONES

• Gestantes: Categoría C
• Evitar uso en lactantes
• Evitar uso en RN
RAMs

• TGI: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, diarreas, hasta en 10% de pacientes.

• Enterocolitis pseudomembranosa: RAM mas notable, causada por toxinas de
Clostridum difficile (resistente a las lincosamidas)
• Síndrome de distress respiratorio, por el alcohol bencílico en sus preparados
en RN nacidos puede producir IR fatal
• Reacciones de hipersensibilidad: Erupción maculopapular, urticarial
• Hepatotoxicidad: Ictericia, pruebas hepaticas alteradas. Transitorias y remiten
al suspender el medicamento
RAMs

• Piel y mucosas: Prurito , vaginitis

• Hematológicas: Neutropenia transitoria y eosinofilia
• Cardioavascular: La infusión rápida EV puede ocasionar un estado
sincopal, paro cardiavscuar e hipotensión (APLICAR DE FORMA DILUIDA Y
EN INFUSIÓN LENTA)
• Reacciones locales: Irritación local, dolor
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

• Eritromicina y Cloranfenicol: Antagonizan la acción de las lincosamidas

• Incompatibilidad fisicoquímicas: inactivan a las lincosamidas:

• No mezclar con Difenilhidantoína, kanamicina, neomicina, barbitúricos,
gluconato de calcio, tetraciclinas, sulfadiazina, sulfatode magnesia,
eritromicina, etc
THE END