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ADAPTACIN

DEL RECIEN
NACIDO

ADAPTACIN
CARDIORRESPIRATORIA
CONDICIONES PARA EL INICIO Y MANTENIMIENTO DE
LA FUNCIN RESPIRATORIA

Inicio de los movimientos respiratorios


La entrada del aire debe vencer las
fuerzas que se oponen para que los
pulmones puedan expandirse
Establecimiento de la capacidad funcional
residual
El flujo sanguneo pulmonar aumenta y
ocurre redistribucin del gasto cardaco

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CARDIORRESPIRATORIA
INICIO DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
ESTMULOS:

de la PC02
de la P02
pH
Tctil : frotar la piel con la limpieza, palmadas
Cambio brusco en la temperatura ambiental
La actividad inicial de los msculos respiratorios
crea una presin intratorcica negativa (60 80 Cm
H20)
que provoca la entrada de aire a los pulmones,
alrededor de
80 ml de volumen de aire inspirado.

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CARDIORRESPIRATORIA
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA ENTRADA DE AIRE EN LOS
PULMONES
VISCOCIDAD DEL LQUIDO PULMONAR
El lquido pulmonar, en su mayor parte, es reabsorbido por va
linftica y sangunea durante el trabajo de parto, solo una
pequea cantidad es expulsada por la compresin del trax en
su paso a travs del canal vaginal.
TENSIN SUPERFICIAL
La tensin superficial es neutralizada por la sustancia
tensoactiva llamada surfactante, es elaborada por el
neumocito tipo II. Su funcin es mantener la estabilidad de las
paredes alveolares una vez que el aire ha penetrado

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CARDIORRESPIRATORIA
ESTABLECIMIENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL

Es la cantidad de aire que queda en los alvolos al


final de la espiracin, despus de una respiracin,
corresponde al 40% del total de aire inspirado.
Permite mantener parcialmente expandidos los
pulmones, con lo cual las siguientes inspiraciones
requieren un mnimo esfuerzo

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CARDIORRESPIRATORIA
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA VASCULAR
Obliteracin de las arterias umbilicales
Obliteracin de la vena umbilical y el
conducto venoso
Obliteracin del conducto arterioso
Cierre del agujero oval

FISIOLOGIA FETONEONATAL
SISTEMA HEMATOPOYTICO
Hemoglobina normal del recin nacido: de 17 a 19 grs
% en la primera semana.
Glbulos rojos: de mayor tamao que el adulto.
Alta concentracin de hemoglobina fetal.
Vida media mas corta
Hematocrito: de 56 a 60% en la primera semana.
Volumen sanguneo: 50-100 cc/kg promedio 84 cc/kg.
Glbulos blancos: 15.000 a 20.000 x mm3. 61%
neutrfilos y 39% linfocitos.
Plaquetas: 100.000 300.000 x mm3.

METABOLISMO NORMAL DE LA GLUCOSA


FETAL

La glucosa, el lactato y aminocidos son necesarios en las reacciones


oxidativas fetales, siendo la glucosa el mayor sustrato energtico
utilizado por el feto
La glucosa y otros azcares se transportan a travs de la placenta por
medio de un gradiente de concentracin o por un mecanismo de difusin
facilitada por un sistema de portadores.
El incremento del cortisol y los estrgenos durante la gestacin lleva a
un aumento en la secrecin de insulina y en la resistencia perfrica de
sta. La insulina estimula la sntesis de glucgeno, la sntesis proteica y
la liplisis en la vida fetal
El lactgeno placentario tiene una accin lipoltica en la madre, as
promueve la liberacin de glicerol y cidos grasos libres que son
utilizados por sta como fuente de energa, con el consiguiente
incremento en la biodisponibilidad de glucosa y aminocidos en la
circulacin placentaria y fetal
Al progresar la gestacin aumentan las reservas de glucgeno en
rganos fetales como el hgado donde alcanza el doble del adulto al
trmino de la misma, mientras el glucgeno cardaco y pulmonar
alcanzan concentraciones similares al adulto.

EVOLUCIN DE LA GLICEMIA

AL NACIMIENTO:

Vena umbilical: 60 80 % de la glicemia materna


2 primeras horas de nacido 50 mg/%
72 horas 70 mg/dl
Hgado libera glucosa a un tenor : 4 6 mg/kg/ min

HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y


MAGNESIO
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL CALCIO:
El calcio total e inico se transporta por la va tras-placentaria
por un mecanismo de transporte activo, incrementando a
medida que progresa la gestacin
-Valores normales: 8mg/dl o 4meq/lt.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL MAGNESIO:


-Paso trasplacentario por mecanismo de transporte activo.
-Valores normales: 2.8 3.4 mg/% 1.4 1.7 meq/lt

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