MANEJO

ACTUALIZADO DE
PREECLAMPSIA
M C . J U LI O C E S A R A N A C L ETO PA N TA .
R1 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
 DEFINICIÓN
PREECLAMPSIA: trastorno del embarazo asociado a hipertensión de nueva aparición, que suele
aparecer después de las 20 ss de gestación y con frecuencia cerca del término.
*Aunque suele ir acompañada de proteinuria de reciente aparición, algunas mujeres pueden
presentar hipertensión y otros signos o síntomas de preeclampsia en ausencia de proteinuria.

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: TAS ≥ 140 mmHg o una TAD ≥ 90 mmHg, o ambas, en dos
ocasiones separadas por al menos 4 horas después de 20 semanas de gestación en una mujer
con una TA previamente normal.

HIPERTENSIÓN CRÓNICA: Hipertensión arterial (TAS ≥ 140 mmHg y/o TAD ≥ 90 mmHg)
diagnosticada o presente antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación.

Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology 135(6):p e237-e260, June 2020.
FACTORES DE RIESGO
ACOG INMP ESSALUD
 PREVENCIÓN DE
PREECLAMPSIA
TODA GESTANTE debe realizar ejercicio físico (mínimo 3 días por semana en promedio de 50
minutos), y asociarse a menor ganancia ponderal. Además, se le brindará 1 a 2.5 gr/día de calcio
a partir de la 14 ss de gestación.

ACOG (2020): dosis bajas (81 mg/día) de aspirina iniciada entre las 12 y 28 ss de gestación (de forma
óptima antes de las 16 ss de gestación) y continuar hasta el parto.

ESSALUD (2021): AAS a una dosis de entre 100 a 150 mg/día desde las 12 a 16 ss de gestación (puede
extenderse hasta antes de las 20 ss de gestación) y continuar hasta la detección de preeclampsia o hasta
las 36 ss de gestación.

INMP (2023): AAS de 150 mg/día a partir de las 12 ss (y antes de las 16 ss) y continuar con aspirina hasta
las 36 ss de gestación, cuando se diagnostica preeclampsia o hasta el parto (5 a 10 antes de la culminación
del embarazo).
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
PARA PREECLAMPSIA

ACOG

Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology 135(6):p e237-e260, June 2020.
Short Term Prediction of Preeclampsia. Journal Article. Maternal Fetal Medicine. 2021.
 CLASIFICACIÓN DE
PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD: Gestante con hipertensión arterial que
presenta una TAS <160mmHg y TAD <110mmHg y no presenta evidencia de daño de órgano
blanco materno o disfunción útero placentaria.
PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD: Aquella preeclampsia asociada a TAS ≥160
mmHg y/o TAD ≥110 mmHg y/o con evidencia daño de órgano blanco materno (con o sin
proteinuria) o disfunción útero placentaria.
1. Evidencia de daño renal.
2. Evidencia de daño neurológico.
3. Evidencia de alteración hematológica.
4. Evidencia de daño hepático.
5. Edema pulmonar.
6. Disfunción útero-placentaria.

Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology 135(6):p e237-e260, June 2020.
 MANEJO PREECLAMPSIA
1. PREECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD:
Independientemente al tipo de desorden hipertensivo del embarazo, se recomienda usar terapia
antihipertensiva si la PA ≥ 140/90 mmHg. El objetivo de la PA debe ser entre 130-140/80-90
mmHg.
*Reducir o suspender antihipertensivos si la PAD cae < 80mmHg.

Para pacientes con preeclampsia e hipertensión gestacional se le brindará dieta normoproteica y

normosódica. Y para pacientes con HTA crónica se les brindará una dieta hiposódica.

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL MINISTERIO DE SALUD GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE

PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGÍA - 2023.
The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management
recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022.
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL MINISTERIO DE SALUD GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE
PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGÍA - 2023.
2. PREECLAMPSIA CON SIGNOS DE SEVERIDAD:

The 2021 International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy classification, diagnosis & management
recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2022.
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL MINISTERIO DE SALUD GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y DE
PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGÍA - 2023.
Seguro Social de Salud (EsSalud) Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI). Guía de
práctica clínica para la prevención y manejo de la enfermedad hipertensiva del embarazo. 2021
3. ECLAMPSIA: manifestación convulsiva de los trastornos hipertensivos del embarazo y se
encuentra entre las manifestaciones más graves de la enfermedad.
¿INTOXICACIÓN POR SULFATO
DE MAGNESIO?
Gluconato de calcio 10% (10mL en 100mL de
solución salina EV en 10 minutos) de manera
inmediata hasta que pasen los síntomas y se
puede repetir a los 20 minutos.

Pacientes con riesgo de depresión respiratoria

inminente pueden requerir intubación traqueal y
gluconato cálcico al 10%, 10 mL IV en 3 minutos,
junto con furosemida IV para acelerar la
velocidad de excreción urinaria.

Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology 135(6):p e237-e260, June 2020.
 CRITERIOS DE ALTA
1. Alta después de 72 horas post-parto si la PA es <150/100 mmHg.
2. Exámenes de laboratorio normales o en mejoría.
3. Paciente asintomática.