Clasificación Actual de Las Enfermedades Periodontales

Clasificación de las
enfermedades periodontales
PERIODONCIA | H.O.C.I
Ugartemendía Cindy
Origen bacteriano específico
Origen viral
Origen fúngico
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
No inducidas por placa Origen genético

Manifestaciones gingivales de trastornos sistémicos.
Enfermedades de las encías Lesiones traumáticas
Reacciones ante cuerpos extraños Gingivitis relacionada sólo con placa dental
Modificadas por factores sistémicos
Inducidas por placa
Crónica Modificadas por medicamentos
Periodontitis Agresiva Modificadas por mal nutrición
Como manifestación de enfermedades sistémicas
GUNA
Enfermedades periodontales necrotizantes
PUNA
.
Abscesos del periodonto
Lesiones endodónticas-periodontales
Lesiones periodontales-endodónticas
Periodontitis asociada con lesiones endodónticas
Lesiones combinadas
Factores anatómicos del diente
Factores localizados y relacionados con un diente que modifican o Restauraciones o aparatos dentarios
Malformaciones y lesiones
congénitas o adquiridas predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa o periodontitis
Fracturas radiculares
Deformidades mucogingivales y lesiones alrededor de los dientes Reabsorción radicular cervical y roturas en el cemento
Deformidades mucogingivales y lesiones de rebordes edéntulos
Trauma oclusal
ENFERMEDADES DE LAS ENCÍAS
Enfermedades gingivales inducidas por placa
Gingivitis relacionada sólo con placa dental
Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos
Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
Enfermedades gingivales modificadas por la mal nutrición

Relacionada sólo con placa dental
Interacción entre:
Tejidos y células
Microorganismos inflamatorias del
huésped
La interacción placa-huésped se modifica mediante los efectos de factores locales y

sistémicos, medicamentos y mal nutrición, que influyen en la gravedad y la duración
de la respuesta
Cambios endócrinos Los factores sistémicos que
• Pubertad contribuyen a la gingivitis se
Modificadas por factores • Ciclo menstrual exacerban debido a alteraciones
sistémicos • Embarazo en la respuesta inflamatoria
• Diabetes gingival
• Anticonvulsivos Fenitoína
Modificadas por • Inmunosupresores Ciclosporina
medicamentos • Bloqueadores del canal de calcio
• Anticonceptivos Premenopausia
Clínicamente
Relacionada con la
Modificadas por mal • Encías rojas
deficiencia de acido
nutrición • Billantes
ascórbico (vitamina C) o
• Tumefactas
escorbuto
• Hemorrágicas
Cambios endócrinos Los factores sistémicos que
• Pubertad contribuyen a la gingivitis se
Modificadas por factores • Ciclo menstrual exacerban debido a alteraciones
sistémicos • Embarazo en la respuesta inflamatoria
• Diabetes gingival
• Anticonvulsivos Fenitoína
Modificadas por • Inmunosupresores Ciclosporina
medicamentos • Bloqueadores del canal de calcio
• Anticonceptivos Premenopausia
Clínicamente
Relacionada con la
Modificadas por mal • Encías rojas
deficiencia de acido
nutrición • Billantes
ascórbico (vitamina C) o
• Tumefactas
escorbuto
• Hemorrágicas
ENFERMEDADES DE LAS ENCÍAS
Enfermedades gingivales NO inducidas por placa
Origen viral
Origen fúngico
Origen genético
Manifestaciones gingivales de trastornos sistémicos
Lesiones traumáticas
Reacciones ante cuerpos extraños

Gingivitis estreptocócica
Origen bacteriano • Fiebre, malestar, dolor de encías Aumento de prevalencia causa
• Encía inflamada de las ETS como Gonorrea y
específico • Difusa Sífilis
• Roja
• Tumefacta
Tratamiento: antivirales
Origen viral Herpes virus
tópicos y/o sistémicos
Candidiasis
• Placas blancas en la encía, lengua o En pacientes con VIH la
mucosa bucal infección por cándida se
De origen fúngico • Se eliminan con una gasa dejando presenta como un eritema
una superficie eritematosa de la encía insertada
hemorrágica
Fibromatosis gingival hereditaria
Origen genético • El agrandamiento gingival llega a cubrir
por completo los dientes y retrasar la
erupción
Reacciones alérgicas
Manifestaciones • Materiales de restauración Aparecen como lesiones
gingivales de trastornos • Pastas de dientes descamativas,
• Enjuagues bucales ulceraciones en la encía o
sistémicos • Chicle ambas
• Alimentos
• Daño accidental
• Trauma con ulceración por cepillado
Lesiones traumáticas • Trauma iatrogénico
erupción
• Alimentos
• Daño accidentes
erupción
• Alimentos
• Daño accidentes
Inflamación localizada de la encía
Reacciones ante cuerpos Provocadas por la introducción de materiales extraños
extraños en los tejidos conjuntivos gingivales por medio de
rupturas en el epitelio
Origen viral
Origen fúngico

Inducidas por placa
GUNA
PUNA
.
Lesiones combinadas
Trauma oclusal
PERIODONTITIS
Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte

de los dientes provocada por microorganismos o grupos
de microorganismos específicos, combinados que tiene
como resultado la destrucción progresiva de ligamento
periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsas,
recesión, o ambas.
Periodontitis crónica
 Prevalente en adultos pero puede ocurrir en niños.
 Cálculo subgingival encontrado con frecuencia.
 Tasa de progresión lenta a moderada con posibles períodos de progresión rápida.
Posiblemente modificado o asociado con lo siguiente:

• Enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus y la infección por el virus del VIH.
• Factores locales que predisponen a la periodontitis.
• Factores ambientales como el tabaquismo y el estrés emocional.
Leve - 1 a 2 mm
Localizada - < 30%
Generalizada - > 30% Moderada - 3 a 5 mm
Grave - ≥ 5 mm
Periodontitis agresiva
 Rápido avance de la enfermedad
 Ausencia de acumulaciones grandes de placa y cálculo
 Antecedentes familiares
• Suelen afectar a individuos jóvenes durante la pubertad o después de ésta (de 10 a 30 años)
• Cantidad de depósitos microbianos inconsistentes con la gravedad de la enfermedad.
Localizada Generalizada
• Inicia en la pubertad • Afecta a personas menores de 30 años
• Afecta primer molar o incisivo • Afecta por lo menos a 3 dientes que no
• Alta respuesta de anticuerpos séricos sean primeros molares e incisivos
ante los agentes infecciosos • Respuesta sérica deficiente de anticuerpos
ante agentes infecciosos
Periodontitis como manifestación de
enfermedades sistémicas
Cuando una enfermedad sistémica es el principal factor
predisponente y no son evidentes los factores locales
Enfermedades sitémicas Irritantes locales
PERIODONTITIS CRÓNICA MODIFICADA POR EL PADECIMEINTO

SISTÉMICO
Periodontitis como manifestación de
enfermedades sistémicas
Trastornos hematológicos Trastornos genéticos
• Neutropenia adquirida • Neutropenia familiar cíclica
• Leucemia • Síndrome de Down
• Otros • Síndrome de deficiencia en la adhesión de leucocitos
• Síndrome de Papilton-Lefevre
• Síndrome de chédiak-Higashi
No especificados
• Sindrome de histiocitosis
• Enfermedad de almacenamiento de glucógeno
• Agranulocitosis genética infantil
• Síndrome de Cohén
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Otros.
Origen viral
Origen fúngico

Inducidas por placa
GUNA
PUNA
.
Lesiones combinadas
Trauma oclusal
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES
GUNA PUNA
Presentan necrosis en los tejidos
Características clínicas
• Úlceras y necrosis en la encía papilar y marginal cubiertas por una cédula
membrana o estáselo blanco amarillento
• Hemorragia espontánea o provocada,
• Dolor y aliento fétido
Excepto que las características distintivas de la PUNA son la

pérdida ósea y de inserción clínica
Gingivitis ulceonecrotizante aguda Periodontitis ulceronecrotizante aguda
Presenta pérdida de inserción clínica y hueso

Etiología bacteriana
alveolar
Factores predisponentes:
• Estrés psicológico
• Tabaquismo
• Inmunosupresión
• Mal nutrición
Responde bien a la terapia antimicrobiana
Se observa en pacientes con infección por
combinada con la eliminación de placa y
HIV
cálculos.
Origen viral
Origen fúngico

Inducidas por placa
GUNA
PUNA
.
Lesiones combinadas
Trauma oclusal
ABCESOS DEL PERIODONTO
Infección purulenta localizada de los tejidos periodontales

con destrucción de ligamento periodontal y hueso
alveolar.
Se puede dar por:

• Exacerbación de una lesión crónica
• Abcesos periodontales post-tratamiento
Exacerbación de una lesión crónica Abscesos periodontales post-tratamiento
Se desarrolla una bolsa periodontal Despues del raspaje y alisado: fragmentos

profundizada sin ninguna influencia externa de calculo que quedan y obstruyen entrada
evidente, y ocurre como: de la bolsa cuando ya no hay edema
Paciente con periodontits que no recibió

tratamiento
Origen viral
Origen fúngico

Inducidas por placa
GUNA
PUNA
.
Lesiones combinadas
Trauma oclusal
PERIODONTITIS ASOCIADA CON LESIONES
ENDODÓNTICAS
La clasificación de las lesiones que afectan el

periodonto y la pulpa se basa en la secuencia
del proceso de la enfermedad.
1. Necrosis pulpar
2. Lesiones periodontales
Una lesión periapical que se origina en infección pulpar y necrosis puede

drenar a la cavidad oral a través del ligamento periodontal
Destrucción del ligamento

periodontal y el hueso alveolar adyacente.
Canales accesorios.
1. Infección en bolsa periodontal

2. Inflamación pulpar y posterior necrois
La infección bacteriana de una bolsa

periodontal puede extenderse a través de
los canales accesorios a la pulpa
La infección puede llegar a la pulpa a
través del agujero apical
Tambien a través de los

canalículos dentinarios
Lesiones combinadas
Ocurren cuando la necrosis pulpar y una lesión

periapical ocurren en un diente que también está
periodontalmente involucrado
Lesión combinada periodontal-endodóntica.

¿Qué debo hacer?
1. Controlar la infección endodóntica

2. Tratamiento de la leisón periodontal
En todos los casos de periodontitis asociada con lesiones endodónticas, la

infección endodóntica debe controlarse antes de comenzar el tratamiento
definitivo de la lesión periodontal, especialmente cuando se planean técnicas
regenerativas o de injerto óseo.
Origen viral
Origen fúngico

Inducidas por placa
GUNA
PUNA
.
Lesiones combinadas
Trauma oclusal
MALFORMACIONES Y LESIONES
CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS
Factores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a

enfermedades gingivales o periodontitis inducidas por placa
Restauraciones o aparatos dentarios
Reabsorción radicular cervical y roturas en el cemento

Malformaciones en el desarrollo
• Ubicación del diente La mala alineación del diente
Factores anatómicos del • Proyecciones cervicales de esmalte predispone la acumulación de
diente • Perlas del esmalte (furca) placa
• Surcos palatogingivales
• Surcos radiculares proximales
• Incrustaciones
Restauraciones o • Coronas Cuando se encuentran
subgingivalmente
aparatos dentarios • Obturaciones
• Bandas de ortodoncia
Puede producirse la enfermedad Provocadas por fuerzas o

Fracturas periodontal por una migración apical de procedimeintos
radiculares placa a lo largo de la fractura. endodónticos de
restauración.
Reabsorción radicular • Pueden llevar a la destrucción
periodontal cuando la lesión se
cervical y roturas en el comunica con la cavidad bucal
cemento • Los dientes avulsionados y
reimplantados o suelen desarrollar
anquilosis y reabsorción cervical
Deformidades mucogingivales y lesiones
alrededor de los dientes
Una deformidad mucogingival es una desviación significativa
de la forma normal de la encía y la mucosa alveolar y puede
afectar el hueso alveolar subyacente.
Cómo se resuelve?
Intervención quirúrgica
Deformidades mucogingivales y lesiones
de rebordes edéntulos
Falta de una encía queratinizada estable
entre las cavidades vestibulares y el piso de
la boca
Colocación de injerto gingival libre.

Restablecimiento de la profundidad
vestibular y encía adherida queratinizada.
Defectos óseos alveolares en
crestas edéntulas
Trauma oclusal
• El bruxismo puede causar que las fuerzas oclusales en
los dientes susceptibles a periodontitis aumenten en
intensidad y/o frecuencia, lo que aumenta la
amplificación potencial del daño.
• El ligamento periodontal puede sufir cambios en el

espesor al someterse a fuerzas oclusales exageradas o
nulas.

Clasificación Actual de Las Enfermedades Periodontales

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Clasificación de las

No inducidas por placa Origen genético

Enfermedades gingivales inducidas por placa

Gingivitis relacionada sólo con placa dental

Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

Enfermedades gingivales modificadas por la mal nutrición

La interacción placa-huésped se modifica mediante los efectos de factores locales y

Origen bacteriano específico

Manifestaciones gingivales de trastornos sistémicos

Reacciones ante cuerpos extraños

No inducidas por placa Origen genético

Es una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte

Posiblemente modificado o asociado con lo siguiente:

Enfermedades sitémicas Irritantes locales

PERIODONTITIS CRÓNICA MODIFICADA POR EL PADECIMEINTO

No inducidas por placa Origen genético

Presentan necrosis en los tejidos

Excepto que las características distintivas de la PUNA son la

Presenta pérdida de inserción clínica y hueso

No inducidas por placa Origen genético

Infección purulenta localizada de los tejidos periodontales

Se puede dar por:

Se desarrolla una bolsa periodontal Despues del raspaje y alisado: fragmentos

Paciente con periodontits que no recibió

No inducidas por placa Origen genético

La clasificación de las lesiones que afectan el

Una lesión periapical que se origina en infección pulpar y necrosis puede

Destrucción del ligamento

1. Infección en bolsa periodontal

La infección bacteriana de una bolsa

Tambien a través de los

Ocurren cuando la necrosis pulpar y una lesión

Lesión combinada periodontal-endodóntica.

1. Controlar la infección endodóntica

En todos los casos de periodontitis asociada con lesiones endodónticas, la

No inducidas por placa Origen genético

Factores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a

Factores anatómicos del diente

Restauraciones o aparatos dentarios

Reabsorción radicular cervical y roturas en el cemento

Puede producirse la enfermedad Provocadas por fuerzas o

Colocación de injerto gingival libre.

• El ligamento periodontal puede sufir cambios en el

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