REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

“DR. PASTOR OROPEZA RIERA“
POSTGRADO DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA

Consentimiento Informado, Historia Clinica

Mairym Osorio
CI: 20.924.843
RESIDENTES DEL 1er AÑO
 Consentimiento informado

La salud según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el estado completo

de bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades

La Bioética se introdujo en la Medicina en 1927 por Friz Jahr, por la necesidad

de entrelazar la ciencia y la tecnología con el sentido de responsabilidad hacia y
por la humanidad y así proteger la dignidad, los derechos, la seguridad y el
bienestar de las personas.

Por todo ello surge el consentimiento informado (CI), humanizando así esta
relación y borrando la imagen del médico todopoderoso que define sobre los
destinos del paciente.
El CI tiene como objetivo de ofrecer información comprensible y relevante
sobre: procedimientos o conductas sobrela salud del paciente, que pudiera
apoyar en la toma de decisiones, basadas en el principio ético del respeto a
las personas como seres autónomos, con dignidad y capacidad de
autodeterminación

Y de esta manera el modelo de la relación asimétrica preexistente, en la cual el

médico es tutor y el enfermo desvalido va cambiando a un modelo con
relaciones horizontales y simétricas, y el enfermo tiene derecho a decisión o
consentimiento
 Elementos a considerar en el consentimiento
informado
Competencia del
paciente. Sin ella no
puede otorgarse el
consentimiento. Elementos
informativos:
Explicación de los
Si los pacientes son El consentimiento
riesgos y beneficios
incompetentes. debe ser autónomo,
Situación habitual en voluntario sin
pediatría Y el convencimiento coacciones
de que se ha
comprendido dicha
Deben ser los padres
información
o familiares que
cumplan esta función
 La calidad del CI está sometida a tres condiciones:
El carácter voluntario del
consentimiento
No debe ser objeto de
manipulación.
No puede ser valido si se
deforma la información
para obtener su
adhesión.
El paciente debe ser
informado
El consentimiento
informado debe ser
Tiene que haber hecho por una persona
comprendido la capaz desde el punto de
información que el vista jurídico,
medico le brinda. dependiendo si es un
niño, discapacitado
mental o una persona
Información completa mayor disminuida.
con lenguaje simple y
directo
 Excepciones del Consentimiento Informado

situacion de urgencia: Se
presume si el paciente o Grave peligro para la salud
familiar pudieran ser publica
informados, otorgarían el
consentimiento

Privilegio terapéutico: el
medico podría realizar un
procedimiento o tratar al Imperativo legal: aplicable en
paciente sin informarle si caso de niños hijos de padres
considera que dicha con ideas religiosas contrarias
información puede ser lesiva a la buena practica clínica
para el y su familia
 Funciones del C.I.
• Promover la autonomía de los individuos
• Proteger a los enfermos y a los sujetos
de experimentación.
• Evitar el fraude y la coacción en la
asistencia sanitaria.
• Atenuar la desconfianza del paciente
hacia el médico y su temor hacia los
procedimientos utilizados.
• Respeto a la libertad del individuo
Consta de 3 partes:
1. Encabezamiento
2. Enunciado
3. Informacion del procedimiento o
conducta
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela:
Artículo 43: El Derecho a la vida es inviolable
Artículo 46: Respeto a la integridad física, psíquica y moral.
Artículo 57: Toda persona tiene derecho a expresar sus
pensamientos, sus ideas u opiniones a viva
voz… (Libertad de pensamiento)
Artículo 58: Toda persona tiene derecho a la información
oportuna, veraz e imparcial. (Derecho a la
información)
Artículo 60: Toda persona tiene derecho a la protección de su
honor, vida privada, propia imagen,
confidencialidad y reputación.
 Respecto a las normas en los menores de edad

ENTRE LOS 12 Y 16
AÑOS:
EDAD INFERIOR A 12 El menor tiene el
AÑOS: derecho de dar el
consentimiento por si A PARTIR DE LOS 16
mismo si el medico AÑOS:
El consentimiento lo considera que es capaz
concede el emocional e Mayoría de edad
representante legal intelectualmente de sanitaria. El sujeto es
(los padres) después comprender la autónomo
de haber escuchado la información sobre
opinión del menor beneficios y riesgos.
En grave riesgo serán
informados los padres
 Historia clinica

Las primeras historias clínicas completas están contenidas en los libros Las
Epidemias I y III del Corpus Hipocraticum. Su elaboración se recupera en la Edad
Media con Los Consilea y se mantiene a lo largo del renacimiento denominándose
Observatio. Sydenham perfecciona su contenido completándose a lo largo del s.
XVIII con el método anatomoclínico y del XIX con el desarrollo de técnicas
fisiopatológicas. El s. XX representa un rápido crecimiento de pruebas
complementarias con aumento de la complejidad de la historia clínica que se
convierte en multidisciplinar y de obligado cumplimiento. La informatización de la
historia clínica conllevará cambios radicales en el s. XXI.
Concepto:
Documento medico legal, que registra toda la informacion del
personal sanitario y el paciente incluyendo todos los actos y
actividades medico-sanitarias realizadas al mismo y todos los
datos relativos a su salud, tiene como finalidad de facilitar su
asistencia desde su nacimiento hasta su muerte.
Caracteristicas: confiabilidad, seguridad, disponibilidad, unica,
legible.