ÉTICA Y DERECHOS HUMANOS

1 Dr. Francisco Mingolla

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Logros de aprendizaje
 Comprende y aplica los principios y normas
éticas en el quehacer profesional médico
 Describe y aplica la normativa legal que rige la
práctica profesional en el marco de la ética.
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ÉTICA
 La ética como disciplina es la parte de la
filosofía que estudia la regulación de los actos
libres del hombre.
 La ética busca la perfección del hombre, y
como medio para lograrlo las acciones o
forma de conducirse.
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 La Ética Médica es una disciplina que se ocupa del

estudio de los actos médicos desde el punto de vista
moral y que los califica como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios y conscientes.
La ética médica orienta la conducta de los médicos
hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia
 Acto médico: Se refiere a los que realiza el profesional
de la medicina en el desempeño de su profesión frente
al paciente (Ética Médica Individual) y a la sociedad
(Ética Médica Social).
 El decoro, la honestidad, el altruismo y la integridad
moral, constituyen normas que condicionan y gobiernan
la conducta de los médicos
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ÉTICA MEDICA
 La solidaridad es un principio inherente a médico, se expresa
como un afán de ayuda mutua y encuentra en el acto médico
una forma de realización que permite una relación horizontal
con el paciente y con la sociedad.
 El Derecho a la salud se sustenta en los principios de
equidad, solidaridad, universalidad, e integridad de la
atención. El médico promueve estos principios y no establece
diferencias entre las personas a las que atenderá sin
discriminación de ninguna clase.

DIFERENCIAS ENTRE ÉTICA Y
MORAL
ÉTICA
Principios filosóficos académicos
Teoría de las actitudes humanas
Principios prescriptivos
Reflexión abstracta sobre la acción
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MORAL
Comportamiento cultural de un grupo
humano
La actitud práctica observable
Normas cambiantes en espacio y
tiempo
Reflexión concreta sobre la acción
Dr. Francisco Mingolla
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LOS DEBERES DEL MÉDICO PARA

CON EL PACIENTE Y CON LA
SOCIEDAD
 La base de la ética médica reside en el deber del médico
hacia su paciente, sin embargo, cuando el profesional
labora en instituciones públicas o privadas, se encuentra
con que existe un conflicto entre ésos deberes éticos y el
utilitarismo institucional, el cual antepone el criterio del
“costo - beneficio”.
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LOS DEBERES DEL MÉDICO PARA

CON EL PACIENTE Y CON LA
SOCIEDAD
 El médico debe permanentemente tomar decisiones en
los campos de la vida, la salud y la enfermedad, las
cuales son probabilísticas y estarán más cercanas a la
certeza en la medida que cuente con los medios y
recursos que exige la lex artis. Es su responsabilidad
realizar el acto médico en forma diligente.
 Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma
compartida disponer de los mejores medios y recursos
posibles para este propósito
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BIOÉTICA
 La Bioética es el estudio sistemático de la conducta
humana en el campo de las ciencias de la vida y de
la salud, examinada a la luz de los valores y
principios morales
 “Tratad a los demás como queráis que ellos traten a
vosotros” (Mateo 7, 12)
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PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
 Principio de No Maleficencia: Primero no causar daño
al paciente (“primun non nocere”)
 Principio de Justicia: Todas las personas merecen la
misma consideración y respeto, nadie debe ser
discriminado por su raza, sexo, edad, ideas, creencias o
posición social.
 Principio de Autonomía: El paciente tiene derecho a
decidir sobre si mismo, de acuerdo a su personal
proyecto de vida y código de valores.
 Principio de la Beneficencia: Se debe procurar el
mayor beneficio posible respetando sus propios valores.
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Dr. Francisco Mingolla

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VIDEO PRINCIPIOS DE BIOETICA

https://www.youtube.com/watch?v=UidmFT-EeBc

Dr. Francisco Mingolla

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RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE

 Es una relación entre personas, cada uno con sus
derechos y sus deberes.
 Esta relación debe ser beneficiosa para ambas partes;
por un lado el paciente debe nutrirse de las
competencias del médico, y por otro el médico obtiene
beneficios del paciente; pero para ello es necesario que
lo vea como una persona.
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RELACION MEDICO PACIENTE

• Los derechos fundamentales de los pacientes,
tales como el derecho a la libertad de conciencia y
de creencia, el derecho a la integridad física,
psíquica y moral, el derecho al libre desarrollo y
bienestar de las personas, el derecho a la
intimidad personal y familiar, el derecho a la
información y al consentimiento informado, el
derecho a la no discriminación en razón de sexo,
edad, enfermedad o discapacidad, credo, raza,
origen étnico, género, nacionalidad, filiación
política, orientación sexual o condición
socioeconómica, entre otros.
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PACIENTE Y LA HISTORIA CLINICA

 Ética y legalmente, los pacientes tienen derecho de conocer
el contenido de su historia clínica.
 La ley establece que el registro en sí pertenece al médico (a
modo de propiedad intelectual); a la institución donde labora
(a modo de custodia), pero la información contenida en la
historia clínica es perteneciente al paciente (su historia de
salud y otros aspectos).
 El Perú cuenta con leyes que garantizan el acceso del
paciente a su historia clínica.
 Por lo tanto el médico debe proporcionar la información (en
copias) al paciente o a un tercero, a solicitud del paciente.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Es cuando el paciente acepta o rechaza el acto médico
luego de haber comprendido la información
proporcionada sobre ella, siendo capaz de comunicar tal
decisión.
 Se considera que el paciente tenga competencia mental y
estar libre de cualquier coacción.
 Los casos de emergencia no requieren consentimiento
informado, tampoco cuando el paciente por su estado mental
no puede darlo y no hay familiares ni responsables de él que
puedan decidir.
 Los pacientes pueden realizar las preguntas que crean
convenientes para entender la información y deben ser
francos con el médico sobre los valores, las inquietudes y
reservaciones sobre una recomendación en especial.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
 El médico tiene la obligación de garantizar al paciente la
información relacionada con su enfermedad, los objetivos, las
alternativas, los resultados posibles y los riesgos que implica
el tratamiento propuesto.
 La decisión del paciente puede verse afectada por las
reacciones emocionales que la enfermedad produce en el,
disminuyendo o quitándole la capacidad de decisión.
 La enfermedad puede deprimir al paciente, haciéndole más
dependiente conforme avanza el proceso patológico
 Terminología médica difícil de entender para el paciente.
 El médico puede manipular la información dada al paciente,
exagerando o minimizando la misma.
 No informar al paciente con el pretexto de evitar la ansiedad
del mismo
DERECHOS DEL PACIENTE. Artículo 63 del CODIGO DE ETICA Y
DEONTOLOGIA CMP 2007
a)Al respeto de su intimidad y privacidad.
b) Elegir a su médico de manera autónoma
c) Ser tratado, sin interferencia administrativa, por médicos que
tengan la suficiente autonomía para realizar juicios clínicos y
éticos
d) Obtener toda la información que sea veraz, oportuna, comprensible,
acerca de su diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento después de haber
sido adecuadamente informado o a revocar su decisión en cualquier
momento.
f) Conocer el nombre completo del médico responsable de su
atención y de las demás personas a cargo de la realización de
los procedimientos y de la administración de los tratamientos.
g) La confidencialidad del acto médico y del registro clínico.
i)Recibir una explicación completa en caso que haya de ser referido a otro médico
o establecimiento de salud, así como a no ser trasladado sin su consentimiento,
excepto en caso de emergencia.
i) Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o no la
presencia de quienes no estén directamente implicados en su atención, sin
perjuicio de la misma.
k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el
establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia
clínica.
m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una
prolongación injustificada y dolorosa de su vida.
o) En el caso de niños, a ser hospitalizado en compañía de su madre o familiar
responsable, siempre que sea posible; a ser protegidos contra maltrato físico,
moral o sexual y a que se garantice su alimentación con los controles adecuados.
p) Ser informado sobre las medidas… concernientes a la protección de su salud
reproductiva.
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RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Art. 64° El médico debe relacionarse con el paciente en igualdad de
condiciones respecto de su condición humana, en forma tal que
supere el paternalismo tradicional, lo cual no implica que abdique de
su competencia profesional.
Art. 65° El médico debe presentarse al paciente en condiciones de
ecuanimidad e higiene y tratarlo con lealtad, decoro, corrección,
dedicación, cortesía y oportunidad.
Art. 66° El médico debe proporcionar al paciente una atención cuidadosa,
exhaustiva, completa, tomando el tiempo necesario de acuerdo a la
naturaleza del problema clínico. No debe actuar de modo apresurado e
irresponsable en detrimento de la calidad de la atención
Art. 68° El médico debe explicar al paciente sobre la naturaleza de sus
síntomas o su enfermedad, posible o probable, hasta que éste
comprenda su situación clínica, ponderando el principio del
privilegio terapéutico, por el cual el médico decide las restricciones
pertinentes. En caso de incompetencia del paciente, la información
debe ser proporcionada a las personas legalmente responsables del
mismo.
Art. 69° El médico debe rechazar toda solicitud u orden para actuar en
contra de la dignidad, autonomía e integridad del paciente, sea que
provenga de una persona natural o de una persona jurídica.
Art. 71° Cuando exista la posibilidad de recuperar la salud del paciente, el médico
debe emplear todos los procedimientos y tratamientos a su alcance. No está
obligado a utilizar medidas desproporcionadas en casos irrecuperables; en este
caso, debe propiciar el empleo de las medidas paliativas que proporcionen al
paciente la mejor calidad de vida posible.

Art. 72° El médico no debe propiciar el encarnizamiento terapéutico. Ha de

entenderse por tal, la adopción de medidas terapéuticas desproporcionadas a la
naturaleza del caso. El médico debe propiciar el respeto a las directivas
anticipadas del paciente en lo referente al cuidado de su vida. El médico no debe
realizar acciones cuyo objetivo directo sea la muerte de la persona.
Art. 73° El médico no debe utilizar el acto médico, o los
hechos o informaciones que conozca al ejecutarlo, como
medio para obtener beneficios en provecho propio o de
terceras personas.

PROBLEMAS:
Con el dinero
Con
seducción
Carencias
afectivas
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INFRACCIÓN AL CÓDIGO DE ÉTICA PROFESIONAL

La Ley N.º 15173 del año 1964, crea el Colegio Médico del Perú (CMP) y
su modificatoria, Decreto Ley 17239, contiene dos artículos vinculados a la
regulación ética y legal del ejercicio de la medicina.
El artículo 5, que establece los fines del Colegio, en su acápite dice:
“a) Velar por que el ejercicio de la profesión médica se cumpla de acuerdo
con las normas deontológicas contenidas en el código de ética profesional
que el Colegio dicte”;
El artículo 11 señala:
“En los casos de infracción al Código de Ética Profesional o de las
Resoluciones emanadas por los Consejo Nacionales cometidas por los
profesionales colegiados, el Colegio le hará conocer su extrañeza y según
sea el caso lo expulsará de su seno. La suspensión no podrá ser mayor
de un año y en caso de reincidencia, no mayor de dos años…………... En
el caso de condena judicial que imponga inhabilitación, el Colegio
procederá a la suspensión por el tiempo que dure la condena..»
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INFRACCIONES AL CÓDIGO DE ÉTICA PROFESIONAL 2001-2010 CMP

La transferencia y la contratransferencia
La transferencia y la contratransferencia son conceptos psiquiátricos que ayudan
a explicar por qué la actividad sexual, incluso con consentimiento del paciente o
ex paciente, no es ético.

La transferencia es un fenómeno de desplazamiento inconsciente de experiencias

y expectativas de relación anteriores en el médico y puede causar una amplia
gama de sentimientos en el paciente, de la rabia al amor y la atracción sexual.

La contra-transferencia es el fenómeno emocional inconsciente correspondiente

del médico al paciente.
La transferencia y la contratransferencia pueden continuar incluso después de la
terminación de la terapia.
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DERECHOS DEL PACIENTE EN LA LEY GENERAL DE
SALUD 1997
ART. 4. Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico, sin
su consentimiento previo.
Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia.
La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al
médico tratante y al establecimiento de salud, en su caso.
En caso que los representantes legales … negaren su consentimiento para el
tratamiento, el médico tratante o el establecimiento de salud, en su
caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las
acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos.
Art. 6
Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el método anticonceptivo de su
preferencia…
Para la aplicación de cualquier método anticonceptivo se requiere del
consentimiento previo del paciente. En caso de métodos definitivos, la declaración
del consentimiento debe constar en documento escrito.

Art. 8 Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos
vivos de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud.

Art. 9 Toda persona que adolece de discapacidad física, mental o sensorial tiene
derecho al tratamiento y rehabilitación. El Estado da atención preferente a los
niños y adolescentes.
Artículo 15. Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad;
b) A exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su historia
clínica, con las excepciones que la ley establece;
c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración, tratamiento o exhibición
con fines docentes;

i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el

establecimiento de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia
clínica.
Art 19. Es obligación de toda persona cumplir con las normas de seguridad que
establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevención y
reducción de los riesgos por accidentes
Art 25. Toda información relativa al acto médico que se realiza, tiene carácter
reservado…
Se exceptúan de la reserva de la información

a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente;

b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente
c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de investigación científica,
siempre que la información obtenida de la historia clínica se consigne en forma
anónima;

d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el

propósito de beneficiarlo, siempre que éste no lo prohíba expresamente;
e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de declaración y notificación
obligatorias, siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud;
f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora… siempre que fuere
con fines de reembolso, pago de beneficios, fiscalización o auditoría; y,

…
La información sobre el diagnóstico de las lesiones o daños en los casos a los
que se refiere el Artículo 30 de esta ley, deberá ser proporcionada a la
autoridad policial o al Ministerio Público a su requerimiento.
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ESTIGMA Y TRASTORNO MENTAL

Los estereotipos ,prejuicios y discriminaciones asociadas a la enfermedad

mental pueden privar a quienes la padecen de oportunidades que pueden
resultar esenciales para el logro de sus objetivos vitales ,especialmente
aquellos que tienen que ver con su independencia económica y personal
(Corrigan y Kleinlein,2005)
Estigma es un fenómeno socio-cultural de arraigo colectivo ,que califica y
margina drásticamente a quienes padecen de un trastorno mental y, se ha
extendido a todo tipo de escenarios clínicos.

Hay ciertamente enfermedades médicas (infecciones exóticas de naturaleza

epidémica, cáncer de diversos tipos, obesidad, cuadros congénitos,
dolencias geriátricas) sobre las que convergen actitudes de estigma, pero
ésta es varias veces más evidente cuando se trata de entidades
psiquiátricas. (Alarcón ,2017)

-Alarcón ,R.(2017) .Estigma en la práctica psiquiátrica de un hospital general stigma in the psychiatric practice of a general hospital
-Corrigan, P. W., & Kleinlein, P. (2005). The Impact of Mental Illness Stigma. In P. W. Corrigan (Ed.), On the stigma of mental illness:
Practical strategies for research and social change .
 OBJECION DE CONCIENCIA

Algunas intervenciónes pueden ir en contraposición a las creencias o

convicciones de fe del médico, como aplicar la ley del aborto terapéutico, o la
trasfunción sanguínea en cierto grupo de pacientes.

El médico puede delegar estos casos a otros médicos por Objeción de

Conciencia siempre cuidando que el paciente no deje de recibir la debida
atención en forma oportuna.

Fuente Bibliografica : Dr. Francisco Mingolla