CASOS CLÍNICOS

SUPERFICIE CORPORAL AGUA METABÓLICA

---------------------------- = m2
Carmen es una lactante de 1
año y 10 meses
DX.peritonitis generalizada.
Peso: 12.230kg
T°=38.8 °C
Realice el BHE de 12 horas.
NPO mas sonda nasogástrica a
gravedad.
VEV: Dextrosa 5% AD mas
electrolitos a 19 gotas por
minuto.
Diuresis: Tarde=90cc Noche:
280cc
Deposiciones: Tarde=0
Noche=80cc
Drenaje por SNG: Tarde= 180
Noche=45cc.
● PESO X 4 +7 mayores de 10 kg
● 250 x m2 x dia
PESO +90
PÉRDIDA INSENSIBLE
● 12.230 X4 +7 ● 600 x m2 x dia (con fiebre)
------------------------- = 0.55 m2 ● 400 x m2 x dia ( sin fiebre)
12.230+90
AGUA METABÓLICA
● 200 x m2 x dia INGRESOS EGRESOS
-A.M: 68.75 ml -P.I: 165 ml
● 250 x 0.55 = 137.5 en 24 h / -Dextrosa: 684 ml -diuresis: 370 ml
68.75 en 12 h -deposiciones 80 ml
-drenaje: 225
PÉRDIDA INSENSIBLE -T°: 72 ml
● 600 x m2 x dia
752.75 ml en 12 912 ml en 12 horas
● 600 x 0.55 = 330 en 24h / 165 en horas
12h
752.75- 912= -159.3 balance hídrico negativo
CASO 2:

● Rosa es una niña lactante mayor de 2 años 8 meses, con dx de

bronconeumonía, SOB e ICC. Temperatura de 39.5°C, Peso=8430gr. Realice
el BHE de 24 horas.
● Se le adm. Cefotaxima 550 mg ev cada 8 horas diluido en 100cc cada vez.
● Furosemida 9mg vo cada 12 horas (con 8cc de agua)
● Digoxina 78mg vo cada 24 horas(con 8 cc de agua)
● Metamizol ev 200mg PRN a T°>38.5.
● VO: Dieta licuada 150cc a las 12:30pm y 5:00 pm
● Ensure: 5onzas a las 5am, 9am,12m,y 9pm
● Deposición: Mañana=100, tarde=50, noche=20
● Diuresis: Mañana =230, tarde=220 y noche =430.
PERDIDAS INSENSIBLES INGRESOS EGRESOS
peso x 40 en 24 horas ● A.M: 84.3 ml ● P.I: 337.2 ml
8.430 x 40 =337.2 en 24h
● cefotaxima: 300 ml ● T°: 288 ml
● Furosemida: 16 ml ● Deposiciones: 170
● Digoxina: 8 ml
● Metamizol: 0,4 ml ● Diuresis: 880
AGUA METABÓLICA ● VO dieta: licuada 150ml
● Ensure: 600ml
peso x 10 en 24 horas

8.430 x10 = 84.3 en 24h

TOTAL: TOTAL:
1 158.7 1 675,2

Ingresos 1158.7 -
Eresos 1625.2
-------
Balance hídrico (-) 516.5
CASO 3:
● Lactante de 9 meses con 8kg de peso.Realice el BHE de 12
horas.
● Dieta : 8 am fl=90cc, 9 am jugo:50ml, 11am: Fl=90ml
● Hidratación : dextrosa mas electrolitos: 12cc/h
● SPE:50ml
● Tratamiento: 70
● Diuresis: 9am=100ml; 11am=50ml
● Deposiciones: 50ml
 PERDIDAS INSENSIBLES INGRESOS EGRESOS
peso x 40 en 24 horas ● A.M: 40 ml ● P.I: 320 ml
● Hidratación : 144 ml ● Deposiciones: 500
8kg x 40 = 320 en 24h
320/2= 160 en 12h ● SPE: 50ml
● VO dieta: 230ml ● Diuresis: 150
● TT: 70 ml
AGUA METABÓLICA ● Ensure: 600ml
peso x 10 en 24 horas

8 kg x10 = 80 en 24h TOTAL: TOTAL:

80/2= 40 en 12h
1134 920

Ingresos 1134 -
Egresos 920
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Balance hídrico (+) 214
CASO 4:
Juan es un lactante de 6 meses se encuentra hospitalizado en el
servicio de emergencia en compañía de su madre, por dx de EDA , cuyo peso
actual es 6 kilos. Se controló los siguientes signos vitales. Tº 38.4 ºC, FC 130 x
min, FR 52 xmin, satu95%. Esta con una vía EV Dextrosa mas electrolitos 10
gotas x minuto . Recibiendo 01 bolo de CLNa 0.9% 50cc , Meropenen 350 mg
diluido en 10cc por vía EV cada 6 horas, ranitidina 8 mg diluido en 10 ml cada
8 horas. Por vía oral recibe formula láctea2 onzas cada 3 horas. Se le ha
cambiado ya 4 pañales uno de 60 gr de deposición a las 8 am, 45 cc deposicion
11 am y otro a las 10 am con 100 cc de orina. Le solicitan realizar el balance
hidrico de 6horas.
 PERDIDAS INSENSIBLES INGRESOS EGRESOS
peso x 40 en 24 horas ● A. M: 15 ml ● P.I: 60 ml
● Dextrosa: 180 ml ● Deposiciones: 105 ml
6 kg x 40 = 240 0 en 24h ● T°: 36
240/4= 60 en 6h ● Cloruro de sodio x mil; 50 ml
● Diuresis: 100 ml
● Meropenem (350 mg): 10ml
● Ranitidina ( 8 mg): 10ml
AGUA METABÓLICA
● VO: 120ml
peso x 10 en 24 horas

6 kg x 10 = 60 en 24h TOTAL: TOTAL:

60/4= 15 en 6h
385 ml 301

TEMPERATURA

6x1=6 Ingresos 385-

6 x 6 horas= 36 Egresos 301
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Balance hídrico (+) 84
CASO 5::
Ariel es un preescolar de 2 años peso 12 kg, hospitalizado en el servicio de
emergencia pediátrica con el Dx médico de Deshidratación Moderada +Eda .
Actualmente en NPO,recibiendo hidratación EV Dextrosa al 5% + electrolitos a
pasar 850 ml para 24 horas,como tto médico tienen indicado gravol 25 mg Ev Cada
12 horas cuya presentación en ampolla es de 50mg en dilución de 5cc, Ceftriaxona
170 mg cuya presentación es de1gr y se ha diluido en 5 cc de agua destilada. Por vía
Ev cada 12 horas programados para las 10 am y 10 pm, ha presentado deposiciones
liquidas con moco y sangre 2pañales cada uno de 100 gr y 180 gr, uno en la mañana
y otro por la tarde y ha orinado 220 cc durante todo el día, ha vomitado 60cc en una
oportunidad por la tarde yha presentado Tº de 38,5ºC. Calcule Ud. el Balance hídrico
para su turno de 12 horas.
SUPERFICIE CORPORAL AGUA METABÓLICA mayores de 10 kg
● PESO X 4 +7 ● 250 x m2 x dia
---------------------------- = m2
PESO +90 PÉRDIDA INSENSIBLE
● 600 x m2 x dia (con fiebre)
● 12 X 4 +7 ● 400 x m2 x dia ( sin fiebre)
------------------------- = 0.54 m2
12 +90

INGRESOS EGRESOS
AGUA METABÓLICA -A.M: 68.75 ml -P.I: 162 ml
-Dextrosa: 425 ml -diuresis: 110 ml
● 250 x 0.54 = 137.5 en 24 h / 68.75 en 12 h
-Gravol: 2.5 ml -deposiciones 280 ml
PÉRDIDA INSENSIBLE - ceftriaxona:0.85ml - vomito: 60 ml
● 600 x m2 x dia -T°: 72 ml

● 600 x 0.54 = 324 en 24h / 162 en 12h 497.1 ml en 12 horas 684 ml en 12 horas

497.1-684 = -186.9 balance hídrico negativo