Está en la página 1de 43

VALORACIN

VALORACIN NUTRICIONAL
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA
ANTROPOMTRICA
DEL
DEL ADULTO
ADULTO MAYOR
MAYOR
Lic. Mariela Contreras Rojas
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION
Mariela Contreras Rojas

VALORACIN NUTRICIONAL
DEL ADULTO MAYOR
PROPSITO
Identificar caractersticas asociadas a problemas
nutricionales en el adulto mayor.
OBJETIVOS
Identificar problemas de delgadez, sobrepeso y
obesidad en el adulto mayor.
Identificar adultos mayores en riesgo.
Evaluar la magnitud de problemas nutricionales en la
poblacin.
Aplicar medidas de intervencin y evaluar su efecto.
Mariela Contreras Rojas

VALORACIN NUTRICIONALPARMETROS
Antropomtricos
Funcionales
Dietticos
Subjetivos
Bioqumicos
Clnicas

:Medidas de las dimensiones


fsicas y composicin corporal
:Domicilio, medicacin, salud mental,
desplazamiento, lesiones.
:Consumo alimentario.
:Autoevaluacin
:Medidas en orina, sangre y heces.
:Examen fsico / Historia mdica.

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Consideraciones Generales:
Uso generalizado.
Simplicidad.
Son esenciales como informacin descriptiva bsica.
Mediciones aisladas tiene poco valor.
Son difciles de evaluar (estndares an en debate).
No permiten estimar adecuadamente composicin
corporal (redistribucin del tejido adiposo desde lo
subcutneo hacia el rea visceral).
Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Que mediciones tomar?
Peso
Talla
Permetro Braquial
Permetro de Pantorrilla

Mariela Contreras Rojas

La masa muscular y la actividad fsica

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

PESO
PESO

TCNICAS DE MEDICIN DE PESO


1. Sujeto descalzo / ropa interior/ cubierto con bata liviana.
2. Ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza.
3. En casos que se pesen con ropa por falta de privacidad, zonas frgidas
u otros) restar el peso de prendas del peso obtenido.
4. Persona en silla de ruedas debe usar bscula mvil para silla de ruedas.
Sujeto mantenerse en centro de silla
Contar con lista de prendas de uso local con sus respectivos pesos.
Lectura: Expresada en Kg. y 1 decimal (ejemplo: 57,1 kg).
Si balanza reporta por ejemplo 63,250 kg. registrar 63,2 kg.
Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Equipo Medicin de Peso

Mariela Contreras Rojas

PESO
PESO

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

PESO
PESO

EQUIPO MEDICIN DE PESO CARACTERSTICAS - CALIBRACIN


Puede ser mecnico o a energa solar.
Capacidad hasta 140kg.
Precisin 100g.
Plataforma fcil de limpiar.
Pueda calibrarse a cero diariamente.
Pueda calibrarse mensualmente.
Calibrarse peridicamente con patrones de peso conocidos
equivalente peso de adulto, previamente pesadas en balanzas
certificadas serpost.
Para su uso colocarse en superficie lisa y nivelada.

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

PESO
PESO

MEDICINDEL
DELPESO
PESOAAPARTIR
PARTIRDE
DEOTRAS
OTRASMEDIDAS
MEDIDASANTROPOMTRICAS
ANTROPOMTRICAS
MEDICIN

Peso =

Peso =

(0.98 x Permetro Pantorrilla) + (1.16 x Altura de Rodilla)


+ (1.73 x Permetro Braquial) + (0.37 x pliegue cutneo
subescapular) - 81.69
(1.27 x Permetro Pantorrilla) + (0.87 x Altura de Rodilla)
+ (0.98 x Permetro Braquial) + (0.4 x pliegue cutneo
subescapular) - 62.35

Mariela Contreras Rojas

TCNICAS DE MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Alturade
derodilla
rodilla
Altura
1. La rodilla y tobillo flexionados en
ngulo de 90
2. Colocar la varilla fija del calibre bajo
el taln y situar el eje de tal modo
que pase por el maleolo externo
justo por detrs de las cabeza del
peron.
3. Colocar la varilla mvil sobre la
superficie anterior del muslo. Por
encima de los cndilos del fmur, a
unos 4 cm. de la rtula.
4. Sostener el eje del calibre paralelo al
eje de la tibia y se presiona para
comprimir tejidos.
Mariela Contreras Rojas

TCNICAS DE MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
PermetroBraquial
Braquial
Permetro

1. Doblar codo derecho en ngulo de 90 y


colocar la cara anterior del antebrazo apoyada
sobre el tronco.
2. El brazo debe estar paralelo al tronco.
3. Ubicar con la ayuda de una cinta mtrica el
punto medio del brazo (media distancia entre la
punta del olcranon y del acromion).
4. Extender el brazo a lo largo del cuerpo con la
cara anterior hacia arriba. Sujeto erguido, con los
brazos colgando a los costados del cuerpo y las
palmas hacia los muslos.
5. Pasar la cinta mtrica alrededor del brazo
sobre el punto marcado. Ajustar sin comprimir
tejidos.
6. Tomar 3 medidas y registrar el promedio. Las
mediciones no deben de diferir en mas de 0,5
cm. entre s.
Mariela Contreras Rojas

TCNICAS DE MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Plieguesubescapular
subescapular
Pliegue
Instrumento: Caliper

Mantener al paciente en forma erguida con los hombros y


brazos relajados. El personal de salud debe ubicarse frente al
torso del paciente. Ubicar el punto de medicin, para ello
palpar el borde de la escpula derecha hasta localizar el
ngulo inferior de sta, hacer una marca referencial en este
punto.
Coger el caliper con la mano derecha
En diagonal y siguiendo la lnea natural de la piel en un
ngulo de 45 con la columna vertebral, se toma con el dedo
pulgar e ndice un pliegue doble de piel y tejido adiposo
subcutneo a un cm del punto marcado (vrtice inferior de
escpula). y formar el pliegue oblicuo elevando la piel un cm.
Con el caliper en forma perpendicular a la piel, coger el
pliegue en el punto marcado.
Tomar la medida luego de dos segundos y con la lectura ms
prxima a 0,1cm.

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

TALLA
TALLA

TCNICA
1. Adulto mayor descalzo, con menor ropa posible.
2. Quitarse ganchos o deshacer moos de la cabeza.
3. Adulto ubicado en la parte central del tallmetro,
con los talones, hombros, nalgas y la parte posterior
de la cabeza en contacto con el tablero. Cabeza
erguida. Los brazos deben colgar a los lados del
cuerpo.
4. Con la mano derecha coger el tope mvil y
descender hasta hacer contacto con la cabeza, repetir
tres (3) veces en forma rpida y registrar valor
promedio de las 3 medidas.
Registro de talla:
Lectura 1m 71cm 2 mm Registrar: 1.71 cm
Lectura 1m 58cm 7mm
Registrar: 1.58 cm
Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

Mariela Contreras Rojas

TALLA
TALLA

Medicin de talla a personas altas

Plano de frankfort?

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

TALLA
TALLA

EQUIPO: TALLMETRO O ESTADIMETRO

Mvil

Mariela Contreras Rojas

Fijos - Consultorios

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
NO UTILIZAR

Mariela Contreras Rojas

TALLA
TALLA

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

TALLA
TALLA

Estimacin de talla cuando sujeto no puede ser tallado

MEDICIN DE
DE
MEDICIN
EXTENSIN DE
DE
EXTENSIN
BRAZOS
BRAZOS

ALTURA DE
DE
ALTURA
RODILLA YY EDAD
EDAD
RODILLA

Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS

TALLA
TALLA

MEDICINDE
DETALLA
TALLAAAPARTIR
PARTIRDE
DEALTURA
ALTURADE
DERODILLA
RODILLAYYEDAD
EDAD
MEDICIN

Talla = 64,19 (0,04 x Edad) + (2.02 x altura de rodilla)

Talla = 84,88 (0,24 x Edad) + (1.83 x altura de rodilla)


ERROR
VARONES 7,84 cm en 95% de pacientes
MUJERES 8,82 cm en 95% de pacientes
Mariela Contreras Rojas

MEDICIONES
ANTROPOMTRICAS
Instrumento: Cinta mtrica de 200 cm
Procedimiento:

Paciente de pie con los brazos extendidos a los lados, a la


altura de los hombros con la palma de la mano hacia delante
procurando que la extensin total de los brazos permanezca
horizontal y paralela al piso

Con la cinta mtrica unir los extremos del dedo medio de la


mano derecha e izquierda, pasando sobre los omplatos y la
horquilla esternal.

Leer en voz alta la medida con una aproximacin de 0.1 cm.


Si el valor se encuentra entre milmetros, leer y registrar el
valor mnimo inferior
Recomendacione
1.
En personas que no pueden mantenerse en pie, se mide con
el paciente acostado en la cama boca arriba
2.
En caso de haber limitacin en uno de los brazos, la medicin
se efecta desde el extremo del dedo ms largo del brazo
hbil, hasta el punto medio de la horquilla esternal,
multiplicndose el resultado por dos
Mariela Contreras Rojas

TALLA
TALLA

MEDICINDE
DETALLA
TALLAAA
MEDICIN
PARTIRDE
DEEXTENSIN
EXTENSINDE
DE
PARTIR
BRAZOS
BRAZOS

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INDICADORES
INDICE DE MASA CORPORAL
Indicador de composicin corporal y tendencias del
estado nutricional.
Presenta buena correlacin con masa magra y grasa
(r= 0,6 - 0,8).
PUNTOS DE CORTE
El IMC ideal para el
adulto mayor no est definido, pero se
DIETTICOS
ubica entre >23 y <28.
Valores debajo o sobre el rango establecido, no son
recomendables.
Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INDICADORES
INDICE DE MASA CORPORAL CLASIFICACIN

DIETTICOS

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INSTRUMENTOS

DIETTICOS

Mariela Contreras Rojas

TABLA DE VALORACIN
NUTRICIONAL
EJEMPLO DE USO: Clasificar el estado nutricional segn IMC
de un adulto mayor. Datos: Talla = 145m / Peso = 61.3 kg
INDICE DE MASA CORPORAL

CLASIFICACIN
SOBREPESO
MarielaNUTRICIONAL:
Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA INSTRUMENTOS

MINI VALORACIN
NUTRICIONAL
Referencia:
Guigoz y Vellas B. 1994 Facts and Research in Gerontology.
(supl 2).

Mariela Contreras Rojas

OMS/OPS 2003 Aspectos Clnicos del Envejecimiento

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

PARMETROS
PARMETROS
ANTROPOMETRICOS
ANTROPOMETRICOS

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA PERMETRO DE PANTORRILLA
1.
2.

3.

4.

Persona sentada (silla normal o silla de ruedas).


La rodilla y tobillo estn doblados formando
ngulo recto 90. El profesional que toma la
medida, debe estar arrodillado junto a la
pantorrilla, pasa un lazo de cinta alrededor de la
pantorrilla y lo mueve hacia arriba y hacia abajo
para encontrar el permetro mximo.
En caso que el individuo est postrado en cama,
el paciente dobla la rodilla hasta formar un
ngulo de 90 con la planta del pie apoyada en
cama o sobre mesa de exploracin o bolsa de
arena como apoyo.
El profesional que toma la medida debe pasar un
lazo de cinta alrededor de la pantorrilla y lo
mueve hacia arriba y hacia abajo para encontrar
el permetro mximo.
Mariela Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

PARMETROS
PARMETROS
FUNCIONALES O
O
FUNCIONALES
GLOBALES
GLOBALES

Mariela Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

PARMETROS
PARMETROS
DIETTICOS
DIETTICOS

Mariela Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

PARMETROS
PARMETROS
SUBJETIVOS
SUBJETIVOS

Mariela Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

PUNTUACION
PUNTUACION
INTERPRETACIN
EE INTERPRETACIN

Mariela Contreras Rojas

VALORACION
NUTRICIONAL
ANTROPOMTRICA MINI VALORACIN
DEL ESTADO
NUTRICIONAL

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA
A nivel individual:
2,5 kg en un periodo a tres meses
5% de su peso en un mes
Peso se aproxima a los valores lmites de la normalidad
Circunferencia cintura 94 cm en el varn y 80 cm en la
mujer.
IMC de normalidad vara en 1,5 entre dos controles
consecutivos.
Cambio de clasificacin de IMC en sentido opuesto a la
normalidad, por ejemplo: de Normal a Delgadez, de Normal a
Sobrepeso o de Sobrepeso a Obesidad .
Debe inducir a una nueva evaluacin nutricional, porque
pueden ser predictivas de una discapacidad en los adultos
Mariela Contreras Rojas
mayores.

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INTERVENCION

oConsejera:
oEsquema de Plan de intervencin personalizado; frecuencia de
controles, tomando en cuenta la atencin regular, el plan de atencin
integral de salud, las visitas domiciliarias, sesiones demostrativas,
intervenciones educativo comunicacionales, la vigilancia nutricional
epidemiolgica y opcionalmente los puntos crticos del Mini-Examen de
Valoracin.

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INTERVENCION
Cuando el IMC es < 23:
A nivel individual
o IMC es menor de 23 se recomienda un aumento progresivo de
peso.
oRealizar adicionalmente las mediciones selectivas de grasa
corporal (Ej. Espesor pliegues cutneos), de la masa corporal
magra (Ej. permetro braquial) o de ndice creatinina-talla para
diferenciar los cambios correspondientes a la reduccin del peso.
oConsiderar la relacin de la delgadez con la disminucin de
ingesta alimentaria causada por la no disponibilidad de alimentos
suficientes o por trastornos
del comportamiento alimentario.
Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INTERVENCION
Cuando el IMC es 23 y < 28
A nivel general
Se recomienda el mantenimiento dentro de este rangos por ser importante en la
prevencin de enfermedades crnicas.
Prevencin Primaria: Incluye la modificacin de factores de riesgo para prevenir la
ocurrencia de enfermedades, por ejemplo el incremento del consumo de fibra
dietaria y la reduccin de ingesta de grasa animal para disminuir la incidencia de
cncer colorectal.
Prevencin Secundaria: Involucra la investigacin de una enfermedad antes que se
convierta en sintomtica, por ejemplo el uso de anlisis rutinarios de colesterol para
evaluar el riesgo de enfermedades cardio-coronarias asociadas a un correcto
seguimiento. Ejemplo: Una disminucin en la ingesta de grasa animal y un
incremento en la ingesta de alimentos vegetales.
Prevencin terciaria: Involucra el tratamiento y la minimizacin de complicaciones
cuando la enfermedad ha ocurrido. Por ejemplo reduciendo el riesgo de un futura
enfermedad coronaria aumentando de frecuencia de consumo de productos como el
pescado, de grandes cantidades de frutas y vegetales, y de suplementos
antioxidantes.
Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INTERVENCION

Cuando el IMC 28:


A nivel individual
Las recomendaciones estn dirigidas a la prdida de peso moderada, a evaluar
factores de riesgos a travs de la evaluacin de la circunferencia de cintura.
(hipertensin, hiperlipidemia, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus no
insulinodependiente, antecedentes familiares, cardiopata coronaria prematura)
y recomendar estilos de vida saludables (abandono del hbito de fumar, mayor
actividad fsica, reduccin de la ingesta de grasas, entre otros).
A nivel poblacional
oEvaluar y vigilar los grados y las tendencias del sobrepeso, el IMC y la grasa
abdominal y su asociacin con resultados para la salud.
oEstablecer acciones y pautas para la prevencin y el control del sobrepeso y
evaluar su aplicacin y resultados.
Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - SIGNOS DE ALERTA

A nivel poblacional:
Cuando prevalencia:
IMC < 23
5 a 9%. Riesgo bajo
10 a 19%. Riesgo moderado
20%.Riesgo Alto
IMC 28

5 a 9%.Riesgo bajo
10 a 39%. Riesgo moderado
40%. Riesgo Alto
Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INTERVENCION
POBLACION
Cuando el IMC 28

Cuando el IMC es < 23:


oEvaluar el grado de carencia nutricional o
socioeconmica como factores influyentes en la
poblacin.
oVigilar los grados y las tendencias de la
delgadez con relacin a otras enfermedades y/o
carencias nutricionales en la poblacin.
oLos valores extremadamente bajos del IMC
pueden ser un indicador til de las necesidades
especiales de la poblacin de una determinada
zona.
oFacilitar la realizacin de investigaciones
necesarias para poner en prctica medidas
clnicas y de salud pblica.

oEvaluar y vigilar los grados y las


tendencias del sobrepeso, el IMC
y la grasa abdominal y su
asociacin con resultados para la
salud.
oEstablecer acciones y pautas para
la prevencin y el control del
sobrepeso y evaluar su aplicacin
y resultados.

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - INFORMACION

IMC PARA LA EDAD


CDIGO HIS

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

E46X
Z006
E660
E669

23
> 23 a < 28
28 a < 32
32

Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Mariela Contreras Rojas

VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA


ADULTO MAYOR - BIBLIOGRAFIA

Guigoz y Vellas B. 1994 Facts and Research in


Gerontology. (supl 2).
OMS/OPS 2003 Aspectos Clnicos del Envejecimiento

Mariela Contreras Rojas

GRACIAS
Lic. Nutricin Mariela Contreras
mcorojas@yahoo.com
macontrerasro@hotmail.com
Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
Tlf 4600316
anexo
Mariela Contreras
Rojas 624