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  • Sarcopenia y DHC

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    carlos
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    La sarcopenia es común en el daño hepático crónico y empeora el pronóstico. Se debe a desnutrición, sedentarismo e inflamación. Se evalúa con mediciones de masa muscular, fuerza y rendimiento. El manejo incluye dieta proteica e hipercalórica, ejercicio regular y posiblemente testosterona. Controlar la sarcopenia mejora la calidad de vida y reduce complicaciones en el daño hepático crónico.

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    Sarcopenia y Dhc

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    La sarcopenia es común en el daño hepático crónico y empeora el pronóstico. Se debe a desnutrición, sedentarismo e inflamación. Se evalúa con mediciones de masa muscular, fuerza y rendimiento. El manejo incluye dieta proteica e hipercalórica, ejercicio regular y posiblemente testosterona. Controlar la sarcopenia mejora la calidad de vida y reduce complicaciones en el daño hepático crónico.

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    La sarcopenia es común en el daño hepático crónico y empeora el pronóstico. Se debe a desnutrición, sedentarismo e inflamación. Se evalúa con mediciones de masa muscular, fuerza y rendimiento. El manejo incluye dieta proteica e hipercalórica, ejercicio regular y posiblemente testosterona. Controlar la sarcopenia mejora la calidad de vida y reduce complicaciones en el daño hepático crónico.

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    SARCOPENIA Y DAÑO

    HEPÁTICO CRÓNICO
    Carlos Rivera
    Rotación gastroenterología.
    La Serena 2023.
    Hoja de ruta.

    • Definición.
    • Fisiopatología.
    • Evaluación.
    • Impacto.
    • Manejo.
    Datos.

    Asociación DHC – sarcopenia : 25-70% (promedio 40%)


    J Clin Transl Hepatol 2022;10(6):1213–1222

    Desbalance proteico afecta al 20% de pacientes con DHC compensada


    hasta 60% descompensada.
    Clinical Nutrition 39 (2020) 3533e3562

    Desnutrición en DHC aumenta morbilidad y mortalidad..


    Clin Nutr 2014;33:678e83.
    Definiciones.

    Definición teórica Definición operacional.


    Malnutrición Síndrome que resulta de la deficiencia o Déficit o exceso de nutrientes que genera una
    exceso de ingesta de nutrientes alteración en las mediciones clínicas o
    funcionales, con impacto en pronóstico.
    Fragilidad Estado de disminución de reserva Alteración fenotípica compatible con alteración
    fisiológica que lo predispone a de función muscular.
    enfermar
    Sarcopenia Disminución de masa muscular Fenotipo que representa la pérdida de masa,
    asociado a predisposición de eventos fuerza y rendimiento.
    adversos.

    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644


    Mecanismo de sarcopenia en DHC.

    Aumento translocación bacteriana.


    Aumento de DAMPS-PAMPS

    Sedentarismo.

    Journal of Hepatology 2021 vol. 75 j S147–S162 J Clin Transl Hepatol 2022;10(6):1213–1222


    Evaluación.

    Clinical Liver Disease, 18: 164-167


    Estudio
    EVALUACIÓN DE MASA MUSCULAR.

    Índice de masa muscular a nivel de L3 (TC).

    <50 cm2/m2 hombres y <39 cm2/m2 mujeres.

    US de cuádriceps.
    Bioimpedanciometria.
    Se evalúa vasto lateral

    Clinical Medicine 2020 Vol 20, No 5: 489–92


    Estudio
    EVALUACIÓN DE FUERZA MUSCULAR. EVALUACIÓN DE FUNCIÓN MUSCULAR.
    Hand Grip. SPPB
    Liver Fraility Index
    TC6M

    Clinical Medicine 2020 Vol 20, No 5: 489–92


    Impacto.
    AUMENTO DE MORTALIDAD.

    J. Hepatol. 2022, 76, 588–599


    Impacto.

    Disminución de calidad de vida.


    Aumento del tiempo hospitalario.
    Mayor riesgo de encefalopatía, diabetes
    hepatogénica e infecciones.

    J Clin Transl Hepatol 2022;10(6):1213–1222


    Sarcopenia – DHC descompensado

    Journal of Hepatology 2021 vol. 75 j S147–S162


    Manejo

    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644


    Manejo Dietario

    Calorías. Proteínas. Timing nutricional.

    Calculo de requerimiento: Estimar por peso seco en no obeso Desayuno temprano


    Calorimetría o por fórmulas. y por peso ideal en obesos. Comida cada 3-4 horas.
    Colación nocturna.
    No obeso: 35 kcal/kg Críticos: 2 gr/kg/día.
    Obeso No críticos: 1.2 a 1.5 gr/kg/día.
    - 25-35 kcal/kg : IMC 30-40
    - 20-25 kcal/kg: IMC >40.
    50-100 gr CHO.
    Disminuye proteólisis,
    mejora tolerancia a la
    glucosa
    Nutr Hosp. 2014;29(2):246-258 Child A-B > C
    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644
    Journal of Hepatology 2021 vol. 75 j S147–S162
    Ejercicio.
    Protocolo FITT.

    Frecuencia: Aeróbico: 4-7 d /s ,


    resistencia: 2-3 d/s , flexibilidad 2-
    3 d/s..

    Intensidad: Moderada BORG 3-5


    Estudio previo.

    Optimizar condición de base, Tiempo: aeróbico: 150 min/s


    cardiovascular y funcional. - Resistencia: 3 set de 10-15 m
    - Flexibilidad: 1 set de 3 repeticiones.

    Tipo:
    - Aeróbico
    Nutr Hosp. 2014;29(2):246-258 - Resistencia
    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644 - Flexibilidad.
    Journal of Hepatology 2021 vol. 75 j S147–S162
    Hormonoterapia. - Testosterona

    Aumentaría masa muscular y ósea.

    Contraindicado en HCC, trombosis previa..

    1000 mg IM al 0,6,18,30 y 42 semanas.

    Nutr Hosp. 2014;29(2):246-258


    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644
    Journal of Hepatology 2021 vol. 75 j S147–S162
    Resumen.

    Hepatology. 2021 Sep;74(3):1611-1644


    SARCOPENIA Y DAÑO
    HEPÁTICO CRÓNICO
    Carlos Rivera
    Rotación gastroenterología.
    La Serena 2023.

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