COVID, PREECLAMPSIA Y

ECLAMPSIA
Dr. Nils Tonacca Tejerina
Ginecólogo – Obstetra
Introducción
Mortalidad materna en Bolivia
Hemorragia Hipertensión Aborto
Infección Parto Prolongado
2%
13% 7%

59%
19%
Fisiopatología

Tromboxan
o
Agregación
plaquetaria
Oxido
nítrico
Prastaciclina
Clasificación

Hipertensión Crónica

Hipertensión gestacional

Preeclampsia - Eclampsia

Hipertensión crónica + Preeclampsia sobre añadida

Factores de riesgo
Alto riesgo Moderado riesgo

Preeclampsia previa Nuliparidad

Embarazo múltiple Obesidad

Hipertensión crónica Historia familiar de Preeclampsia

Diabetes Gestacional Características demográficas

Insuficiencia renal Edad

Enfermedad autoinmune
Hipertensión crónica

Cifras Previa a las 20

tensionales de semanas de
140/90 mmHg gestación

Esencial
Moderada
Renal
Severa
Endócrina
Complicaciones

Falla
Preeclampsia Falla Renal
Respiratoria

Abruptio PEG Muerte perinatal

Tratamiento
Patología de base
• Mantener función renal

Tratamiento farmacológico
• Betabloqueantes
• Antagonistas del Calcio
• Alfabloqueantes

Culminación de la gestación
• En función del estado materno fetal
Hipertensión gestacional

Cifras Posterior a las

tensionales de 20 semanas
140/90 mmHg de gestación

6 – 12
Sin
semanas post
proteinuria
parto
Complicaciones
• Preeclampsia y similares

Tratamiento farmacológico
• Betabloqueantes
• Antagonistas del Calcio
• Alfabloqueantes

Culminación de la gestación
• Interrupción VS Manejo expectante
Preeclampsia

Cifras Posterior a las

tensionales de 20 semanas
140/90 mmHg de gestación

Órgano
ECLAMPSIA
blanco
Datos de severidad
Características
• SBP≥160 mmHg
Hipertensión severa
• DBP≥110 mmHg
• Cefalea
Síntomas del CNS
• Defectos visuales
Edema pulmonar • Diagnóstico clínico

Trombocitopenia • Recuento plaquetario ≤100000 /ml

• Creatinina 1.1 mg/dl
Insuficiencia renal • Doble del valor en patología de
base
• Enzimas hepáticas elevadas el
Disfunción hepática doble.
• Epigastralgia
Complicaciones

SNC Falla Renal Falla Hepática

Abruptio y CID RCIU Muerte perinatal

Tratamiento
ANTEPARTO
Tratamiento
Indicaciones para interrupción de la gestación
Hipertensión severa recurrente Edad gestacional ≥34 semanas

Síntomas recurrentes RCIU

Insuficiencia renal Oligohidramnios persistente

HELLP PBF 4/10

Edema pulmonar Doppler de AU alterado

Eclampsia Óbito fetal

Abruptio

RPM
Tratamiento
Neuroprotección
• Sulfato de Magnesio

Tratamiento farmacológico
• Betabloqueantes
• Hidralazina
• Antagonistas del Calcio

Culminada la gestación
• En función del estado materno
Prevención

Doppler de uterinas PAPPA Crecimiento placentario

Hipertensión crónica + Preeclampsia

Proteinuia Complicaciones

Manejo
COVID y Preeclampsia
COVID y Preeclampsia
COVID y Preeclampsia
Gracias…

“… Nada en la vida debe ser temido, solamente comprendido.

Es hora de comprender más y temer menos…”