FISIOLOGIA PLACENTA

Y LIQUIDO AMNIOTICO
Dr: Daniel Gonzalo Roque Castillo.
Residente de 1° año Ginecología y Obstetricia
Asesora: Dra. de Pastore
Placenta.
• La placenta es un 0rgaoo esencial en el embarazo de los mamífero.
superiores.
• Además de' tener una función endocrina importante.
• participa en la nutrición fetal
• En control de su crecimiento y en la regulación de su metabolismo.
• LA Placenta por lo tanto es un órgano que hace función de pulmón
. Intestino y riñón fetal.
• Por todo ello se considera al feto y placenta como integrantes de
una unidad funcional “unidad feto-placentaria”
Desarrollo placentario
 Prevelloso lagunar ( desde noveno dia hasta decimotercer día )

 Velloso ( entre decimotercer día hasta vigésimo primer día)

Pasados lo primeros 21 días hasta el cuarto
mes
• Desarrollo de corion frondoso a partir de la proliferación de las
vellosidades que re dirigen a la caduca basal: el resto de las mismas
degeneran y se transforman en el denominado corion leve.
• Los troncos vellositarios primarios, en las proximidades de la capa
coriónica, aumentan de grosor transformándose en troncos de
• primer orden.
• La modificaci6n que experimentan las arterias maternas por la
• invasión de las células del trofoblasto es una característica importante
del desarrollo de la placenta humana
• Cada cotiledón fetal. unidad básica de transferencia entre sangre
Materna y la sangre fetal.
• En la placenta hay más de 45 cotiledones fetales.
• La placenta esta dividida en compartimentos o cotiledones (entre 15 y
40)
Morfología de la placenta
• Estructura macroscópica.
• La placenta madura tiene Forma discoidal con un diámetro
aproximado de l5 a 20 cm. un espesor de I.5 a 2.5 cm y un peso medio
de 500 gr. Ocupa entre el 201-el 2506 de La cavidad uterina.
• La cara materna de la placenta se une al útero.
• La cara fetal, orientada hacia la cavidad amniótica, esta tapizada por
el amnios. membrana lisa. brillante delgada. que permite
• ver las ramificaciones de los ‘.vasos del cordón umbilical que recorren
• La lamina coriónica
• El cordón umbilical se inserta en el centro de la cara fetal de la
• placenta.
• Al final del embazo tiene una longitud media de 50 cm
• (entre 30 y 150 cm) 1 un diámetro entre I y I .25 cm
Estructura microscópica
• El cotiledón forma la unidad funcional de La placenta.
• en el primer trimestre hay' un número pequeño de vellosidades
• con un diámetro relativamente grande ( I 70 u), formados por epitelio,
estroma y capilares sanguíneos
Circulación placentaria
• Circulación uteroplacentaria.
• Se inicia cuando las arterias espirales entran en La cámara hemática.
momento en que estás arterias. denominadas ahora útero
placentarias inyectan. en forma de chorro, sangre rica en oxigeno.
• procedente de la madre. en el espacio Inter velloso. Desde la placa
basal de la placenta. La sangre. por la presión con la que es inyectada,
• se dirige hacia la placa coriónicas y. después de efectuada la
transferencia. sale través de la" venas que se encuentran en los
Tabiques Intercotiledoneos-
• La diferencia de presión en los distintos tramos de esta circulación
• asegura que la sangre pase desde las arterias uteroplacentarias,
donde la presión media es de 70 mg/ Hg. hasta el espacio
inrervelloso, presión de sístole es de 40 mm Hg r en diástole I0Hg.
para salir a través de las venas uteroplacentarias con presi6n de 8 m
Hg,
Circulación en el espacio intervelloso.
• Desde la placa basal, la sangre inyectada de las aterías
uteroplacentaria se dirige entre la' vellosidades hasta la placa
coriónica momento en el que ocurren los intercambio' entre el feto y
la madre. para salir atreves de la’ venas. Que encuentran en el septo
decidual.
Circulación fetoplacentaria
Las arteria umbilicales. Llevan la sangres desde el feto la placenta
Al llegar a la lamina coriónica, se ramifican y la perforan y penetran en
las vellosidades de primer orden. de las que salen ramas de segundo
orden.
Funciones de la placenta.
• Tradicional mente se describe custrofunciones
• Barrea-
• Transferencia
• Respiracion
• Sintesis endocrina .
Líquido amniótico.
• El líquido amniótico es un dializado de suero materno y fetal
• con el primer trimestre y posteriormente depende de la orina fetal.
• deglución filtración transmembrana. La presencia del liquido
• amniótico en la gestación permite un desarrollo normal del tracto
respiratorio. El tracto gastrointestinal tracto genitourinario y el sistema
musculoesquelético y permite el crecimientos fetal en un ambiente
controlado
Funciones del liquido amniótico,
Composición del liquido amniótico
celularidad
Madurez pulmonar y líquido amniótico.
• El liquido amniótico constituye el medio Idóneo en el que
• podemos investigar la madurez pulmonar feral. En el encontraremos
• los elementos indicadores de [a existencia del surfacmnce,

• El surfactante esta compuesto principalmente por fosfolípidos (80-

90o/o), además de proteínas (10%) y una pequeña cantidad de lípidos
neutros. De los fosfolípidos, el principal componente es fosfatidil .
que se encuentra en su forma saturada en un , 50-6’% con dos ácidos
grasos de 16 carbonos, ácido palmítico esterificados en su moldculal E
Diagnóstico antenatal de madurez pulmonar
• Desde los primeros estudios de Gluck ct al, eo 1971, se ha intentado
predecir la madurez Pulmonar fetal por un variado Numero de
pruebas. Tanto bioquímicas como biológica.. La mayoría
• se basa en la detección de alguno de los componentes del surfactante
• liberados al liquido amniótico por el pulmón fetal, se obtiene Ia
• muestra por amniocentesis o por fondo de saco vaginal en casos de
RPM
• Relación lecitina esfingomielina
• Fosfatadil glicerol-
• Test de Clemens