INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

DR. OMAR VEGA LIZARRAGA

Médico asistente en Hospital II Chocope – ESSALUD
Tutor de Residencia médica de Urología - UPAO
Pre Grado – UPAO
Post Grado – UNT. Hospital Víctor Lazarte E.
Por qué?

Para qué?
 INFECCIONES DE VIAS URINARIAS
INDICE
1. Clasificación
2. Bacteriuria asintomática en adultos
3. Cistitis no complicada
4. ITUs recurrentes
5. Pielonefritis no complicada
6. ITUs complicadas
7. ITUs asociadas a catéteres
8. Sepsis urinaria

EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, Italy 2023. ISBN 978-94-92671-19-6
Disponible en: http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/
 CLASIFICACION
Sistema de clasificación OREMUC – EAU 2011 - 2017
Basado en presentación clínica y factores de riesgo
 CLASIFICACION
Centres for Disease Control and Prevention (CDC)
Infectious Diseases Society of America (IDSA)
European Society ofClinical Microbiology and
Infectious Diseases (ESCMID)
Food and Drug Administration (FDA)

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 BACTERIURIA ASINTOMATICA EN ADULTOS
≥105 UFC/mL en:
2 muestras consecutivas en mujeres y
1 sola muestra en hombres.

1-5% of healthy pre-menopausal females

4-19% in healthy elderly females and men
0.7-27% in patients with diabetes
2-10% in pregnant women
15-50% in institutionalised elderly populations
23-89% in patients with spinal cord injuries
is uncommon in younger men.

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 BACTERIURIA ASINTOMATICA EN ADULTOS
Cuándo realizar detección y dar tratamiento?
NO: SI:
Mujeres sin factores de riesgo Procedimientos urológicos donde
Pacientes con diabetes mellitus bien regulada exista ruptura de mucosas
Mujeres postmenopáusicas Mujeres embarazadas con un
Pacientes de edad avanzada institucionalizados tratamiento corto estándar
Pacientes con vías urinarias disfuncionales o reconstruidas
Pacientes con trasplante renal
Pacientes antes de cirugías de artroplastia
Pacientes con infecciones de vías urinarias recurrentes

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 CISTITIS NO COMPLICADA
Cistitis aguda, esporádica o recurrente limitada a las mujeres
no embarazadas, sin anomalías anatómicas y funcionales
relevantes dentro del tracto urinario o comorbilidades.

Aprox. 50% de mujeres experimentarán al menos 1 episodio de cistitis durante su vida.

Aprox 30% de mujeres habrán tenido al 1 un episodio de cistitis a la edad de 24 años.

Factores de riesgo: relaciones sexuales, uso de espermicidas, una nueva pareja sexual,

madre con antecedentes de ITU y antecedentes de ITU durante la infancia.

E. Coli es el agente causal más frecuente.

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 CISTITIS NO COMPLICADA
DIAGNOSTICO

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 CISTITIS NO COMPLICADA
CÓMO DECIDIR EL TRATAMIENTO?
Spectrum and susceptibility patterns of the aetiological pathogens

Efficacy for the particular indication in clinical studies

Tolerability and adverse reactions

Adverse ecological effects

Costs

Availability

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 CISTITIS NO COMPLICADA
TRATAMIENTO

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 ITU RECURRENTE
QUE ES?
ITUs no complicadas y/o complicadas, con una
frecuencia de al menos tres ITUs por año o dos
ITUs en los últimos seis meses.

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 ITU RECURRENTE
Factores de riesgo según grupo etario:

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 ITU RECURRENTE
Recomendaciones:

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 PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
QUE ES?
Pielonefritis limitada a las mujeres no embarazadas, premenopáusicas,
sin anomalías urológicas relevantes o comorbilidades.

Se sospecha por fiebre (> 38°C), escalofríos, dolor en el

costado, náuseas, vómitos o sensibilidad en el ángulo
costovertebral, con o sin los síntomas típicos de la cistitis.

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 PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
TRATAMIENTO

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 PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
TRATAMIENTO ORAL

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 PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
TRATAMIENTO ORAL

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 ITU COMPLICADA
En pacientes en quienes los factores relacionados con el huesped
(e.g. diabetes o inmunosupresión subyacente) o anomalías
funcionales o anatómicas específicas relacionadas con el tracto
urinario (e.g. obstrucción, vaciamiento incompleto por disfunción
del músculo detrusor) van a ocasionar una infección que será más
difícil de erradicar que una infección no complicada.

FACTORES ASOCIADOS

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 ITU COMPLICADA
TRATAMIENTO

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 ITU asociada a catéteres
Sucede en una persona cuyo tracto urinario está
actualmente con una sonda o ha sido sondeado en las
últimas 48 horas.

Diagnóstico

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 ITU asociada a catéteres
TRATAMIENTO

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 ITU asociada a catéteres
TRATAMIENTO

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 UROSEPSIS
Disfunción orgánica que pone en peligro la vida causada por
una respuesta exagerada del hospedero a una infección
originada en el tracto urinario y/o órganos genitales masculinos.

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GRACIAS