Fractura de metacarpianos

Fractura de 5to metacarpiano, fractura de Bennet y Rolando

Diana Yazmin Gonzalez Hernandez


Generalidades
40% de las fracturas de mano y 10% de
5to metacarpiano
Mayoría en adolescentes o adultos
jóvenes en deportes y actividades
laborales
Más común en hombres
● Presentan curvatura cóncava; forma arco
transversal y longitudinal para dar forma de
copa que favorece la presión
● Localización subcutánea
● Articulación carpometacarpiana de dedos
índice y medio es rígida mientras que la del
anular, meñique y pulgar es móvil
● En las diáfisis de los metacarpianos se
originan los músculos interóseos; tres
palmares y cuatro dorsales, que flexionan
las articulaciones metacarpofalángicas.
 ● Fractura en el cuello del 5to metacarpiano
Fractura del ● Mecanismo: traumatismo en la cara
boxeador/peleador posterior de la cabeza del MTC que origina
un aumento de la curvatura y su fractura a
callejero nivel del cuello.

● Línea de fractura: transversa/oblicua

● Clínica: Dolor local a la presión, tracción y

compresión, con borramiento y disminución
del relieve del nudillo correspondiente.
Diagnóstico: RX AP, Oblicua o
de Brewerton
● Tratamiento: En las fracturas del 5º son
aceptables hasta 40 º de angulación, y se puede
intentar la reducción.

● Método de JHASS: poner MTC-F a 90º para

hacer presión siguiendo la dirección del eje
longitudinal de la primera falange hacia el dorso
de la mano, con lo que se consigue la
reducción. Se aplica entonces un vendaje
enyesado con la MTC-F en flexión y las IF en
extensión o ligera flexión. (por tres semanas)

● Sí reducción fracasa o si hay desplazamiento

de cabeza de MTC se hace RAFI con agujas de
Kirschner.
Fractura de Bennett
Tipo 1
Fractura intraarticular
Edward Hallaran Bennett en 1882
● Fractura-luxación de la base del MTC del
pulgar (1er MTC)
● El trazo de fractura separa la mayor parte
del metacarpiano dejando un fragmento en
cuña volar, lo que ocasiona una
desestructuración de la primera articulación
carpometacarpiana; el trazo de fractura
comienza a nivel de la superficie articular y
sigue un trayecto oblicuo hacia dentro y
distal. Se desplaza en dirección proximal
por acción del músculo abductor largo del
pulgar.
Fragmento proximal no se desvía; queda
unido a trapecio
● Mecanismo: Caída o golpe sobre borde
radial de la mano, con hiperabducción del
pulgar.
● Clínica: Dolor importante e incapacidad
funcional. Gran deformidad, tumefacción en
tabaquera anatómica.
● Diagnóstico: Rx AP, LAT y oblicua
Fractura de Rolando ● Similar a anterior ; requiere una mayor energía
Tipo 2
que la fractura de Bennett; en la actualidad se
Silvio Rolando en 1910
usa para describir una fractura de Bennett
conminuta, una fractura en Y o en T, o una
fractura con fragmentos palmares y dorsales
Tratamiento: Bennet y ●
●
Son inestables
Reducción abierta y fijación interna; agujas
Rolando de Kirschner/tornillos AO
Bibliografía Egol K, Koval, K, Zuckerman J. Manual de fracturas.
4ta edición. España: Lippincott Williams & Wilkins;
2011.

Miller M. Ortopedia y traumatologia: revision

sistematica. 5ta edición. España: Elsevier; 2009