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CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - II
Curso: MORFOFISOLOGIA 2
Tema: FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Docente:
M.C. Esp. HELEN ELIZABETH
MORALES MIRANDA
Tema: FISIOLOGIA RESPIRATORIA II
Ventilación pulmonar: mecánica de la ventilación, volúmenes
y capacidades pulmonares, ventilación alveolar, función de
vías aéreas
Perfusión y relación ventilación / perfusión
• Ventilación pulmonar: mecánica de la
ventilación, volúmenes y capacidades
pulmonares, ventilación alveolar, función de
vías aéreas
• Difusión de gases, intercambio gaseoso a
Contenidos través de la membrana respiratoria
• Perfusión y relación ventilación / perfusión
APRENDAMOS PREVIAMENTE: Evalua el siguiente caso clinico
https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/
PMC7239515/pdf/bcr-
2020-235861.pdf
MECANISMO DE LA INSPIRACIÓN Y
ESPIRACIÓN
Inspiración Espiración
Mecanismo de la Inspiración y Espiración
MÚSCULOS INSPIRATORIOS
1. Músculos elevadores de las costillas: 2. Diafragma:
a. Músculos intercostales externos, Principal músculo inspiratorio, se
corren oblicuamente hacia abajo y encuentra arqueado hacia arriba contra
hacia fuera de una costilla a otra, al el hígado, al contraerse se mueve hacia
contraerse elevan las costillas
abajo aumentando el diámetro vertical
inferiores aumentando el diámetro
antero posterior del tórax. del tórax.
Los movimientos del diafragma
b. Músculos escalenos y
esternocleidomastoideo, son determinan el 75 % del cambio en el
músculos inspiratorios accesorios volumen intra torácico, durante la
que ayudan a elevar la caja torácica inspiración tranquila.
durante la respiración profunda y
difícil.
Mecanismos de la Inspiración y Espiración
MUSCULOS ESPIRATORIOS
• Si se bloquean los conductos aéreos que salen de los alvéolos pulmonares, la tensión superficial de los alvéolos tiende a
colapsarlos. Este colapso genera una presión positiva en los alvéolos, que intenta expulsar el aire.
• Para un alvéolo de tamaño medio con un radio de aproximadamente 100 μm y tapizado por surfactante normal se calcula que
este valor es una presión de aproximadamente 4 cmH2O .
PARA UN ALVÉOLO DE TAMAÑO MEDIO CON UN RADIO DE APROXIMADAMENTE 100 ΜM Y TAPIZADO POR
SURFACTANTE NORMAL SE CALCULA QUE ESTE VALOR ES UNA PRESIÓN DE APROXIMADAMENTE 4 CMH2O.
El surfactante es una mezcla compleja de varios
fosfolípidos, proteínas e iones. Los componentes más
importantes son el fosfolípido
dipalmitoilfosfatidilcolina, las apoproteínas del
surfactante e iones calcio.
La dipalmitoilfosfatidilcolina, junto a otros fosfolípidos
menos importantes, es responsable de la reducción de la
tensión superficial. Realiza esta función porque no se
disuelve de manera uniforme en el líquido que tapiza la
superficie alveolar, sino que parte de la molécula se
disuelve, mientras que el resto permanece sobre la
superficie del agua en los alvéolos. La tensión de esta
superficie es entre un doceavo y la mitad de la tensión
superficial de una superficie de agua pura.
Ventilación alveolar
El volumen residual, la
capacidad residual funcional y La capacidad vital varía con la
la capacidad pulmonar total, edad, talla y el sexo. Aumenta
no pueden medirse con el hasta los 16 años.
espirómetro.
El volumen residual es
aproximadamente el 20 % de
la capacidad pulmonar total.
Resumen
• CV = VRI+ VC+VRE
• CV= CI + VRE
-Alvéolos
ALVEOLOS
Constituyen la unidad
terminal de la vía aérea,
y tiene como función
fundamental el intercambio
gaseoso entre la sangre y el
gas alveolar.
ALVEOLOS
• Los alvéolos están recubiertos por una extensa red capilar, que a modo
de un velo prácticamente continuo, los tapiza externamente. De esta
forma, se establece un máximo contacto anatómico entre la luz alveolar
(por dentro) y el capilar alveolar (por fuera).
• En varias situaciones
fisiológicas y patológicas la
cantidad de sangre de los
pulmones puede variar
desde tan poco como la
mitad del valor normal
hasta el doble de lo normal
respectivamente.
Para que se produzca una aireación adecuada de la sangre, esta debe distribuirse a los segmentos de los pulmones
en los que los alvéolos estén mejor oxigenados.
• Cuando la concentración de O2 en el aire de los alvéolos disminuye por debajo de lo normal (73 mmHg) los
vasos sanguíneos aumentan su resistencia vascular.
• Algunos estudios sugieren que la hipoxia puede inducir directamente vasoconstricción por inhibición de los
canales iónicos de potasio sensibles al oxígeno en las membranas celulares del músculo liso vascular
pulmonar. Lo que conduce a una despolarización de la membrana celular y a la activación de canales de
calcio, y se produce la entrada de iones calcio.
• Esta constricción hace que la sangre fluya a través de otras zonas de los pulmones que están mejor aireadas.
EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIÓN
HIDROSTÁTICA DE LOS PULMONES SOBRE EL
FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR REGIONAL
En el pulmón normal el cociente ventilación-perfusión global es 0,8, aunque los valores del
cociente V˙ /Q˙ varían mucho según las unidades pulmonares.
Los valores de CO2 arterial y alveolar son iguales, algo que no sucede en
el caso del O2.
El O2 alveolar es ligeramente superior al arterial. La diferencia entre el O2
alveolar (Pao2) y la Po2 arterial (Pao2) se denomina diferencia alvéolo-
arterial de Po2 (AaDo2).
Esta pequeña diferencia no se debe a que un pequeño número de venas
que no atraviesan el pulmón y se vacían de forma directa en la circulación
arterial.
• Las venas de Tebesio del miocardio ventricular izquierdo drenan
de forma directa al ventrículo izquierdo
• Algunas venas mediastínicas y bronquiales drenan en las venas
pulmonares.
Esto determina una mezcla venosa y una reducción de la Po2 arterial.