CICLO BASICO

SEGUNDO AÑO

PRIMER SEMESTRE
MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV.

AÑO : SEGUNDO

SEMANA: 2
F.O.E. Actividad orientadora 7.
TEMA 1:Sistema Respiratorio
TÍTULO: Etapas de la función respiratoria
 Sumario
1. Ventilación pulmonar.
2. Intercambio de gases respiratorios entre los alvéolos y la
sangre.
3. Transporte de gases por la sangre.
4. Respiración celular.
5. Regulación de la respiración.
 VENTILACION PULMONAR

Consta de dos
etapas:

Expiración o
Inspiración o salida del
entrada del aire a aire de los
los pulmones
mismos
 Para lograr la entrada del aire a los pulmones es necesaria la acción de los
músculos inspiratorios que expanden la caja torácica aumentando todos sus
diámetros; al expandirse esta los pulmones adheridos a la cara interna de sus
paredes se ven obligados a seguir su movimiento expandiéndose también con lo
que el aire penetra en su interior. Al cesar la contracción de los músculos
inspiratorios la elasticidad de las estructuras toracopulmonares hace que la caja
torácica se retraiga y con ella los pulmones; disminuyendo sus diámetros y
regresando a su posición de reposo con lo que se obliga al aire a salir
produciéndose la expiración. Para lograr los movimientos característicos tanto de
la inspiración como de la expiración intervienen una serie de factores de los cuales
unos favorecen dichos movimientos y otros se oponen a ellos o los dificultan
 FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
MECÁNICA VENTILATORIA

 1.Los músculos respiratorios.

 2.La elasticidad del tórax y los pulmones.
 3.Las presiones intraalveolar, intrapleural y transpulmonar.
 4.La tensión superficial de los líquidos que tapizan las paredes alveolares y
el agente tensioactivo o surfactante.

A continuación explicaremos estos factores de manera detallada

 1. MÚSCULOS
RESPIRATORIOS
Los músculos inspiratorios son el
diafragma, el cual se ocupa de la
inspiración normal en
reposo por lo que es el principal
músculo inspiratorio, los
intercostales externos,
los escálenos y los
esternocleidomastoideos entre
otros.
Los músculos espiratorios son
los abdominales especialmente
los rectos
anteriores que son los
principales músculos
espiratorios, los intercostales
internos
y los serratos anteriores.
Como ya conocen la jaula torácica no es rígida, sus articulaciones le permiten flexibilidad al
esqueleto torácico; por otra parte la abundancia de fibras elásticas en la constitución del tejido
pulmonar le confiere gran elasticidad, de manera que en condiciones normales el tórax y los
pulmones se expanden fácilmente y de igual forma se retraen al cesar las fuerzas que los
expandieron. Los movimientos ventilatorios producen cambios en las presiones tanto a nivel de
los alvéolos como en la cavidad pleural, la comprensión de las variaciones de estas presiones es
importante para entender la mecánica de la ventilación.
 PRESIONES
PRESIONES RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS

La presión intraalveolar es la que se registra a nivel de los alvéolos; en

reposo ventilatorio y con la glotis abierta la presión intraalveolar es igual
a la presión atmosférica, o sea, tiene un valor relativo de 0mmHg. Al
producirse la inspiración normal de reposo se expanden los pulmones y
como según la ley de Boyle a mayor volumen menor presión, la presión
intraalveolar disminuye alcanzando el valor relativo de -1mmhg, esta
diferencia de presión hace que el aire entre a los pulmones; al relajarse
el diafragma los pulmones se retraen disminuyendo su volumen y como
a menor volumen mayor presión la presión intraalveolar aumenta hasta
1mmHg obligando al aire a salir de los pulmones. Otro parámetro de
interés es la presión intrapleural.
 PRESIÓN INTRAPLEURAL
La presión intrapleural es la que se registra en el interior de la cavidad
pleural, como ya conocen la cavidad pleural es una cavidad virtual, la
elasticidad del tejido pulmonar conjuntamente con la tensión superficial de
la capa de líquido que tapiza las paredes alveolares, hace que los pulmones
tengan una permanente tendencia a la retracción o al colapso, lo que
determina que se genere una presión negativa en la cavidad pleural que en
reposo ventilatorio tiene un valor relativo normal de -4mmHg. Cuando se
expande la caja torácica por la contracción del diafragma durante la
inspiración normal de reposo el aumento de las fuerzas elásticas del tejido
pulmonar expandido hace que la presión intrapleural disminuya hasta -
7mmHg; durante la espiración se relaja el diafragma y el retroceso elástico
de las estructuras toracopulmonares determina un aumento de la presión
intrapleural la que recobra entonces su valor normal de -4mmHg.
 PRESIÓN TRANSPULMONAR

La presión transpulmonar es la diferencia que existe entre la presión intrapleural y

la presión intraalveolar; y representa una medida de las fuerzas elásticas del
tejido pulmonar que tienden a causar su colapso.
TENSIÓN SUPERFICIAL
Las paredes de los alvéolos se encuentran cubiertas de
una capa de líquido cuyas moléculas se atraen
fuertemente unas a otras. El conjunto de estas fuerzas
de atracción se denomina tensión superficial y tiende a
producir el colapso de los pulmones; para contrarrestar
los efectos de la tensión superficial se produce el
surfactante el cual disminuye notablemente la tensión
superficial de los líquidos alveolares, la tención
superficial conjuntamente con la elasticidad del tejido
pulmonar tienden a producir el colapso de los pulmones
y por tanto se relacionan directamente con la
distensibilidad pulmonar. La que abordaremos a
continuación.
 DISTENSIBILIDAD PULMONAR
La capacidad de los pulmones para distenderse o
distensibilidad pulmonar es el grado de aumento de
volumen de los pulmones por unidad de incremento de la
presión transpulmonar, y tiene un valor promedio normal
de 200 ml/cmH2O. Como ya expresamos con anterioridad
la distensibilidad depende en gran medida de las fuerzas
elásticas del propio tejido pulmonar y de las fuerzas
causadas por la tensión superficial del líquido que reviste
los alvéolos; visto desde otro ángulo para distender los
pulmones se deben vencer las fuerzas antes
mencionadas, las cuales tienden a colapsar los alvéolos.
 EXISTEN VARIOS FACTORES QUE FAVORECEN O SE OPONEN AL
COLAPSO PULMONAR

Los factores que se Los factores que

oponen al colapso favorecen al colapso
son: son:

 La sustancia tensioactiva o  La elasticidad del tórax y los

surfactante. pulmones.
 Presión negativa intrapleural.  La tensión superficial de los líquidos
que revisten la superficie alveolar.
 TRABAJO RESPIRATORIO
Fuerza que ejerce los músculos respiratorios para lograr expandir los pulmones
venciendo la elasticidad del tórax

De sus estudios de física deben recordar que trabajo es igual a fuerza por desplazamiento, para hacer
que penetre el aire en los pulmones es necesario expandir el tórax, o sea, desplazar las estructuras
toracopulmonares aplicándoles una fuerza, por tanto se realiza un trabajo denominado trabajo para
respirar o trabajo respiratorio; el trabajo respiratorio consta de tres fracciones:
El trabajo de distensibilidad o trabajo elástico, que es el realizado para expandir los pulmones
venciendo las fuerzas elásticas de los mismos y del tórax. El trabajo de resistencia tisular que es el
necesario para vencer la viscosidad de los pulmones y las estructuras de la pared torácica. Y el trabajo
de resistencia de la vía aérea que es el que se debe realizar para vencer la resistencia que ofrecen las
vías aéreas al paso del aire. Hasta aquí hemos orientado los aspectos fundamentales de la mecánica
de la ventilación pulmonar. A continuación orientaremos el estudio de los volúmenes y capacidades
pulmonares
A los pacientes que sufren enfermedades respiratorias,
con frecuencia se les indica la realización de pruebas de
función pulmonar entre las que ocupa un lugar destacado
la espirometría; que es la medición o registro de los
volúmenes y capacidades pulmonares. Para realizar
estas mediciones se utiliza un equipo denominado
espirómetro o espirógrafo, el conocimiento de los
volúmenes y capacidades pulmonares es de gran utilidad
en la práctica médica por lo que orientaremos sus
aspectos más generales
 VOLUMENES PULMONARES
Al realizar una espirometría en un espirómetro tradicional como el que mostramos en la imagen anterior, se obtiene
un grafico en el que se representa en el eje de las X el tiempo y en eje de las Y el volumen de aire, el trazado de la
curva espirométrica inscribe hacia arriba la representación del aire inspirado y hacia abajo la del aire espirado; y en
el se aprecian los diferentes volúmenes y capacidades pulmonares, cuando el paciente ventila a través del equipo
con una ventilación normal entra o sale de sus pulmones una cantidad de aire que se denomina: volumen corriente
y tiene un valor promedio normal de 500ml. Si se pide al paciente hacer una inspiración máxima, la cantidad extra
de aire que entra en sus pulmones por encima de la inspiración normal se nombra: volumen de reserva inspiratoria y
tiene un valor normal promedio de 3000ml. Si se le pide al paciente hacer una espiración máxima, el volumen de
aire que es capaz de desplazar sus pulmones por encima de la espiración normal se denomina: volumen de reserva
espiratoria y tiene un valor normal de 1100ml. Aun haciendo un esfuerzo espiratorio máximo los pulmones no se
vacían completamente el volumen de aire que queda en los pulmones en esas condiciones se denomina: volumen
residual y no se puede medir con el espirómetro tradicional; su valor se calcula con técnicas morfométricas o
radiológicas y es en promedio 1200ml; además de los volúmenes pulmonares existen las capacidades las cuales
resultan de la suma de 2 o más volúmenes.
 CAPACIDADES PULMONARES

La suma del volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria da lugar a la capacidad
inspiratoria que tiene un valor normal promedio de 3500ml. Si se suman el volumen de reserva
inspiratoria y el volumen residual se obtiene la capacidad funcional residual con un valor normal de
2300ml; mientras que si se suman el volumen corriente, el volumen de reserva inspiratoria y el
volumen de reserva espiratoria el resultado se nombra: capacidad vital y tiene un valor promedio
normal de 4600ml. La suma de los cuatro volúmenes se denomina capacidad pulmonar total que
equivale a la cantidad total de aire que pueden contener los pulmones y asciende a unos 5800ml.
Debemos destacar que los valores de los volúmenes y capacidades pulmonares varían con el sexo, la
talla y la edad; a partir de estos parámetros se pueden calcular los valores ideales de cada individuo.
además de estos existen otros volúmenes y capacidades de utilidad practica que veremos a
continuación.
 VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Entre estos volúmenes y capacidades tenemos: la capacidad vital forzada, la que
resulta de registrar una espiración forzada o máxima a partir de una inspiración
también máxima; dicho de otro modo se le pide al paciente que llene al máximo sus
pulmones y luego expulse todo el aire lo más rápido que le sea posible, su valor en
volumen es igual al de la capacidad vital.
Además es de interés el volumen espiratorio forzado en el primer segundo que es
el volumen de aire que se desplaza durante el primer segundo de la capacidad vital
forzada y normalmente tiene un valor mayor del 80% del volumen de esta; tanto la
capacidad vital forzada como el volumen espiratorio forzado en el primer segundo
tienen gran utilidad practica en el diagnostico, pronostico y evolución de los
trastornos ventilatorios

Obstructiv
os
como su nombre lo indica, se
produce por obstrucción de las vías
respiratorias limitando
fundamentalmente la
salida del aire o espiración. El
ejemplo típico es el Asma bronquial
en la que se produce
broncoconstricción disminuyendo el
diámetro de los bronquios por
espasmo del músculo liso de sus
paredes y aumenta notablemente el
trabajo de
resistencia de la vía aérea
TRASTORNOS DE
LA
VENTILACIÓN
Restrictiv
os
Los trastornos restrictivos se caracterizan
por afectar la elasticidad del tórax y los
pulmones, y limitar la expansibilidad
toracopulmonar; afectan
fundamentalmente la
entrada del aire o inspiración. Un ejemplo
típico de este tipo de trastorno
ventilatorio es la Fibrosis pulmonar
Mixtos
Los trastornos ventilatorios
mixtos tienen características
obstructivas y restrictivas,
por lo que en ellos se afecta la
distensibilidad toracopulmonar y
se obstruyen las
vías aéreas, en estos trastornos
disminuyen tanto la capacidad
vital forzada como
el volumen espiratorio forzado en
el primer segundo. El Enfisema
pulmonar es
un ejemplo de estos
 VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO

El volumen respiratorio minuto es la cantidad total de aire nuevo que penetra en

los pulmones cada minuto, se calcula multiplicando el volumen corriente por la
frecuencia respiratoria y tiene un valor promedio normal de 6000ml; pero no todo
el aire que penetra en los pulmones llega a los alvéolos por lo que no pude ceder
su oxigeno a la sangre; entonces más útil aun conocer que el volumen
respiratorio minuto es conocer la parte de ese aire que llega a los alvéolos que se
denomina ventilación alveolar minuto
 VENTILACIÓN ALVEOLAR MINUTO

El volumen de ventilación alveolar minuto, es la cantidad total de aire nuevo

que llega a los alvéolos en cada minuto, se obtiene multiplicando la frecuencia
respiratoria por el volumen corriente menos el volumen del espacio muerto y
tiene un valor normal promedio de 4200ml
 PRESIÓN PARCIAL DE UN GAS
Para comprender los mecanismos que caracterizan el intercambio de los gases respiratorios a
través de la barrera aire sangre o membrana respiratoria; debemos tener en cuenta algunos
aspectos de la física de los gases.
El aire atmosférico es una mezcla de gases cuya presión al nivel del mar es de 760mmHg.
La presión parcial de un gas es el aporte que hace el mismo a la presión total de la
mezcla. El aire atmosférico y el aire alveolar tienen diferencias cuantitativas
importantes para el intercambio gaseoso; observen las diferentes presiones
parciales de oxígeno y bióxido de carbono existentes entre ambos, el aire alveolar
intercambia constantemente oxígeno y bióxido de carbono con la sangre a la vez
que es renovado por el proceso de ventilación.
Por tanto las presiones parciales de estos gases en los alvéolos dependen de la
intensidad de la ventilación alveolar y de la intensidad del flujo sanguíneo pulmonar.
¿En que medida difunden los gases respiratorios a través de la membrana?
 CAPACIDAD DE DIFUNSIÓN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
La capacidad de la membrana respiratoria para intercambiar los gases se puede
expresar cuantitativamente con el nombre de capacidad de difusión de la membrana
respiratoria; que se define como el volumen de un gas que difunde a través de la
membrana por minuto, para una diferencia de presión de 1mmHg.
En condiciones normales la capacidad de difusión para el oxigeno es de
21ml/min/mmHg de diferencia de presión; mientras que para el Bióxido de carbono
es unas 20 veces mayor y oscila entre 400 y 450 ml/min/mmHg de gradiente de
presión, existen varios factores que afectan la capacidad de difusión de la
membrana respiratoria.
 FACTORES QUE AFECTAN
LA CAPACIDAD DE
DIFUSIÓN

 El espesor de la membrana lo cual es inversamente proporcional a la capacidad de difusión, o sea, a mayor

espesor de la membrana menor capacidad de difusión y viceversa.
 La superficie o área de la membrana que es directamente proporcional a la capacidad de difusión, de modo
que a mayor superficie o área de membrana mayor capacidad de difusión y viceversa.
 El gradiente de presión del gas a ambos lados de la membrana que es también directamente proporcional a
la capacidad de difusión, a mayor gradiente de presión mayor capacidad de difusión.
 El coeficiente de difusión del gas en la sustancia propia de la membrana el cual es directamente
proporcional a la capacidad de difusión con la particularidad de que es una constante propia para cada gas;
el bióxido de carbono tiene una solubilidad 20 veces mayor que el oxigeno.
El éxito del intercambio de los gases respiratorios a través de la membrana no
solo depende de la ventilación alveolar, sino también del flujo sanguíneo
pulmonar; ambos son imprescindibles para la hematosis y de su relación surge
un parámetro importante que es la relación ventilación pulmonar - flujo
sanguíneo pulmonar o relación ventilación–perfusión.
En la imagen se muestra el diagrama presión parcial de oxigeno, presión parcial de bióxido de
carbono, ventilación alveolar, flujo sanguíneo pulmonar; en el que se aprecia que cuando la ventilación
alveolar es normal y el flujo sanguíneo pulmonar también las presiones parciales de oxigeno y bióxido
de carbono en los alvéolos son normales y la relación ventilación-perfusión es normal.
Existe entonces un intercambio gaseoso adecuado sin embargo; cuando algunos de estos dos factores
se altera se afecta el intercambio gaseoso; partiendo del valor normal de la relación en la curva, si
disminuye el valor de la relación, o sea, si tiende a cero 0 quiere decir que existe alteración de la
ventilación pulmonar. Contrariamente si el valor de la relación aumenta, o sea, si tiende a infinito
entonces se encuentra disminuido el flujo sanguíneo pulmonar; una vez que el aire llega a los alvéolos
produce el intercambio de los gases a través de la membrana respiratoria o barrera aire sangre
Como vimos anteriormente el aire alveolar
tiene una presión parcial de oxigeno de
104mmHg; mientras que la sangre venosa
que llega a los alvéolos por los extremos
arteriales de los capilares pulmonares tiene
una presión parcial de oxigeno de solo
40mmHg; esta diferencia determina la
existencia de un gradiente de presión de
oxigeno 64mmHg a ambos lados de la
membrana que lo hace difundir desde el
alvéolo al capilar
Observen en la figura como ocurre el intercambio del oxigeno
entre el alvéolo y el capilar, la sangre llega al alvéolo por el
extremo arterial del capilar con una presión parcial de oxigeno
de 40mmHg; mientras que en el alvéolo es de 104mmHg.
Esta diferencia hace difundir al oxigeno desde el alvéolo al
capilar a través la membrana hasta que se libran las presiones
parciales del gas, fíjense en la curva que representa el
transcurso del proceso de difusión en condiciones normales,
vean que cuando la sangre ha recorrido el primer tercio del
capilar esta casi totalmente saturada de oxigeno lo que
demuestra que permanece en el capilar alrededor de 3 veces el
tiempo necesario para saturarse de dicho gas, lo que constituye
una reserva importante en la capacidad de transporte de
oxigeno.
Una vez que el oxigeno difunde del alvéolo a la sangre, el 97% es
transportado por esta unido a la hemoglobina; mientras que el 3%
restante se transporta disuelto en el plasma, la sangre oxigenada
llega a los capilares tisulares donde sede su oxigeno al líquido
intersticial y este a las células.
 DIFUSIÓN DEL OXÍGENO DE LOS CAPILARES A LOS TEJIDOS Y A LA
CELULA

La sangre oxigenada en los pulmones, impulsada por el ventrículo izquierdo y transportada por el sistema arterial,
llega a los capilares tisulares con una presión parcial de oxigeno de 95mmHg, debido a la mezcla de sangre
arterial y venosa que se produce en las venas pulmonares y el corazón, la presión parcial de oxigeno en el
intersticio es de 40 mmHg; mientras que en las células es en promedio de 23mmHg.
Estas diferencias de presión proporcionan las fuerzas suficientes para hacer difundir el oxigeno desde los
capilares al intersticio, para luego difundir de este hacia el interior de las células; la sangre que ya ha dejado de ser
arterial para convertirse en venosa abandona los capilares tisulares con una presión parcial de oxigeno de solo

40mmHg. Veamos a continuación otro aspecto de interés del transporte de oxigeno por la sangre .
La grafica muestra la curva de disociación oxigeno–hemoglobina; en ella se representa en el eje de las X: la
presión parcial de oxigeno, y en el de las Y: a la izquierda el porcentaje de saturación de la hemoglobina y a la
derecha la cantidad de hemoglobina saturada de oxigeno pero expresada en volúmenes por ciento.
La curva indica el porcentaje de la hemoglobina que se satura de oxigeno en la medida en que varia la presión
parcial de este gas, o dicho de otra forma la curva da una idea de la cantidad de oxigeno que se une a la
hemoglobina en la medida
que varia la presión parcial de dicho gas. Observen que cuando la presión parcial de oxigeno es alta como sucede
en los
alvéolos el 97% de la hemoglobina se satura del gas, por lo que la sangre que sale de los pulmones lo hace
cargada de oxigeno; sin embrago, en los tejidos donde la presión parcial de oxigeno es baja, la hemoglobina solo
se satura al 70% por lo que el gas se desprende de la misma y difunde al líquido intersticial permitiendo su
transporte; a partir del estudio de esta curva de disociación podemos deducir que cuando existen altas presiones
parciales de bióxido de carbono, la hemoglobina libera el oxigeno lo que facilita su transporte; este hecho se
denomina efecto Bork, al observar la curva nos preguntamos: ¿que cantidad de oxigeno es capaz de transportar la
sangre?
 OXÍGENO TRANSPORTADO POR LA HEMOGLOBINA

Considerando una concentración de hemoglobina de 15g por cada 100ml de sangre y

conociendo que un gramo de hemoglobina transporta 1,34ml de oxigeno entonces;
por cada 100ml de sangre se transportan 20,1ml de gas (oxigeno) lo que se expresa
con una capacidad de transporte de oxigeno de 20 volúmenes %, durante el ejercicio
físico intenso se transporta alrededor de 20 veces más oxigeno que en condiciones de
reposo.
El metabolismo celular produce el bióxido de carbono en una cantidad
directamente proporcional a su intensidad, en general se acepta que la
presión parcial de dióxido de carbono en el interior de las células es de
46mmHg; mientras que en el intersticio es de 45mmHg estableciéndose
un gradiente de presión de solo 1mmHg suficiente para hacerlo difundir
hacia afuera de la célula debido a que este es 20 veces más difusible
que el oxigeno.
La sangre llega al capilar con una presión parcial de bióxido de carbono
de 40mmHg, estableciéndose una diferencia de 5mmHg entre la sangre
y el líquido intersticial. Estas diferencias de presión hacen que el gas
difunda del interior de la célula al intersticio y luego de este al interior
del capilar, hasta que se equilibran las presiones por lo que la sangre
venosa abandona el capilar con una presión parcial de bióxido de
carbono de 45mmHg. Una vez en el interior del capilar el bióxido de
El bióxido de carbono se transporta a la sangre en forma de ión
bicarbonato unido a la hemoglobina y disuelto en el plasma. Al entrar a la
luz del capilar el bióxido de carbono pasa al interior del glóbulo rojo, donde
la mayor parte se une al agua del citoplasma en una reacción catalizada
por la enzima anhidrasa carbónica, para dar como producto el ácido
carbónico débil e inestable que se disocia en hidrogeniones e iones
bicarbonatos que pasan al plasma, en esta forma se transporta el 70% del
total del gas transportado por la sangre.

Parte del bióxido de carbono al entrar al

glóbulo rojo se une a la hemoglobina formando
un compuesto denominado: Carbamino
hemoglobina en esta forma se transporta el
23% del bióxido de carbono, el 7% restante
del gas al penetrar al capilar se disuelve en el
plasma o se une a proteínas plasmáticas
transportándose en esta forma.
Al llegar a los capilares pulmonares la sangre venosa tiene
una presión parcial de bióxido de carbono de 45mmHg;
mientras que el aire alveolar solo tiene una presión parcial de
40mmHg, lo que determina un gradiente de presión de
5mmHg suficiente para hacer que el mismo difunda hacia el
alveolo a través de la membrana dada a la gran capacidad de
difusión misma para dicho gas.
Observen en la figura como ocurre en intercambio del bióxido de
carbono entre el alveolo y el capilar. Fíjense que la curva
representa el transcurso del proceso de difusión en condiciones
normales. Observen que cuando la sangre ha recorrido el primer
tercio capilar casi todo el bióxido de carbono ha difundido hacia el
alvéolo, lo que indica que la sangre permanece en el capilar
alrededor de 3 veces el tiempo necesario para deshacerse de dicho
gas; lo que constituye una reserva importante en la capacidad de
transporte de bióxido de carbono de los tejidos al exterior.
La grafica muestra por el eje de las X las presiones
parciales de bióxido de carbono y por el de las Y la
cantidad del gas que se transporta en la sangre
expresada en volúmenes %, la curva representa
como en la medida en que varia la presión parcial
de CO2 varia la cantidad del mismo que se
transporta por la sangre las cuales como puedes
ver son directamente proporcionales. Observen en
ella el intervalo de funcionamiento normales en un
rango de presiones parciales de CO2 que se
encuentra entre 40 y 45mmhg, esta curva es de
utilidad en el análisis del transporte de este gas por
la sangre; cuando existen altas presiones parciales
de oxigeno el CO2 se libera de la hemoglobina,
hecho denominado efectos aldanes el que
aumenta el transporte de este gas.
 REGULACIÓN DE LA
RESPIRACIÓN

Con seguridad habrán experimentado que la intensidad de la ventilación varía

en dependencia del grado de actividad física que se realiza; la frecuencia y
profundidad de los movimientos ventilatorios no es la misma durante el sueño
que cuando realizamos una actividad física ya sea ligera, moderada e intensa.
Estos cambios se deben a que el organismo cuenta con mecanismos que
ajustan la profundidad y frecuencia de la ventilación a sus necesidades de
oxigeno, los mecanismos reguladores de la ventilación se clasifican en nerviosos
y humorales.
La ventilación tiene un control
voluntario y otro automático o
involuntario, como sabemos
podemos detener la ventilación a
voluntad pero la mayor parte del
tiempo no somos consientes del
control de nuestra ventilación.
El control nervioso de la ventilación se realiza por el centro respiratorio localizado entre el puente y la medula oblongada y
formado por cinco grupos bilaterales de neuronas, estos grupos son:
 El grupo respiratorio dorsal o área inspiratoria que se localiza dentro del núcleo del fascículo solitario a lo largo de la medula
oblongada, establece el ritmo básico de la ventilación y el control de la inspiración.
 El grupo respiratorio ventral que se encuentra a ambos lados de la medula oblongada y participa en el control tanto de la
inspiración como de la espiración especialmente en el control de la espiración forzada.
 El área o centro neumotáxico localizado dorsalmente en el grupo parabraquial en la parte superior del puente, participa
enviando señales inhibitorias al grupo respiratorio dorsal para inhibir la señal inspiratoria y con ello limitar la duración de la
inspiración y secundariamente aumentar la frecuencia respiratoria.
 Debemos considerar a demás la posible existencia de un área o centro apnéustico situado en la parte inferior del puente, el
que pudiera tener como función enviar señales al grupo respiratorio dorsal para prolongar la duración de la señal inspiratoria,
por lo que se cree que trabaja asociado al centro neumotáxico en el control de la profundidad y la frecuencia de la ventilación.
 Finalmente tenemos el área quimiosensible localizada muy cerca de la superficie ventral de la medula oblongada, es
extremadamente sensible a las variaciones de los hidrogeniones y al ser estimulada por estos, envía señales excitatorias a
las demás áreas del centro respiratorio especialmente al grupo respiratorio dorsal o área inspiratoria, los hidrogeniones no
atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica sin embargo, el CO 2 si la atraviesa con facilidad y al hacerlo se une al
agua del liquido cefalorraquídeo mediante la reacción que ya conocemos dando lugar a hidrogeniones.
El reflejo de Hering-Breuer de la insuflación, basa sus efectos en la
estimulación de receptores de distensión diseminados en el
músculo liso de las paredes de los bronquios de ambos pulmones,
cuando los pulmones se distienden en exceso los receptores se
estimulan y envían información a través del nervio vago al grupo
respiratorio dorsal o área inspiratoria, la cual responde deteniendo
las señales inspiratorias.
La acción del reflejo evita que se dañen las estructuras pulmonares
por una distensión excesiva y secundariamente aumenta la
frecuencia respiratoria; también se plantea la existencia de un
reflejo Hering-Breuer de deflación que opera a la inversa para
evitar el colapso pulmonar por una espiración excesivamente
intensa, por lo que al igual que de insuflación tiene un carácter
defensivo y aumenta la frecuencia respiratoria.
El control humoral de la ventilación esta dado por los
efectos reguladores de tres factores presentes en los
líquidos corporales: el bióxido de carbono, los hidrogeniones
y el oxigeno actúan sobre las áreas de centro respiratorio o
sobre receptores nerviosos periféricos.
EL bióxido de carbono es un estimulo potente para el centro
respiratorio, el cual responde con un gran aumento de las señales
inspiratorias y espiratorias que envía a los músculos respiratorios;
sin embargo la capacidad de este gas para atravesar la barrera
hematoencefálica y dar lugar a hidrogeniones que estimulan el
área quimiosensible para ser la base de su potente efecto
estimulante del centro respiratorio.
Cualquiera que sea el mecanismo íntimo de este efecto la
respuesta es un gran aumento tanto de la frecuencia como de la
profundidad de la ventilación que a su vez dan lugar aun gran
aumento de la ventilación alveolar.
En condiciones normales el oxigeno juega un papel de escasa importancia en la regulación de la ventilación,
debido a que no ejerce efecto estimulador directo sobre el centro respiratorio y a que los efectos CO 2 y el
hidrogeno actúan mucho más rápido; sin embargo, en algunos estados patológicos en que permanecen casi
constantes las cantidades de CO 2 e hidrogeno y disminuye la de oxigeno, este adquiere gran importancia como
agente regulador de la ventilación, la disminución de la presión parcial de oxigeno en la sangre arterial estimula
los quimiorreceptores los cuales envían señales al centro respiratorio a través de los nervios glosofaríngeo y
vago, el centro respiratorio responde mandando impulsos a los músculos respiratorios para incrementar la
frecuencia y profundidad de la ventilación.
En la presente grafica se representa por el eje de las X la presión parcial de oxigeno arterial y en el de
las Y la frecuencia de descarga de impulsos de un cuerpo carotideo, la curva representa como varia la
frecuencia de descarga de los quimiorreceptores ante cambios en la presión parcial de oxigeno de la
sangre que los irriga.
De forma general en la medida que disminuye la presión parcial de oxigeno de la sangre arterial
aumenta la frecuencia de descarga de impulso de los quimiorreceptores, pero observen como cuando
la presión parcial de oxigeno de la sangre arterial cae por debajo de su valor normal de 95mmHg el
aumento de la frecuencia de descarga del impulso de los quimiorreceptores se acelera
considerablemente, vean además como el mayor aumento de la frecuencia de descarga de los
quimiorreceptores se produce cuando la presión parcial de oxigeno desciende a valores entre 90 y
60mmHg.
El ejercicio físico es una condición que impone una gran
sobrecarga de trabajo al aparato respiratorio al incrementarse
notablemente la demanda de oxigeno de los músculos.
Durante el ejercicio físico intenso el suministro de oxigeno puede
elevarse hasta 20 veces su valor normal, en el mismo aumenta
considerablemente la producción de bióxido de carbono; sin
embargo, este no aumenta mucho su presión parcial en los
líquidos corporales debido a que en la misma medida en que
aumenta su producción y paso a la sangre aumenta casi en
proporción lineal la ventilación alveolar y con ella su eliminación.
De modo que casi no aumenta su presión parcial en sangre;
¿como entonces se explica el gran aumenta de la frecuencia
respiratoria y la profundidad de la ventilación que se produce
durante el ejercicio intenso?
Durante el ejercicio físico a demás de los mecanismos reguladores
ya estudiados actúan factores de control adicionales que consisten
en señales nerviosas que parten de la corteza motora primaria y
llegan al centro respiratorio para incrementar la ventilación,
además durante el ejercicio se estimulan propioceptores de
músculos, tendones y capsulas articulares sobre todo de las
extremidades que también envían su información al centro
respiratorio para excitarlo aun más.
Se considera que estas señales explican la mayor parte del
incremento de la ventilación que caracteriza al ejercicio físico
intenso; mientras que los mecanismos humorales establecen el
ajuste final de la regulación.
 CONCLUSIONES
 La ventilación pulmonar garantiza el intercambio del aire entre los alveolos y la atmosfera. Los volúmenes y capacidades
pulmonares, el volumen de ventilación alveolar minuto y la razón ventilación alveolar – flujo sanguíneo pulmonar son
parámetros de gran utilidad por cuanto proporcionan elementos objetivos para su estudio.
 El intercambio de los gases respiratorios a través de la barrera aire-sangre se realiza por un mecanismo de difusión
dependiente de un gradiente de presión.
 La capacidad de difusión depende de la superficie y espesor de la membrana, el gradiente de presión y el coeficiente de
difusión de los gases.
 La principal forma de transporte del oxigeno es unido a la hemoglobina mientras que la del dióxido de carbono es en
forma de ion bicarbonato.
 La función respiratoria se regula por mecanismos nerviosos, a partir del centro respiratorio del tronco encefálico y por
mecanismos humorales en los que intervienen el bióxido de carbono, los hidrogeniones y el oxigeno.
 Durante el ejercicio físico, el papel principal en la regulación de la ventilación corre a cargo de señales nerviosas
procedentes de la corteza motora primaria y los propioceptores, mientras que los factores humorales proporcionan el
ajuste final de la ventilación.