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Clase 14 Informe de Dx. Enf - Grave
Clase 14 Informe de Dx. Enf - Grave
▶ Se considera que la salud es un problema social, más que individual, de manera que en el acto
de atención de salud no solo están presentes el médico y el paciente, sino que tras el primero
está todo un equipo de salud, y tras el segundo está su familia, la comunidad a la que pertenece,
su colectivo laboral, profesional, las organizaciones de masas, políticas o religiosas a las que
pertenece, en fin, la sociedad en la que está insertado.
▶ BÚSQUEDA DE SISTENCIA
▶ RECUPERACIÓN
CONTEXTO DE LA CONDUCTA DE
ENFERMEDAD
En todas las fases se pueden distinguir:
. Lo definido por otros
. Lo definido por uno mismo
▶ Weinstein (1984) ha descubierto que esta percepción sesgada del riesgo es frecuente y la ha denominado “
optimismo irreal-irreal”, porque nadie puede correr un riesgo reducido y hacemos comparaciones sociales
( “ soy joven”) que les ponen en la mejor posición posible respecto a contraer por ej. Covid 19, como
ejemplo tenemos en este momento “Las fiestas COVID 19” que han aparecido en varios países europeos
y USA, la gente se no se protege, no guardan las distancias y están todos aglomerados bailando en fiestas
sociales y públicas, marchas (sesgo optimista/optimismo” comparativo). En este caso, se presta más
atención a la conducta negativa de los iguales cuando se realiza este tipo de juicio de valor que la que se
presta a la conducta de salud positiva.
PERCEPCIONES DEL RIESGO Y OPTIMISMO
IRREAL
▶ Weinstein (1987) identificó cuatro factores que están relacionados con el optimismo irreal: 1,
Falta de experiencia personal sobre la conducta o problema en cuestión.
2. Una creencia de que las acciones del individuo pueden prevenir el problema.
3. La creencia de que si el problema no ha surgido todavía es improbable que surja en el futuro,
por ej. El riesgo de contraer el VIH “puede que a veces me olvide de utilizar un preservativo, pero
al menos, lo utilizo más que mis amigos”.
4. La creencia de que el problema es infrecuente; por ejemplo: “el Covid 19 es infrecuente que se
presente la forma grave en las personas jóvenes, así que es improbable que me enferme con el
Covid 19”.
Hay evidencias de que el optimismo irreal está relacionado con una mayor creencia de tener control
sobre los acontecimientos (“corro menos riesgo que los otros porque se cuando debo cuidarme”) y
que esas creencias están relacionadas con la conducta de reducción del riesgo. Hace referencia a un
“optimismo irreal”, sin embargo otros autores lo denominan “optimismo defensivo” y sugieren que
la relación entre el optimismo defensivo y su conducta hace que se vuelva negativa porque los
individuos subestiman su riesgo y no toman precauciones contra la ocurrencia de esos riesgos.
ESTRATEGIAS PARA CAMBIAR CONDUCTAS DE
▶ RIESGO
Existe evidencia empírica, que no basta con sensibilizar a los individuos sobre su situación de riesgo para
promover un cambio de conducta y los cambios se producían solo cuando estaban motivadas(tenían interés
personal en cambiar), lo que no ocurre cuando no hay motivación personal por cambiar. Se han desarrollado
intervenciones más sofisticadas para alcanza estas metas, haciendo intervenciones que tienen en cuenta el
diferente grado de motivación de las personas. Dentro de este modelo se encuentra el Modelo de las Etapas de
Cambio desarrollado por Prochaska y di Clemente (1986). Es un modelo transteórico de las etapas de
cambio , en las que el individuo atraviesa cinco etapas analizando la posibilidad de cambiar:
▶ 1. Precontemplación: el individuo no esta considerando la posibilidad de cambiar.
2. Contemplación: el individuo está considerando la posibilidad de cambiar, pero no ha pensado sobre
cómo puede hacerlo ni sobre la naturaleza exacta del cambio.
3. Preparación: el individuo está planificando cómo va a lograr el cambio
4. Acción: el individuo está realizando activamente el cambio.
5. Mantenimiento o Recaída: el individuo mantiene el cambio ( durante más de seis meses) o recae.
El modelo es aplicable a cualquier tipo de decisión relativa a un cambio, por ejemplo desde dejar el hábito de
fumar hasta comprar un carro. Este modelo no intenta especificar cuales son los factores que intervienen en el
cambio; simplemente se producen y hace que un individuo cambie por ejemplo para dejar de fumar, que se
presente una enfermedad pulmonar o leer un libro como dejar de fumar, etc.
« ROL DE
ENFERMO»
▶ El "rol de enfermo" es un concepto definido por el sociólogo
Parsons (1951) para indicar las expectativas sociales (deberes y
derechos) atribuidos a la persona enferma. Estas expectativas son:
el personal
el familiar
3. Mantener un estado de equilibrio psicológico para dirigir la energía y los recursos hacia
las demandas externas.
REACCIONES DEL PACIENTE ANTE SU
ENFERMEDAD
1. Reacciones de huida o negación:
▶ El paciente grave puede hacer una negación total de su padecimiento, e intentar normalizar su vida. El
enfermo crónico puede también hacer una negación de su diagnostico, aunque el cuadro no reviste el
dramatismo anterior. En la medida en que el proceso crónico es más asintomático, favorece en mayor
medida una huida de este tipo. El sanitario puede detectarla por las consultas típicamente en “campañas",
con largos periodos en los que el paciente "desaparece".
3. Reacciones de racionalización:
▶ El paciente apoya su conducta en argumentos o razones. Los pacientes crónicos pueden reinterpretar su
enfermedad para justificar su conducta. Ej. creen que si se inyectan insulina cada vez serán más
diabéticos u otras explicaciones como si toman mucho medicamento se van a intoxicar.
EL PORQUÉ DE LAS DIFERENTES ACTITUDESDEL PACIENTE
Podemos ver diferentes motivos y razones:
▶ La propia historia del sujeto.
▶ La situación actual, la del momento del diagnóstico.
▶ El hecho de que la persona haya pasado situaciones
similares o situación por primera vez.
▶ La información que se da al afectado.
▶ Cada persona necesita una manera propia de ser
informada y esto será en función de como se encuentre
en los diferentes momentos de la evolución de la
enfermedad.
EL PACIENTE DISFUNCIONAL
▶ Negación de la enfermedad:
2. Reacciones de rechazo: este rechazo se manifiesta a veces como una conducta culpabilizadora,
recriminando al paciente incluso por tener la enfermedad: “ ya le dije…”.