PATOLOGÍAS DEL

SISTEMA
NERVIOSO
M.E. Rosaura Olivia Medina Larios
El sistema nervioso

■ El sistema nervioso central

(SNC) se integra con el
encéfalo y la médula
espinal.
■ El encéfalo tiene tres
secciones principales:
cerebro, cerebelo y tallo
encefálico.
■ El cerebro normal del adulto pesa
1,500 gr. crece de una forma
constante hasta los 20 años de
edad y luego pierde peso el resto de
la vida.
■ La materia gris consiste en tejido
nervioso rico en cuerpos celulares
neuronales, dendritas, axones y
células gliales, incluye corteza
cerebral, médula espinal central,
corteza cerebelar y corteza del
hipocampo.
PARKINSON
m.e. Rosaura Olivia medina larios
 ANTECEDENTES

■ El Parkinson afecta a generalmente a

personas mayores de 60 años.

■ El tratamiento efectivo de la enfermedad

depende del paciente como de su
familia, para mejor comprensión de la
evolución del paciente y de la importancia
de los medicamentos y el tratamiento. Es
manejado de forma multidisciplinaria.
 definición

■ Es una enfermedad del sistema nervioso

que causa daños en el movimiento de la
persona, generando consecuencias
graduales que pueden comenzar con
simples temblores en una sola mano
( muchas veces considerados normales),
aunque al paso del tiempo genera rigidez y
fallas en el movimiento.
■ No es curable, pero los medicamentos
pueden mejorar los síntomas.
Rasgos iniciales de la enfermedad

■ En su etapa temprana, pueden verse signos leves en una parte

del cuerpo, un rostro inexpresivo y los brazos no se balancean
al caminar., aunado a una voz aletargada, los síntomas pueden
avanzar con el tiempo y aumentar.
 Síntomas generales

• Falta de expresión facial.

• Pardeo lento.
• Músculos rígidos
• Postura encorvada
• Presión arterial baja al
levantarse.
• Problemas con el equilibrio
y la marcha.
• Trastornos del estado de
ánimo, depresión y
ansiedad.
• Dificultad para tragar
• Voz monótona y lenta.
causas

■ Ciertas neuronas del cerebro se descomponen o

mueren y disminuyen los niveles de dopamina.
■ No se conoce una causa específica pero si muchos
factores que influyen:
- Genes
- Desencadenantes ambientales (exposición a ciertas
toxinas)
- Edad (mas de 60)
- Sexo (mayor prevalencia hombres)
 DIAGNÓSTICO

■ Detección de cambios en el cerebro, como:

- Masas de sustancias dentro de las neuronas
“cuerpos de lewy” que contienen alfa-sinucleina
(masa que no puede ser descompuesta).
• Diagnóstico clínico hecho por el neurólogo, a
través de la historia y el examen neurológico.
• Dos de tres signos deben ser encontrados: temblor,
rigidéz y lentitud.
 DIAGNÓSTICO
• Mayor énfasis en un lado que en otro.
• Si el paciente consume levodopa y mejora también es un signo de parkinson.
TRATAMIENTO Y medicamento

• Terapias sintomáticas motoras:

- A través del sistema de la dopamina, el
medicamento comercial es la levodopa
(sinemet).
- Se puede comenzar con otros
medicamentos, o bien añadirlos después
de la levodopa.
- Agonistas de la dopamina Ropinorole, y
pramipexole, Asilep.
- Amantadina.
- Entercampone hace durar mas la
levodopa.
 TRATAMIENTO Y MEDICAMENTOS

■ TERAPIA NO MOTORA: Medicamentos para los problemas específicos del paciente

- Medidas para constipación y estreñimiento
- Urgencia urinaria
- Aumentar la presión en pacientes hipotensos
- Medicamentos para la memoria

• TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS
- Terapia Física
- Terapia ocupacional
- Terapia de Lenguaje ( no solo para el habla sino para poder tragar)

• TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS. Estimulación Cerebral profunda con electrodos en

 Recomendaciones dietéticas

■ Incluir alimentos ricos en dopamina en forma de levodopa, como:

- Legumbres.
- Habas o habichuelas, chícharos.
- Plátano.
- Tomates

- El cuerpo elabora dopamina a través de la tirosina presente en ( carnes,

pescado y huevo), sin embargo debe evitarse su consumo en exceso después
del medicamento.
 RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

■ Incluir alimentos ricos en omega 3 mediante fuentes como pescado azul, frutos
secos, aceite de linaza, orégano, albahaca, espinaca.
■ Zinc
■ Magnesio (aguacate, frutos secos, semillas de calabaza, salvado de trigo etc)
 Recomendaciones dietéticas

■ A causa de los diversos fármacos y la misma

enfermedad se puede presentar estreñimiento por lo
tanto es importante incluir alimentos ricos en fibra
(frutas, verduras, cereales integrales).
■ Beber de 6 a 8 vasos de agua simple.
■ Valorar la dificultad para manipular alimentos en la
boca, masticarlos o deglutirlos. Con base a esta
evaluación determinar texturas y consistencias.
Valoración de disfagia en ep
Consideraciones nutricionales dietéticas

■ Cálculo y distribución dietética de acuerdo a

evaluación ABCD. (herramienta de cribado de riesgo
nutricional)
■ Considerar que los pacientes con EP son propensos a
la pérdida de peso y desnutrición.
■ Los movimientos involuntarios pueden incrementar el
gasto calórico.
■ Los efectos secundarios de los medicamentos pueden
disminuir el consumo de alimentos.
VALORACIÓN CLÍNICA

Gastroscopia Endoscópica
Percutánea
 Levodopa y alimentos
■ La levodopa es un fármaco muy sensible y su absorción
puede verse bloqueada o enlentecida por alimentos ricos en
grasas y proteína.
■ Se recomienda tomar la levodopa de 30 a 60 minutos
antes de los alimentos.
■ Las comidas ricas en proteínas se recomiendan por la
noche para evitar interferencias y considerar que las
proteínas de origen vegetal generan menos interferencia. (sin
superar los 0.9gr de proteína (kg) distribuidos en todas las
comidas.
bibliografías

■ 1. Marras C, Lang A. Parkinson’s disease subtypes: lost in translation? J Neurol Neurosurg

Psychiatry. England; 2013 Apr;84(4):409–15.
■ 2. Zetusky WJ, Jankovic J, Pirozzolo FJ. The heterogeneity of Parkinson’s disease: clinical
and prognostic implications. Neurology. United States; 1985 Apr;35(4):522–6.
■ 3. Williams-Gray CH, Mason SL, Evans JR, Foltynie T, Brayne C, Robbins TW, et al. The
CamPaIGN study of Parkinson’s disease: 10-year outlook in an incident population-based
cohort. J Neurol Neurosurg Psychiatry. England; 2013 Nov;84(11):1258–64.
■ 4. Macleod AD, Taylor KSM, Counsell CE. Mortality in Parkinson’s disease: a systematic
review and meta-analysis. Mov Disord. United States; 2014 Nov;29(13):1615–22
ALZHEIME
R
M.E. Rosaura Medina Larios
1. Enfermedad de Alzheimer y demencias.

■ Definición:
Definición de demencias:
incluyen múltiples defectos
cognitivos con pérdida de
memoria; a menudo se observan
afasia, apraxia, agnosia y
trastorno del funcionamiento
diario.
Factores de riesgo

■ Incluyen:
• Diabetes.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Accidente vascular cerebral.
• Hipertensión.
• Lesión encefálica.
• Envejecimiento, depresión y antecedentes familiares.
■ Entre las demencias más comunes
se encuentra la enfermedad de
Alzheimer (EA) es la más
frecuente que conlleva un
deterioro progresivo de intelecto,
memoria, personalidad y cuidado
personal.
■ Hay otros trastornos que deben
descartarse por la evaluación
médica.
 1.2. Etapas iniciales de la enfermedad
■ Se manifiestan con:
• La pérdida de la memoria a corto plazo.
• Problemas para encontrar la palara adecuada y
formular las mismas preguntas una y otra vez.
• Dificultad para tomar decisiones y planear con
anticipación.
• Suspicacia, cambios en los sentidos del olfato y gusto.
• Negación, depresión, pérdida de la iniciativa, cambios
en la personalidad y problemas para el pensamiento
abstracto.
Características de la E.A.

■ Se caracteriza por depósito de

placas neuríticas extracelulares
que contiene péptido amiloide B en
las regiones corticales cerebrales,
y presencia de marañas de
neurofibrillas, intracelulares en las
neuronas piramidales cerebrales
(Schliebs, 2005).
■ En especial se afectan las neuronas que
contienen acetilcolina. En condiciones
normales, la acetilcolina inicia la
degradación de una proteína precursora
del amiloide B en las células cerebrales.
También se observa metabolismo
energético cerebral alterado y actividad
de la deshidrogenasa de piruvato.
■ La insulina y la molécula de señalización
relacionadas empiezan a desaparecer del
cerebro durante las fases tempranas de la EA, lo
que sugiere una forma de “diabetes tipo 3”.
■ La deficiencia de insulina y la resistencia a la
insulina median la neurodegeneración tipo EA; en
realidad la diabetes cerebral experimental es
tratable con fármacos que en la actualidad se usan
para la diabetes mellitus tipo 2 (además la baja
concentración sérica de factor de crecimiento I y
arteroesclerosis carotídea son factores de riesgo).
Consecuencias
■ Es probable que haya inestabilidad
en el estado de ánimo y aumento
de la tendencia a la distracción,
irritabilidad, agitación y sueño
irregular. Son frecuentes los
cambios conductuales, como el
comportamiento agresivo,
psicosis e hiperactividad y
determinan la necesidad de
internamiento, muchas veces la
E.A. va precedida por una vida de
depresión.
■ Los patrones circadianos de
ingestión de alimentos cambian y
los patrones de alimentación se
alteran, con selección inapropiada
de macronutrimentos y preferencia
por los hidratos de carbono.
Recomendaciones nutricionales
■ El consumo de antioixidantes ha demostrado generar
beneficios en la función cognitiva de los ancianos
( Stahelin, 2008). Fuentes: arándanos, fresas, zarzamoras,
espinacas, café.
■ El uso de nutrientes que incrementen la concentración
de catecolaminas cerebrales y protegen contra el daño
oxidativo ( vitamina C, E, zinc, hierro, cobre y selenio.)
■ El uso de omega 3 también es benéfico.
■ Vitaminas B6 y B12, así como folato para reducir la
concentración de homocisteína.
Características del tratamiento

■ Se necesita el apoyo integral de

los cuidadores o familiares, el uso
adecuado de fármacos para mejorar
la función cognitiva
Objetivos
■ Aumentar la ingesta y adecuarse a las
cambiantes necesidades y patrones de
consumo, evitar pérdida de peso, hábitos de
alimentación deficiente y depresión, así
como alteración de la memoria.
■ Mantener la actividad para conservar la
función (al menos caminar 90 minutos por
semana para mantener masa muscular),
prevenir las lesiones en los pacientes.
■ Evitar estreñimiento.
■ Promover la alimentación independiente
ya que suele haber dificultad en este punto
para alimentarse por si mismo, adoptando
formas de alimentación creativa (bocadillos
frecuentes o por la noche si se desean). Hay
que prevenir la disfagia, así como utilizar
alimentos que puedan tomarse con las
manos con tapa o pico
■ Prevenir o corregir la deshidratación.
 
Recomendaciones Nutricionales
■ Asegurar una dieta saludable (proteínas,
aumento de calorías de acuerdo a edad,
sexo, actividad) se sugieren 35kcal/kg.
■ Cantidades adecuadas de vitamina E
(nueces, aderezos para ensaladas cremosos,
es decir alimentos densos en nutrientes), se
recomienda el café, vino tinto que aumentan
el flujo sanguíneo hacia el cerebro.
■ Incluir pescados grasos ricos en omega 3,
así como las cápsulas de aceite de pescado
que son efectivas.
■ Alimentos ricos en ácido fólico como
verduras de hoja, jugo de naranja, brócoli y
evitar carne roja y productos lácteos.
■ Consumir frutas y verduras de colores
intensos y alimentos ricos en potasio como el
plátano.
■ Incluir alimentos ricos en cobre como frijoles,
leguminosas en general, huevo, ciruela papas.
■ Horarios regulares de comida y constantes,
con un plato a la vez para evitar la confusión,
incluir música suave.
■ Utilizar loza clara o blanca, un solo utensilio
para comer, o tazas en el caso de sopas. De la
misma manera alimentos cortados en porciones
o piezas facilitará la concentración al comer.
■ En etapas avanzadas de la enfermedad
preferir dar como plato principal los hidratos
de carbono.
■ Si es necesario optar por alimentación por
sonda o modificar la textura de los alimentos a
líquida.
■ Consumo adecuado de líquido ofreciendo de
forma regular.
■ Limitar grasas saturadas porque elevan las
concentraciones del amiloide B
ANEURISM
A
M.E. Rosaura Medina Larios
2. Aneurisma

■ La dilatación de una arteria

cerebral causada por la
debilidad de la pared vascular,
su origen generalmente no es
genético. (sacular, fusiforme y
ruptura de aneurisma)
■ síntomas:
- Alteración del estado de conciencia,
somnolencia, confusión, estupor o
coma, cefalea dolor facial, dolor
ocular, visión borrosa, vértigo,
acufenos, hemiparesia, elevación de
la presión arterial y midriasis.
Complicaciones…

■ los aneurismas pueden romperse

produciendo una hemorragia, pero
la mayor parte de los aneurismas
intracraneales no se rompe.
■ hemorragia intracraneal es el
sangrado dentro del cráneo
usualmente por traumatismo
encefálico.
■ hemorragia cerebral: es sangrado
dentro del cerebro.
■ hemorragia subaracnoidea:
se sitúa entre el cerebro y
este espacio subaracnoideo.
■ hemorragia subdural: entre
las meninges.
■ hemorragia epidural: entre el
cráneo y l a cubierta del
cerebro.
objetivos

■ limitar líquidos para atenuar edema

cerebral.
■ reposo, y evitar el estreñimiento para
no pujar durante la defecación.
■ disminuir o tratar hipertensión.
■ impedir complicaciones adicionales y
problemas neurológicos prolongados.
■ preparar para intervención quirúrgica.
■ reducir fiebre antes de la operación
■ promover la alimentación independiente
gradual
Previo al tratamiento nutricional

1. Corregir ingestión inadecuada de

alimentos y bebidas.
2. ver si su estado es semiconsciente, y
detectar incapacidad para comer.
3. ingestión inadecuada por lesión
cerebral traumática (accidente de auto)
evidencia de deficiencias cognitivas y
riesgo alto de aspiración y neumonía.
4. Dar nutrición enteral porque la vía
oral es insegura y poco factible,
calcular requerimientos de proteína,
calorías, líquido, calorías, ritmo y objetivo
de ingestión.

5. Vigilancia. tolerancia de la nutrición

enteral, valores de laboratorio de
glucosa, prealbúmina, electrolitos
estables, retorno gradual a la dieta oral.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
■ mantener ayuno absoluto (con soluciones
intravenosas adecuadas y cuando mejora
el estado cognitivo indicar alimentación por
sonda o inicio de la dieta)
■ limitar líquidos, sodio, grasas saturadas y
colesterol en la dieta, aumentar potasio.
■ efectuar modificaciones adecuadas en la
ingestión de fibra.
■ ofrecer alimentos antioxidantes, con
omega 3 suficientes.
fármacos
Fármaco Alteración nutricional

Ácido acetil-salicílico 150 – 300mg/día

Fármacos cardiovasculares

Diuréticos como furosemida Vigilar reposición de potasio

Nimodipina para síntomas de hemorragia

aumentando flujo sanguíneo cerebral.

Papaverina mejora flujo sanguíneo relajando

vasos en pacientes con problemas circulatorios
 Educación nutricional
■ si se requiere continuar con nutrición
enteral en casa con el cuidador,
enseñar técnicas, desinfección de
superficies para sonda.
■ ver fuentes de fibra, jugo de ciruela,
salvado para disminuir el estreñimiento.
■ asesorar en cuanto a técnicas de
alimentación independiente.
■ Evitar problemas cardiovasculares
con la nutrición.
PARKINSON
M.E. Rosaura Medina Larios
Definición
Es un trastorno del movimiento
crónico y progresivo y sus síntomas
son temblores en piernas, manos,
quijada o rigidez.
Puede causar lentitud de
movimientos, inestabilidad postural
y alteración de la coordinación
Síntomas
hasta un millón de personas en USA y cada año
40000 personas mas son diagnosticadas
Su causa directa es desconocida pero puede deberse a
factores genéticos o ambientales
Células en la sustancia negra de una parte del cerebro
fallan y eventualmente mueren causando falta de dopamina
que ayuda a regular el movimiento.
como se diagnostica?

Mediante un examen
neurológico y los
síntomas evaluados
por un neurólogo
No es una enfermedad mortal pero
los síntomas empeoran y hacen la
vida mas dificil y general altos
costos
Factores de riesgo
Edad mayor de 60 años

Herencia en familiares
cercanos

Mas propensos los

hombres

Exposición a toxinas
como herbicidas o
plásticos
No existe cura para el
párkinson pero si se
tratan los síntomas y el
medicamento mas
utilizado es la
levodopa, aunque hay
opciones quirúrgicas
que estimulan el
cerebro mas no son
adecuadas para todos
Alimentación
Recomendaciones para activar
dopamina
Establecer listas de tareas pequeñas
Crear algo
Hacer ejercicio
Mantener un registro de logros
Aumentar la tirosina por medio del aguacate, almendras,
plátano, pollo, chocolate, café, huevo, te verde, leche, sandía,
yoghurt.
escuchar música
meditación
suplementos como acetil tirosina, curcumina.
Evitar carbohidratos simples y azúcares
proteínas

No se recomiendo ingerir
durante la mañana proteínas
o carnes ni debe darse junto
con el medicamento
Deben ser consumidas por la
tarde y no superar los 0.9gr
Evitar platos grandes y
cubiertos peligrosos
Gracias por su atención