MAPA CONCEPTUAL DE LAS 14 NECESIDADES

BASICAS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

3. NECESIDAD DE 4. NECESIDAD DE
1. NECESIDAD DE 2. NECESIDAD DE
ELIMINAR LOS MOVERSE Y
RESPIRAR COMER Y BEBER
DESECHOS MANTENER UNA
NORMALMENTE ADECUADAMENTE
CORPORALES POSTURA ADECUADA

8. NECESIDAD
5. NECESIDAD DE ES UNA TEORIA MODELO MANTENER LA
DORMIR Y QUE DEFINE EL ENFOQUE HIGIENE CORPORAL
DESCANSAR DE LA PRACTICA DE LA
ENFERMERIA
QUE PERMITE APRECIAR
6. NECESIDAD DE LA VALORACION DEL 9. NECESIDAD DE
ELEGIR LA ROPA PACIENTE SI ES EVITAR PELIGROS DEL
ADECUADA INDEPENDIENTE CON ENFERMO
RESPECTO A LAS
NECESIDADES

7. NECESIDAD DE 10. NECESIDAD DE

MANTENER LA COMUNICARSE CON
TEMPERATURA LOS DEMAS
CORPORAL

14. NECESIDAD DE 13. NECESIDAD DE

12. NECESIDAD DE 11. NECESIDAD DE
APRENDER Y PARTICIPAR EN
TRABAJAR PARA ACTUAR SEGÚN SUS
DESCUBRIR O DIFERENTES
SENTIRSE CREENCIAS Y
SATISFACER LA FORMAS DE
REALIZADO VALORES
CURIOSIDAD ENTRETENIMIENTO
 REGISTRO DE ENFERMERIA EN EL PRE-OPERATORIO
FECHA:…………………………/…...………/20 Nº H. CL.
HORA DE INGRESO:………HRS……………MINUTOS PROCEDENCIA:……………………………………. SOP Nº………….
NOMBRE DEL PACIENTE: Edad:…………….
Identif. Del Paciente: Verbal Brazalete Sexo: Varon Mujer Peso…………..kg
Tipo de Atencion: SIS SOAT FOSFOLI OTROS: …………………………………..………………..
Tipo de Ingreso programado urgencia emerg ambulatorio
DX. MEDICO PRE-OPERATORIO
CIRUGIA PROPUESTA:
Utero Ocup. F.A.V LCF X" Obito Fetal
Antecedentes Obstetricos
Otros: …………………………………………………………………………………………………..
NO SI ………………………………………………………………………………
Antecedentes Quirurgios
Implantes: NO SI ………………………………………………………..
Consentimiento Informado Cirugia SI NO Riesgo QX SI :………………. NO
Hb...…..mg/dl HTO..…..mg/dl G.S:…….RH(+) (-) Deposit. De Sangre SI NO
Examenes Auxiliares
P. RX Reson. Otros:………………………………………………………………………………

S DATOS SUBJETIVOS
O DATOS OBJETIVOS
I. VALORACION POR DOMINIOS EN EL PRE-OPERATORIO
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
HTA D.M TBC EPOC Alergias NO SI ………………………………………...
Alcohol Drogas VDRL HIV Hepatitis Anteced:………………………………………………….
DOMINIO 2: NUTRICION
NPO Hrs:……………………… Abd. Blando Depresible Completa
Dentadura Protesis
Nauseas Distendido Incompleta
Via Periferica Derecha Izquierda Cateter Nº……………………... Via Central
NAaCl 9x1000cc Poligelina OTROS: …………………………………..………………..
DOMINIO 3: ELIMINACION
Orina N Colurica Oliguria Anuria Piuria
Sangrado Vaginal NO SI :……………………………………………………………… Sonda Vesical
D. Torax Colostomia Portador de bolsa de Colostomia Bolsa de Bogota
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
Funciones Vitales Pulso………X` P/A………………………….mmhg FR……………X` SPO2…………..%
Fractura SI NO ………………………………………..
Aparato Locomotor Ferula:……………………………………………………. Vendaje
Grado de Dependenia: I II III IV
Tono Muscular Conservado Disminuido
DOMINIO 5: PERCEPCION / COMUNICACIÓN
LOTEP Glasgow……….. Puntos Deshorientado Sopor. Somnoliento
Pupilas Reactivas Isocoricas Anisocorias
Comunicación: Comunicativo Hipocausia Afasia Disartria Idioma………….
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ESTRÉS Irritable Ansioso Temor Tranquilo
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Religion: ……………………………………………………………………………………….
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
Temp………….. Cº Normal Seca Edema Palidez
Piel
Ictericia Lesion Dermica Infeccion Herida Hematoma
Estado de Higiene Bueno Regular Deficiente
DOMINIO 12: CONFORT ESCALA VISUAL ANALOGA DEL DOLOR (EVA)
DESCRIP SIN DOLOR DOLOR LEVE DOLOR MODERADO DOLOR INTENSO
Puntuacion 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 FORMATO, HOJA DE REGISTRO DE ENFERMERIA APCIENTE ADULTO QUIRURGICO EN EL POST
OPERATORIO SEGÚN MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
NECESIDAD DE RESPIRAR
Ventilacion expontanea
Dispositivo para ventilacion
Observacion:…………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE COMER
Sin alteracion observada
DIFICULTAD
Para la masticacion Para la deglusion Necesita ayuda
Protesis Sondas SNG
Nauseas Vomito
Dieta Especial N. Enteral N. Parenteral
Observacion:…………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE ELIMINACION
URINARIA INTESTINAL
Sin alteracion Sin alteracion Melena
Incontinencia Frecuencia Ostomìa
Retencion Diarrea Rectorragia
Coluria Estreñimiento Drenajes
Hematuria
Sonda Vesical Observacion:…………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE MOVERSE
ESTADO DE CONCIENCIA ACTIVIDAD MOVILIDAD
Conciente Dependiente Requiere ayuda de otro
Desorientado Requiere uso dispositivo Independiente
Inconciente / comatoso
Letargico Observacion:…………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE TERMORREGULACION
TEMPERATURA AXILAR DIGITAL
Presencia de escalosfrios Hipotermia
Diaforesis Hipertermia
Observacion:…………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE HIGIENE
HIGIENE ESTADO DE PIEL Y MUCOSA
Autonomo Integra/hidratado Cianosis
Deshidratado Palidez
Ictericia Heridas
Ulceras
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE SEGURIDAD
Capacidad de autoproteccion conservada Riesgo de Autolesion
Riesgo de caìda Riesgo de Infeccion
Riesgo de Ulcera Dolor
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN
VISION OIDO
Sin alteracion observada Sin alteracion Sin alteracion
Dificultad de comprension Deficiente Deficiente
Lenguaje incoherente Ceguera Sordo
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES
Solicita servicio religiosos SI NO
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE REALIZACION PERSONAL
Situacion Laboral Estado Animico Redes de Apoyo
Trabaja Tranquilo Vive solo
Jubilado Euforico Familia
Invalido Agresivo
Triste
NECESIDAD DE ELEGIR ROPA ADECUADA
Autonomo Ayuda Parcial Ayuda Total
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
En su Tiempo Hospitalizado
Camina Escucha Musica
Ve Televisor Otros
Observacion:……………………………………………………………………………………………………
NECESIDAD DE APRENDER
Grado de Instrucción
Conoce el proceso de su enfermedad
La informacion que ha recibido resulta insuficiente
Conoce su Diagnostico Mèdico
Observacion:……………………………………………………………………………………………………