DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL

INDICADORES Y CRITERIOS DE
DIFERENCIACIÓN CLÍNICA
PRUEBA DE REALIDAD

SENTIDO DE REALIDAD
Primer criterio de diferenciación.
 PRUEBAS GRÁFICAS
-ADECUACIÓN:
Respuesta a las consignas de modo congruente.
-PRECISION FORMAL:
1. Buena representación de partes y relaciones.
2. Representación diferenciada de partes.
3. Integración de las diferentes zonas del gráfico.
-CUALIDAD DEL PENSAMIENTO:
4. Capacidad de síntesis: concepto integrado.
5. Capacidad de análisis: recortar pasos y componentes.
6. Juicio crítico: coherencia-influencia del proceso primario o
secundario, capacidad para rectificar errores …..
 CUESTIONARIO DESIDERATIVO
-PRUEBA DE REALIDAD:
Responder adecuadamente a la consigna con cualquier
contenido de fantasía desiderativa.
-CUALIDAD DEL PENSAMIENTO:
1. Adecuación entre el símbolo y lo racionalizado.
2. Modalidad del discurso y elecciones: claridad, consistencia,
flexibilidad/confusión, rigidez, inconsistencia.
3. Predominio del proceso secundario, diferenciación articulada
en la argumentación vs. elecciones por ecuación simbólica,
lógica bizarra o confusión.
• +1-Manzana, porque es un fruto que me gusta y alimenta y
crece en distintos lugares.
• +2-Perro, porque es sumiso a la vez que es agresivo y a su vez
tiene instinto gregario.
• +3-Roca, porque es algo duro que resiste los golpes y
resguarda algún valor para los demás.
• -1-Serpiente, porque es un animal que vive sólo del calor, vive
de factores externos, a la defensiva. Toda su vida está
direccionada a buscar una víctima.
• -2- Tierra, porque está sometida a la descomposición. Útil
para resguardar. Esconder cosas.
• -3-Cactus, porque es un vegetal agresivo por su apariencia,
pero pese a su apariencia externa no tiene mucha agua en el
interior, no tiene un lugar fijo dentro del ecosistema.
 TRO Y TAT
-PRUEBA Y SENTIDO DE REALIDAD:
1. Construcción de relatos en los que se proyecten personajes y situaciones,
opuesto al mero reconocimiento.
2. Reconocimiento de la situación de administración de pruebas como tal (confusión
aquí y ahora- procesos masivos).
3. Aspectos perceptuales aperceptuales: que se vé, que no, que sobra, que no se
valora. Ante percepciones inusuales: valorar el desvío.
4. Construcción en los tres tiempos: informará zonas de omisión o dificultad o bien
reconocimiento de errores ,recuperación, flexibilidad.
-CUALIDAD DE PENSAMIENTO:
5. Construcción del argumento dramático (características).
6. Presencia del conflicto en cada relato o registro de ausencia (conflicto –tarea
esencial).
7. Contenido emocional, adecuación e integración con el relato actual.
8. Desenlace , cualidad y presencia como indicadores del pensamiento con
organización realista o fantástica.
*L8 (A3) Vienen dos amigos
caminando por la calle, charlando
y ven a otro, así que van hacia él.
Están muy contentos, hacía mucho
que no se veían, entonces deciden
ir a tomar un café.

*L8 (A3) Ver su propia imagen podía

sorprenderlo, pero ver su imagen duplicada ya era
demasiado. Su imagen era doble y componía esta
unidad.
¿Dónde entraba él ? Se termina ahí.
 TEST DE RORSCHARCH
-PRUEBA DE REALIDAD:
1. Mantenimiento de la conciencia de interpretación (ruptura, anulación
algunos fenómenos especiales muestran la fragilidad)
2. Valores dentro de lo normativo da cuenta de procesos cognitivos razonables,
dentro del reconocimiento y participación en la realidad externa
convencional.
-SENTIDO DE REALIDAD:
Se verá en la distribución armónica o no de recursos dentro de la personalidad
del sujeto (localizaciones-contenidos-determinantes).
-CUALIDAD DE PENSAMIENTO:
3. En indicadores que informan , peso del investimiento libidinal (localizaciones)
cualidad de los procesos (determinantes) cualidad de las representaciones
del mundo (contenidos).
4. Ausencia de fenómenos especiales del tipo «desórdenes formales del
pensamiento».
 WAIS
-ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL PENSAMIENTO:
Los distintos subtes dan cuenta de diferentes dimensiones de la
organización o funcionamiento del pensamiento, en su cualidad
y efectividad.
Prueba y sentido de realidad: Información, Comprensión,
Vocabulario.
Recursos analíticos y sintéticos , capacidad de abstracción :
Diseño con cubos, Figuras incompletas, Semejanzas,
Comprensión, Ordenamiento de figuras, Aritmética, Retención
de dígitos.
 IDENTIDAD
RELACIONES OBJETALES
Segundo criterio de diferenciación.
 GRAFICOS
IDENTIDAD:
1. Síntesis: estructura gestáltica delimitada.
2. Secuencia: reflejo del proceso de simbolización.
3. Simetría: indicador de estabilidad y armonía de la
identidad.
4. Emplazamiento: espacio donde la identidad se posiciona.
5. Aspectos expresivos: Tamaño: vicisitudes de la
representación de sí. Presión: ejercicio del caudal
energético. Trazo: como contacto de lo interno en el
medio externo.
 GRAFICOS
RELACIONES OBJETALES:
1. Distinción entre estímulos externos e internos.
2. Precisión de la percepción :tiempo-espacio-acontecimientos.
3. Precisión de la prueba de realidad interna : autoconocimiento y
discriminación de los estados interiores.
4. Emplazamiento: refleja como internalizó y conecta con los
vínculos.
5. Considerar:
 Espacios tridimensionales : suponen mayor involucramiento
vincular.
 Relaciones continente-contenido: logros o fallas en la constitución
de vínculos donde ser contenidos.
 CUESTIONARIO DESIDERATIVO
IDENTIDAD:
1. Distancia entre lo idealizado y lo peyorativizado.
2. Adhesión a clisé vs. Originalidad.
3. Recurrencia de las identificaciones.
4. Concordancia y Discordancia.
VINCULOS:
5. Implícitas en las elecciones .
6. Cualidad: elaboración, involucramiento.
7. Presión de deseos inconscientes.
8. Cualidad de los límites entre mundo interno y externo.
Reforzamientos vs permeabilidad.
• +1-Pájaro, porque si bien hay cazadores, es un animal
libre.
• +2-Zanahoria, porque por el color tiene muchas
vitaminas.
• +3-Bicicleta, porque además de un medio de
transporte, se usa para deportes, para recorrer
caminos.
• -1-Cucaracha, o rata, nadie los quiere, los rechazo.
• -2-Cebolla, porque es ácida, tiene olor fuerte, hace
llorar.
• -3-Trapo de piso, sirve para limpiar, se pisotea, es
sucio.
 TRO Y TAT

IDENTIDAD:
1. Proyectar personajes mediatizados y no reconocidos como aspectos
masivos de sí.
2. Característica de personajes centrales (héroe) proyectado en el relato,
aspectos de sí en personajes complementarios.
RELACIONES OBJETALES:
3. Interacciones y vínculos proyectados. Considerar las omitidas (la
dimensión reprimida del vínculo).
4. Principales ansiedades y temores…interfieren, facilitan y qué se
experimenta: satisfacción, conflicto, culpa….
5. Involucramiento: estabilidad, permanencia vs inestabilidad,
transitoriedad.
6. Grado en que se enfatizan deseos inconscientes arcaicos simbiosis…
indiferenciación… etc. vs. lo opuesto: evolución, discriminación.
7. Cualidad e integración del super yo: severidad, tolerancia a la transgresión
, dimensiones extremadamente persecutorias.
• L2- (A2) Hay dos personas que están mirando
a su hijo jugar. Está muy entretenido armando
un rompecabezas. Lo están mirando y se
sienten muy orgullosos, es la primera vez que
prueba hacerlo. Esperan, cuando termina , lo abrazan y
festejan.

• L2-(A2) Estas dos personas se están ayudando. La de la

izquierda que está firme, que tiene fuerza, sostiene a la de la
derecha por el brazo. Este último, pese a su fragilidad le
permite a su compañero hacerlo, de sostenerlo, por su fuerza
interna. Se compensan de esa manera.
(Final?) No van a ningún lado, lo esencial en este momento es
la fusión que tienen.
 TEST DE RORSCHACH
ORGANIZACIÓN DE LA IDENTIDAD:
1. Mantenimiento de la conciencia de interpretación.
2. Globales y detalles en proporción esperable.
3. Integración de contenidos vs. partes.
4. Respuestas M en H (integración de las identificaciones).
5. Cualidad de la integración de la identidad y dimensiones conflictivas:
interrelaciones de determinantes , contenidos.
6. Fenómenos especiales.
REPRESENTACION DE RELACIONES OBJETALES:
7. Toda representación de vínculos proyectada en el contenido de las respuestas.
8. Organización espacial de la lámina exhibiendo la modalidad de vinculación.
9. Determinantes que expresan vicisitudes relacionales. Respuestas color y
textura son importantes en la modalidad de relación.
10. Fenómenos especiales.
 WAIS
• IDENTIDAD Y RELACIONES OBJETALES:
• Vocabulario: las elecciones u omisiones dan cuenta de ejes
identificatorios , vinculares y su articulación.
• Rompecabezas cubos: dimensiones de articulación del
esquema corporal.
• Ordenamiento de láminas: cualidad de representaciones
identificatorias y de vínculos interpersonales.
• Semejanzas: niveles de discriminación cognitiva, aluden a
diferenciación de representaciones que articulan la identidad.
• Comprensión: grado de involucramiento en las pautas
culturales, elaboraciones peculiares o distorsión de las
vinculaciones.
OPERACIONES DEFENSIVAS
Tercer criterio de diferenciación.
 OPERACIONES DEFENSIVAS
DEFENSAS EVOLUCIONADAS DEFENSAS PRIMITIVAS
• Represión • Escisión
• Formación Reactiva • Idealización
• Aislamiento • Negación nivel primitivo
• Anulación (desmentida)
• Regresión • Identificación
• Negación nivel superior Proyectiva
(omisiones) • Proyección
• Racionalización • Devaluación
 GRAFICOS
Indicadores de funcionamiento defensivo eficaz:
 Representación adecuada.
 Síntesis y discriminación.
 Trazos sin cortes bruscos, presión constante intermedia.
 Mantenimiento de las proporciones.
 Emplazamiento flexible o en zona central.
 Detalles no excesivos pero presentes.
 Articulaciones logradas.
 Mantenimiento de la horizontalidad, planos de
sustentación.
 GRAFICOS
Indicadores de fallas en la organización defensiva:
Omisiones como expresión de escisión.
Partes reforzadas o sombreadas y distorsiones destacadas (zona
de conflicto).
Desarticulación de la Gestalt.
Secuencia confusa, en especial con gestalt final defectuosa.
Tratamiento excesivo del detalle (distorsiones).
Síntesis defectuosa, rupturas de simetría.
Pérdida de angulaciones, transparencias, yuxtaposiciones,
colisión-choque.
Clima de los dibujos.
Bizarrería, transformaciones.
 CUESTIONARIO DESIDERATIVO
Indicadores de adecuada organización defensiva:
1. Adecuada modalidad de respuesta a la consigna (manejo de ansiedades).
2. Elecciones y racionalizaciones razonables.
3. Discriminación entre lo idealizado y lo peyorativizado.
4. Posibilidad de elecciones en los distintos reinos sin confusiones ,
contradicciones grosera.
Indicadores de fallas en la organización defensiva:
5. Ausencia o dificultad en satisfacer los indicadores adecuados defensivamente.
6. Rigidez defensiva: elecciones positivas y negativas enfatizan los aspectos
deseados o temidos de algún representante pulsional .
7. Representación de impulsos prohibidos por la censura en elecciones positivas.
8. Idealización extrema (+) e idealización (persecutoria o destructiva )de lo
peyorizado.
9. Secuencia de elecciones mostrando tendencia al deterioro o mucha dificultad.
• +1- Perro porque es el más hogareño, amigo del hombre
y le gusta la casa, también me hubiera gustado ser un
pájaro, por la libertad, poder cantar y andar. Son sentidos
opuestos.
• +2- Árbol de la vida, por el significado que le doy: es la
madre y sus hijos…y si me hubiera gustado tener más
hijos.
• +1- Artefacto de iluminación, porque daría luz y la luz es
vida.
• -1- Gato , porque o me gustan, los trato ahí…les
desconfío.
• -2- La corona de Cristo, porque lastima, pica.
• -3- Mueble, cualquiera porque se usa y se deja.
 TRO Y TAT
Indicadores de eficacia defensiva:
1. Reconocimiento del conflicto que propone la lámina.
2. Simbolización que excluya emergencia del proceso primario.
3. Relatos con adecuación sintáctica y capacidad de ligar experiencias
pasadas con el presente y desenlaces futuros.

Regulación de impulsos:
• Reconocer la capacidad de flexibilidad y reorganización que muestra
cuando ha proyectado ansiedades y pulsiones intensas. Los recursos
puestos en juego para conciliar, negar, evitar ….las consecuencias temidas
o deseadas de los mismos.
• Reconocer la tolerancia que ha mostrado para confrontarse con los
distintos climas y contenidos conflictivos. Ha experimentado una amplia
gama de emociones y recursos.
Fallas en la Organización defensiva
Emergencia del proceso primario en TRO- TAT – RORSCHARCH
(Vica Shentoub- Manual de empleo del TAT)

1. Escotoma de objeto manifiesto.

2. Percepción de detalles raros o bizarros.
3. Justificaciones arbitrarias a partir de esos detalles.
4. Falsas percepciones. Percepción sensorial.
5. Percepción de objetos fragmentados o deteriorados o personajes
deformes, enfermos.
6. Inadecuación del tema con el estímulo.
7. Expresiones crudas (temática sexual o agresiva).
8. Expresiones de afectos ligadas a cualquier problemática.
9. Perseveración.
10. Confusión de identidades.
 Fallas en la Organización Defensiva
11-Inestabilidad de los objetos. (Investir moderadamente todos
los objetos. Igual valor)
12-Desorganización de las secuencias temporales y/o espaciales.
13-Percepción de objeto malo. Temas de persecución.
14-Escisión del objeto.
15-Búsqueda arbitraria de la intención de la imagen.
16-Ruptura de la sintaxis.
17-Asociaciones por contigüidad, por consonancia.
18- Vaguedad, indeterminación, poca fluidez del discurso.
19-Asociaciones cortas , vaguedad.
20- Percepción sensorial.
*L10-(C1) Acá hay una cocina donde está la mesa puesta
y una silla vacía. Afuera una persona pudo haber ido a
buscar al resto de la familia, para comer juntos, pero
parece que no hay nadie y decide comer sólo. Debe
sentirse triste , porque su familia no está. Entonces
suena el teléfono, es su esposa que le dice que va
camino a su casa. Se alegra y se sienta a esperarla para
comer juntos.

* L10-(C1) Si hay algo que me gusta es cuando la silla me invita a sentar.

Cuando las cosas se dejan dominar y yacen desparramadas sobre la mesa, sin
el mínimo temor que alguien las mueva. Me gusta el desorden y que todo
esté un poco sucio porque significa que está vivo , que no necesita esconder
nada bajo litros de detergente, pero lo que más me atrae es la insinuación de la
silla, es seductora de verdad.
(Final?) Voy a sentarme pero primero voy a disfrutar todo este momento de
seducción. Pero acá no voy a sentarme porque yo domino a estos objetos.
 TEST DE RORSCHACH
1. Actitudes emocionales y conductuales frente al psicólogo y frente al
test: mantenimiento de la conciencia de estar en una situación
particular. Afectos y comportamientos congruentes.
2. Énfasis en la forma específica y articulada: capacidad para
conceptualizar , modular y articular un referente simbólico.
(F+…F+ extendido)
3. Integración de los cómputos (clasificación), imágenes ( contenidos de
las respuestas) y actitudes: esta asociación de los componentes da
cuenta (mejor que componentes aislados) de la estabilidad o
inestabilidad defensiva.
4. Contenido de las respuestas: equilibrio temático….posibilidad de
oscilar entre temas peligrosos , angustiantes y dar lugar a la función
amortiguadora.
 WISC

Cómo reconocer la organización defensiva?

Los desvíos del dispersiograma , no atribuibles a la
disponibilidad de la capacidad intelectual en juego.
pueden ser referidos hipotéticamente a la presencia de
vulnerabilidad en el área que el subtes implique.
La tolerancia a las ansiedades (por las características
cuantitativas de la técnica)) aportan información sobre
estabilidad frente a situaciones de tensión.
Caso 1
26 AÑOS
Caso 1- DFH
Caso 1- Bender –
4´
 Caso 1 – C.D
• +1-Sería un oso perezoso. Vida tranquila, despreocupada. No
tiene enemigos directos. Reguardado. Pocas necesidades.(6´´)
• +2-Un rosal, planta que se auto protege, mantiene su
esplendor, sale adelante, no deja que la lastimen.(5´´´)
• +3-Una piedra. Algo inerte, está en su lugar no es deteriorada.
Sólo el tiempo la toca. Siempre está.(6´´)
• -1-Una vaca. Nace sin saber que le espera, es criada para el
bien de otros. Pocas llegan a la vejez. No dejan nada.(3´´)
• -2-Un árbol. Tiene una vida larga y a su vez corta, puede ser
quemado, pocas posibilidades de hacer semillas.(3´´)
• -3-Tierra. Es erosionada, maltratada, contaminada hasta que
no queda nada de vida en ella.(2´´)
 Caso 1-Test Rorscharch
• L1- 30´´ Parece el reflejo de dos ángeles.
• L2-20´´ Dos pollos, un poco desplumado, parece pollo puesto a la
parrilla.
• L3-15´´ Dos personas y una mariposa.
• L4-15´´ Parece un dragón con el rostro en el medio.
• L5- 5´´ Un murciélago.
• L6- (giro) Fracaso
• L7- 20´´ Parecen dos mujeres , mirando para cada lado. Reflejo
en espejo.
• L8- 15´´Un tigre caminando sobre rocas y el reflejo en el
agua..
• L9-(giro) Fracaso.
• L10- 15´´ Un ángel y varios animales: cangrejos, toros. Toro en
posición de corrida.
Caso 2
57 AÑOS
 Cuestionario Desiderativo

1+ Un pájaro…cardenal.
20” Poder cantar, tiene un canto único, no está en extinción. Volar libre. Alegre.
Posarme en las ramas.
2+ Un campo, para que me cultiven.
25” Poder darle mis frutos a la humanidad.
3+ Una herramienta.
16” Es algo útil…(no especifica)
? Una flor, un rosal, crecimos juntos con una que tenía mi mamá.

1- Una res.
10” Por el traslado, adonde van , a ser fainadas.
2- Un arma .
25” Porque mata, las están usando mal.
3- Un árbol.
15” Que no me talen, ni me usen como leña, o me tallen.