DISPLASIA DE

CADERAS
 Aunque es deseable tanto la
detección de la DCC en el
momento del nacimiento:

 Exámen clínico
 Radiológico
 Tratamiento inmediato
 Fisiopatológicamente lo más
probable es una
laxitud anormal y no una
anomalía estructural, sea la
responsable de la DCC.
De gran importancia es el papel que
juega la posición intrauterina normal
de cadera flexionada en el
mantenimiento de una posición
adecuada de la cabeza femoral.
CLASIFICACION
 GRADO I
 Cadera luxable o inestable
 Alteraciones anatómicas, aumento
de la anteversión femoral, ligeras
alteraciones en el reborde del
cartílago acetabular con eversión
inicial del labrum.
 GRADO II
 La cadera parcialmente luxable o
subluxable, caracterizada por una
pérdida de la esfericidad de la cabeza
femoral, aumento de la anteversión
femoral, eversión inicial e hipertrofia
del labrum y un acetábulo poco
profundo.
 Grado III
 Aparece un aplanamiento acentuado
de la cabeza femoral y del acetábulo
con crecimiento hacia adentro e
hipertrofia del labrum (la denominada
formación del limbus).
ETIOLOGIA
Posición fetal
 ETIOLOGIA

 Factor hormonal
 Factor mecánico
 Factor uterino
EPIDEMIOLOGIA
 Niñas más frecuente, ocho veces
más que varones.
 2/3 de los niños con inestabilidad
son primogénitos.
 La posición del feto dentro del útero
y las relaciones entre los dos
miembros inferiores pueden explicar
la relación de 11:1:4 de afectación
izquierda, derecha y bilateral.
CLINICA
 Maniobras de Ortolani y Barlou
 Pliegues
 Galeazzi
 Abducción en posición de rana
DIAGNOSTICO
 RADIOLOGIA
 Periodo neonatal
 Periodo de la infancia
 Indice Acetabular
 Migración lateral
 Línea Hilgenreiner
 Línea de Perkin
 Migración Superior
 Línea de Shenton
 El ángulo de inclinación acetabular
en relación con la pelvis basal varía
normalmente en el momento del
nacimiento, mide entre 18 y 36
grados y disminuye 5 grados
durante los siguientes seis meses.
 ECOGRAFIA
 La ecografía en tiempo real de la
cadera del lactante ofrece una
imagen exacta de las relaciones
anatómicas, así como información
valiosa relativa a la función.
 La ecografía permite examinar el
centro de osificación de la cadera del
paciente y permite la identificación
del núcleo osificado antes de que
pueda ser visualizado
radiográficamente.
 TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
RESONANCIA
MAGNETICA
TRATAMIENTO
 El diagnostico y reducción precoces
(preferiblemente en el periodo
neonatal) de la DCC están dirigidos a
restablecer el desarrollo osteocondral
normal de la cadera.
 Doble pañal, Arnes de Pavlik, la
tablilla de von Rosen o la ferula
almohadilla de Frejka
COMPLICACIONES DEL
TRATAMIENTO
 La necrosis isquémica de la
cabeza femoral aparece en la DCC
sólo tratamiento - yatrógena.
 La incidencia descrita ha llegado
al 73% y puede ocurrir en la
cadera normal contralateral
cuando ambas caderas están
inmovilizadas.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Cobertura incompleta de la cabeza
femoral
 Enfermedades inflamatorias - artritis
piógena - Tuberculosis.
 Enfermedades-neuromusculares
mielomeningocele.
 Epifisiolisis.
 Coxa vara congénita
 Laxitud articular anormal S.Down.
Ehlers - Danlos