FARMACOLOGÍA Y

POLIFARMACIA
Geriatria
Alvarado Coto Deisy
De la Cruz Luciano Alan Josue
slidesmania.com

7∘C MCP
 Estudios realizados han demostrado que > de 90% de los
ancianos toman al menos un medicamento por semana, > de 40%
usan 5 diferentes fármacos y 12% > 10 medicamentos por
semana

Dentro de los medicamentos más utilizados están los

antihipertensivos, analgésicos y antiinflamatorios; vitaminas y
laxantes, tranquilizantes del tipo benzodiazepinas, así como los
protectores gástricos
slidesmania.com

➔ Los suplementos alimenticios

y preparaciones herbolarias
han ↑ en consumo de un 14% Hay que recordar que las estadísticas dicen que de 10 a 11%
en 1998 hasta 49% para el de los ingresos hospitalarios en personas de edad avanzada se
2006 deben a cambios en los medicamentos prescritos
 CAMBIOS RELACIONADOS CON EL
ENVEJECIMIENTO EN LA
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

★ Disminución del
tamaño total corporal
★ Disminución del
volumen corporal de
agua
★ Disminución de la
masa magra total
★ Aumento del tejido
graso total
slidesmania.com

★ Disminución del
tamaño hepático
★ Disminución del
tamaño renal
 IMPLICACIONES EN LA FARMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN
Cambios en el tracto gastrointestinal en la vejez
➔ Disminución en la salivación
➔ Presencia de terciarismo esofágico
➔ Reducción de la acidez gástrica
➔ Lentitud en el vaciamiento gástrico
➔ Disminución de la superficie de absorción
➔ Retraso en el tránsito intestinal
➔ Posibilidad de cambios en el transporte activo intestinal
➔
slidesmania.com

Reducción del volumen sanguíneo hepático

Disminución de la masa hepática
Otras situaciones que pudieran afectar la biodisponibilidad
son los trastornos en la circulación
 Distribución
EJEMPLOS

➔ Fármacos polares
(hidrosolubles)=volumen de
distribución < y niveles
séricos ↑
➔ Medicamentos no polares
(liposolubles)= >volumen de
distribución e incremento en
vida media, más que en
concentraciones séricas <
slidesmania.com

ASPECTO IMPORTANTE:

★ Concentración De Albúmina Plasmática

 Metabolismo
Nivel hepatico
➔ Disminución de masa hepática
➔ Disminución progresiva del flujo
➔ Disminución en la capacidad de
metabolización (hidrolisis) hepático
slidesmania.com
Eliminación
➔ La mayoría de los fármacos
utilizan la vía renal para su
eliminación, a través de la
filtración, secreción tubular y
reabsorción tubular
➔ El flujo plasmático renal
disminuye año con año cuando
la función glomerular como la
tubular, están disminuidas
 IMPLICACIONES EN LA
FARMACODINAMIA
La farmacodinamia está en relación a la
medida, duración e intensidad del efecto en el
sitio de acción. La importancia de su
conocimiento radica en la posibilidad de
efectos secundarios, reacciones cruzadas entre
dos medicamentos y su relación con el efecto
buscado
slidesmania.com
 POLIFARMACIA Y SUS
CONSECUENCIAS
OMS: uso concomitante de tres o
más medicamentos.

Los ancianos toman tres veces

más medicamentos que los
jóvenes, es la comorbilidad
frecuente del viejo, 20% de las Algunas de las manifestaciones del
personas ancianas presentan cinco envejecimiento se confunden con patología
o más enfermedades crónicas y ● Fatiga
slidesmania.com

50% de ellos recibe más de cinco ● inestabilidad de la marcha

fármacos ● Mareo
● Confusión
● Nerviosismo
● insomnio
 REACCIONES
ADVERSAS A
LOS
MEDICAMENTOS
★ El riesgo de sufrir reacciones ★ RAM son siete veces más
secundarias con la ingestión comunes en personas de 70 a
de medicamentos se 79 años de edad
incrementa en función del
número y cantidad de
medicamentos que se toman
★ Por lo menos 80% de las
★ Cerca de 5% de los ingresos RAM que causan
hospitalarios están hospitalización o que ocurren
slidesmania.com

relacionados RAM en el hospital están

relacionadas con la dosis
 INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

Medicamento que no tiene efectos secundarios, tal vez no tiene efectos reales, ya que no favorece o
inhibe una función, lo que provoca afectación de otros órganos

★ 40% de los pacientes ancianos

están en riesgo de sufrir una
interacción medicamentosa y
algunas de ellas pueden llegar a
poner en riesgo vital a la persona
slidesmania.com
 PRESCRIPCIÓN
INAPROPIADA

★ Engloba el uso de ★ También incluye el uso de

Otro panelcon
medicamentos de expertos
riesgo sugirió que para mejorar la fármacos a mayor frecuencia o
prescripción
significativo medicamentosa
de causar daño, se tomaran en cuenta cinco por un tiempo superior a lo
puntos
cuando existen alternativas recomendado
terapéuticas con porlas
1. Documentar indicaciones de la nueva terapéutica.
lo menos
2. Educar
la misma al paciente
eficacia, pero conde los riesgos y beneficios que tiene
el nuevo
menor riesgofármaco.
3. Mantener al día la lista de prescripciones.
4. Documentar la respuesta terapéutica.
★ El5.uso de múltiples ★ Igual de importante es la
slidesmania.com

Revisar periódicamente Se la necesidad

calcula de cada
que hasta 40%uno
de lade
medicamentos
los fármacoscon el potencial
prescritos subutilización de medicamentos
población geriátrica residente en
de interacciones fármaco- con un beneficio potencial por
asilos reciben uno o más
fármaco o fármacopatología razones irracionales (viejismo).
medicamentos inapropiados como
parte de su medicación habitual.
 SUBUTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS
APROPIADOS

★ Se ha visto que muchos médicos en la actualidad

restringen
los fármacos por múltiples motivos, observan la
polifarmacia
y detectan reacciones adversas.

★ Asimismo en algunos casos se observa que el paciente

por problemas económicos se abstiene de comprar o de
utilizar algún tipo de fármaco que realmente le sería útil
slidesmania.com

★ También se da el caso de que la titulación de dosis

requerida
no se encuentra en el mercado y es necesario cortar o
duplicar las pastillas que se pueden encontrar
 CASCADA DE LA
PRESCRIPCIÓN

★ Dado que estos problemas son comunes en los

ancianos,es frecuente que el médico “trate” un
efecto farmacológico adverso con otro fármaco, lo
que se describe como la cascada de la
prescripción, ya que la prescripción lleva a otro.

★ Esta situación por lo general evitable genera

polifarmacia y todas sus consecuencias.
slidesmania.com
 EFECTO
ESPECÍFICO DE
ALGUNOS
FÁRMACOS

Los diuréticos: son capaces de Los B bloqueadores: pueden provocar bloqueos

producir hipopotasemia con riesgos
de hipotensión arterial, estreñimiento,
decaimiento, intoxicación digitálica e
hiperazoemia
slidesmania.com
auriculoventriculares con mayor frecuencia,
favorecen la insuficiencia cardiaca
más indicados para la insuficiencia cardiaca de
tipo diastólico
 Los antiinflamatorios no
esteroideos al igual que el ácido
acetilsalicílico con frecuencia irritan
la mucosa gástrica y favorecen los
sangrados microscópicos o agudos,
de modo adicional su efecto
bloqueador de prostaglandinas
ocasiona menor funcionamiento
renal.

El paracetamol debe guardar una

dosis adecuada, ya que su mala
slidesmania.com

utilización puede llegar a provocar

daño hepático.
 REACCIONES
ADVERSAS

La no eliminación renal es una de

las principales causas de
acumulación de fármaco en el
organismo y fuente de las reacciones
adversas o de interacción
medicamentosa
slidesmania.com
 RECOMENDACION
ES
● Mantener al día la lista de medicamentos ● Reducción de dosis cuando así lo
que ingiere permita el caso
● Solicitar que acuda con regularidad con ● Reconsiderar terapias herbolarias y
las medicinas a la consulta para verificar su posible inte racción
las mismas. medicamentosa.
● Se debe informar a los pacientes del ● Considerar intervenciones no
nombre genérico de las medicinas al medicamentosas
prescribir el nombre comercial.
● Los medicamentos deben organizarse por
el paciente con la ayuda de un familiar o
su cuidador.
slidesmania.com

● El médico debe descontinuar aquellos

que han cumplido su labor y que no tienen
una indicación actual en un paciente