Lourdes Caravantes, Jhenny Céspedes y Lara de Francisco

A. Utilización de medicamentos en personas de

Edad Avanzada.

 Comenta al menos 2 cambios farmacocinéticos que afecten a cada una de las etapas de la
serie LADME

Absorción

 La solubilidad y el grado de ionización del medica- mento pueden verse afectados por la
disminución del pH gástrico.

 La absorción del fármaco puede verse comprometida como consecuencia del menor riego
sanguíneo y de la menor motilidad del tracto gastrointestinal, y la reducción de la superficie
absorción.

 Si se usan antiácidos, la administración de cualquier fármaco debe hacerse al menos una

hora antes o después de éstos, con objeto de evitar que disminuya la absorción del fármaco
en cuestión.

Distribución

 Disminución de la masa corporal y de la proporción de agua, aumento de la grasa y un

descenso de la albúmina plasmática.

los fármacos hidrosolubles (digoxina, aminoglucósidos, etc.) alcancen mayores concentraciones

plasmáticas.

los medicamentos liposolubles (diacepam, clordiazepóxido o antipsicóticos) se distribuyen en

espacios mayores, prolomnga el efecto y aumenta la toxicidad.

Metabolismo

 La biotransformación hepática de los fármacos tiene lugar como consecuencia de la acción

de dos sistemas enzimáticos.

En la fase I: Se incrementar la hidrosolubilidad del fármaco para que pueda ser eliminado por vía
renal

El sistema enzimático implicado en este proceso suele presentar una menor actividad en los
ancianos.

 La disminución de la masa hepática y del riego sanguíneo.

 afecta al meTabolismo oxidativo de los fármacos

Excrección

 Deterioro progresivo de la función renal que impide la correcta eliminación del medicamento.

 Con el deterioro de la filtración glomerular, se acumula el sodio y se produce mayor retención

de agua, lo que puede llevar a la necesidad de incorporar otro medicamento antidiurético.
 ¿Qué son los criterios BEERs?

Enumeran fármacos que se deben evitar en el tratamiento de adultos mayores, sea en

forma general o en pacientes con enfermedades o trastornos específicos. Médicos,
investigadores, educadores, administradores de la salud y reguladores utilizan los criterios
que fueron publicados inicialmente en 1991 y que se han actualizado cada 3 años desde
2011.

Los criterios de Beers tienen como propósito:

 mejorar la selección de fármacos

 reducir los efectos adversos de los fármacos

 proporcionar una herramienta para evaluar costos, patrones y calidad de la atención

de fármacos utilizados en personas de 65 años de edad o mayores.

Los criterios de 2019 comprenden 30 fármacos o clases de fármacos que se deben evitar
en adultos mayores en general, y 40 fármacos o clases de fármacos que se han de utilizar
con cautela o evitar en algunos pacientes con determinadas enfermedades o trastornos. Se
añadieron dos criterios en respuesta al agravamiento de la crisis de opioide: no prescribir
opioides con benzodiacepinas o gabapentinoides.

 ¿Qué recomendaciones generales debemos tener en cuenta en esta población en cuanto al

uso de medicamentos?
- Tener en cuenta su respuesta farmacológica.
- polifarmacia (y el mal uso del fármaco)
- las posibles reacciones adversas a medicamentos (extremar la precaución con los nuevos
fármacos)
- considerar si hay alternativas no farmacológicas.
- Iniciar el tratamiento con un diagnóstico preciso y un objetivo terapéutico claro.
- Comenzar el tratamiento con dosis bajas y aumentar poco a poco hasta alcanzar las dosis
eficaces.
- Antes de introducir un nuevo fármaco, valorar si pueden retirarse otros medicamentos •
- Ajustar las dosis del fármaco, evitar los fármacos de larga vida media o que se acumulen,
procurando dar el menor número posible de fármacos.

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