Transtorno bipolar

Residente de psiquiatría
Enrique Pizarro
 • Es una enfermedad del estado de animo, de
presentación habitualmente crónica que se
Definicion presenta de forma recurrente episodios
maniacos o hipomaniacos ;episodios
depresivos o mixtos ,y periodos de eutimia .
 • Entre el 25 % al 50 % de los pacientes intentan
suicidarse y alrededor del 15% mueren por esto.
• Según la OMS el (TAB) esta entre las 10
primeras causas de morbilidad e incapacidad a
nivel mundial
• Se conoce que de 2 a 4 persona de c/100
sujetos pueden tener algún tipo de trastorno
Epidemiologia bipolar
• Es mas frecuente que se presente entre 15 a 25
años
• Disminuye el riesgo a partir de los 50 años
• El riesgo de recaída es alto
• El TB usualmente no es dx al momento del
primer episodio , debido que en muchos casos
se inicia por un cuadro depresivo.
• Aproximadamente 10% de la personas con
trastorno depresivo desarrollaran algunas delas
formas de trastorno bipolar
• Se ha calculado que el tiempo de latencia hasta
llegar al dx de TB ,puede ser hasta de 8 años y
aproximadamente el 50 % delos casos son
diagnosticados erróneamente con otros cuadros
psiquiátricos.
• La comorbilidad del transtrono bipolar con
condiciones metabólicas y endocrinologas es
altamente frecuente.
• El episodio depresivo se caracteriza por un periodo
de animo persistentemente deprimido de una
duración mínima de 2 semanas
• En particular los síntomas son mas melancólicos y
con mayor retraso psicomotor y síntomas mas
atípicos que una depresión unipolar
• El riesgo de suicido es alto en la depresión bipolar.
• Hay características peculiares de la depresión
bipolar como alta recurrencia de episodios
depresivos , duración corta del episodio , pobre
respuesta a los antidepresivos ,riesgo al a
hipomania o mania inducida por antidepresivos,
historia familiar .
 • Se ha puesto énfasis en el tratamiento de los
episodios agudos tanto de mania como depresión,
sin embargo ,el objetivo fundamental debe ser la
prevención de las recurrencias de estos
episodios .,por lo tanto el afronte terapéutico debe
cambiar del tratamiento agudo al tratamiento de
mantenimiento.

Terapeutic • El episodio agudo merece un tratamiento

farmacológico agresivo y la experiencia clínica
a indica que un episodio maniaco puede resolverse
espontáneamente en 2 a 4 meses
• La meta principal de esta etapa es control de los
síntomas buscando el retorno a los niveles
adecuados de funcionamiento
 • Las metas de mantenimiento es mantener la
estabilidad efectiva , evitar las recurrencias
Mantenimiento de episodios maniacos y depresivos y
facilitar el retorno aun nivel de
funcionamiento optimo ..por este fin se
aprobado a litio , lamotrigina , olanzapina y
aripiprazol en monoterapia y quetiapina en
combinación con litio o valproato.
• El valproato no esta aprobado oficialmente
para tratamiento a largo plazo, asimismo
carbamazepina no cuenta con estudios
controlados que brinden suficiente evidencia
• Intervención psicosociales