19 de mayo de 2023

Epidemiología de las enfermedades

transmisibles

La gonorrea
Objetivos de la
presentación
 Objetivos
➔ Explicar las características epidemiológicas de
la gonorrea.

➔ Explicar los mecanismos de transmisión de

esta enfermedad a la luz de la cadena
epidemiológica.

➔ Conocer y apropiarse de las medidas de

control de acuerdo a la cadena
epidemiológica.
 INTRODUCCIÓN
01
 INTRODUCCIÓN
★ La gonorrea es una ETS causada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae.
★ Se transmite principalmente a través del contacto
sexual desprotegido.
★ Es una preocupación de salud pública debido a su
prevalencia creciente y las posibles complicaciones si
no se trata adecuadamente.
★ El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son
fundamentales para controlar la propagación de la
enfermedad y proteger la salud sexual.
Comportamiento de la gonorrea a lo largo de
la historia
● La gonorrea, enfermedad causada por ● Moisés, no solamente describe
la bacteria Neisseria gonorrhoeae,
la contagiosidad de la gonorrea,
está ampliamente distribuida en el
sino que además da normas para
mundo y se le reconoció desde
prevenir el contagio y la
tiempos bíblicos. Galeno en el año
diseminación.
130 a.C. acuñó el término gonorrea

● Esta enfermedad fue descrita por primera vez, ya en tiempos modernos

(1879), por el médico alemán Albert Neisser.
● Encontró la presencia constante de una bacteria particular con morfología
cocoide, en descargas purulentas de los pacientes infectados.
● No sólo lo encontró en descargas vaginales u uretrales, sino incluso en
exudado conjuntival, y a este microorganismo lo llamó Micrococcus
gonorrhoeae.
Comportamiento de la gonorrea a lo largo de
la historia
❖ Desde sus inicios esta se encuentra solamente en los seres humanos y
casi siempre se transmite por contacto sexual.

❖ Las infecciones uretrales y cervicales son más frecuentes, pero a

menudo aparecen infecciones en la faringe o el recto después de una
relación sexual oral o anal o conjuntivitis tras la contaminación del
ojo.
❖ Durante un episodio de coito vaginal, la probabilidad de
transmisión de la mujer al hombre se aproxima al 20%,
aunque puede ser más elevada del hombre a la mujer.
Comportamiento de la gonorrea a lo largo de
la historia
En el 10 al 20% de las mujeres, la infección
cervical asciende a través del endometrio hasta las
trompas uterinas (salpingitis) y el peritoneo
pélvico y provoca una
enfermedad pelviana inflamatoria

Entre el 10 y el 20% de las mujeres

infectadas y muy pocos hombres
infectados son asintomáticos. Alrededor
del 25% de los hombres manifiesta
mínimos síntomas.
Comportamiento de la gonorrea
a lo largo de la historia
Según los últimos datos publicados en 2019 de
vigilancia epidemiológica de las ITS, desde el año 2001
se observa un incremento continuo en las tasas de
incidencia de clamidia, gonorrea y sífilis.

Las tasas de incidencia de ITS por

gonorrea son más elevadas en la
población masculina que femenina.
Comportamiento de la gonorrea a lo largo de
la historia
En México su incidencia se ha mostrado
claramente descendente durante los últimos
50 años, ya que pasó de 213 casos por cada
100 000 habitantes en 1941 a 20 casos sobre
el mismo denominador en 1989. También se ha notificado
que sujetos masculinos con
prácticas homosexuales
presentan una frecuencia
elevada de infección uretral
En Estados Unidos de América, la gonorrea ha sido
por N. gonorrhoeae
de las enfermedades contagiosas declarada con más
frecuencia desde 1965, y en 1979 hubo dos veces
más informes de ésta que de otras enfermedades
 1. Comportamiento de la gonorrea a lo largo
de la historia
★ Durante los últimos años, el estudio epidemiológico de
la gonorrea se ha enriquecido con el análisis fino de las
cepas bacterianas recuperadas de muy variadas
poblaciones en el ámbito mundial.

Es posible estudiar la distribución

Mediante las técnicas de auxotipificación geográfica de cepas gonocócicas, rutas
(determinación de requerimientos nutricionales) y de transmisión de las mismas y
serotipificación de N. gonorrhoeae cambios fenotípicos temporales en las
(caracterización antigénica de variedades de la poblaciones bacterianas, incluso
proteína I de pared celular dentro de una misma comunidad.

★ Según la Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud

2011-2012 sobre las ITS y VIH/SIDA se encontró que la
ITS más común en Nicaragua es la gonorrea.
 Cadena epidemiológica

Agente Causal:
Bacteria Gram Negativa,
Neisseria Gonorihoeae

Huésped Susceptible: Puerta de entrada y de

Ser humano con vida Gonorrea salida:
sexual activa Secreciones y fluidos
vaginales, uretra.

Reservorio:
Ser humano Modo de
transmisión:
Directa
Vertical
 3. Diagnóstico.
*Análisis de orina.
Esto puede ayudar a identificar bacterias en la uretra.

*Muestras del área afectada.

Una muestra de tu garganta, uretra, vagina o recto puede
recolectar bacterias que se pueden identificar en un
laboratorio
 3. Diagnóstico.
*Para las mujeres, hay disponibles kits
de pruebas caseras para la gonorrea.
*Incluyen hisopos vaginales para el
autodiagnóstico que se envían a un
laboratorio específico para su análisis.
 Fisiopatología de la gonorrea
Una vez que la bacteria ha ingresado al cuerpo, se adhiere a las células epiteliales
mediante diversos factores de adherencia y evita la respuesta inmunitaria del
huésped. A través de sus fimbrias y otros componentes de la superficie celular, la
bacteria se une a los receptores específicos de las células epiteliales y se internaliza
en su interior.

Una vez dentro de las células, Neisseria gonorrhoeae se multiplica y se extiende a

través de la destrucción de las células epiteliales. Esto provoca la liberación de
toxinas y productos bacterianos que desencadenan una respuesta inflamatoria
localizada
 Fisiopatología de la gonorrea

La respuesta inflamatoria se caracteriza por la dilatación de los vasos sanguíneos, la

infiltración de células inflamatorias como neutrófilos y macrófagos, y la producción
de mediadores inflamatorios como citoquinas y quimiocinas.

Si la infección no se trata adecuadamente, la bacteria puede propagarse a áreas

vecinas, como el útero, las trompas de Falopio, el epidídimo o la próstata, causando
complicaciones más graves como la enfermedad inflamatoria pélvica en las mujeres
y la epididimitis en los hombres.
 Cuadro Clínico
En Hombres En mujeres
★ Secreción uretral purulenta o
★ Secreción uretral purulenta o
blanquecina.
blanquecina. ★ Dolor o sensación de ardor al
★ Dolor o sensación de ardor al
orinar.
orinar. ★ Necesidad frecuente de orinar.
★ Necesidad frecuente de orinar. ★ Inflamación y enrojecimiento
★ Inflamación y enrojecimiento del meato uretral.
del meato uretral.
★ Testículos sensibles o
hinchados en casos más
graves.
 Cuadro Clínico
En el recto En la garganta

★ Secreción rectal. ★ Dolor de garganta.

★ Dolor o sensación de ardor al ★ Enrojecimiento y aumento de
defecar. tamaño de las amígdalas.
★ Necesidad urgente de defecar. ★ Dificultad para tragar.
★ Sangrado rectal.
 Factores condicionantes

1. Contacto sexual sin protección: La gonorrea se transmite

principalmente a través del contacto sexual sin protección, ya sea
vaginal, anal u oral, con una persona infectada..

2. Múltiples parejas sexuales: Tener múltiples parejas sexuales

aumenta el riesgo de exposición a la gonorrea y otras infecciones de
transmisión sexual.

3. Pareja sexual infectada: Si una persona tiene una pareja sexual

que está infectada con la gonorrea, existe un alto riesgo de
transmisión.
4. Edad: Los jóvenes sexualmente activos tienen un mayor riesgo
de contraer gonorrea. Esto se debe a que pueden tener una mayor
cantidad de parejas sexuales y pueden ser menos propensos a
utilizar métodos de protección.

5. Conductas sexuales de riesgo: El comportamiento sexual de

riesgo, como tener relaciones sexuales sin protección con parejas
desconocidas o practicar sexo en grupo,

6. Uso de drogas intravenosas: El uso de drogas intravenosas y el

intercambio de agujas contaminadas pueden aumentar el riesgo de
infección por gonorrea.
 Medidas de prevención y control

1. Agente infeccioso (Neisseria gonorrhoeae):

- Educación y concienciación sobre la gonorrea:

Promover la comprensión de la enfermedad, sus síntomas
y los riesgos asociados para motivar a las personas a
buscar tratamiento y adoptar comportamientos de
prevención.
 Medidas de prevención y control

2. Fuente de infección (personas infectadas):

- Detección y tratamiento temprano: Fomentar la realización
regular de pruebas de detección de la gonorrea, especialmente
para personas sexualmente activas y aquellas con factores de
riesgo. El tratamiento oportuno con antibióticos adecuados
ayuda a prevenir la propagación de la infección.

3. Mecanismos de transmisión:
- Promoción del uso de barreras de protección: Fomentar el
uso correcto y consistente de preservativos de látex o
poliuretano durante las relaciones sexuales (vaginales, anales u
orales)
 Medidas de prevención y control

Modo de transmisión:
- Educación sobre la transmisión de la gonorrea: Informar sobre los modos de transmisión de la
gonorrea, incluidos los riesgos asociados con el sexo vaginal, anal y oral sin protección.

Persona susceptible:
- Educación sobre la gonorrea y las prácticas de prevención: Proporcionar información clara y
accesible sobre la gonorrea, sus síntomas, riesgos y métodos de prevención a la comunidad en general.
 Medidas

6. Ambiente propicio:
- Promoción de entornos seguros y respetuosos: Fomentar una cultura de respeto y consentimiento en
las relaciones sexuales para reducir el riesgo de violencia sexual y coerción.
- Educación en escuelas y comunidades: Implementar programas de educación sexual integral que incl
 7. Importancia de la educación en la
prevención y el control de la enfermedad.
Por medio de la educación sexual, las personas
obtienen la información y habilidades necesarias
para tomar decisiones saludables sobre su
sexualidad y salud reproductiva

Las intervenciones educativas encaminadas a promocionar salud y propiciar

estilos de vida saludables encuentran un marco propicio en la adolescencia, en
particular en la temprana, y brindan la oportunidad de desarrollar acciones de
amplio alcance, pues el período crítico en la formación de las actitudes y
consolidación de valores es el que tiene lugar entre los 12 y 30 años de edad.
 7. Importancia de la educación en la
prevención y el control de la enfermedad.

★ La tarea de educar para la salud es mucho más abarcadora, va al

desarrollo de necesidades, motivaciones y actitudes conscientes ante la
promoción, prevención, conservación y restablecimiento de la salud.

★ Para lograr este objetivo es preciso que la comunicación sea

persuasiva, interesante, atractiva, comprensible, breve, que el mensaje
sea fácil de recordar y además convincente, capaz de un cambio de
comportamiento para el desarrollo de la salud, criterio que comparten
los autores.
 8. Intervenciones y Programas
Es importante tener en cuenta que la
implementación y disponibilidad de estos
programas pueden variar según el país y el
contexto específico.
 8. Intervenciones y Programas
En el caso de Nicaragua se dan las siguientes
intervenciones:

1-Educación y concientización.
2-Detección y diagnóstico temprano.
3-Tratamiento y manejo.
4-Prevención de la transmisión.