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INTRODUCCIÓN

Las enfermedades de transmisión sexual históricamente han sido un problema de


salud frecuente. Además de provocar lesiones en el sitio de contagio, muchas de
ellas tienen manifestaciones sistémicas importantes y estas son enfoques
prioritarios para su tratamiento y sus complicaciones.
Dentro de las ETS que estudiaremos se encuentra, el herpes genital ya que
corresponde a una enfermedad que se da con mayor frecuencia. La transmisión
se produce por contacto directo con el virus, frecuentemente por transmisión
sexual, aunque también puede propagarse por las manos desde una lesión en la
boca o labios a la zona genital y puede afectar a la mujer embarazada creando
complicaciones durante el tercer trimestre del embarazo ya que puede transmitirse
al feto durante el parto y producir el denominado herpes neonatal, que puede ser
muy grave.
Otro tema abordado de gran importancia son las enfermedades de transmisión
sexual producidas por bacterias, una de ellas es la Gardnerella vaginalis ya que se
aloja de forma normal en la vagina de la mujer pero en determinadas ocasiones
puede provocar infecciones. Esta bacteria es la causa más común de
enfermedades como la vaginitis bacteriana o la vulvitis. Esta vaginosis bacteriana
consiste en una alteración de la flora vaginal.
Moniliasis o candidiasis es una infección provocada por crecimiento excesivo de
hongos del género Cándida. Se localiza en piel o membranas mucosas (como
cavidad oral y órganos sexuales). Sus síntomas incluyen comezón,
enrojecimiento, inflamación, flujo de color blanco. Son factores de riesgo diabetes,
embarazo e inmunosupresión (disminución en el sistema de defensa del cuerpo).
Su tratamiento requiere uso de antimicóticos. También es conocida como
candidiasis.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Fomentar el uso del preservativo (masculino y femenino) en todas las relaciones
sexuales, así como su correcta utilización.

OBJETIVO ESPECIFICO
 Definir lo que son Infecciones de Transmisión Sexual y describir las
consecuencias que conllevan las relaciones sexuales a temprana edad.
 Descubrir la manera correcta de llevar una vida sexual responsable.
 Identificar los derechos sexuales y reproductivos de jóvenes-adolescentes
MONILIASIS O CANDIDIASIS.

Enfermedad de transmisión sexual, que se ajusta al grupo de las infecciones


causadas por un hongo del género Candida, donde el albicans es el más usual
que desarrolla dicho hongo. (ecured.cu, 2018)
Se trata de una infección bucal causada por un hongo semejante a una levadura,
el Candida albicans (por ello esta enfermedad también es conocida como
Candidiasis), que también puede causar dermatitis del pañal y vaginitis.
(miplanetasalud)
La moniliasis es generalmente vista en niños con menos de seis meses. Es muy
común verla en los bebés con la inmunidad sensible y en niños mayores
inmunodeprimidos (que tienen sus defensas inmunológicas débiles o son
fácilmente contagiados por virus o bacterias), o con enfermedades crónicas. Sin
embargo, esta infección no se restringe solamente a niños, sino que puede afectar
también a adultos con enfermedades crónicas o inmunodeprimidos.
(miplanetasalud)

Características
En los últimos años esta afección ha adquirido una importancia relevante por el
advenimiento del SIDA y el aumento de pacientes inmunodeprimidos (tratamientos
prolongados con corticoides, pacientes oncológicos, No es raro encontrar esta
enfermedad en la mujer embarazada. Esta levadura es un huésped saprófito
(normal) del tracto intestinal, oral, vaginal, en circunstancias normales. (ecured.cu,
2018)
Cuando se presenta aparece en las zonas más húmedas del cuerpo como son la
boca, vagina, aparato urinario, y pliegues submamarios, axilares y perineales. A
veces se observa la infección entre los dedos de las manos y de los pies, en la
base de las uñas y alrededor de prótesis dentales mal ajustadas. (ecured.cu,
2018)
Habita en alrededor del 50% de la población sana. Pero la C. albicans no forma
parte de la flora normal de la vagina sana. (ecured.cu, 2018)

Síntomas
Los síntomas en la mujer son: comezón, enrojecimiento e hinchazón vulvar, que
generalmente se incrementa en la segunda mitad del ciclo menstrual, flujo blanco
con aspecto de yogur, dolor en el contacto sexual y orinar frecuentemente con
dolor. En el hombre cuando llega a presentar síntomas, es comezón intensa.
Presenta otros síntomas precisos como inflamación, enrojecimiento y prurito de la
piel en la parte genital y flujo de color blanco con olor a levadura. Su período de
incubación puede ser de una semana a dos semanas. (ecured.cu, 2018)
Se han reportado casos que han invadido la cavidad uterina de la gestante
determinando corioamnionitis secundaria y vasculitis umbilical. También la
candidiasis está relacionada con rotura prematura de membranas ovulares. Por
eso siempre debe tratarse a la embarazada, aunque sea asintomática. La
candidiasis puede infectar al neonato por su pasaje a través del canal del parto,
ocasionándole candidiasis del tubo digestivo. También puede colonizar recto e
intestino. (ecured.cu, 2018)

Tratamiento
Se utilizan generalmente los antimicóticos (antihongos) como la nistatina,
fluconazol, ketoconazol, clotrimazol o anfotericina, los cuales deben ser recetados
por un médico, la higiene personal es importante para el control de esta
enfermedad.
Los caseros como el consumo y la aplicación en la piel de yogurt que posee
bacilos que combaten hongos o el ajo que contiene alicina (fungicida) támbien son
utilizados. (ecured.cu, 2018)
Diagnóstico
La mayoría de las veces lo reporta la misma paciente: prurito intenso vulvar y flujo
como leche cortada sin ningún olor característico. Los síntomas aparecen cuando
aumenta el número de hongos y se produce un desbalance inmunológico en la
vagina.
Se aplican otras técnicas para diagnosticarlos como son: la microscopía en fresco
que aporta datos al diagnóstico en más del 50% de los casos. Con el
Papanicolaou y la Colposcopía se puede diagnosticar esta enfermedad. También
se pueden usar técnicas de coloración, y técnicas de cultivo. (ecured.cu, 2018)
Factores
Diabetes: el fomento de la Cándida es más frecuente en diabéticas, aunque sólo
las descompensadas suelen padecerla.
Antimicrobianos: el abuso en el consumo de los antimicrobianos de amplio
espectro (tetraciclinas, aminopenicilinas, cefalosporinas, etc.) aumentan la
colonización vaginal de Cándida.
Embarazo: eleva la proporción de aparición vaginal al 30 o 40% y los episodios de
recurrencias. De aparición más frecuente en el 3er trimestre.
Inmunosupresión: tratamiento con corticoides, con quimioterápicos, portadores
HIV.
Otros Factores: las ropas muy ajustadas y que permiten poca aireación de la zona
perineal, especialmente la vestimenta: jeans, ropa interior de nylon poco o nada
absorbentes son fundamentalmente unidos a la poca higiene otros factores
desencadenantes. (ecured.cu, 2018)
Riesgos
En los hombres aparece secreción uretral con sensación de quemazón y prurito,
edema y acúmulo de secreciones en el surco balano-prepucial. A veces presenta
disuria. Los recién nacidos pueden contaminarse durante el parto vaginal,
produciendo síntomas en el aparato digestivo. (ecured.cu, 2018)

Prevención
No tener relaciones sexuales promiscuas ni desprotegidas. Usar el condón y
mantenerse con un buen aseo personal. (ecured.cu, 2018)
EL HERPES GENITAL
Es la causa más frecuente de úlceras genitales en países industrializados. La
mayoría de los casos están causados por el virus del herpes simple tipo 2, pero a
veces los causa el virus del herpes simple tipo 1, que es el que habitualmente
produce el herpes labial. Una vez infectado, el virus se acantona en el tejido
nervioso y la infección persiste de por vida.
La clínica de la infección incluye tres síndromes diferentes:
 Primer episodio primario: es la infección inicial en un sujeto que nunca ha
estado en contacto con el virus. Tiene una duración de 15 días y se manifiesta
como múltiples lesiones vesiculosas (con contenido líquido en su interior),
agrupadas y muy dolorosas, en la zona genital. También hay escozor al orinar
y adenopatías regionales dolorosas. (CDC, 2018)
• Primer episodio no primario: primer episodio de virus del herpes simple tipo
2 en un paciente que ya ha estado en contacto previamente con el virus del
herpes simple tipo 1. Puesto que el paciente tiene anticuerpos, los síntomas van a
ser más leves que en el caso anterior. (CDC, 2018)
• Episodios recurrentes: son síntomas más leves que el episodio primario, y a
menudo van precedidos de síntomas neurológicos en esa zona unos días antes,
como por ejemplo sensación de hormigueo, picor. (CDC, 2018)

CAUSAS
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus
hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como
herpes simple tipo 2 (HSV-2).

El 80% de la población adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo


adquirido de una forma no sexual.

Antes de la aparición de las ampollas, el individuo infectado experimenta un


aumento de sensibilidad, quemazón o dolor en la piel, en el lugar en el cual
aparecerán éstas. La piel se enrojece y se llena de múltiples vesículas pequeñas,
enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las ampollas se
rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y sanan
en un periodo de 7 a 14 días.

Diagnóstico Del Herpes Genital


El herpes genital es causado por virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2. Algunos
médicos con experiencia pueden iniciar el tratamiento con solo realizar el examen
físico del paciente y observar las lesiones características del virus herpes en los
genitales, alrededor de ano o en la boca (pequeñas ampollas llenas de líquido
seroso).
Las ampollas se rompen y dejan úlceras dolorosas que puede tomar semanas
para sanar.
No obstante, se recomienda hacer pruebas para el diagnóstico del herpes a las
personas que tienen síntomas para confirmar que están infectadas.
Las pruebas permiten al médico informar al paciente acerca del pronóstico de la
enfermedad, qué medicamentos están disponibles para ayudar a controlar la
enfermedad y cómo se puede reducir el riesgo de propagar la infección a su
pareja.
El herpes genital se pueden diagnosticar con mayor facilidad y precisión cuando la
infección está todavía activa, por lo que es recomendable buscar atención médica
tan pronto como se presentan los síntomas

PRUEBAS PARA LA DETECCIÓN DEL VIRUS HERPES


• Cultivo del virus
Esta prueba consiste en tomar una muestra de tejido o raspado de las llagas para
su análisis en el laboratorio. (geosalud., 2018)
• Prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR): La prueba preferida
para los pacientes con úlceras genitales activas es la detección de ADN del
virus herpes por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Debido a que la detección del ADN viral mediante PCR es una prueba
más sensible; y, además, permite obtener resultados más rápidos y
precisos, cada vez se utiliza con más frecuencia. (geosalud., 2018)

La prueba de ADN viral requiere la recolección de una muestra del líquido


que se encuentra en las ampollas. La muestra se recoge usando un hisopo
de algodón. (geosalud., 2018)
La muestra se envía a un laboratorio para cultivar el virus o para hacer la prueba
en busca del ADN del virus del herpes simple. Esta prueba permite determinar qué
tipo de virus herpes afecta el paciente (virus herpes 1 o 2). (geosalud., 2018)
• Pruebas en sangre
• Las pruebas serológicas
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL HERPES GENITAL?
Por lo general el herpes genital no presenta síntomas. Si usted tiene síntomas,
puede notar:
• Ampollas o llagas dolorosas en los genitales o en el ano, o alrededor de
estas áreas. Estas ampollas sanan en dos a cuatro semanas. (González
Moreno, s.f.)
• Cuando salen las ampollas usted siente como que tiene una gripe fuerte.
• Ampollas que aparecen varias veces al año. Cuando salen las ampollas se
dice que hay un brote. (González Moreno, s.f.)
• Existen dos tipos de virus de herpes genital: HSV1 y HSV2. Ambos tipos
pueden causar llagas o ampollas en el área de los genitales. El HSV1
también puede causar ampollas en la boca o en los labios, y se les llama
ampollas febriles. (González Moreno, s.f.)
• Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
• Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
• Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
• Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de
curación.
• Fiebre suave.
• Bultos en la ingle (linfadenopatía inguinal).
• Micciones difíciles y dolorosas (disuria).
• Micciones titubeantes.
• Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.
• Relación sexual dolorosa
• Incontinencia urinaria.
• Llagas genitales. (TuOtroMedico, 2018)

TRATAMIENTO DEL HERPES GENITAL


Para estos casos se suele recurrir a Aciclovir 400mg durante 7-14 días (CDC,
2018). Hay otras enfermedades que tienen síntomas y signos parecidos al herpes
genital, El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la duración y severidad
de los síntomas en la infección primaria y también reduce la extensión de ataques
secundarios. También reduce el riesgo de contagio.
El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser aplicado más de 5 veces al
día. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo
que reducirá mucho el tiempo de curación.
Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales.
También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen
las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un
antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A
veces también pueden necesitarse antibióticos orales.

¿CÓMO PUEDO REDUCIR EL RIESGO DE CONTRAER HERPES GENITAL?


• La manera más segura de evitar el herpes genital es la abstinencia sexual, o
tener relaciones sexuales con alguien que no esté infectado y que sólo tenga
relaciones sexuales con usted. (González Moreno, s.f.)
• Los condones pueden reducir el riesgo de contraer herpes genital si se usan
adecuadamente cada vez que tenga relaciones sexuales, pero el condón sólo
protege el área del cuerpo que cubre, o sea que las áreas que el condón no cubre
se pueden infectar. (González Moreno, s.f.)
• Lavarse los genitales, orinar o darse duchas vaginales después de tener
relaciones sexuales no evitará ninguna enfermedad de transmisión sexual.
El preservativo es la mejor protección frente al herpes genital cuando se es
sexualmente activo. El uso sistemático y correcto de un preservativo ayuda a
evitar el contagio. (TuOtroMedico, 2018)
Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos
semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si
los cultivos son positivos, las lesiones activas están presentes y, por ello, se
recomienda hacer una cesárea que evite la infección del recién nacido.
(TuOtroMedico, 2018)
DATOS CLAVES DEL HERPES
• El herpes genital es un virus que se transmite sexualmente.
• El herpes genital es común tanto en hombres como en mujeres en los Estados
Unidos.
• La mayoría de las personas que tienen herpes genital no lo saben, debido a que
a menudo no muestran síntomas.
• Si tiene síntomas, los más comunes son ampollas y llagas dolorosas.
•Usted puede contagiar el herpes genital a otras personas sin saberlo.
• No existe una cura para el herpes genital, pero sí hay tratamientos para los
síntomas.
• El herpes genital, por lo general, no causa graves problemas de salud. (González
Moreno, s.f.)

Gardnerella Vaginalis (vaginosis bacteriana)


Vaginosis bacteriana Antes denominada vaginitis inespecífica ca, vaginitis por
Haemophilus, vaginitis anaerobia o secreción vaginal por Gardnerella, se trata de
un síndrome que se caracteriza por fetidez vaginal y leucorrea leve a moderada; la
secreción tiene aspecto homogéneo con escasa viscosidad y cubre de manera
uniforme toda la mucosa vagina (T. R. Harrison, 2015)
La Gardnerella vaginalis se localiza de forma natural en la vagina. Sin embargo,
en ciertas condiciones, esta bacteria puede volverse patógena, es decir, ser
responsable de una infección. Puede aparecer la vaginosis bacteriana, un
desequilibrio de la flora vaginal con la presencia de más bacterias nocivas que
sanas. No es posible transmitir la infección a una pareja masculina, pero sí puede
contagiarse a una pareja femenina, quien también debe recibir tratamiento.
(Martet, 2017)
Síntomas de la gardnerella
Saber si has contraído gardnerella o vaginosis bacteriana es muy fácil de
reconocer, ya que los síntomas de esta condición son tan característicos que
podrás notarlo apenas aparezcan. Sin embargo, se han presentado casos en que
mujeres se han contagiado con esta infección vaginal y no presentan ningún tipo
de malestar, por lo que se enteran mucho tiempo después cuando la condición ya
ha empeorado. Los síntomas de la gardnerella son:
 Flujo de color amarillento o gris.
 Olor vaginal muy fétido, similar al del pescado.
 Ardor al orinar.
 Comezón dentro y fuera de la vagina.
Para diagnosticar esta infección vaginal es necesario que el ginecólogo realice un
examen pélvico para identificar la bacteria, pero para que el diagnóstico sea eficaz
es necesario no utilizar tampones ni mantener relaciones sexuales 36 horas antes
de la cita médica. (onsalus)
Para examinar la pelvis el doctor te pedirá que te acuestes en la camilla con los
pies arriba, introducirá el espéculo para abrir ligeramente la vagina y poder
examinar su interior al tiempo que tomará una muestra del fluido con un hisopo.
Dicha muestra deberá ser examinada con un microscopio para buscar señales de
infección. (onsalus)
La gardnerella en el embarazo debe ser tratada de inmediato, ya que su
proliferación puede ocasionar partos prematuros o que el bebé nazca con muy
poco peso. Las mujeres embarazadas deberán acudir a su médico para que este
les indique qué tipo de tratamiento es adecuado para eliminar la infección vaginal
sin hacerle daño al feto. (onsalus)

Causas de la gardnerella
La gardnerella, como cualquier infección vaginal, puede ocurrir cuando existe un
cambio en el pH vaginal que elimina las bacterias naturales de la vagina,
dejándola expuesta a que cualquier hongo o microorganismo se aloje en la misma
de manera mucho más fácil. Algunas de las razones por las que se puede alterar
la flora bacteriana vaginal son las siguientes:
Consumo prolongado de antibióticos que ha eliminado las bacterias sanas de la
vagina permitiendo que proliferen las bacterias malsanas.
Duchas vaginales que alteran el pH vaginal y causan molestas irritaciones.
El exceso de humedad en la vagina favorece la proliferación de hongos bacterias
en la misma.
El uso de tampones puede secar tanto la vagina al punto de erradicar su humedad
natural.
Asimismo, la gardnerella también puede ser obtenida después de una relación
sexual con una pareja contaminada que haya pasado las bacterias al tracto
intestinal a través de los fluidos corporales (onsalus)
Cómo se hace el tratamiento
El tratamiento debe ser siempre orientado por un ginecólogo e incluye el uso de
antibióticos como:
 Metronidazol:
 Clindamicina;
 Ampicilina.
Estos medicamentos se deben utilizar entre 5 y 7 días, y se pueden encontrar en
forma de comprimidos o como crema vaginal, sin embargo, en el caso de las
mujeres embarazadas, el tratamiento se debe hacer preferiblemente con los
comprimidos.
Si después de haber cumplido el período de tratamiento, los síntomas no han
desaparecido, se debe informar al médico, ya que, si continúa sin tratamiento, la
infección por Gardnerella vaginalis puede conllevar al surgimiento de
complicaciones más graves como infección del útero, de las vías urinarias y, de
las trompas de Falopio (tuasaude, 2018).
Cómo se previenen las infecciones vaginales
Para prevenir las infecciones vaginales en general, se debe lavar la vagina con
jabones suaves y neutros; evitar un aseo agresivo y el uso de duchas vaginales,
ya que eliminan las bacterias sanas de la flora vaginal. Tampoco deben usarse
tinas de hidromasaje, ni tampones o toallas con perfume, ni pantalones demasiado
apretados. Es mejor usar ropa interior de algodón, así como secarse y limpiarse
bien la zona genital de manera gentil. Y, sobre todo, protegerse durante las
relaciones sexuales mediante el uso del condón. (Martet, 2017)
Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana
El diagnóstico de la vaginosis bacteriana se realiza mediante un examen para
detectar la presencia de la Gardnerella vaginalis en el flujo vaginal. Para esto, es
necesario que el ginecólogo tome una muestra del flujo con un hisopo estéril. No
debes usar tampones ni tener relaciones sexuales 24 horas antes de acudir con el
médico. El análisis del flujo se realiza con un microscopio para identificar cambios
en la flora vaginal y signos de infección (Martet, 2017)
Bibliografía
ecured.cu. (15 de febrero de 2018). Obtenido de https://www.ecured.cu/Moniliasis

Martet, D. (16 de mayo de 2017). salud. Obtenido de http://salud.ccm.net/faq/9713-gardnerella-


vaginalis-sintomas-tratamiento-y-prevencion

miplanetasalud. (s.f.). Obtenido de http://www.miplanetasalud.com/2015/01/07/moniliasis-que-


es-por-que-afecta-los-ninos-y-como-evitarlo/

onsalus. (s.f.). Obtenido de https://www.onsalus.com/gardnerella-causas-sintomas-y-tratamiento-


18392.html

T. R. Harrison, W. R. (2015). 19ª edición HARRISON. Dennis L. Kasper, MD.

tuasaude. (15 de febrero de 2018). Obtenido de https://www.tuasaude.com/es/gardnerella-


vaginalis/

CDC. (15 de 02 de 2018). Obtenido de CDC: https://www.cdc.gov/std/spanish/herpes/stdfact-


herpes-s.htm

geosalud. (15 de febrero de 2018). Obtenido de geosalud.:


https://www.geosalud.com/enfermedades-transmision-sexual/herpesgenital_pg2.htm

González Moreno, D. (s.f.). Webconsulta. Obtenido de Webconsulta:


https://www.webconsultas.com/enfermedades-de-transmision-sexual/herpes-genital-
516

TuOtroMedico. (15 de Febrero de 2018). Obtenido de TuOtroMedico:


https://www.tuotromedico.com/temas/herpes_genital.htm#