BIOÉTICA Y ÉTICA

MEDICA
Breve historia y justificación de la ética en la
investigación con seres humanos
 Interrogantes éticas

 ¿Por qué una buena investigación científica no es

suficiente?
 ¿Por qué debo pensar en los otros y las futuras
generaciones?
 ¿Por qué tener consideraciones con el medio ambiente?
 ¿Todos los sujetos en la investigación se someten a
riesgo por el bien de otros?
 ¿Se busca reducir el riesgo contribuyendo al bien social?
 Investigaciones siglo XVIII

• 1721
Prisioneros ingleses condenados en la Prisión Newgate
se les ofreció perdón si participaban en inoculaciones.

 1776
Experimentación en niños. Edward Jenner inoculó en un
niño de 8 años el virus de la viruela para comprobar la
efectividad de su vacuna contra esta patología.
 Investigación siglo XIX

• 1898
En Alemania prusiana, el Dr. Albert Neisser reclutó
personas no portadoras de la sífilis, en su mayoría
trabajadoras del comercio sexual, para un estudio sobre
un método de prevención de esta enfermedad. En el
estudio los participantes recibieron inyecciones de células
de suero de pacientes con sífilis sin su consentimiento.
 Investigación siglo XX
La experimentación humana sin fundamento

A lo largo del siglo pasado encontramos numerosos casos

de experimentación científica en prisioneros y minorías
(gitanos, homosexuales, débiles mentales), que empleaban
torturas insensatas y científicamente inútiles.
 Segunda Guerra Mundial
Experimentos Nazis (1930 – 1945)
Bajo el régimen nazi, se cometieron
atroces crímenes y se sacrificaron miles
de personas en aras de la investigación
científica.
 Se usaron enfermos mentales
 Niños deformes
 Se hicieron esterilizaciones en masa
 Se inyectó suero en los ojos de niños
para observar los cambios de color
 Se unieron mellizos para ver si se
comportaban como siameses
 Juicio a los médicos
 Tribunal jueces aliados
9/12/46 - 20/08/47
 23 médicos condenados
 Crímenes de guerra
 Contra la humanidad

Japoneses en Manchuria “Escuadrón 731”

Unidad encubierta de investigación y desarrollo de armas
biológicas del Ejército Imperial Japonés, que llevó a cabo
experimentos letales con sujetos humanos durante
la Segunda Guerra Mundial.
 Experimentación en EEUU en la post guerra

1932-1972 Tuskegee (Alabama) U.S Public Health Service

1956 Willowbrok State School (New York)
1963 Hospital Judío de Enfermedades Crónicas (Brooklyn)
 Experimentación en países en desarrollo

 1997-1998 Experimentación con placebo-AZT en África.

 2001 Propuesta de estudio con surfaxín contra placebo en

Perú, Bolivia, México y Ecuador.

 El caso Guatemala: el reclutamiento de prisioneros, en

instituciones militares y pacientes psiquiátricos. Entre 1946-
48 utilizaron a mujeres infectadas quienes practicaban el
comercio sexual en las prisiones, como fuente de contagio.
 PREMISAS
 No hay tecnología valorativamente neutra. Ella se produce siempre en
un contexto en el que funciona un determinado sistema de valores.
 Dichos valores pueden ser de muy distinto tipo: meramente cognitivos,
éticos, políticos, económicos y religiosos, para citar sólo algunos entre
los más importantes.
 El OBJETIVO PRINCIPAL DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA es
generar conocimiento generalizable, que sirva para mejorar la salud y
el bienestar y/o aumentar la comprensión de la biología humana; los
sujetos que participan son sólo un medio para asegurar tal
conocimiento.
 En consecuencia, en toda investigación clínica existe el potencial de
explotación, al colocar a los sujetos de la investigación en una
situación de riesgo en aras del bien de otros.
PRINCIPIOS
 Principios de la bioética.
Principios de la Bioética de Beauchamp y Childress: no maleficencia,
beneficencia, autonomía y justicia.

En 1979 estos dos filósofos norteamericanos publicaron su libro "Principios de

Ética Biomédica"

No maleficencia.- Es la obligación de no lesionar la integridad (física y-o

moral) del ser humano.
Beneficencia.- Es la obligación de procurar el bien a aquél de quien me siento
responsable, respetando sus propios valores y proyectos de vida.
Autonomía.- Es la obligación de cada sujeto a respetar sus propios principios
y valores, y a desarrollar el proyecto de vida que ha elaborado en función de
los mismos.
Justicia.- Es la obligación de no discriminar a ningún ser humano.
Medicina Defensiva

Se considera una forma no ética de ejercicio profesional, desde que

el acto médico deja de tener por objetivo central al paciente.
Tampoco será éticamente admisible si se analiza desde la perspectiva
de la salud pública, ya que agrega enormes costos al sistema de
salud, sin justificación ni beneficios para los pacientes.

Estudio: 61% de los médicos desarrollaba prácticas defensivas

Summerton N, Graham JR. Effects of the medical

61%
liability system in Australia, the UK, and the USA.
Lancet 2006; 368(9531): 240-46.

Sánchez-González JM, Tena-Tamayo C, et al.. Prácticas

Medicina defensiva en México: una encuesta exploratoria
para su caracterización. Cir Cir 2005; 73(3): 199-206 defensivas