Emb!

azo y L actancia
penetración del ovulo fecundado en el interior del
Maduración y Fecundación útero
En el recorrido, el ovulo fecundado pasa por ciclos
En el ovario, el ovulo está en fase de ovocito primario de división y llega al útero como blastocito
Poco antes de salir del folículo ovárico, su núcleo se
divide por meiosis y se convierte en ovócito
secundario que conserva 23 cromosomas no
emparejados.
Con la ovulación, el ovulo (acompañado de la corona
radiada) es expulsado a la cavidad peritoneal y penetra
en las trompas de Falopio, por sus fimbrias, para
llegar a la cavidad del útero
La superficie interna de las fimbrias esta tapizada por
epitelio ciliado que, activados por estrógenos ováricos,
barren en dirección al orificio de la trompa de Falopio.
Después de la eyaculación masculina dentro de la
vagina, algunos espermatozoides atraviesan el útero
en 5-10 min y llegan a las ampollas de las trompas de
Falopio
De 500 millones de espermatozoides depositados en
Implantación del Blastocito
la vagina, solo unos miles consiguen llegar a la ampolla.
La fecundación del ovulo se da en la ampolla poco
después de que el ovulo y el espermatozoide
penetran en la misma. El espermatozoide deberá El blastocito en la cavidad uterina permanece 1-3 días
atravesar la corona radiada y adherirse y atravesar más antes de anidar. La implantación se produce a
la zona pelúcida que rodea al ovulo. los 5-7 días después de la ovulación. Antes se nutre
Cuando penetra en el ovulo, este se divide para de secreciones endometriales.
formar el ovulo maduro (con 23 cromosomas en su La implantación ocurre por acción de células
núcleo, pronúcleo femenino) y expulsa al segundo trofoblásticas que secretan enzimas proteolíticas que
cuerpo polar. Al introducirse el espermatozoide se digieren y licuan las células endometriales adyacentes.
agranda el tamaño de su cabeza hasta formar el Producida la implantación, células trofoblásticas y
pronúcleo masculino. Los 23 cromosomas sin pareja otras células adyacentes proliferan con rapidez para
del pronúcleo masculino y los 23 cromosomas sin formar la placenta y distintas membranas de la
pareja del pronúcleo femenino se alinean para gestación.
volver a formar una dotación completa de 46
Nutrición Inicial en el Em!ión
cromosomas (23 pares) en el ovulo fecundado.
Lograda la fecundación, el cigoto tarda 3-5 días en
recorrer el resto de la trompa de Falopio y llegar a
La secreción continua de progesterona hace que las
la cavidad del útero, lo cual se realiza gracias a una
células endometriales se hinchen y acumulen mayor
corriente de líquido en la trompa secretado por el
cantidad de nutriente (células deciduales), la masa
epitelio tubarico, además de la acción de barrido de
total de estas células se nombra decidua.
los cilios del epitelio que tapiza la trompa y a
El embrión utiliza los nutrientes almacenados en la
débiles contracciones de la propia trompa de Falopio.
decidua para llevar a cabo su crecimiento y
La progesterona secretada por el cuerpo lúteo
desarrollo. En la primera semana siguiente a la
estimula el desarrollo de receptores de progesterona
implantación, es el único medio para nutrirse y
en fibras musculares lisas tubaricas y los activa,
continúa empleándolo en parte durante 8 semanas
ejerciendo efecto relajante que favorece la
Permeabilidad Placentárian
La función de la placenta es lograr difusión de
productos nutritivos y oxigeno desde sangre
materna hasta sangre fetal, y difusión de productos
de desecho del feto desde este a la madre.
A medida que el embarazo avanza, la permeabilidad
aumenta por adelgazamiento de las capas difusoras
de la membrana y por aumento de su superficie
debido a su mayor crecimiento.
Fact"es H"monales
Durante el embarazo, la placenta forma:
gonadotropina coriónica humana, estrógenos,
progesterona y somatomamotropina coriónica
humana
Gonadotropina Coriónica Humana
Secretada por las células del sincitiotrofoblasto hacia
líquidos de la madre
Se puede medir en sangre a partir de los 8-9 días
luego de la ovulación y alcanza su máximo valor a
las 10-12 semanas de gestación, luego desciende
(semana 16-20).
Su función es impedir la involución normal del
cuerpo lúteo al final del ciclo sexual, haciendo que
éste aumente su secreción de estrógenos y
progesterona para impedir la menstruación y para
que siga creciendo el endometrio y acumule
cantidades mayores de nutrientes.
El cuerpo lúteo del ovario materno crece y alcanza
el doble del tamaño inicial luego de 1 mes desde el
comienzo de la gestación
Gracias a su secreción continua de estrógenos y
progesterona, el endometrio conserva su carácter
decidual, necesario para el desarrollo del feto en sus
primeras fases
También ejerce efecto estimulante sobre células
intersticiales del testículo fetal, haciendo que fetos
varones produzcan testosterona hasta el momento
de nacer, lo que permite el desarrollo de los órganos
sexuales masculinos en lugar de los femeninos.
Estrógenos
Aumenta hasta 30 veces por encima de su valor
normal hacia el final del embarazo
Los estrógenos secretados por la placenta se
forman casi por completo a partir de esteroides
androgénicos generados por las células
suprarrenales de la gestante y del feto. Estos
andrógenos viajan por sangre hasta la placenta y las
células trofoblásticas los transforman en estrógenos.
Tienen función proliferativa sobre la mayor parte de
los órganos de la reproducción y sus afines en la
mujer; provocan aumento del tamaño del útero
gestante, aumento del tamaño de mamas, con
mayor desarrollo de estructuras ductal, y aumento
del tamaño de genitales externos maternos.
Además, relajan los ligamentos pélvicos de la madre,
las articulaciones sacroilíacas se hacen más flexibles
y la sínfisis del pubis adquiere elasticidad (facilita el
paso del feto a través del canal de parto).
Progesterona
Promueve el desarrollo de células deciduales en
endometrio, fundamental en la nutrición del embrión.
Reduce la contractilidad del útero grávido, impidiendo
contracciones uterinas.
Contribuye al desarrollo del producto de la
concepción incluso antes de su anidamiento, ya que
aumenta las secreciones de la trompa de Falopio y
del útero, proporcionando sustancias nutritivas
necesarias para el desarrollo normal de la mórula y
del blastocito.
Ayuda a preparar la mama materna para la lactancia.
Somatomamotropina Coriónica Humana
Ptn secretada por la placenta hacia la 5° semana de
embarazo y aumenta de forma progresiva a lo largo
de la gestación.
Ejerce acciones débiles parecidas a las de la hormona
de crecimiento, fomentando deposito proteico en
tejidos. Reduce la sensibilidad a la insulina y utilización
de glucosa en la mujer gestante, incrementando la
glucosa disponible para el feto (principal sustrato
utilizado por el feto para obtener energía necesaria
para su crecimiento)
Estimula la liberación de ácidos grasos libres a partir
de los depósitos de grasa de la madre (fuente
alternativa de energía). Tiene efectos generales
sobre el metabolismo y un papel especifico en la
nutrición de la madre y del feto.
Respuesta del Organismo
El útero aumenta de tamaño, las mamas alcanzan un
tamaño aproximadamente del doble, la vagina se
agranda.
Aumento de 10 a 15 kg correspondiente a: 3,5 kg
del feto; 1,8 kg del líquido amniótico, placenta y
membranas fetales; 1,4 kg del útero; 900 g de las
mamas; 2,3 kg por retención de líquidos en sangre
y medio extracelular; 1,3 – 6 kg restantes por mayor
deposito graso. Los líquidos en exceso se excretan
por la orina en los días que siguen al parto.
Metabolismo basal se eleva alrededor del 15%.
Parto
Proceso por el que el niño nace
Al final del embarazo, el útero se hace más
excitable hasta que comienza a contraerse de
manera sostenida y rítmica con tal potencia que
expulsa al feto.
La progesterona inhibe la contractilidad uterina
durante el embarazo, a diferencia de los estrógenos
que la aumentan.
Hasta el 7° mes de embarazo se secretan
cantidades progresivamente mayores de
estrógenos y progesterona; luego de ese periodo,
la secreción de estrógenos sigue ascendiendo,
mientras que la de progesterona se mantiene
constante o incluso disminuye, esto aumenta el
cociente estrógenos: progesteronas siendo
responsable del aumento de la contractilidad uterina
Además, la secreción de oxitocina por la
neurohipofisis estimula de forma específica la
contracción del útero. El musculo uterino contiene
mayor número de receptores de oxitocina durante
los últimos meses del embarazo y, en el momento
del parto, la secreción de oxitócica aumenta.
Lactancia
Las mamas comienzan a desarrollarse en la
pubertad, debido a los estrógenos del ciclo sexual.
Durante el embarazo se produce un crecimiento
mayor de las mamas
Los estrógenos secretados por la placenta hacen que
el sistema ductal de la mama crezca y se ramifique, el
estroma glandular aumenta de volumen y grandes
cantidades de grasa se depositan en él.
La progesterona produce un crecimiento adicional de
los lobulillos, rebrote de alveolos y aparición de
características secretoras en células de esos alveolos.
Los estrógenos y progesterona también ejercen
efecto inhibidor sobre la secreción de leche. La
hormona prolactina (adenohipofisaria) estimula la
secreción de leche.
Después de nacer el niño, la desaparición brusca de
estrógenos y progesterona deja el campo libre al
estímulo lactogeno de la prolactina secretada por la
hipófisis.
Después del parto, la concentración basal de
secreción de prolactina vuelve en unas semanas al
valor previo al embarazo. Sin embargo, cada vez que
la madre amamanta al niño, señales nerviosas viajan
desde los pezones al hipotálamo y producen una
oleada de prolactina que actúa sobre las mamas y
estas mantienen la secreción láctea en sus alveolos
con destino a los periodos de lactancia siguiente. Si
esta oleada falta, es bloqueada o la lactancia no
continua, las mamas perderán su capacidad de
producir leche en una semana.
La producción de leche podrá continuar varios años si
el niño sigue succionando, en condiciones normales la
formación de leche desciende de forma considerable
pasados 7-9 meses.
La secreción de prolactina está regulada por la
hormona inhibidora de prolactina, secretada por el
hipotálamo y enviada a la adenohipófisis por el sistema
porta hipotálamo-hipofisario.
En madres que amamantan a sus hijos, el ciclo ovario
y la ovulación no se reanuda hasta unas semanas
después de que dejan de amamantar. Las señales
nerviosas que proceden de las mamas llegan al
hipotálamo que inducen la secreción de prolactina
durante la succión también inhiben la secreción de
GnRH por el hipotálamo, anulando la síntesis de LH y
FSH.
Tras varios meses de lactancia, la hipófisis comienza
de nuevo a secretar gonadotropinas suficientes para
reiniciar el ciclo sexual.
La leche se secreta de forma continua y se vierte en
los alveolos mamarios. Para que el niño la reciba, la
leche debe ser expulsada desde los alveolos a los
conductos galactóforos. Esto se da por un reflejo
combinado, neurogeno y hormonal, en el que
interviene la oxitocina.
Cuando el niño succiona por primera vez, los
impulsos sensitivos de la succión son transmitidos por
nervios somáticos desde el pezón hasta medula
espinal materna y al hipotálamo, donde inducen la
secreción de oxitocina y prolactina. La oxitocina
transportada por sangre llega a mamas y contrae
células mioepiteliales alrededor de la pared externa
de alveolos, exprimiendo la leche y produciendo su
paso forzado a los conductos.
A partir de ese momento, el lactante extrae leche
cuando succiona; entre 30 segundos y 1 minuto
después de que el niño empieza a succionar, la leche
comienza a fluir, proceso denominado eyección o
subida de leche. La succión de una mama produce el
reflejo de leche en ambas.
Las caricias de la madre al niño o su llano constituyen
señales emocionales que son capaces de producir la
eyección de leche.
Factores psicógenos o estimulación simpática
generalizada de todo el cuerpo materno pueden
inhibir la secreción de oxitocina y reducir la eyección
latea.